检索结果-内蒙古大学图书馆

临床小儿外科杂志 2025年第2期24卷 101-108页

作者：唐俊梁平国家儿童区域医疗中心、重庆医科大学附属儿童医院神经外科重庆400014

儿童脑血管病是影响儿童大脑和脊髓血管的一组疾病,是一类危及儿童生命并可能导致长期严重致残的神经系统危重症。近年来,关于血管内治疗(endovascular therapy,EVT)儿童脑血管病的报道和关注逐渐增多。虽然越来越多的证据表明EVT的可... 详细信息

儿童脑血管病是影响儿童大脑和脊髓血管的一组疾病,是一类危及儿童生命并可能导致长期严重致残的神经系统危重症。近年来,关于血管内治疗(endovascular therapy,EVT)儿童脑血管病的报道和关注逐渐增多。虽然越来越多的证据表明EVT的可行性和安全性,但目前仍然缺乏针对儿童人群的EVT指南或标准来指导儿童患者的适应证选择、神经介入材料的选择、手术技术以及术后护理等。由于儿童人群自身具有血管细小、脆性大的特性,且儿童脑血管病的发病原因大多与成人不同,儿童神经外科医师和神经介入医师在选择EVT时必须考虑患儿脑血管条件、合并疾病、侧支血管、影像参数以及预期结果等的差异。本文通过文献回顾,并结合笔者多年脑血管病救治经验,阐述EVT治疗儿童脑血管病的最新进展,并提出思考,认为通过建立区域儿童脑卒中团队、普及儿童脑血管病知识、筛选合适的儿童患者,大部分脑血管病患儿将从中受益。

关键词：脑血管病缺血性卒中出血性卒中血管内治疗儿童

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婴儿痉挛症的预后及影响因素

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中华实用儿科临床杂志 2023年第2期38卷 115-119页

作者：谢玲玲蒋莉重庆医科大学附属儿童医院神经内科重庆400014

婴儿痉挛症(IS)是婴幼儿时期最常见的癫痫性脑病之一,主要临床特征表现为痉挛发作,脑电图可表现为高度失律,绝大部分患儿预后不良,存在发作难以控制或类型转化、智力及运动发育迟缓。随着神经外科学、遗传学、神经影像学的进步,对IS的... 详细信息

婴儿痉挛症(IS)是婴幼儿时期最常见的癫痫性脑病之一,主要临床特征表现为痉挛发作,脑电图可表现为高度失律,绝大部分患儿预后不良,存在发作难以控制或类型转化、智力及运动发育迟缓。随着神经外科学、遗传学、神经影像学的进步,对IS的病因、发病机制进行了多方面的研究,使该病的预后有了显著改善。现介绍目前对IS预后及影响预后因素的认识。

关键词：婴儿痉挛症预后影响因素

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癫痫青少年至成人过渡期准备评估问卷的汉化和信效度检验

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中华护理杂志 2023年第8期58卷 1017-1024页

作者：崔璀郑显兰陈文劲李双子重庆医科大学附属儿童医院护理部重庆市400014 重庆医科大学附属儿童医院神经内科重庆市400014

目的汉化癫痫青少年至成人过渡期准备评估问卷(Epilepsy Transition Readiness Assessment Question-naire,EpiTRAQ),并评价其信度和效度。方法按照改良版Brislin问卷翻译模型,对原问卷进行翻译、文化调适,并通过预调查后形成中文版EpiT... 详细信息

