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正畸-正颌联合治疗骨性Ⅲ类错[牙合]伴下颌偏斜过程中寰枢关节间隙及咽气道变化的锥形束CT分析

中华口腔医学杂志 2025年第2期60卷 123-131页

作者：王颖王娅杨丹孙吉成郑雷蕾重庆医科大学附属口腔医院正畸科口腔疾病与生物医学重庆市重点实验室重庆市高校市级口腔生物医学工程重点实验室重庆401147

目的探讨骨性Ⅲ类错[牙合]伴下颌偏斜患者正畸-正颌联合治疗过程中寰枢关节间隙及咽气道的变化。方法回顾性选取2014年8月至2021年10月于重庆医科大学附属口腔医院正畸科和正颌外科进行正畸-正颌联合治疗的骨性Ⅲ类错[牙合]伴下颌偏斜... 详细信息

目的探讨骨性Ⅲ类错[牙合]伴下颌偏斜患者正畸-正颌联合治疗过程中寰枢关节间隙及咽气道的变化。方法回顾性选取2014年8月至2021年10月于重庆医科大学附属口腔医院正畸科和正颌外科进行正畸-正颌联合治疗的骨性Ⅲ类错[牙合]伴下颌偏斜成年患者34例(男性10例, 女性24例), 年龄22(5)岁(18~33岁)。收集患者治疗前、术前正畸后(术前)、正颌手术后6~12个月(术后)的锥形束CT, 对不同时间点寰枢关节间隙[寰齿前间隙(ADI)、双侧齿突侧块间距差值(VBLADI)], 各气道截面前后向长度(APL)、最大横向宽度(LTW)、横截比(L/W值)、截面积(CSA), 气道容积及颌骨标志点[上牙槽座点(A点)、下牙槽座点(B点)、后鼻棘点(PNS点)、舌骨最前上点(H点)]位置等指标进行测量分析, 并分析气道变化与上下颌骨移动量及寰枢关节间隙变化量的相关性。结果正畸-正颌联合治疗不同治疗时间点间, 患者ADI及VBLADI差异均无统计学意义(均P>0.05)。术前气道总容积由治疗前的20 868(6 669)mm^(3)增加至21 302(8 911)mm^(3)(P<0.05);术后后鼻棘平面APL、CSA, 悬雍垂平面L/W值, 鼻咽气道容积与术前差异均无统计学意义(均P>0.05), 术后后鼻棘平面L/W值较术前显著增加(P<0.05), 其余气道参数则均较术前显著减小(均P<0.05);与治疗前相比, 术后鼻咽气道容积[6 186(1 707)mm^(3)]显著增加(P<0.05), 腭咽气道容积[8 145(2 594)mm^(3)]及舌咽气道容积[5 605(4 395)mm^(3)]均显著减小(均P<0.05), 总气道容积术后与治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析显示, 术前B点矢状向移动量与气道总容积变化量呈中度正相关(r=0.40, P=0.022), 手术前后PNS点矢状向移动量与腭咽气道及总气道容积变化量呈中度正相关(r=0.43, P=0.015;r=0.46, P=0.008)。此外, 正颌手术前后VBLADI变化量与后鼻棘平面CSA、悬雍垂平面APL变化量呈弱正相关(r=0.35, P=0.029;r=0.38, P=0.016)。结论正畸-正颌联合治疗骨性Ⅲ类错[牙合]伴下颌偏斜患者时, 不同治疗时间点间寰枢关节间隙均保持稳定。术前正畸后气道容积增加, 正颌手术后下颌骨的后退倾向于缩小咽气道尺寸, 舌咽气道形态趋于扁平。咽气道的尺寸变化与上下颌骨移动量及寰枢关节间隙变化量存在相关性。

