检索结果-内蒙古大学图书馆

中华精神科杂志 2024年第10期57卷 661-668页

作者：邓霏李雪马伶丽戴林栖郁仁强李晓洪素况利重庆医科大学附属第一医院精神医学中心重庆400016 重庆医科大学附属大学城医院精神科重庆400133 重庆医科大学附属第一医院精神科重庆400016 重庆医科大学附属第一医院放射科重庆400016

目的探讨首次发病青少年抑郁症患者大脑表面形态的改变及其与心理特征的关联。方法纳入2021年10月至2022年7月就诊于重庆医科大学附属第一医院精神科的48例首次发病青少年抑郁症患者(抑郁症组)和同期招募的本市社区35名健康对照者(对照... 详细信息

目的探讨首次发病青少年抑郁症患者大脑表面形态的改变及其与心理特征的关联。方法纳入2021年10月至2022年7月就诊于重庆医科大学附属第一医院精神科的48例首次发病青少年抑郁症患者(抑郁症组)和同期招募的本市社区35名健康对照者(对照组),采用17项汉密尔顿抑郁量表(17-item Hamilton Depression Scale,HAMD 17)、患者健康问卷(Patient Health Questionnaire-9,PHQ-9)、情绪调节问卷(Emotion Regulation Questionnaire,ERQ)、Barratt冲动量表(Barratt Impulsiveness Scale 11,BIS-11)、心理弹性量表(Connor-Davidson Resilience Scale,CD-RISC)分别评估抑郁症状、情绪调节能力、冲动性水平以及心理弹性功能,并进行大脑结构磁共振成像(structure magnetic resonance imaging,sMRI)扫描,计算皮质厚度值、分形维数值、脑沟深度值、脑回指数值,然后采用双样本t检验、卡方检验及非参数统计检验进行组间比较,统计结果采用无阈值聚类增强(threshold-free cluster enhancement,TFCE)及错误发现率(false discovery rate,FDR)进行多重比较校正;采用皮尔逊相关分析对2组差异脑区皮质厚度值、分形维数值与量表评分进行相关分析。采用多元线性回归分析,分析临床症状对差异脑区的皮质厚度值的影响。结果与对照组相比,抑郁症组左侧枕叶皮质厚度减少(FDR校正,P<0.05),右侧脑岛、右侧颞上回、右侧颞横回分形维数增加(TFCE未校正,P<0.001)。相关分析显示,左侧枕叶皮质厚度值与ERQ中认知重评评分(r=0.315,P=0.029)、CD-RISC评分(r=0.366,P=0.016)、BIS-11中非计划冲动性评分(r=0.354,P=0.014)呈正相关;将年龄作为控制变量,皮质厚度值与非计划冲动性评分的偏相关分析结果显示两者仍存在线性相关(r=0.467,P=0.001);但经过Bonferroni校正后上述相关均无统计学意义。结论相对于健康个体,首次发病青少年抑郁症患者右侧岛叶、右侧颞上回、右侧颞横回分形维数增加和左侧枕叶皮质厚度减少,并且左侧枕叶皮质厚度减少与情绪调节能力减弱及在应激过程中冲动控制能力减弱相关。

关键词：抑郁症青少年皮质厚度分形维数脑沟深度脑回指数

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探索子宫内膜间质肉瘤的临床预后因素

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重庆医科大学学报 2023年第10期48卷 1243-1247页

作者：龚赛楠孟雨杜颖牟晓玲重庆医科大学附属第一医院妇科重庆400016 重庆医科大学附属大学城医院体检中心重庆401331

目的:回顾性分析子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma,ESS)患者的临床转归结果,探讨影响其预后的因素。方法:收集2009年6月至2020年3月重庆医科大学附属第一医院收治的82例ESS患者临床资料,统计患者年龄、体质指数(body mass ... 详细信息

