检索结果-内蒙古大学图书馆

解放军医学杂志 2024年

作者：陈鸿桢郑坤吴小雪夏丽重庆医科大学附属第一医院全科医学科

目的　分析重庆市社区老年人血红蛋白(Hb)、贫血与肌少症的相关性。方法　对2023年3－8月前往重庆市5个社区卫生服务中心体检的老年人群进行人口信息、社会因素调查、人体成分测量、握力、6 m步行速度和血液分析。采用ROC曲线评价Hb预... 详细信息

目的　分析重庆市社区老年人血红蛋白(Hb)、贫血与肌少症的相关性。方法　对2023年3－8月前往重庆市5个社区卫生服务中心体检的老年人群进行人口信息、社会因素调查、人体成分测量、握力、6 m步行速度和血液分析。采用ROC曲线评价Hb预测肌少症的准确性，采用约登指数确定诊断肌少症及其组成成分的最佳Hb临界值。采用未经调整和调整后的logistic回归分析Hb、贫血与肌少症及其组成成分的关系。结果　共纳入531名研究对象，年龄(71.1±6.5)岁。肌少症患病率为13.6%(72/531)，其中男性29例(40.3%)，女性43例(59.7%)。未经调整时Hb与肌少症、肌肉量减少、步速减慢、握力降低相关(P<0.05)，调整可能的混杂因素后Hb仍与肌少症、握力降低明显相关(P<0.05)。Hb每升高1 g/dl，肌少症患病率降低2.3%(P<0.05)，握力降低风险降低1.7%(P<0.05)。未经调整时贫血与肌少症、肌肉量减少、握力降低相关(P<0.05)，调整可能的混杂因素后贫血与握力降低明显相关(P<0.05)。诊断男性肌少症的最佳Hb临界值为14.8 g/dl，女性为12.8 g/dl。结论　Hb是肌少症与握力降低的独立危险因素。贫血与肌少症相关，但不是肌少症的独立危险因素。

关键词：肌少症贫血血红蛋白肌肉量握力步速老年人

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缬沙坦对比氨氯地平治疗原发性高血压左室肥厚效果的系统评价

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重庆医科大学学报 2013年第12期38卷 1459-1464页

作者：江莲谢波李一梅胡乾佩刘静韩琳娜罗天勇郑泰浩重庆医科大学附属永川医院全科医学科永川402160

目的：系统评价缬沙坦对原发性高血压左室肥厚（1eftventricularhypertrophy，LVH）的有效性及安全性。方法：计算机检索rrheCochraneLibrary、OVID、PubMed、MEDLINE、Embase、CBM、CNKI、维普、万方数据资源（从建库至2012年12月），人工检索相关杂志，使用谷歌学术搜索、百度等互联网上资源，进行引文追踪。按Cochrane协作网推荐的简单评价法，由2名评价者独立评价并交叉核对纳入研究的质量。按照纳入与排除标准选择文献并评价质量后，对同质研究采用RevMan5．2软件进行统计学处理。结果：共检索出文献291篇，经筛选最终纳入7篇随机对照试验（randomizedcontrolledtrials，RCTs），其中中文6篇，英文1篇。Meta分析结果显示：（1）有效率：缬沙坦与氨氯地平相比。两者降低收缩压和舒张压的差异无统计学意义，但逆转高血压LVH的差异有统计学意义（MD=12．10，95％CI=6．61—17．60，P=0．000），显示缬沙坦的效果优于氨氯地平。（2）不良反应发生率：缬沙坦与氨氯地平（OR=0．54，95％CI=0．25-1．16，P=0．120）相比差异无统计学意义，其不良反应发生率相当。结论：本系统评价结果表明．与氨氯地平相比缬沙坦治疗高血压LVH效果更好。由于纳入研究样本量较少、方法学质量较低且缺乏以临床事件为结局指标的试验研究。有必要开展更多高质量、大样本、长期随访的RCTs加以验证。

