检索结果-内蒙古大学图书馆

重庆医科大学学报 2025年第5期 674-681页

作者：韦兵婷杨陈谢铭静熊杨吴婷婷张学兵重庆医科大学附属儿童医院日间外科/国家儿童健康与疾病临床医学研究中心/儿童发育疾病研究教育部重点实验室/结构性出生缺陷与器官修复重建重庆市重点实验室

目的:评价皮肤减张器在儿童皮肤脓肿切开引流术后伤口愈合中的应用效果,并探讨其最佳干预时机。方法:将2023年9月至2024年9月重庆医科大学附属儿童医院外科门诊就诊的皮肤脓肿患儿50例,按就诊日期的奇偶数分为2组,奇数日期就诊的26例为... 详细信息

目的:评价皮肤减张器在儿童皮肤脓肿切开引流术后伤口愈合中的应用效果,并探讨其最佳干预时机。方法:将2023年9月至2024年9月重庆医科大学附属儿童医院外科门诊就诊的皮肤脓肿患儿50例,按就诊日期的奇偶数分为2组,奇数日期就诊的26例为试验组;偶数日期就诊的24例为对照组,2组均在脓肿切开引流术后,使用相同的抗感染敷料换药,待伤口渗液减少、基底出现新鲜肉芽组织时,试验组开始使用皮肤减张器对伤口进行逐渐拉拢闭合,对照组采用连续换药至伤口完全自然愈合。比较2组的伤口愈合时间、愈合速度及总换药费用;并通过线性回归及限制性立方样条曲线（restricted cubic spline,RCS）,分析皮肤减张器的介入时间与伤口愈合时间之间的关系。结果:与对照组相比,试验组的伤口愈合时间明显缩短、伤口愈合速度明显增快以及总换药费用也相对减少,差异有统计学意义（P<0.001）;多元线性回归模型显示皮肤脓肿感染范围的面积、皮肤减张器的介入时间与伤口愈合时间之间均存在较强相关性（P<0.05）;在RCS模型中,校正感染范围面积后的结果显示,皮肤减张器的介入时间与伤口愈合时间存在明显线性剂量反应关系(PNonlinear=0.406),伤口愈合时间随介入时间的缩短而缩短（P<0.001）。结论:皮肤减张器对儿童皮肤脓肿切开引流后的伤口愈合有益,建议在伤口感染控制后尽早开始使用,以促进伤口的早期愈合。

关键词：皮肤减张器儿童皮肤脓肿伤口护理限制性立方样条曲线

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基于高通量RNA测序分析Wilms瘤中关键基因对预后及免疫应答的影响

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南方医科大学学报 2024年第4期44卷 727-738页

作者：高志强林洁洪鹏胡再宏董军君石秦林田小毛刘丰魏光辉重庆医科大学附属儿童医院泌尿外科//国家儿童健康与疾病临床医学研究中心//儿童发育疾病研究教育部重点实验室//结构性出生缺陷与器官修复重建重庆市重点实验室重庆400014

目的探索肾母细胞瘤(WT)中关键基因及其对预后和免疫应答的潜在影响。方法采用高通量RNA测序技术分析临床肿瘤样本和配对正常组织的mRNA全面表达谱,并鉴定差异表达基因。使用GO、KEGG和GSEA富集分析探索差异表达基因在肾母细胞瘤中的潜... 详细信息

目的探索肾母细胞瘤(WT)中关键基因及其对预后和免疫应答的潜在影响。方法采用高通量RNA测序技术分析临床肿瘤样本和配对正常组织的mRNA全面表达谱,并鉴定差异表达基因。使用GO、KEGG和GSEA富集分析探索差异表达基因在肾母细胞瘤中的潜在生物学功能和机制。使用STRING数据库鉴定HUB基因。LASSO回归用于构建HUB基因预后模型。基于cBioPortal平台分析关键HUB基因的突变特征并对其免疫治疗效果进行预测。采用qPCR验证关键HUB基因的差异表达。结果本研究筛选出1612个差异表达基因,其中1030个上调,582个下调。GO、KEGG或GSEA富集分析显示,差异基因集与细胞周期和免疫应答有关,一定程度上参与了WT的发生发展。基于STRING数据库构建差异基因的PPI网络,进一步确定了10个HUB基因。其中4个HUB基因(TP53、MED1、CCNB1和EGF)被证实与WT患儿的生存密切相关。通过LASSO回归分析构建WT患者的三基因预后签名,根据该签名将患者分为高危或低危组,生存分析显示显著的预后差异(HR=1.814,Log-rank P=0.002)。该模型的3年、5年和7年生存ROC曲线的AUC值均大于0.7。突变分析显示,关键HUB基因整体突变或TP53/CCNB1的单独突变与较低的生存率密切相关,其中TP53高表达与较差的免疫治疗疗效有关。qPCR结果显示,关键HUB基因在肿瘤组织和细胞中呈现出显著的表达差异。结论TP53基因在WT中发挥重要作用,可能成为新的免疫治疗生物标志物和治疗靶点。