目的汉化癫痫青少年至成人过渡期准备评估问卷(Epilepsy Transition Readiness Assessment Question-naire,EpiTRAQ),并评价其信度和效度。方法按照改良版Brislin问卷翻译模型,对原问卷进行翻译、文化调适,并通过预调查后形成中文版EpiTRAQ。采用便利抽样法,选取2022年3月—6月在国内8所儿童专科医院和成人综合医院就诊的433例癫痫青少年作为调查对象,进行问卷调查,评价中文版问卷的信效度。结果中文版EpiTRAQ共2个部分,第1部分包括用药管理、预约、健康问题追踪、医患交流、日常活动管理、女性患者6个维度,共35个条目;第2部分用于评估青少年对自我健康管理的认知,共2个条目,不计入问卷总分。中文版问卷总的Cronbach’sα系数为0.919,各维度的Cronbach’sα系数为0.724~0.984,重测信度为0.923;问卷水平的内容效度指数为0.910,条目水平的内容效度指数为0.863~1.000;以中文版癫痫自我管理行为量表作为校标,问卷的效标关联效度为0.449(P<0.001)。探索性因子分析提取出6个因子,累计方差贡献率为55.276%。结论中文版EpiTRAQ具有良好的信效度,可为国内医护人员评估癫痫青少年至成人过渡期准备水平,制订干预方案提供依据。

关键词：癫痫青少年医疗过渡过渡期准备量表汉化儿科护理学

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腰池持续引流改善动脉瘤性蛛网膜下腔出血后急性脑积水患者的预后

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陆军军医大学学报 2024年第4期46卷 384-390页

作者：文唐敏苏俊谭嘉禾辛元君车旭东梁译丹邓杰文杨小林何朝晖重庆医科大学附属第一医院神经外科重庆400016 重庆市长寿区人民医院神经外科重庆401220 重庆市南川区人民医院神经外科重庆408499 重庆市急救中心神经外科重庆400014

目的分析腰池引流量对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage, aSAH)后急性脑积水(acute hydrocephalus, AHC)预后的影响。方法纳入2017年1月至2022年1月就诊于重庆医科大学附属第一医院神经外科因动脉瘤性蛛网... 详细信息

目的分析腰池引流量对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage, aSAH)后急性脑积水(acute hydrocephalus, AHC)预后的影响。方法纳入2017年1月至2022年1月就诊于重庆医科大学附属第一医院神经外科因动脉瘤性蛛网膜下腔出血发生AHC的患者82例。以出院半年后改良Rankin评分量表(modified Rankin scale, mRS)评分为预后结局,对人口学因素、入院时蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage, SAH)严重程度、既往史、血管痉挛、腰池引流等数据进行单因素和多因素Logistic逐步回归分析,并构建列线图预测模型。结果单因素分析发现WFNS、Hunt-Hess、mFisher、腰池引流时间、分流依赖、脑血管痉挛、腰池引流量可影响患者预后,进一步采用Logistic逐步回归分析,发现高评分WFNS(OR:3.25,95%CI:1.11~9.48)、mFisher高分级(OR:3.66, 95%CI:1.08~12.35)、发生分流依赖(OR:15.56,95%CI:1.22~198.57)与脑血管痉挛(OR:22.24,95%CI:3.08~160.68)是影响mRS的独立危险因素,腰池引流量(OR:0.57, 95%CI:0.40~0.82)是独立保护因素。ROC曲线面积显示模型具有良好的预测效果[AUC:0.898(95%CI:0.935~0.861)];通过Bootstrap方法进行内部验证,结果显示模型具很好的区分能力[C-index:0.950(95%CI:0.904~0.996);校正C-index:0.934]。结论增加腰池引流量是aSAH术后发生AHC预后不良的独立保护因素,并可以改善SAH患者的预后。

关键词：动脉瘤蛛网膜下腔出血脑积水腰池引流

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中国当代儿科杂志 2024年第9期26卷 940-945页

作者：李映雪王冬娟周茂彬孙浩轩洪思琦蒋莉郭艺重庆医科大学附属儿童医院神经内科/国家儿童健康与疾病临床医学研究中心/重庆市重点实验室/儿童发育疾病研究教育部重点实验室重庆400014 重庆医科大学附属儿童医院分子中心重庆400014

目的探索m.8993T>G变异致Leigh综合征的早期诊断生物学标志。方法回顾性分析2014年1月—2024年1月在重庆医科大学附属儿童医院确诊的4例m.8993T>G相关Leigh综合征患儿的临床资料并文献复习。结果4例患儿血氨基酸和酰基肉碱谱分析... 详细信息