关键词：缬沙坦氨氯地平左室肥厚原发性高血压系统评价

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持续皮下胰岛素输注治疗初诊2型糖尿病有效性和安全性的系统评价

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重庆医科大学学报 2014年第6期39卷 877-883页

作者：韩琳娜李一梅谢波刘静江莲罗天勇刘水郑泰浩胡乾佩重庆医科大学附属永川医院全科医学科永川402160

目的:系统评价持续皮下胰岛素输注(continuous subcutaneous insulin infusion,CSII)治疗初诊2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者的有效性和安全性。方法:计算机检索PubMed、Medline、EMbase、Cochrane Library、IsI、CBM、CNKI、VIP、万方等数据库,检索时间从建库至2012年12月;手工检索相关杂志纸质版。纳入所有CSII与口服药物治疗初诊T2DM的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)。根据Cochrane系统评价方法,由2名评价员按照纳入排除标准独立进行质量评价和资料提取,核对后采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入10个RCTs,802例新诊断T2DM患者。Meta分析结果显示,CSII治疗对初诊T2DM患者血糖疗效优于口服药物组[空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG):MD=0.90,95%CI=0.52~1.27,P=0.000;2 h餐后血糖(2 hour plasma glucose,2hPG):MD=2.76,95%CI=1.66~3.68,P=0.000;糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)3个月疗效:MD=0.96,95%CI=0.19~1.73,P=0.010;血糖达标时间:MD=-5.20,95%CI=-5.98^-4.43,P=0.000;1年血糖缓解率:OR=3.98,95%CI=2.48~6.38,P=0.000]。CSII治疗对胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment insulin resistance index,HOMA-IR)的效果较口服药物组好(MD=1.02,95%CI=0.37~1.67,P=0.002),对β细胞功能指数(homeostasis model assessment forβcell function,HOMA-β)的短期疗效与口服药物组相比尚无统计学差异(MD=-8.10,95%CI=-23.10~6.90,P=0.290)。CSII治疗组低血糖发生率高于口服药物治疗组(RR=1.63,95%CI=1.07~2.48,P=0.020)。结论:初诊T2DM患者CSII对血糖的疗效明显优于口服药物,有利于降低HOMA-IR和恢复胰岛β细胞的功能;CSII相对容易引发低血糖,需要注意预防。

关键词：初诊 2型糖尿病胰岛素持续皮下输注系统评价

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氨氯地平治疗糖尿病合并高血压并发肾脏损害效果的系统评价

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中国循证医学杂志 2014年第10期14卷 1234-1240页

作者：胡乾配李一梅江莲罗天勇韩琳娜李琼谢波重庆医科大学附属永川医院全科医学科重庆402160

目的系统评价氨氯地平与缬沙坦相比治疗糖尿病合并高血压并发肾脏损害的效果。方法计算机检索WanFang Data、CNKI、VIP、CBM、The Cochrane Library(2013年第10期)、PubMed、Ovid、MEDLINE和EMbase数据库,查找氨氯地平与缬沙坦比较治疗... 详细信息

目的系统评价氨氯地平与缬沙坦相比治疗糖尿病合并高血压并发肾脏损害的效果。方法计算机检索WanFang Data、CNKI、VIP、CBM、The Cochrane Library(2013年第10期)、PubMed、Ovid、MEDLINE和EMbase数据库,查找氨氯地平与缬沙坦比较治疗糖尿病合并高血压并发肾脏损害效果的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2013年10月。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入9个RCT,共计794例患者。Meta分析结果显示:氨氯地平改善24 h尿蛋白的效果优于缬沙坦[24 h尿蛋白基线值<1000 mg:WMD=–10.24,95%CI(–18.52,–1.95),P=0.02;24 h尿蛋白基线值>1000 mg:WMD=–575.69,95%CI(–781.02,–370.36),P<0.00001];而在改善尿蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(Scr)、血压(SBP/SDP)及不良反应发生率方面,两者无明显差异[UAER:WMD=–11.29,95%CI(–27.93,5.36),P=0.18;Scr:WMD=1.05,95%CI(–3.89,5.99),P=0.68;SBP:WMD=0.52,95%CI(–0.83,1.87),P=0.45;DBP:WMD=–0.40,95%CI(–1.41,0.62),P=0.44;不良反应发生率:WMD=1.00,95%CI(0.3,3.34),P=1.00]。结论现有证据显示,与缬沙坦相比,氨氯地平对治疗糖尿病合并高血压并发的肾脏损害同样有效,在改善24 h尿蛋白效果方面优于缬沙坦。