关键词：错[牙合],安氏Ⅲ类锥束计算机体层摄影术下颌偏斜正畸-正颌联合治疗寰枢关节间隙咽气道

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细胞焦亡在正畸牙移动中的研究进展

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医学诊断 2025年第1期15卷 107-112页

作者：杨国寅郑雷蕾重庆医科大学附属口腔医院正畸科重庆口腔疾病与生物医学重庆市重点实验室重庆重庆市高校市级口腔生物医学工程重点实验室重庆

错颌畸形是世界卫生组织认定的三大口腔疾病之一,并且在我国的发病率逐年上升。作为一种常见的口腔健康问题,错颌畸形不仅会影响患者的颌面功能和面部外观,还可能对其心理健康产生长期且深远的影响。正因为如此,越来越多的患者选择通过... 详细信息

错颌畸形是世界卫生组织认定的三大口腔疾病之一,并且在我国的发病率逐年上升。作为一种常见的口腔健康问题,错颌畸形不仅会影响患者的颌面功能和面部外观,还可能对其心理健康产生长期且深远的影响。正因为如此,越来越多的患者选择通过正畸治疗来改善这一问题。在正畸治疗过程中,施加的机械力会引发牙周组织中的炎症级联反应,进而促使牙周膜和牙槽骨的改建与重塑,从而实现牙齿的移动。免疫系统在这一复杂的生物学过程中发挥着关键作用,是正畸牙移动和牙槽骨改建中不可缺少的调节因子。细胞焦亡作为一种炎性程序性细胞死亡方式,特点是通过炎症小体的激活以及Caspase-1或Caspase-4/5的参与,其在维持组织稳态和激活炎症反应中起着至关重要的作用。然而关于细胞焦亡与正畸牙移动的具体联系尚未被完全阐明,因此,文章对细胞焦亡与正畸牙移动之间的关系及潜在机制进行综述,以期为相关基础研究和临床实践提供具有指导意义的参考,并为患者带来更为精确和有效的干预手段。Malocclusion is one of the three major oral diseases recognized by the World Health Organization, and the incidence rate is increasing yearly in China. As a common oral health problem, malocclusion not only affects the patient’s facial function and appearance but may also have long-term and profound effects on their mental health. Because of this, more and more patients are choosing orthodontic treatment to improve this problem. During orthodontic treatment, the applied mechanical force can trigger an inflammatory cascade reaction in the periodontal tissue, promoting the remodeling and reconstruction of the periodontal membrane and alveolar bone, thereby achieving tooth movement. The immune system plays a crucial role in this complex biological process and is an indispensable regulatory factor in orthodontic tooth movement and alveolar bone remodeling. Cellular pyroptosis, as an inflammatory programmed cell death mode, is characterized by the activation of inflammasomes and the involvement of Caspase-1 or Caspase-4/5, playing a crucial role in maintaining tissue homeostasis and activating inflammatory responses. However, the specific relationship between cell necrosis and orthodontic tooth movement has not been fully elucidated. Therefore, this article reviews the relationship and potential mechanisms between cell necrosis and orthodontic tooth movement to provide guiding references for related basic research and clinical practice and to bring more precise and effective intervention methods for patients.

关键词：细胞死亡正畸牙移动细胞焦亡

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无托槽隐形矫治纠正异常咬合曲线的研究进展

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临床医学进展 2025年第2期15卷 264-270页

作者：马淞阳王云霁重庆医科大学附属口腔医院正畸科口腔疾病与生物医学重庆市重点实验室重庆市高校市级口腔生物医学工程重点实验室重庆

无托槽隐形矫治器施力于牙齿,使其恢复至正常的位置,最终牙齿在正确排列关系下建立平衡、稳定的咬合状态。咬合曲线是连接相关牙尖而形成的连续曲线,分为Spee曲线和Wilson曲线,是评价咬合和排齐整平效果的重要指标,但临床中缺乏准确、... 详细信息