关键词： Wilms瘤肾母细胞瘤 RNA测序分子标志物免疫微环境预后模型

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小体积全肝原位辅助性肝移植治疗儿童Caroli综合征1例

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中华肝胆外科杂志 2024年第6期30卷 458-460页

作者：韩环立戴小科张明满重庆医科大学附属儿童医院(国家儿童健康与疾病临床医学研究中心)肝胆外科、儿童发育疾病研究教育部重点实验室、结构性出生缺陷与器官修复重建重庆市重点实验室重庆400014

原位辅助性肝移植(ALT)是ALT的主要移植方式,尤其当移植物体积不足时,移植后小体积移植物借助自体残肝功能的支撑可快速再生,降低了术后早期发生小肝综合征的风险。重庆医科大学附属儿童医院采用小体积全肝原位ALT治疗了1例Caroli综合... 详细信息

原位辅助性肝移植(ALT)是ALT的主要移植方式,尤其当移植物体积不足时,移植后小体积移植物借助自体残肝功能的支撑可快速再生,降低了术后早期发生小肝综合征的风险。重庆医科大学附属儿童医院采用小体积全肝原位ALT治疗了1例Caroli综合征患儿,获得了良好的临床疗效,现对其围手术期情况和并发症处理等临床资料进行报道,以探讨小体积全肝原位ALT的临床价值。

关键词：并发症处理 Caroli综合征原位辅助性肝移植小肝综合征临床疗效移植方式围手术期治疗儿童

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ERAS在儿童腹腔镜肾盂成形术中的应用进展

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临床小儿外科杂志 2024年第10期23卷 935-939页

作者：王润五刘俊宏何大维重庆医科大学附属儿童医院泌尿外科、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、儿童发育疾病研究教育部重点实验、结构性出生缺陷与器官修复重建重庆市重点实验室重庆400015 重庆医科大学附属儿童医院日间外科、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、儿童发育疾病研究教育部重点实验、结构性出生缺陷与器官修复重建重庆市重点实验室重庆400015

目前先天性肾盂输尿管连接处梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的治疗方式以腹腔镜肾盂成形术(laparoscopic pyeloplasty,LP)为主,但住院周期相对较长,而加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)方案管理下手术住院周期较短,且经日间外科经验证实不会增加术后不良事件的发生风险。本文就ERAS在儿童UPJO治疗中的应用进展进行综述,推荐术前、术中和术后相对重要的ERAS要素和主要结局指标,推动ERAS方案在儿童LP中的应用。

关键词：腹腔镜肾盂成形术肾积水外科手术儿童

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遗尿儿童发生膀胱功能障碍的危险因素分析

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临床小儿外科杂志 2024年第3期23卷 234-237页

作者：蔡淼李琦吴盛德刘星张德迎林涛魏光辉重庆医科大学附属儿童医院泌尿外科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童发育疾病研究教育部重点实验室结构性出生缺陷与器官修复重建重庆市重点实验室重庆400010

目的探讨遗尿患儿发生膀胱功能障碍的危险因素。方法本研究为回顾性研究,选取2020年9月至2022年9月在重庆医科大学附属儿童医院泌尿外科排尿障碍诊治中心进行尿动力压力-流率检查的343例遗尿患儿为研究对象,根据尿动力检查结果将患儿分... 详细信息