关键词：氨氯地平缬沙坦糖尿病高血压肾脏损害系统评价 Meta分析随机对照试验

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奥氮平片联合丙戊酸镁缓释片治疗青少年抑郁患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第19期40卷 2817-2821页

作者：崔佩瑾王钥曹茂林张翼飞房亮重庆医科大学附属永川医院神经内科重庆医科大学附属永川医院儿科重庆医科大学附属永川医院全科医学科

目的观察奥氮平片联合丙戊酸镁缓释片治疗青少年抑郁患者的临床疗效及安全性。方法将青少年抑郁患者按简单随机法分为对照组和试验组。对照组口服奥氮平片治疗，以5 mg·d-1为起始剂量，治疗1周后根据症状调整药物剂量，保持在20 ... 详细信息

目的观察奥氮平片联合丙戊酸镁缓释片治疗青少年抑郁患者的临床疗效及安全性。方法将青少年抑郁患者按简单随机法分为对照组和试验组。对照组口服奥氮平片治疗，以5 mg·d-1为起始剂量，治疗1周后根据症状调整药物剂量，保持在20 mg·d-1内。试验组在对照组治疗的基础上，口服丙戊酸镁缓释片治疗，0.5 g为起始剂量，治疗1周后根据临床症状调整剂量，最大剂量不超过1 g·d-1。2组患者均持续治疗12周。比较2组患者的临床疗效、兴奋性氨基酸（EAA）、连蛋白水平、肠脂肪酸结合蛋白（I-FABP）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、贝克-拉范森躁狂量表（BRMS）及安全性。结果试验组和对照组分别入组63例。治疗后，试验组和对照组的总有效率分别为92.06%（58例/63例）和79.37%（50例/63例）,在统计学上差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，试验组和对照组的EAA水平分别为（29.98±3.44）和（27.97±3.88）μg·mL-1,连蛋白水平分别为（189.45±19.56）和（182.33±19.89）ng·mL-1,I-FABP水平分别为（99.27±9.13）和（103.84±9.36）pg·mL-1,HAMD评分分别为（9.88±1.03）和（10.74±1.95）分，BRMS评分分别为（5.08±0.32）和（5.32±0.51）分，试验组的上述指标与对照组比较，在统计学上差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组患者的药物不良反应均以体质量增加、口干、嗜睡等为主。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为12.70%和15.87%,在统计学上差异无统计学意义（P>0.05）。结论奥氮平片联合丙戊酸镁缓释片可以有效提升青少年抑郁患者血浆I-FABP、EAA、连蛋白水平，改善HAMD、BRMS评分，且安全性较高。

关键词：奥氮平片丙戊酸镁缓释片青少年抑郁汉密尔顿抑郁量表躁狂现象

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具有双通道通气和恒定泄气量功能的新型无创正压通气面罩治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并CO_(2)潴留患者的临床效果研究

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中国全科医学 2023年第3期26卷 343-347,355页

作者：黄桃罗娜罗松徐钦重庆医科大学附属第一医院重症医学科重庆市400016 重庆医科大学医学数据研究院重庆市400016 重庆医科大学附属第二医院全科医学科重庆市400010

背景无创正压通气(NPPV)是治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并CO_(2)潴留患者的重要呼吸支持技术。但现有NPPV面罩内存在明显无效腔效应,容易导致CO_(2)重复呼吸而影响患者CO_(2)潴留的纠正。目的研发一种具有双通道通气和恒定... 详细信息