目的探索m.8993T>G变异致Leigh综合征的早期诊断生物学标志。方法回顾性分析2014年1月—2024年1月在重庆医科大学附属儿童医院确诊的4例m.8993T>G相关Leigh综合征患儿的临床资料并文献复习。结果4例患儿血氨基酸和酰基肉碱谱分析发现瓜氨酸降低,其中1例最早于新生儿遗传代谢病筛查发现。目前已报道的m.8993T>G变异合并低瓜氨酸血症的线粒体病患儿(含该研究4例)共26例,其中12例临床表型为Leigh综合征或Leigh样综合征,18例最早于新生儿遗传代谢病筛查发现存在瓜氨酸降低和/或3-羟基异戊酰肉碱(C5-OH)升高。结论低瓜氨酸血症可能是m.8993T>G相关Leigh综合征早期诊断的血清生物学标志物,最早可在新生儿遗传代谢病筛查中发现。

关键词： Leigh综合征 m.8993T>G MT-ATP6基因低瓜氨酸血症儿童

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LEO支架构建crossing Y形支架辅助栓塞治疗颅内动脉分叉部宽颈动脉瘤的安全性和有效性分析

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陆军军医大学学报 2023年第21期45卷 2252-2259页

作者：王开杉陈渝杰唐俊朱刚胡荣缪洪平陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院神经外科重庆400038 重庆医科大学附属儿童医院神经外科重庆400014

目的探讨使用LEO支架构建crossing Y形支架辅助栓塞治疗颅内动脉分叉部宽颈动脉瘤的安全性和有效性。方法收集2018-2022年陆军军医大学第一附属医院神经外科收治的336例颅内动脉分叉部宽颈动脉瘤患者的临床资料及随访影像,其中55例患者... 详细信息

目的探讨使用LEO支架构建crossing Y形支架辅助栓塞治疗颅内动脉分叉部宽颈动脉瘤的安全性和有效性。方法收集2018-2022年陆军军医大学第一附属医院神经外科收治的336例颅内动脉分叉部宽颈动脉瘤患者的临床资料及随访影像,其中55例患者采用LEO支架构建crossing Y形支架辅助栓塞治疗。观察使用LEO支架构建crossing Y形支架辅助栓塞治疗动脉瘤的成功率、手术相关并发症、围手术期缺血和出血并发症的发生率。采用改良Rankin评分(modified Rankin scale,mRS)量表评价患者出院及临床随访时的神经功能恢复情况,使用术后即刻及随访脑血管造影Raymond分级评估栓塞效果、术后随访CTA及MRA评估有无复发。结果55例颅内动脉分叉部宽颈动脉瘤患者均成功栓塞,未见支架打开不良、支架打折等不良事件;术中支架内血栓形成1例(1.82%),迟发性缺血2例(3.64%),未见围手术期出血事件。术后即刻造影致密栓塞(RaymondⅠ级)50例(90.91%),瘤颈残留(RaymondⅡ级)3例(5.45%),RaymondⅢ级2例(3.64%)。40例患者于术后6~24个月获得影像随访,造影RaymondⅠ级38例(95%),RaymondⅡ级2例(5%);9例患者行CTA或MRA复查未见复发;术后随访动脉瘤栓塞效果较术后即刻好转。出院时mRS评分0~1分50例,2分1例,3分1例,4分2例,5分1例。获得4~24个月临床随访预后,mRS评分0~1分50例,2分2例,3分1例,4分1例,6分1例;出院时mRS评分较差患者临床随访mRS评分好转。结论使用LEO支架构建crossing Y形支架辅助栓塞治疗颅内动脉分叉部宽颈动脉瘤成功率及安全性高,复发率低,围手术期缺血事件发生率低,近期疗效可,远期疗效待进一步观察。

关键词：血管内治疗分叉部宽颈动脉瘤 crossing Y形支架弹簧圈栓塞 LEO支架

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儿童去骨瓣减压术后颅骨缺损修补专家共识(2025版)

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中华医学杂志 2025年第15期105卷 1157-1163页