目的探讨遗尿患儿发生膀胱功能障碍的危险因素。方法本研究为回顾性研究,选取2020年9月至2022年9月在重庆医科大学附属儿童医院泌尿外科排尿障碍诊治中心进行尿动力压力-流率检查的343例遗尿患儿为研究对象,根据尿动力检查结果将患儿分为有膀胱功能障碍组(n=157)和无膀胱功能障碍组(n=186),比较两组一般情况(性别、父母文化、居住环境、睡前饮水、遗尿史、大便情况、日间症状、每周遗尿次数、膀胱容量、尿流率、残余尿、脊柱裂)、尿常规、泌尿系超声、X线骶尾椎平片、自由尿流率。结果343例遗尿患儿中,男性200例、女性143例,就诊年龄(7.85±2.36)岁。男性(OR=2.156,95%CI:1.085~4.285)、伴有日间症状(OR=4.471,95%CI:2.229~8.967)、功能性膀胱容量减小(OR=20.651,95%CI:9.094~46.895)、遗尿次数每周超过4次(OR=2.339,95%CI:1.131~4.838)、尿流率降低(OR=3.196,95%CI:1.360~7.510)、隐性脊柱裂(OR=2.359,95%CI:1.160~4.794)是儿童发生膀胱功能障碍的独立危险因素。结论男性、伴有日间症状、隐性脊柱裂、遗尿次数>4次、生理性膀胱容量减小以及尿流率降低可能与遗尿儿童发生膀胱功能障碍有关,这些遗尿患儿有必要常规行尿动力学检查了解膀胱功能,为规范诊疗提供依据。

关键词：遗尿膀胱功能障碍尿动力外科手术儿童

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不同手术方式治疗先天性膈疝的临床分析:一项单中心回顾性研究

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中华妇幼临床医学杂志（电子版） 2024年第1期20卷 18-24页

作者：袁翠霞吴雨昊赵录雷洪波金鑫李洪波王刚代江涛潘征夏吴春李勇刚重庆医科大学附属儿童医院胸心外科、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、儿童发育疾病研究教育部重点实验室、结构性出生缺陷与器官修复重建重庆市重点实验室重庆401144

目的探讨不同手术方式治疗先天性膈疝(CDH)患儿的临床治疗效果。方法选择2013年1月至2023年8月重庆医科大学附属儿童医院收治的158例CDH患儿为研究对象。①根据手术方式及手术入路,被分为开胸组-1(n=7)、开腹组-1(n=61)、胸腔镜组-1(n=... 详细信息

目的探讨不同手术方式治疗先天性膈疝(CDH)患儿的临床治疗效果。方法选择2013年1月至2023年8月重庆医科大学附属儿童医院收治的158例CDH患儿为研究对象。①根据手术方式及手术入路,被分为开胸组-1(n=7)、开腹组-1(n=61)、胸腔镜组-1(n=85)及腹腔镜组-1(n=5)。胸腔镜组-1与腹腔镜组-1 CDH患儿中,中转开放手术治疗的CDH患儿为12例,术后死亡CDH患儿为7例。②除外首次CDH修补术后死亡及腔镜手术中转开放手术的19例CDH患儿后,对139例CDH患儿进一步根据手术方式及手术入路,将其分为开胸组-2(n=6)、开腹组-2(n=58)、胸腔镜组(n=71)与腹腔镜组(n=4)。采用回顾性分析方法,对上述分组CDH患儿的手术时月龄、手术时间、术中出血量、术中输血率、术后胸腔引流管置管时间、术后呼吸机使用时间、住院天数、术后肺部相关并发症及CDH复发率等进行Kruskal-Wallis H秩和检验或χ2检验比较。本研究遵循的程序经本院伦理委员会批准[审批文号:(2024)年伦审(研)第(39)号]。结果本研究CDH患儿的总体死亡率为5.1%(8/158)。12例中转开放手术的CDH患儿中,胸腔镜组-1中转开胸手术者为3例、中转开腹手术者为8例;腹腔镜组-1中转开腹手术者为1例。开胸组-2、开腹组-2、胸腔镜组-2、腹腔镜组-2 CDH患儿手术时间、术中出血量留置时间分别总体比较,差异均有统计学意义(P<0.05);而术中输血率、术后胸腔引流管、术后呼吸机使用时间及住院天数分别比较,则差异均无统计学意义(P>0.05);术后肺部并发症情况中,9例(6.5%)发生气胸:开腹组-2为4例、胸腔镜组-2为5例;3例(2.2%)发生乳糜胸:开腹组-2为1例、胸腔镜组-2为2例;2例发生肺不张(1.4%),均为开腹组-2 CDH患儿;这4组患儿术后气胸、乳糜胸、肺不张发生率分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。随访结果显示,7例CDH患儿术后复发,总体CDH复发率为5.0%;开胸组-2、开腹组-2、胸腔镜组-2、腹腔镜组-2 CDH患儿术后复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采取不同手术方式治疗CDH患儿,均安全、有效,并各有优劣,手术方式的选择需综合考虑患儿病情、外科医师技术特点及手术条件。开放手术在CDH患儿中仍然占据重要地位,但是胸腔镜微创手术已成为CDH患儿的优选术式。