背景无创正压通气(NPPV)是治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并CO_(2)潴留患者的重要呼吸支持技术。但现有NPPV面罩内存在明显无效腔效应,容易导致CO_(2)重复呼吸而影响患者CO_(2)潴留的纠正。目的研发一种具有双通道通气和恒定泄气量功能的NPPV面罩(即TCCL面罩),并探讨其在NPPV治疗AECOPD合并CO_(2)潴留患者中的价值。方法选择重庆医科大学附属第一医院重症医学科2020-2021年收治的30例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭行NPPV治疗的患者为研究对象。根据不同的NPPV面罩类型随机分为试验组(n=15)和对照组(n=15)。试验组采用TCCL面罩;对照组采用传统NPPV面罩和侧孔型呼气阀的组合。监测两组NPPV治疗0 h、4 h、8 h、24 h、48 h及停止NPPV 24 h的动脉血氧分压(PaO_(2))和二氧化碳分压(PaCO_(2))水平。结果两因素重复测量方差分析结果可见,时间和组间对PaO_(2)、PaCO_(2)不存在交互作用(P>0.05),时间对PaO_(2)、PaCO_(2)主效应显著(P<0.001),组间对PaO_(2)主效应不显著(F_(组间)=0.153,P_(组间)=0.699),组间对PaCO_(2)主效应显著(F_(组间)=5.129,P_(组间)=0.031)。两组治疗0 h的PaO_(2)水平均低于治疗4 h、8 h、24 h、48 h及停止NPPV 24 h(P<0.05);两组治疗4 h的PaO_(2)水平均低于治疗8 h、24 h、48 h及停止NPPV 24 h(P<0.05);两组治疗8 h的PaO_(2)水平均低于治疗48 h及停止NPPV 24 h(P<0.05);对照组治疗24 h的PaO_(2)水平低于治疗48 h(P<0.05);试验组治疗24 h的PaO_(2)水平低于治疗48 h及停止NPPV 24 h(P<0.05);相同时间点两组间PaO_(2)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组治疗4 h、8 h、24 h的PaCO_(2)水平低于对照组(P<0.05)。两组治疗0 h时PaCO_(2)水平高于治疗4 h、8 h、24 h、48 h及停止NPPV 24 h(P<0.05),两组治疗4 h时PaCO_(2)水平高于治疗8 h、24 h、48 h及停止NPPV 24 h(P<0.05),两组治疗8 h的PaCO_(2)水平高于治疗24 h、48 h及停止NPPV 24 h(P<0.05)。对照组治疗24 h时PaCO_(2)水平高于治疗48 h及停止NPPV 24 h(P<0.05),试验组治疗24 h、48 h时PaCO_(2)水平高于治疗停止NPPV 24 h(P<0.05)。结论TCCL面罩有助于快速纠正AECOPD患者的CO_(2)潴留,并能有效改善其血氧水平。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭面罩血气分析正压呼吸专利治疗结果无创正压通气

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冠心病患者sST2、Gal-3水平与心肌纤维化的相关性研究