目的:回顾性分析子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma,ESS)患者的临床转归结果,探讨影响其预后的因素。方法:收集2009年6月至2020年3月重庆医科大学附属第一医院收治的82例ESS患者临床资料,统计患者年龄、体质指数(body mass index,BMI)、绝经状态、肿瘤大小、淋巴结切除、卵巢保留、组织学类型、分期、辅助治疗情况、CD10等,并对所有患者进行随访。采用统计学软件SPSS 25.0进行数据统计分析,Kaplan-Meier法和log-rank检验进行生存分析,通过Cox回归分析影响预后的因素。结果:82例ESS患者纳入研究,随访时间为2~132个月,5年累计总生存率为71.8%。通过单因素分析发现,绝经状态、是否保留卵巢、组织学类型、分期、雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)和Ki-67指数与无进展生存期(progression-free survival,PFS)显著相关,绝经状态、肿瘤大小、组织学类型、分期、ER、PR和Ki-67指数与总生存期(overall survival,OS)显著相关。其中,组织学类型和是否保留卵巢是影响PFS的独立预后因素(P=0.010、0.013),组织学类型是影响OS的独立预后因素(P=0.033)。结论:影响ESS预后的因素较多,组织学类型、是否保留卵巢是ESS的独立预后因素。

关键词：子宫内膜间质肉瘤临床特征预后影响因素

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儿童抑郁量表中文版在重庆市6~13岁小学生中的应用效果

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陆军军医大学学报 2023年第3期45卷 272-276,F0003页

作者：田伊瑶洪素黄凯欣杨天宇况利重庆医科大学附属大学城医院心理卫生中心重庆2401331 重庆医科大学附属第一医院精神科重庆400016

目的评价儿童抑郁量表(Children’s Depression Inventory,CDI)中文版在重庆市6~13岁小学生中应用的信效度,并分析学生的抑郁情况。方法2020年12月至2021年1月,采用整群抽样法,对重庆市某城区56所小学中30088名6~13岁在校学生进行心理测... 详细信息

目的评价儿童抑郁量表(Children’s Depression Inventory,CDI)中文版在重庆市6~13岁小学生中应用的信效度,并分析学生的抑郁情况。方法2020年12月至2021年1月,采用整群抽样法,对重庆市某城区56所小学中30088名6~13岁在校学生进行心理测评,使用Cronbach’sα系数、Pearson相关性分析、探索性因素分析及验证性因素分析方法,对CDI进行信效度检验;采用单因素方差分析和t检验对学生抑郁情况进行分析。结果①信度分析表明,CDI内部一致性总分系数为0.830,各分量表的α系数介于0.488~0.752之间,分半相关系数为0.867;效度分析中,内容效度表明,除条目26的相关系数较低,其余各个条目与总分的相关系数≥0.349,且差异有统计学意义(P<0.01);结构效度显示五因素模型修正后拟合良好。②整体抑郁总分为(10.97±7.86)分,男生得分为(10.66±7.56),显著低于女生[(11.29±8.16),P<0.001];根据年龄性别划分,小学生整体抑郁情况呈三段式分布,10岁成为男女生抑郁患病差异的分界点。结论CDI在重庆市6~13岁小学生中整体信效度较好,但部分内容仍需针对性修订;不同年龄与性别的学生抑郁情况存在差异。

关键词：儿童抑郁量表信度效度小学生心理测量

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舍曲林对首发重度抑郁症青少年患者血清炎症因子的影响研究

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四川大学学报（医学版） 2023年第2期54卷 310-315页

作者：向娇娇洪素冉柳毅曾琪孔裔婷张晨钰廖婧况利重庆医科大学附属第一医院精神科重庆400016 重庆医科大学附属大学城医院心理卫生中心重庆401331

目的探讨首发重度抑郁症(major depressive disorder, MDD)青少年患者药物治疗后的血清炎症因子变化以及舍曲林疗效的预测因素。方法本研究纳入61例首发未用药的MDD青少年患者(MDD组)和55例健康青少年(HC组)。MDD组患者在入组后予盐... 详细信息

目的探讨首发重度抑郁症(major depressive disorder, MDD)青少年患者药物治疗后的血清炎症因子变化以及舍曲林疗效的预测因素。方法本研究纳入61例首发未用药的MDD青少年患者(MDD组)和55例健康青少年(HC组)。MDD组患者在入组后予盐酸舍曲林片治疗8周,健康对照组不予任何治疗。MDD组分别在基线和治疗后8周进行采集血样检测血清中炎症因子水平和临床资料评定[17项汉密尔顿抑郁量表(17-items Hamilton Depression Scale,HAMD-17)和心理弹性量表(Connor-Davidson Resilience Scale, CD-RISC)],HC组仅在基线期采血检测和临床资料采集。分析MDD组炎症因子水平与抑郁严重程度的相关性,并进行MDD组HAMD-17的逐步线性回归,寻找能预测舍曲林疗效的血清学指标。结果基线时MDD组的IL-1β和IL-6水平高于HC组(P均<0.000 1),TNF-α水平低于HC组(P=0.006)。经过8周用药后,MDD组IL-1β、IL-6均下降,TNF-α水平较治疗前升高,HAMD-17、CD-RISC总分、坚韧、相信直觉及控制得分均升高。应答组和无应答组的基线期血清炎症因子水平无明显差异。治疗前后的IL-6水平与治疗前后的CD-RISC及其相信直觉因子评分弱相关。基线期间IL-1β、TNF-α水平对治疗后的HAMD-17评分影响无统计学意义。结论青少年MDD患者血清炎症因子与健康青少年存在明显差异,IL-6与抑郁症严重程度相关,但尚不足以支持其作为预测舍曲林抗抑郁疗效的指标。