关键词：疝,横膈,先天性胸廓切开术剖腹术胸腔镜腹腔镜外科手术儿童

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尿道支架管冲洗在预防青春期尿道下裂患儿术后并发症中的疗效评估

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中华整形外科杂志 2024年第12期40卷 1289-1295页

作者：叶子涵王冲刘丽吴盛德张德迎何大维刘星魏光辉重庆医科大学附属儿童医院泌尿外科重庆400014 儿童泌尿生殖发育与组织工程重庆市重点实验室儿科学重庆市重点实验室儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地国家儿童健康与疾病临床医学研究中心医院结构性出生缺陷与器官修复重建重庆市重点实验室重庆400014

目的探讨尿道支架管冲洗对预防青春期尿道下裂患儿术后并发症的效果。方法回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院泌尿外科2016年4月至2023年7月收治的青春期尿道下裂患儿临床资料,根据术中是否在尿道内置入细导管分为对照组和研究组。所... 详细信息

目的探讨尿道支架管冲洗对预防青春期尿道下裂患儿术后并发症的效果。方法回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院泌尿外科2016年4月至2023年7月收治的青春期尿道下裂患儿临床资料,根据术中是否在尿道内置入细导管分为对照组和研究组。所有患儿均由同一位医生完成尿道成形术。患儿术前2 d开始每日使用沐浴液和5%聚维酮碘搓洗术区。对照组患儿术后单纯留置尿管引流;研究组患儿在尿管引流基础上于后尿道内置入细支架管,术后用生理盐水进行尿道灌注冲洗。术后观察伤口感染、尿瘘、尿道狭窄、尿道憩室等并发症发生情况。计数资料以频数、百分数表示,采用χ^(2)检验或基于蒙特卡洛法的χ^(2)检验进行分析;正态分布的计量资料用±s表示,采用t检验进行分析;非正态分布的计量资料以M(Q_(1),Q_(3))表示,采用Wilcoxon秩和检验进行分析。以P<0.05为差异有统计学意义。结果共纳入76例患儿。其中,对照组43例,年龄12.9(12.2,13.7)岁,重建尿道长度为(3.88±1.86)cm;研究组33例,年龄12.5(11.3,14.1)岁,重建尿道长度为(3.30±1.45)cm。对照组术后有32例(74.4%)患儿出现并发症,其中伤口感染24例(55.8%),尿瘘16例(37.2%),尿道狭窄6例(14.0%),尿道憩室2例(4.7%);研究组术后有1例(3.0%)患儿出现伤口感染和尿瘘。研究组术后伤口感染、尿瘘和总并发症发生率明显低于对照组(P均<0.01)。结论青春期尿道下裂患儿术后采用尿道支架管冲洗尿道可以有效降低伤口感染和尿瘘的发生率。

关键词：尿道下裂青春期手术后并发症尿道支架管效果评估

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临床及影像学评价硬化治疗静脉畸形效果研究进展

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中国介入影像与治疗学 2024年第2期21卷 114-117页

作者：康佳佳何昀重庆医科大学附属儿童医院普外新生儿外科、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、儿童发育疾病研究教育部重点实验室、结构性出生缺陷与器官修复重建重庆市重点实验室重庆401122

静脉畸形(VM)为最常见先天性脉管畸形,其临床表现取决于病灶范围及位置,包括疼痛、肿胀、活动受限及出血等;治疗VM方法包括硬化治疗、手术治疗及激光治疗等,硬化为一线治疗方案。目前对于评价硬化治疗VM效果尚未建立统一标准。本文围绕... 详细信息

静脉畸形(VM)为最常见先天性脉管畸形,其临床表现取决于病灶范围及位置,包括疼痛、肿胀、活动受限及出血等;治疗VM方法包括硬化治疗、手术治疗及激光治疗等,硬化为一线治疗方案。目前对于评价硬化治疗VM效果尚未建立统一标准。本文围绕临床及影像学评价硬化治疗静脉畸形效果进展进行综述。

关键词：血管畸形超声检查磁共振成像

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基于机器学习算法构建食道闭锁术后吻合口漏概率在线交互式网页计算工具及相应风险分层系统

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重庆医科大学学报 2024年第11期49卷 1457-1464页

作者：魏晓钦项明申玉洁邱宏翔廖福清潘征夏吴春习林云重庆医科大学附属儿童医院胸心外科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地结构性出生缺陷与器官修复重建重庆市重点实验室重庆400014