无托槽隐形矫治器施力于牙齿,使其恢复至正常的位置,最终牙齿在正确排列关系下建立平衡、稳定的咬合状态。咬合曲线是连接相关牙尖而形成的连续曲线,分为Spee曲线和Wilson曲线,是评价咬合和排齐整平效果的重要指标,但临床中缺乏准确、便捷的评价工具。近年来,口腔数字化已经覆盖了口腔诊疗的全流程,人工智能技术在信息分析中逐渐起到中流砥柱的作用,且正畸与人工智能呈现深度结合的趋势。本文将对咬合曲线的测量方法及目前无托槽隐形矫治后咬合曲线变化的研究现状进行综述。The clear aligner exerts force on the teeth, causing them to return to their normal positions, ultimately establishing a balanced and stable occlusion state for the teeth in the correct arrangement. The occlusal curve is a continuous curve formed by connecting the relevant cusps, and it is divided into the Spee curve and Wilson curve, which is an important indicator for evaluating occlusion and alignment, but there is a lack of accurate and convenient evaluation tools in clinical practice. In recent years, digitalization has covered the entire process of dental treatment, and artificial intelligence technology has played an increasingly pivotal role in information analysis, and there is a trend of deep integration between orthodontics and artificial intelligence. This paper will review the measurement methods of occlusal curves and the current research status of the changes in occlusal curves after clear aligner treatment.

关键词：无托槽隐形矫治咬合曲线 Spee曲线人工智能

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间充质干细胞工程化修饰策略在基于干细胞治疗中的研究进展

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临床医学进展 2025年第1期15卷 2286-2296页

作者：严萍萍钟雯婕高翔重庆医科大学附属口腔医院正畸科重庆口腔疾病与生物医学重庆市重点实验室重庆重庆市高校市级口腔生物医学工程重点实验室重庆

间充质干细胞(Mesenchymal stem cells, MSCs)因其多向分化、自我更新、免疫调控等功能,可治疗多种疾病。尽管MSCs疗法在一定程度上已被证明是安全有效的,但在临床应用中,其疗效和安全性仍存在局限性,主要体现在MSCs靶向性不足、分化能... 详细信息

间充质干细胞(Mesenchymal stem cells, MSCs)因其多向分化、自我更新、免疫调控等功能,可治疗多种疾病。尽管MSCs疗法在一定程度上已被证明是安全有效的,但在临床应用中,其疗效和安全性仍存在局限性,主要体现在MSCs靶向性不足、分化能力受限、体内存活率低及药物递送效率不足等方面。为解决这些问题,目前出现多种工程化修饰技术,包括基因工程、表面修饰、物理化学修饰和组织工程等,以提高MSCs疗法的治疗效果和安全性。本文详细介绍了不同工程化修饰策略,并重点阐述各工程化修饰下MSCs功能化的实现和临床应用前景。Mesenchymal stem cells (MSCs) hold significant promise for the treatment of a wide range of diseases, owing to their multi-lineage differentiation potential, self-renewal capabilities, and immune regulatory properties. Although MSCs-based therapies have demonstrated safety and efficacy to some extent, their clinical application remains limited. These limitations are primarily due to challenges such as insufficient targeting of MSCs, restricted differentiation capacity, low in vivo survival rates, and poor drug delivery efficiency. To address these issues, a variety of engineering strategies, including genetic modification, surface functionalization, physicochemical modification, and tissue engineering, have been developed to enhance the therapeutic efficacy and safety of MSCs therapies. This paper provides a comprehensive overview of these engineering approaches and discusses their potential for future clinical application in MSCs-based therapies.

关键词：间充质干细胞干细胞治疗工程化修饰组织工程

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上颌窦底提升术联合浓缩生长因子(CGF)提升空间成骨影响因素的研究进展

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临床医学进展 2025年第2期15卷 62-68页

作者：张莹莹黄元丁重庆医科大学附属口腔医院口腔疾病与生物医学重庆市重点实验室重庆市高校市级口腔生物医学工程重点实验室重庆

当牙齿缺失时,种植体被认为是牙齿替换的高质量解决方案。上颌骨后牙长期缺失往往会导致上颌窦气化和牙槽嵴吸收,上颌后牙区磨牙缺失的患者往往牙槽骨量和质量不足,导致种植体支持的修复剩余牙槽骨高度(RBH)不足,使得种植牙的植入具有... 详细信息