关键词：细胞因子重度抑郁症青少年首发

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青少年抑郁症静息态脑电微状态与童年期情感虐待的相关性

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中南大学学报（医学版） 2023年第11期48卷 1678-1685页

作者：胡锦辉周东东赵琳马伶丽彭薪宇何晓庆陈然陈婉君姜正浩况利王我重庆医科大学附属大学城医院心理卫生中心重庆401331 重庆医科大学附属第一医院精神科重庆400042

目的:童年期创伤经历对抑郁症患者的脑网络活动有显著影响,其时间动力学变化的探究亟待展开。本研究探讨睁眼状态下青少年抑郁症患者静息态脑电微状态的相关指标特征,并分析其与患者童年期创伤经历的相关性,旨在探索童年期创伤对青少年... 详细信息

目的:童年期创伤经历对抑郁症患者的脑网络活动有显著影响,其时间动力学变化的探究亟待展开。本研究探讨睁眼状态下青少年抑郁症患者静息态脑电微状态的相关指标特征,并分析其与患者童年期创伤经历的相关性,旨在探索童年期创伤对青少年抑郁症患者脑网络动力学的影响。方法:采用静息态脑电微状态分析探讨青少年抑郁症患者大脑活动的时间动力学特征。选取66例患抑郁症的青少年作为病例组,同期选取27例健康青少年作为健康对照组。选用改良k均值聚类算法,将64通道的静息态脑电数据分类成不同微状态,采用独立样本t检验比较2组间的微状态指标差异,Spearman相关并分析相关指标与患者童年期创伤间的相关性。结果:健康对照组和病例组在微状态的每秒出现频次及转化率水平差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组间在微状态A的每秒出现频次上差异有统计学意义(P<0.05),且与童年期创伤中的情感虐待因子得分呈负相关(Spearman’s rho=−0.31,P=0.013);病例组特异性非随机的微状态B→A转化(Spearman’s rho=−0.30,P=0.015)及C→A转化(Spearman’s rho=−0.31,P=0.013)均与童年期情感虐待因子得分呈负相关,并与健康对照组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。以情感虐待因子分的高低四分位分组比较,微状态A的每秒出现频次、微状态B→A及C→A转化率3种指标经多重比较校正后差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:青少年抑郁症的异常脑网络时间动力学特征与童年期情感虐待相关,且经历严重情感虐待的患者在大脑视觉网络、中央执行网络功能上可能存在异常。脑电微状态分析可能具有辅助识别伴严重童年期创伤的青少年抑郁症的作用。

关键词：抑郁症青少年静息态脑电图微状态童年期创伤

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重庆市公立医院“智慧医院”示范建设现状调查及对策研究

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中国卫生统计 2024年第4期41卷 612-615,619页

作者：游金桦聂鑫冯思佳重庆医科大学附属康复医院 400030 重庆市卫生健康统计信息中心重庆医科大学附属大学城医院

目的了解重庆市公立医院“智慧医院”示范建设现状,并就示范建设评价机制、评价指标、示范建设效果等问题进行分析,提出相应改进对策。方法运用描述性统计分析和Mann-Whituey U检验对57家“智慧医院”评价结果数据开展实证研究。结果... 详细信息

目的了解重庆市公立医院“智慧医院”示范建设现状,并就示范建设评价机制、评价指标、示范建设效果等问题进行分析,提出相应改进对策。方法运用描述性统计分析和Mann-Whituey U检验对57家“智慧医院”评价结果数据开展实证研究。结果 57家“智慧医院”在应用建设和能力建设水平差距相对较小,成效建设水平差异化较大,平台建设水平差异化最大。三级公立医院总体水平明显高于二级公立医院,综合医院与专科医院“智慧医院”建设差异主要体现在应用建设、成效建设两个方面,主城区公立医院与区县公立医院“智慧医院”建设差异主要体现在能力建设、应用建设两个方面。结论重庆市“智慧医院”示范建设存在智慧化水平参差不齐、资源分布不均、示范建设效果不佳、公立医疗机构缺乏持续投入动能等问题。应从建立“智慧医院”示范建设评价效果应用机制、构建信息化投入产出效能评价指标等方面进行优化。