目的:利用机器学习技术对食道闭锁术后出现吻合口漏进行预测,寻找导致术后出现吻合口漏的危险因素,计算相应截断值,并制作交互式网页计算工具,方便医务人员快速计算术后出现吻合口漏的具体风险概率。方法:收集2009年1月至2021年12月在... 详细信息

目的:利用机器学习技术对食道闭锁术后出现吻合口漏进行预测,寻找导致术后出现吻合口漏的危险因素,计算相应截断值,并制作交互式网页计算工具,方便医务人员快速计算术后出现吻合口漏的具体风险概率。方法:收集2009年1月至2021年12月在重庆医科大学附属儿童医院胸心外科接受手术治疗的251例Ⅲ型先天性食道闭锁患者的临床资料。包括患儿人口学特征、手术资料和术后资料。本课题组采用支持向量机(support vector machine,SVM)、随机森林(random forest,RF)、逻辑回归模型(logistic regression,LR)、XGboost分类(eXtreme gradient boosting,XGBoost)、高斯朴素贝叶斯(gaussian naive bayes,GNB)这5种机器学习算法来构建预测食道闭锁术后吻合口漏的预测模型。利用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线的曲线下面积(area under thecurve,AUC)评价效度,同时综合F1分数、准确率、灵敏度及特异度,HosmerLemeshow检验Brier分数评价校准度及临床决策曲线(decision curve analysis,DCA曲线)对模型的校准度及稳定性进行评价。利用限制性立方样条分别计算相应危险因素的截断值,最后制作交互式网页计算工具,构建术后吻合口漏风险分层系统,方便医务人员快速使用。结果:通过对候选风险因素进行单因素分析、重要度排序、LASSO回归(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)筛选出危险因素为断端距离、是否合并复杂先心、术前蛋白、是否合并肺部感染。在5种机器学习算法中,逻辑回归模型在ROC曲线和DCA性能及校准曲线综合指标方面表现最佳,在逻辑回归模型中,训练集的AUC为0.828,准确度为0.772,F1分数为0.532,验证集的AUC为0.799,准确度为0.765,F1分数为0.544。提示该模型用于预测Ⅲ型先天性食道闭锁术后出现吻合口漏有较好的区分度及校准度。利用限制性立方样条,计算了断端距离及术前蛋白的截断值分别为2 cm及33.9 g/L,临床医务人员可以利用在线交互式网页计算工具,输入相应危险因素的结果,计算出某1个患者术后出现吻合口漏的具体概率值。结论:逻辑回归模型可较好地预测Ⅲ型先天性食道闭锁患儿术后出现吻合口漏危险因素,在线交互式网页计算工具可以迅速地计算出术后吻合口漏的概率,方便医务人员使用。

关键词：食道闭锁机器学习预测

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氧化应激引起精索静脉曲张男性不育的认知与治疗

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临床医学进展 2024年第5期14卷 795-800页

作者：陈龙吴盛德重庆医科大学附属儿童医院泌尿外科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童发育疾病研究教育部重点实验室结构性出生缺陷与器官修复重建重庆市重点实验室重庆

精索静脉曲张是一种以精索及睾丸静脉丛异常扩张和迂曲为特征的泌尿生殖系统疾病,其与男性不育之间的密切联系已得到广泛认可。约有15%的男性人口受到精索静脉曲张的影响,其发病机制主要与静脉瓣膜的结构缺陷或功能障碍有关。精索静脉... 详细信息

精索静脉曲张是一种以精索及睾丸静脉丛异常扩张和迂曲为特征的泌尿生殖系统疾病,其与男性不育之间的密切联系已得到广泛认可。约有15%的男性人口受到精索静脉曲张的影响,其发病机制主要与静脉瓣膜的结构缺陷或功能障碍有关。精索静脉曲张可能导致睾丸组织缺氧、阴囊温度升高及有害代谢物回流,通过不同途径触发活性氧的产生,从而引发氧化应激,对精子的形态、运动能力和遗传物质完整性造成损害从而引起不育。在临床治疗方面,手术疗法包括传统的精索静脉曲张结扎、腹腔镜手术、显微手术技术和介入栓塞治疗是目前主要的治疗选择。这些治疗方法旨在改善精液参数,提高生育率,并可能对氧化应激产生缓解作用。此外,抗氧化治疗作为一种新兴的治疗手段,通过补充抗氧化剂来对抗由精索静脉曲张引起的氧化应激,展现出改善精子质量和提升生育能力的潜力。未来的研究需进一步阐明精索静脉曲张的病理生理过程,并探索更为有效的治疗方法,以优化患者的生殖健康和生育预后。

关键词：精索静脉曲张活性氧氧化应激不育症

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