当牙齿缺失时,种植体被认为是牙齿替换的高质量解决方案。上颌骨后牙长期缺失往往会导致上颌窦气化和牙槽嵴吸收,上颌后牙区磨牙缺失的患者往往牙槽骨量和质量不足,导致种植体支持的修复剩余牙槽骨高度(RBH)不足,使得种植牙的植入具有挑战性。获得骨增量最常见的手术方式有:上颌窦底提升术、引导骨再生术、植骨术、牙槽嵴扩大术、牙槽牵张成骨术等。上颌骨后部的种植体骨支持往往较差。这种情况可以采用上颌窦底提升术进行治疗。上颌窦底提升术联合骨增量材料的临床技术在骨量不足的病例中已大量应用和研究。因此,上颌窦底提升术后新骨形成的机制及影响因素的研究对于临床术式的选择及种植的远期成功具有重要意义。When teeth are missing, implants are considered be a high-quality solution for tooth replacement. Long-term loss of posterior maxillary teeth often leads to maxillary sinus pneumatization and alveolar ridge resorption. Patients with missing molar teeth in the posterior maxillary region often have insufficient alveolar bone volume and quality, resulting in insufficient restorative remaining alveolar bone height (RBH) for implant support, making dental implant placement challenging. The most common surgical procedures to obtain bone augmentation are maxillary sinus floor lift, guided bone regeneration, bone grafting, alveolar ridge expansion, and alveolar distraction osteogenesis. Bone support for implants in the posterior maxilla is often poor. This condition can be treated with maxillary sinus floor lift. The clinical technique of maxillary sinus floor elevation combined with bone augmentation materials has been used and studied extensively in cases of insufficient bone mass. Therefore, the study of the mechanism of new bone formation after maxillary sinus floor elevation and the factors affecting it are of great importance for the choice of clinical procedure and the long-term success of the implant.

关键词：上颌窦底提升术引导骨再生浓缩生长因子种植体

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正畸相关面下1/3软组织正面美学分析

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临床个性化医学 2025年第1期4卷 564-571页

作者：常文婧黄兰重庆医科大学附属口腔医院正畸科重庆口腔疾病与生物医学重庆市重点实验室重庆重庆市高校市级口腔生物医学工程重点实验室重庆

近年来,正畸治疗已经从简单排齐牙齿向改善面部美观发生了巨大转变,无论是患者希望通过正畸治疗达到改善面部美观的目的,还是正畸医生以颌面部软组织为治疗导向的矫治理念的产生,正畸治疗与面部软组织美观之间的关系越来越紧密。人们对... 详细信息

近年来,正畸治疗已经从简单排齐牙齿向改善面部美观发生了巨大转变,无论是患者希望通过正畸治疗达到改善面部美观的目的,还是正畸医生以颌面部软组织为治疗导向的矫治理念的产生,正畸治疗与面部软组织美观之间的关系越来越紧密。人们对面部美观的定义受主观因素影响,明确面部软组织美学的评价标准对于正畸治疗过程中不同人群目标位置的设定具有十分重要的意义,同时在制定矫治计划时关于正畸治疗前后对面部美观的改变也需要被考虑。我们不定义美貌理想值,只是希望我们的研究结果能为有美貌需求的正畸患者提供一种参考。同时,既往研究正畸治疗与面部美观的相关性大多着眼于侧貌的改变,但正面像是患者最容易观察且关注较多的部分,我们将把探索的目光放在与正畸治疗相关的面部正面像软组织的改变上,正面美学特征的研究可以作为侧貌美学的补充,丰富颜面美学分析的内容,也可以在正畸治疗前辅助医患沟通,降低因审美差异造成纠纷的风险。In recent years, orthodontic treatment has evolved significantly from merely aligning teeth to improve facial beauty. Whether it is patients’ hope to improve facial beauty through orthodontic treatment, or the emergence of the treatment concept of face soft tissue as treatment orientation, the relationship between orthodontic treatment and facial soft tissue beauty is strengthened. The perception of facial beauty is influenced by subjective factors. Making it essential to establish clear evaluation criteria for setting the target positions of different groups in the process of orthodontic treatment. At the same time, changes in facial beauty before and after orthodontic treatment should also be considered when making the treatment plan. We do not define an ideal standard of beauty, but hope that our findings can provide a reference for orthodontic patients with aesthetic concerns. At the same time, previous studies on the correlation between orthodontic treatment and facial aesthetics mostly focused on the changes of facial appearance, However, the frontal view is what patients are most likely to observe and pay attention to. We will focus our exploration on the changes of facial image soft tissue related to orthodontic treatment. The study of positive aesthetic features can complement profile aesthetics and enrich the content of facial aesthetic analysis. It can also assist doctor-patient communication before orthodontic treatment to reduce the risk of disputes caused by aesthetic differences.