关键词：智慧医院智慧医疗建设现状对策建议

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乳腺癌术后即刻背阔肌皮瓣联合假体植入与带蒂腹直肌皮瓣乳房重建的疗效比较

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第2期18卷 178-183页

作者：梁馨予魏余贤魏庭庭张恒张艾洁李云海孔令泉厉红元李凡重庆医科大学附属第一医院乳腺甲状腺外科重庆400016 重庆医科大学附属大学城医院健康管理中心重庆401333

目的比较乳腺癌术后背阔肌皮瓣(latissimus dorsi flap,LDF)联合假体植入与带蒂腹直肌皮瓣(transverse rectus abdominis muscle,TRAM)乳房重建的临床疗效。方法分析2015年1月到2020年6月重庆医科大学附属第一医院乳腺甲状腺外科手术治... 详细信息

目的比较乳腺癌术后背阔肌皮瓣(latissimus dorsi flap,LDF)联合假体植入与带蒂腹直肌皮瓣(transverse rectus abdominis muscle,TRAM)乳房重建的临床疗效。方法分析2015年1月到2020年6月重庆医科大学附属第一医院乳腺甲状腺外科手术治疗的女性乳腺癌术后即刻乳房自体重建患者的临床资料。按乳房重建手术方式分为LDF+假体组(n=75)和TRAM组(n=35);收集两组患者的基本信息、手术时长、失血量、术后开始辅助治疗时间、术后并发症、美学评价、局部复发率、远处转移率、死亡率等进行分析,比较两种手术的疗效。结果LDF+假体重建组与TRAM组患者的总生存率分别为97.3%与94.3%(χ^(2)=0.63,P=0.426);美学评价优良比分别为84.6%与93.8%(χ^(2)=2.56,P=0.465),差异均无统计学意义。LDF+假体重建组患者手术平均时长为262min,低于TRAM组的284min(t=-2.04,P=0.044);LDF+假体重建组患者失血量平均值为92 mL,低于TRAM组的136 mL(t=-3.31,P=0.001);术后并发症发生情况比较,LDF+假体重建组的发生率低于TRAM组(10.7%vs.25.7%,χ^(2)=4.14,P=0.042),术后开始辅助治疗时间也早于TRAM组(10.5 d vs.21.2 d,t=-6.63,P<0.001),差异均有统计学意义。结论乳腺癌术后即刻LDF+假体乳房重建术与TRAM乳房重建术均可获得较好的乳房美学效果,两种手术方式术后并发症均较少,安全性高。

关键词：乳腺癌乳房重建背阔肌皮瓣假体腹直肌皮瓣

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重症病人行鼻空肠营养诱发神经反射性低血压1例

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肠外与肠内营养 2023年第2期30卷 126-128页

作者：杨影鲁力牟娇重庆医科大学附属大学城医院肾病泌尿中心重庆401331 重庆医科大学附属大学城医院重症医学科重庆401331

鼻空肠营养不良反应发生率低,安全性较高,常作为重症病人推荐使用的营养途径。然而,本例病人放置鼻空肠管行空肠营养却反复诱发神经反射性低血压,即使注入少量温水也会迅速导致病人血流动力学不稳定,既往罕有报道,值得临床重视。1临床... 详细信息

鼻空肠营养不良反应发生率低,安全性较高,常作为重症病人推荐使用的营养途径。然而,本例病人放置鼻空肠管行空肠营养却反复诱发神经反射性低血压,即使注入少量温水也会迅速导致病人血流动力学不稳定,既往罕有报道,值得临床重视。1临床资料病人,男,75岁,因“进食呛咳后呼吸窘迫半天”于2021年9月2日以“吸入性肺炎、呼吸衰竭”收治入重庆医科大学附属大学城医院呼吸中心,既往“慢性阻塞性肺疾病、双相情感障碍”病史。

关键词：重症鼻空肠营养神经反射性低血压个案报道

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Maresin-1改善青少年期抑郁小鼠的抑郁样行为和神经炎症

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重庆医科大学学报 2024年第4期49卷 465-470页