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重庆医科大学学报 2024年第1期49卷 37-43页

作者：张玉莲邓玮王云会陈诗语郑芳重庆医科大学附属第二医院全科医学科重庆400010

目的:探讨冠心病(coronary artery disease,CAD)患者可溶性生长刺激表达基因2蛋白(soluble growth stimulation ex‐pressed gene 2,s ST2)、半乳糖凝集素-3(galectin-3,Gal-3)与心肌纤维化(myocardial fibrosis,MF)的关系,指导临床缺血性MF的评估。方法:以顺序入选2021年9月至2022年9月在重庆医科大学附属第二医院科住院的冠心病受试者56例非冠心病患者31例为研究对象,根据心血管磁共振-延迟钆增强(cardiovascular magnetic resonance-late gadolinium enhancement,CMR-LGE)将冠心病组分为心肌纤维化(LGE阳性)亚组和非心肌纤维化(LGE阴性)亚组。收集所有受试者的一般临床资料。所有受试者均通过酶联免疫吸附法测定血清s ST2、Gal-3水平。分析s ST2、Gal-3与CMR-LGE结果的相关性。结果:(1)CAD组患者s ST2、Gal-3、血压、肌酐、尿酸、室间隔厚、糖化血红蛋白、CAS评分高于非CAD组患者(P<0.05),而肾小球滤过率、高密度脂蛋白低于非CAD患者(P<0.05)。(2)LGE阳性亚组s ST2、Gal-3、B型利钠肽原水平较LGE阴性亚组高(P<0.05),高密度脂蛋白较LGE阴性亚组低(P<0.05)。(3)LGE与s ST2(rs=0.338,P=0.011)、Gal-3(rs=0.428,P=0.001)、B型利钠肽原(rs=0.364,P=0.006)呈正相关,与高密度脂蛋白(rs=-0.339,P=0.011)呈负相关,纳入控制变量进行偏相关分析得出LGE与s ST2(r=0.312,P=0.037)、Gal-3(r=0.419,P=0.004)独立相关。(4)s ST2、Gal-3以及两者联合检测心肌纤维化的敏感度分别是65%、87%、70%,特异度分别是81%、56%、87%,s ST2、Gal-3预测有无心肌纤维化的最佳临界值分别是36.01 ng/m L、13.04 ng/m L。结论:s ST2、Gal-3可用于预测缺血性心肌纤维化,与CMR-LGE评估心肌纤维化具有高度一致性。

关键词：心肌纤维化冠心病可溶性生长刺激表达基因2蛋白半乳糖凝集素-3

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复方丹参滴丸治疗非增生期糖尿病视网膜病变的研究进展

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中成药 2015年第2期37卷 382-384页

作者：韩琳娜李一梅谢波重庆医科大学附属永川医院全科医学科重庆402160

复方丹参滴丸通过保护与修复血管内皮细胞、抗凝与抗血栓形成、抗炎作用等机制,发挥对非增生期糖尿病视网膜病变(Non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)的治疗作用;与羟苯磺酸钙、杞菊地黄丸等药物相比,对NPDR的疗效更好;与其... 详细信息

复方丹参滴丸通过保护与修复血管内皮细胞、抗凝与抗血栓形成、抗炎作用等机制,发挥对非增生期糖尿病视网膜病变(Non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)的治疗作用;与羟苯磺酸钙、杞菊地黄丸等药物相比,对NPDR的疗效更好;与其他药物联合应用,可提高对NPDR的疗效。复方丹参滴丸是治疗NPDR的有效药物。

关键词：复方丹参滴丸糖尿病视网膜病变非增生期治疗进展

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氨氯地平与缬沙坦分别联合氢氯噻嗪对控制原发性高血压血压的系统评价

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重庆医学 2015年第5期44卷 673-675页

作者：罗天勇李一梅谢波韩琳娜江莲胡乾配李琼重庆医科大学附属永川医院全科医学科 402160

目的采用系统评价方法,确定氨氯地平联合氢氯噻嗪(A/H)与缬沙坦联合氢氯噻嗪(V/H)比较,治疗原发性高血压的降压效果及安全性。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、OVID、MEDLINE、EMBASE、CBM、CNKI、VIP、万方等数据库,检索时间... 详细信息

目的采用系统评价方法,确定氨氯地平联合氢氯噻嗪(A/H)与缬沙坦联合氢氯噻嗪(V/H)比较,治疗原发性高血压的降压效果及安全性。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、OVID、MEDLINE、EMBASE、CBM、CNKI、VIP、万方等数据库,检索时间为建库至2013年11月;手工检索相关杂志纸质版。对纳入文献进行方法学质量评价,用RevMan 5.2软件进行统计分析。结果共纳入7篇随机对照试验。Meta分析结果显示:在降低动态血压方面,V/H优于A/H,差异有统计学意义(P<0.05);在降低诊室血压及血压控制率方面,V/H与A/H差异无统计学意义(P>0.05)。与A/H相比,V/H出现不良反应的可能性更小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 A/H治疗原发性高血压对血压的改善不如V/H,且不良反应发生更多。