关键词：面部软组织美学唇部美学正畸治疗

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计算机辅助种植外科技术的研究现状及展望

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临床医学进展 2025年第2期15卷 625-633页

作者：陈娜黄元丁重庆医科大学附属口腔医院重庆口腔疾病与生物医学重庆市重点实验室重庆重庆市高校市级口腔生物医学工程重点实验室重庆

随着口腔种植技术的发展,种植体的精准植入逐渐成为口腔种植领域热议的话题。计算机辅助种植(computer-assisted implant surgery, CAIs)技术的出现,从静态导板技术到动态导航技术,再到最近几年兴起的口腔种植机器人,使得种植体的精准... 详细信息

随着口腔种植技术的发展,种植体的精准植入逐渐成为口腔种植领域热议的话题。计算机辅助种植(computer-assisted implant surgery, CAIs)技术的出现,从静态导板技术到动态导航技术,再到最近几年兴起的口腔种植机器人,使得种植体的精准植入成为可能。本文就目前存在的三种计算机辅助种植技术在发展分类、操作流程、精度及其影响因素做一综述,并指出了各种技术存在的不足,以期为口腔临床数字化种植的选择提供参考。With the development of oral implant technology, the precise placement of implants is becoming a hot topic of discussion in the field of oral implantology. The emergence of computer-assisted implant surgery (CAIs), from static guides to dynamic navigation, and the rise of dental implant robots in recent years, has made it possible to accurately implant implants. This article reviews the principle classification, workflow, accuracy and its influencing factors of three computer-assisted implant surgery, and points out the shortcomings of each surgery in order to provide reference for the selection of dental clinical digital implant.

关键词：口腔种植学计算机辅助种植(CAIs) 静态导板动态导航口腔种植机器人

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工程化干细胞在组织再生领域的应用

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临床个性化医学 2025年第1期4卷 977-984页

作者：王佳钟雯婕高翔重庆医科大学附属口腔医院重庆口腔疾病与生物医学重庆市重点实验室重庆重庆市高校市级口腔生物医学工程重点实验室重庆

干细胞具有迁移、分化以及分泌各种治疗因子(如免疫调节因子)等功能,为攻克多种疾病难题提供了全新的思路与方向。当前,干细胞治疗虽已取得阶段性成果,但仍面临细胞存活率欠佳、靶向归巢效率低下、分化精准度不足等问题。为进一步提升... 详细信息

干细胞具有迁移、分化以及分泌各种治疗因子(如免疫调节因子)等功能,为攻克多种疾病难题提供了全新的思路与方向。当前,干细胞治疗虽已取得阶段性成果,但仍面临细胞存活率欠佳、靶向归巢效率低下、分化精准度不足等问题。为进一步提升干细胞的治疗效能并赋予其全新的功能特性,越来越多的研究致力于工程化干细胞改造,并应用到组织再生领域,且已初步展现出成效。本综述简要回顾干细胞的工程化策略,并重点阐述工程化干细胞在创伤修复、软骨愈合、骨修复、免疫调控等组织再生领域的应用进展。Stem cells possess the abilities of migration, differentiation, and secretion of various therapeutic factors (such as immunomodulatory factors), which provide entirely new ideas and directions for conquering numerous disease challenges. In current clinical practice, although stem cell therapy has achieved phased results, there are still problems such as poor cell survival rate, low targeted homing efficiency, and insufficient differentiation accuracy. To further enhance the therapeutic efficacy of stem cells and endow them with new functional characteristics, an increasing number of studies are dedicated to the modification of engineered stem cells and their application in the field of tissue regeneration, and initial effects have been demonstrated. This review briefly reviews the engineering strategies of stem cells and focuses on elaborating the application progress of engineered stem cells in aspects such as wound repair, cartilage healing, bone repair, and immune regulation in tissue regeneration.