作者：陈羽佳石磊徐何雁王余娜杜宁彭志平邱大川夏铸况利重庆医科大学附属第一医院精神科重庆400016 重庆医科大学附属大学城医院心理卫生中心重庆401331 重庆医科大学基础医学院放射医学科重庆400016 重庆医科大学附属第一医院核医学科重庆400016

目的:阐明Maresin-1(MaR1)对慢性社交挫败(chronic social defeated stress,CSDS)诱导青少年期(5~8周)小鼠抑郁样行为的影响,验证其在CSDS诱导的神经炎症中的作用,为理解抑郁症的分子机制和探索生物标志物提供参考。方法:利用多种方法... 详细信息

目的:阐明Maresin-1(MaR1)对慢性社交挫败(chronic social defeated stress,CSDS)诱导青少年期(5~8周)小鼠抑郁样行为的影响,验证其在CSDS诱导的神经炎症中的作用,为理解抑郁症的分子机制和探索生物标志物提供参考。方法:利用多种方法来检测CSDS诱导10 d后C57BL/6J小鼠的抑郁样行为和神经炎症。并每2 d注射1次MaR1(5μg/kg)治疗小鼠,以观察其对CSDS诱导的抑郁样行为和神经炎症的影响。行为学实验后进行PET-CT扫描并对PET图像进行定量分析;收集小鼠脑组织样本进行免疫荧光染色,采用Image J对海马区域Iba-1细胞、TSPO免疫荧光强度进行统计;将小鼠海马体在冰上分离,并立即在液氮中快速冷冻,然后储存在-80℃下进行随后的RNA提取,试剂盒检测肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素1β(interleukin-1 beta,IL-1β)和IL-4含量。结果:与对照组相比,CSDS应激后,小鼠表现出低糖水偏好比(P=0.003)低社会交互比(P=0.000)、更长的不动时间(P=0.002),在海马区域,小胶质细胞活化,表现为SUV值升高(P=0.020),Iba-1和TSPO的免疫荧光强度增强(P=0.000)和促炎细胞因子IL-1β和TNF-α升高(P=0.016、0.036)。而MaR1改善了上述CSDS诱导的抑郁样行为,抑制小胶质细胞的激活和减少促炎因子的表达。结论:MaR1能够缓解CSDS诱导的青少年期小鼠抑郁样行为,抑制小胶质细胞的活化。神经炎症是青少年抑郁症的潜在致病因素,具有抗炎特性的药物如MaR1有潜力作为临床相关的抗抑郁药,需要进一步地研究。

关键词：青少年抑郁症小胶质细胞 [18F]DPA-714PET Maresin-1

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手足口病情层次分析评分及病情分级阈值的拟合分布-贝叶斯修正模型

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现代预防医学 2023年第1期50卷 46-52页

作者：王琳轶吴越张瑜贺引重庆医科大学附属大学城医院儿科重庆科技学院重庆璧山区疾病控制中心

目的构建手足口病病情定量评估模型，探索将主观的临床诊疗经验通过客观科学的方式量化为标准化病情分级的方法。方法提出了基于层次分析法的病情指标权重确定法以及评分模型，基于历史样本数据(训练组123例，验证组70例),进行了病情... 详细信息

目的构建手足口病病情定量评估模型，探索将主观的临床诊疗经验通过客观科学的方式量化为标准化病情分级的方法。方法提出了基于层次分析法的病情指标权重确定法以及评分模型，基于历史样本数据(训练组123例，验证组70例),进行了病情评分的分布拟合，根据概率密度函数交点得到等级阈值并采用贝叶斯推断对等级阈值进行修正，建立起一个将临床数据分析和专家经验科学融合并标准化的手足口病定量评分分级模型，并进行了三种方法的评价效果比对。结果训练样本评分的权重层次分析模型ROC曲线的AUC>0.898提示模型构建贴合实际；得到评分模型病情Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ等级的具体阈值，对三种方法得到病情等级阈值进行验证得到正确率分别是：分布拟合-贝叶斯推断最优为81%,传统ROC法次之为67%,单一分布拟合最低为64%。结论本研究提出的基于拟合分布概率密度函数的阈值确定方法较之公认的ROC阈值确定方法结果接近，二者本质思想是一致的，保证了该方法的可信度；其优点在于能够实现和贝叶斯推断的联合，科学融入了专家经验使其正确率明显提升，较好地克服了历史样本代表性不足以及样本量较少的问题。

关键词：手足口病病情等级层次分析贝叶斯推断

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