作者：中国医师协会神经外科医师分会中国国际小儿神经外科医生同盟儿童去骨瓣减压术后颅骨缺损修补专家共识协作组宫杰鲍南王传伟梁平曾高王举磊王俊华不详山东大学齐鲁医院神经外科和山东大学脑与类脑科学研究院济南250012 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心神经外科上海200127 山东大学齐鲁医院神经外科重庆医科大学附属儿童医院神经外科首都医科大学宣武医院神经外科空军军医大学唐都医院神经外科清华大学玉泉医院神经外科

去骨瓣减压术后遗留颅骨缺损的患儿进入恢复期后,面临脑保护缺失、美观等问题,其脑结构、脑功能恢复及后续康复也可能受影响。儿童患者的颅骨尚处在生长发育期,头围随着年龄变化,且存在骨质易增生及易吸收等特点,因此儿童患者进行颅骨... 详细信息

去骨瓣减压术后遗留颅骨缺损的患儿进入恢复期后,面临脑保护缺失、美观等问题,其脑结构、脑功能恢复及后续康复也可能受影响。儿童患者的颅骨尚处在生长发育期,头围随着年龄变化,且存在骨质易增生及易吸收等特点,因此儿童患者进行颅骨修补的时机、材料、方式等问题一直困扰临床。中国医师协会神经外科医师分会、中国国际小儿神经外科医生同盟、中国儿童去骨瓣减压术后颅骨缺损修补专家共识协作组共同组织国内相关专家,采取德尔菲法,在修补的必要性、时机、材料、手术注意事项、合并症、并发症等方面,结合文献分析及参与专家经验,共形成27条推荐意见,旨在为儿童去骨瓣减压术后颅骨缺损修补手术提供重要参考。

关键词：儿童颅骨缺损去骨瓣减压术颅骨修补术颅骨成形术共识

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脑肿瘤相关癫痫的诊治研究进展

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临床医学进展 2025年第3期15卷 1760-1767页

作者：董新宇翟瑄重庆医科大学附属儿童医院神经外科重庆

脑肿瘤相关癫痫(BTRE)是脑肿瘤患者常见的并发症,影响生活质量和预后。BTRE的机制涉及神经递质失衡、肿瘤微环境改变和离子通道异常。目前的治疗包括药物、手术、放疗和化疗,但耐药性癫痫和复发仍是挑战。本文总结了BTRE的病理生理机制... 详细信息

脑肿瘤相关癫痫(BTRE)是脑肿瘤患者常见的并发症,影响生活质量和预后。BTRE的机制涉及神经递质失衡、肿瘤微环境改变和离子通道异常。目前的治疗包括药物、手术、放疗和化疗,但耐药性癫痫和复发仍是挑战。本文总结了BTRE的病理生理机制、诊断评估方法和现有治疗策略。Brain tumor-associated epilepsy (BTRE) is a common complication in patients with brain tumors, affecting their quality of life and prognosis. The mechanism of BTRE involves neurotransmitter imbalance, changes in tumor microenvironment, and abnormal ion channels. The current treatments include medication, surgery, radiation therapy, and chemotherapy, but drug-resistant epilepsy and recurrence remain challenges. This article summarizes the pathophysiological mechanisms, diagnostic evaluation methods, and existing treatment strategies of BTRE.

关键词：脑肿瘤癫痫抗癫痫药物

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上调海马区GluN3A表达对小鼠行为学及髓鞘表达的影响

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重庆医科大学学报 2024年第9期49卷 1065-1071页