关键词：氨氯地平缬沙坦氢氯噻嗪原发性高血压系统评价

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重庆市首届农村订单定向医学生基层工作情况及对策建议

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中国全科医学 2021年第31期24卷 4009-4014页

作者：贺春香龚放谢波重庆医科大学附属永川医院教务科重庆市402160 重庆医科大学附属永川医院院长办公室重庆市402160 重庆医科大学附属永川医院全科医学科重庆市402160

背景国家发展改革委等5部门于2010年启动实施农村订单定向医学生免费培养工作,截至目前已为中西部乡镇卫生院培养了近5.7万名订单定向生,从规模上实现了为中西部每家乡镇卫生院培养1名从事全科医疗本科医学生的“全覆盖”。订单定向医... 详细信息

背景国家发展改革委等5部门于2010年启动实施农村订单定向医学生免费培养工作,截至目前已为中西部乡镇卫生院培养了近5.7万名订单定向生,从规模上实现了为中西部每家乡镇卫生院培养1名从事全科医疗本科医学生的“全覆盖”。订单定向医学生在基层的工作和生活现况,以及基层医疗卫生单位对订单定向生的评价,是值得进一步关注的问题。目的了解重庆市2010级首届订单定向生在基层的工作和生活情况,进而为订单定向生的培养与使用提供建议。方法于2019年8—12月,以重庆市2010级完成5年本科医学教育、3年住院医师规范化培训并履约到基层工作的首批订单定向生为调查对象(n=160),采用研究组自行设计的调查表,调查其工作单位情况、薪酬待遇、服务期满后的工作计划、生活状况及面临的困难、对基层工作满意度等。另分别对重庆市永川区、南岸区、梁平区、黔江区订单定向生所在区(县)卫生健康委相关管理人员、签约乡镇卫生院的院负责人和中层管理人员共38人开展焦点小组访谈,主要访谈其对首届农村订单定向医学生的评价、影响订单定向生“扎根基层”的因素及培养建议等。结果最终回收有效调查表121份(75.6%)。工作方面:43例(35.5%)订单定向生所在工作单位已设立全科医学科/全科诊室;16例(13.2%)在工作单位从事全科岗位;98例(81.0%)月收入<6000元;97例(80.2%)已通过中级职称考试,但其中的90例(92.8%)尚未被聘为主治医师;81例(66.9%)近一年未参加过继续医学教育培训/学术会议;对于服务期满后的工作计划,66例(54.6%)表示不清楚,5例(4.1%)计划继续留在基层工作。生活方面:21例(17.4%)订单定向生表示单位提供免费周转房,93例(76.9%)认为单位不能为其解决部分实际困难。对基层工作的满意度方面:86例(71.1%)订单定向生对个人收入不满意,57例(47.1%)对工作岗位和承担任务不满意,24例(19.9%)对个人工作业绩不满意,22例(18.2%)对单位领导重视程度不满意。访谈结果显示:订单定向生在基层工作单位展现出较强的学习能力,综合素质较高,但收入欠佳;受多种因素影响,订单定向生长期服务基层的意愿不强;建议高校和住院医师规范化培训单位加强对订单定向生思想方面的引领,同时加强订单定向生与签约单位的沟通。结论首届订单定向生在乡镇卫生院的工作满意度不高,基层单位对订单定向生重视程度不足,订单定向生培养模式和签约单位的需求“脱节”。教育培训单位应该进一步完善订单定向生培养模式,相关政府部门须全面落实薪酬及职称晋升等相关待遇,使订单定向生能够“下得去、用得上、留得住”。

关键词：全科医生农村订单定向医学生教育,医学工作现状职业满意

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