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N-乙酰神经氨酸中通过抑制Nrf2轴促进缺氧/复氧损伤的H9C2心肌细胞发生铁死亡

南方医科大学学报 2025年第1期45卷 72-79页

作者：季春斐左宗超王钧李妙男蚌埠医科大学第一附属医院心血管内科安徽蚌埠233000

目的基于铁死亡探讨N-乙酰神经氨酸(Neu5Ac)加剧H9C2大鼠心肌细胞缺氧/复氧损伤(H/RI)的影响及作用机制。方法以大鼠心肌细胞株H9C2细胞作为研究对象,将细胞分为Control组、H/R 0 h组、H/R 3 h组、H/R 6 h组、H/R 9 h组、H/R 12 h组和H/... 详细信息

目的基于铁死亡探讨N-乙酰神经氨酸(Neu5Ac)加剧H9C2大鼠心肌细胞缺氧/复氧损伤(H/RI)的影响及作用机制。方法以大鼠心肌细胞株H9C2细胞作为研究对象,将细胞分为Control组、H/R 0 h组、H/R 3 h组、H/R 6 h组、H/R 9 h组、H/R 12 h组和H/R 15 h组,在缺氧缺糖8 h,分别复氧复糖0、3、6、9、12、15 h建立细胞缺氧/复氧损伤模型模拟心肌缺血再灌注损伤,通过实验选择最佳复氧时间进行后续实验。根据最佳复氧时间,复氧时给予不同Neu5Ac浓度的完全培养基作为复氧液,将细胞分为Control、0、5、10、20、30、40、50、60 mmol/L组,通过实验选择最佳药物浓度进行后续实验。根据前述最佳复氧时间和最佳给药浓度探讨Neu5Ac对H9C2心肌细胞加剧损伤的机制,将H9C2心肌细胞分为5组:Control组、H/R组、H/R+Neu5Ac组、H/R+Fer-1(铁死亡抑制剂)组、H/R+Neu5Ac+Fer-1组。通过检测5组细胞超氧化物歧化酶(SOD)活性,判断各组细胞氧化应激水平;使用FerroOrange荧光探针和C11 BODIPY 581/591荧光探针分别检测细胞内Fe^(2+)和脂质过氧化物(Lipid ROS)水平;此外,通过Western blotting检测Neu5Ac在H9C2心肌细胞H/RI中对核因子E2相关因子2(Nrf2)、谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)、血红素加氧酶-1(HO-1)、铁死亡抑制蛋白1(FSP1)、胱氨酸/谷氨酸反向转运体(xCT)蛋白表达的影响。结果H9C2心肌细胞缺氧缺糖8 h后,H/R 6 h组和除H/R 9 h组之外的其他组相比,Nrf2、GPX4、HO-1、FSP1蛋白表达最少,且差异有统计学意义(P<0.001)。与Control组相比,不同浓度药物的实验组细胞活力均明显降低(P<0.0001),且随药物浓度逐渐增大,细胞活力逐渐减小,并测得该药物的半抑制浓度IC_(50)=30.07 mmol/L。选择心肌细胞未发生明显铁死亡的时间,即缺氧缺糖8 h合并复氧复糖3 h,且复氧复糖时Neu5Ac浓度为30 mmol/L进行后续实验。结果显示,Neu5Ac可以提高SOD活性,增加Fe^(2+)和Lipid ROS水平,降低Nrf2、GPX4、xCT、HO-1、FSP1等5种蛋白的表达(P<0.05)。在Neu5Ac的基础上使用Fer-1后,与H/R+Neu5Ac组相比,SOD活性下降,Fe^(2+)和Lipid ROS水平减少,Nrf2、GPX4、xCT、HO-1、FSP1等5种蛋白的表达升高(P<0.0001)。结论Neu5Ac在H/RI中加剧心肌细胞发生铁死亡可能是通过抑制Nrf2轴进而产生过多的活性氧和脂质活性氧而导致。

关键词： N-乙酰神经氨酸心肌细胞缺氧/复氧损伤铁死亡

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心房颤动综合管理的研究热点、现状及趋势:一项可视化文献计量分析