作者：刘灿张萌萌曹佳宁窦霄云孔祥如修芸重庆医科大学生命科学研究院重庆400016 重庆医科大学附属儿童医院小儿肿瘤外科重庆400014

目的:探究海马区N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-d-aspartate receptor,NMDAR)3A亚基(N-methyl-D-aspartate receptor subtype 3A,GluN3A)在焦虑、学习记忆和抑郁样行为中的作用及其可能的机制。方法:选取7~8周龄雄性C57BL/6N小鼠30只,随机分成GluN3A基因过表达组(GluN3A overexpression,GluN3A OE组)和对照组,分别注射过表达GluN3A病毒和对照空病毒至双侧海马,注射3周后,进行旷场实验、Y迷宫、强迫游泳和悬尾实验行为学测试,随后以Western blot和qRT-PCR检测GluN3A、髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)、髓鞘相关糖蛋白(myelin associated glycoprotein,MAG)和少突胶质细胞转录因子2(oligodendrocyte Lineage Transcription factor 2,Olig2)的表达情况;以免疫荧光技术检测少突胶质细胞发育状况。结果:旷场实验中,2组小鼠间总运动距离(P=0.256)、中心区域停留时间(P=0.487)差异均无统计学意义;Y迷宫实验中,GluN3A OE组小鼠进臂总次数低于对照组小鼠(P=0.015),但进臂交替率在2组小鼠间差异无统计学意义(P=0.381);强迫游泳实验(P=0.347)和悬尾实验(P=0.471)显示,不动时间在2组小鼠间差异均无统计学意义。双侧海马区域注射rAAV-GluN3A后,海马区GluN3A蛋白表达较对照组明显增加(P=0.005),海马区MBP蛋白(P=0.019)、MAG蛋白(P=0.022)和Olig2蛋白(P=0.022)表达降低,海马区MBP mRNA(P=0.043)、MAG mRNA(P=0.032)和Olig2 mRNA(P<0.001)的表达与蛋白表达下降趋势相一致,均降低;免疫荧光染色显示:GluN3A OE组小鼠海马区结肠腺瘤样息肉标记成熟少突胶质细胞密度降低(P<0.001),但血小板衍生生长因子受体标记少突胶质前体细胞密度无明显变化(P=0.542)。结论:在双侧海马区域过表达GluN3A亚基基因并未引发小鼠出现学习记忆能力改变、焦虑行为及抑郁样行为,仅引发海马区域髓鞘相关蛋白低表达及成熟少突胶质细胞减少。

关键词： 3A亚基海马行为学髓鞘少突胶质细胞

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基于应激-易感模型的青少年系统性红斑狼疮患者自杀意念相关因素分析

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重庆医科大学学报 2025年第1期50卷 105-113页

作者：张莉莫霖刘洋陶静余璐重庆医科大学附属儿童医院急诊科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿童神经发育与认知障碍重庆市重点实验室重庆医科大学附属儿童医院门诊部重庆医科大学附属儿童医院护理部重庆医科大学附属儿童医院风湿免疫科重庆400014

目的:基于应激-易感模型,探讨疾病活动度、家庭功能、负性情绪、社会支持与自杀意念的关系及机制。方法:采用一般资料调查表、自杀意念量表、家庭功能评估量表、抑郁-焦虑-压力量表、社会支持评定量表及系统性红斑狼疮疾病活动指数评分... 详细信息

目的:基于应激-易感模型,探讨疾病活动度、家庭功能、负性情绪、社会支持与自杀意念的关系及机制。方法:采用一般资料调查表、自杀意念量表、家庭功能评估量表、抑郁-焦虑-压力量表、社会支持评定量表及系统性红斑狼疮疾病活动指数评分对180例青少年系统性红斑狼疮患者进行调查。结果:青少年系统性红斑狼疮患者自杀意念检出率为22.22%。自杀意念与疾病活动度、负性情绪均呈正相关,与家庭功能呈负相关。负性情绪在疾病活动度、家庭功能与自杀意念中发挥中介作用,中介效应占总效应的百分比分别为44.45%、20.66%。社会支持在疾病活动度与负性情绪间起调节作用,即社会支持水平越高,疾病活动度对负性情绪的正向预测作用就越弱。结论:青少年系统性红斑狼疮患者疾病活动度、家庭功能可直接或通过负性情绪间接影响其自杀意念,并受社会支持的调节。医务人员可以通过提高患者的家庭功能和社会支持水平,控制疾病活动,降低其负性情绪,进而降低其自杀意念的产生。

关键词：系统性红斑狼疮青少年自杀意念应激-易感模型

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