关键词：工程化干细胞干细胞治疗工程化策略组织再生组织工程

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牙齿与记忆:衰老过程中口腔健康与认知障碍的关联

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临床个性化医学 2025年第1期4卷 407-414页

作者：刘雨芳张曦木重庆医科大学附属口腔医院牙周科口腔疾病与生物医学重庆市重点实验室重庆市高校市级口腔生物医学工程重点实验室重庆

随着全球人口老龄化趋势的加剧,主要波及老年人群认知障碍的发病率在全球不同地区均呈现上升趋势,这一现象与老年人免疫功能的减退和口腔卫生维护能力的下降密切相关,进而导致口腔功能受损和牙菌斑积累增加。本文阐述了衰老时口腔结构... 详细信息

随着全球人口老龄化趋势的加剧,主要波及老年人群认知障碍的发病率在全球不同地区均呈现上升趋势,这一现象与老年人免疫功能的减退和口腔卫生维护能力的下降密切相关,进而导致口腔功能受损和牙菌斑积累增加。本文阐述了衰老时口腔结构和功能的改变、微生物的变化、口腔疾病的发生发展特点。探讨了口腔健康不良对认知功能影响的途径。旨在强调重视老年人口腔健康对预防和延缓衰老过程中认知障碍发生发展的重要性,为后续进一步研究及干预策略制定提供参考依据。With the intensification of the global population aging trend, the incidence of cognitive impairment mainly affecting the elderly population is increasing in different regions of the world, which is closely related to the decline of immune function and oral health maintenance ability of the elderly, which in turn leads to the impairment of oral function and the increase of plaque accumulation. This article expounds the changes in oral structure and function, the changes in microorganisms, and the occurrence and development characteristics of oral diseases during aging. The pathways of the impact of poor oral health on cognitive function were explored. The purpose of this study is to emphasize the importance of paying attention to the oral health of the elderly to prevent and delay the occurrence and development of cognitive impairment in the aging process, and to provide a reference for further research and the formulation of intervention strategies.

关键词：口腔健康认知障碍衰老炎症

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自主式口腔种植机器人结合骨挤压钻用于穿牙槽嵴上颌窦底提升同期种植1例

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中国口腔种植学杂志 2025年第1期30卷 74-80页

作者：陈娜陈陶黄元丁重庆医科大学附属口腔医院种植科、口腔疾病与生物医学重庆市重点实验室、重庆市高校市级口腔生物医学工程重点实验室 401147

患者因左上第一磨牙冠根折拔除3个月要求行种植修复,CBCT检查发现缺牙位点剩余牙槽骨窦嵴距不足伴骨密度低。本病例结合自主式口腔种植机器人和骨挤压钻工具盒,基于机器视觉和力伺服控制系统,同期完成了机械臂精准引导下的骨挤压、穿牙... 详细信息

患者因左上第一磨牙冠根折拔除3个月要求行种植修复,CBCT检查发现缺牙位点剩余牙槽骨窦嵴距不足伴骨密度低。本病例结合自主式口腔种植机器人和骨挤压钻工具盒,基于机器视觉和力伺服控制系统,同期完成了机械臂精准引导下的骨挤压、穿牙槽嵴上颌窦底提升及种植体植入手术。术中未出现上颌窦膜穿孔,种植体初始稳定性良好,颈部及根部误差小于1 mm,角度误差小于2°,术后无上颌窦感染等并发症。术后6个月,CBCT复查示种植体骨结合良好,上颌窦底提升高度3.00~5.00 mm,体积增加291.47 mm^(3),种植体稳定性(implant stability,IST)值为77;按常规流程完成二期牙龈塑形、种植修复印模及最终上部义齿修复。本病例提出了一种针对低密度伴垂直骨量不足的上颌后牙区缺牙病例,采用自主式口腔种植机器人进行上颌窦底提升及骨挤压、种植体植入的数字化引导种植外科手术方法。

关键词：自主式口腔种植机器人穿牙槽嵴上颌窦底提升骨挤压机器视觉力伺服控制系统

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