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中国医学前沿杂志(电子版) 2025年第2期17卷 58-67页

作者：肖鹏泽陈芸霖凌智瑜重庆医科大学附属第二医院心血管内科重庆400060

目的本研究基于Web of Science数据库,探讨心房颤动(简称“房颤”)综合管理领域的研究热点、现状及发展趋势。方法利用文献计量学和可视化分析方法,结合VOSviewer软件进行数据分析与可视化展示。结果纳入的1 085篇文献分析得出3类主... 详细信息

目的本研究基于Web of Science数据库,探讨心房颤动(简称“房颤”)综合管理领域的研究热点、现状及发展趋势。方法利用文献计量学和可视化分析方法,结合VOSviewer软件进行数据分析与可视化展示。结果纳入的1 085篇文献分析得出3类主要结果。(1)文献基本信息:发文量最多的国家为美国,其次为英国和意大利,中国排名第五;发文量最多的机构是奥尔堡大学,其次是利物浦大学和利物浦心脏与胸腔医院;最具影响力的3位作者为Lip GYH、Proietti M和Boriani G。(2)共被引文献聚类分析:27篇高被引文献主要分为4大类,涵盖房颤抗凝治疗、脑卒中与出血风险的评估、指南与共识、节律与心率控制。(3)研究热点时间叠加分析:早期研究集中于房颤的基础治疗;当前研究侧重于房颤的综合管理,着力于通过新技术和整体、个体化健康管理策略优化预后。结论综合管理是房颤治疗的基石。新技术的应用与整体、个体化健康管理策略的实施可进一步提升疗效和预后。房颤综合管理领域具有广阔的研究前景,研究活跃度持续提升,欧美国家保持领先地位,中国需在该领域进一步加强国际合作与多中心研究,以推动研究创新与进展。

关键词：心房颤动综合管理文献计量学

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心腔内超声结合全三维技术实施零射线个体化房间隔穿刺

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重庆医科大学学报 2025年第3期50卷 359-366页

作者：魏博李志勇王历苟文苏婷张海涛赖溱喻荣辉刘念重庆医科大学附属永川医院心血管内科永川402160 重庆医科大学附属永川医院人事科永川402160 国家心血管病临床医学研究中心/首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科北京100029

目的:评估经本研究整合及改进后的心腔内超声(intracardiac echocardiography,ICE)结合全三维(total 3-dimensional,T3D)技术实施零射线个体化房间隔穿刺的可行性和安全性。方法:入选2021年4月至2024年3月于重庆医科大学附属永川医院行... 详细信息

目的:评估经本研究整合及改进后的心腔内超声(intracardiac echocardiography,ICE)结合全三维(total 3-dimensional,T3D)技术实施零射线个体化房间隔穿刺的可行性和安全性。方法:入选2021年4月至2024年3月于重庆医科大学附属永川医院行房颤射频消融术的房颤患者112例。根据所采用房间隔穿刺方法按1∶1比例随机分为ICE+T3D组(n=56例)和ICE组(n=56例)。记录2组患者基线资料,统计2组患者的心房重建时间、冠状窦电极到位时间、房间隔穿刺过程中ICE扇面调整次数、房间隔穿刺时间、消融前预处理时间、并发症发生率、X线曝光时间及暴露剂量等参数。结果:2组患者基线资料差异无统计学意义。ICE+T3D组的房间隔穿刺过程中ICE扇面调整次数、房间隔穿刺时间少于ICE组[(1.70±0.63)次vs.(5.34±1.71)次,P<0.001]、[(3.66±1.09)min vs.(4.90±1.92)min,P<0.001]。但ICE+T3D组的心房重建时间、消融前预处理时间长于ICE组[(22.44±3.13)min vs.(12.34±2.12)min,P<0.001]、[(49.41±3.52)min vs(.37.65±4.04)min,P<0.001]。ICE+T3D组有43(76.8%)例患者在消融前预处理阶段实现零射线,有13例患者因推送导管困难而使用X射线,但这些患者的X射线暴露时间及剂量均小于ICE组[(1.68±0.72)min vs.(3.14±1.95)min,P=0.010]、[(6.28±2.78)mGy vs.(23.85±21.32)mGy,P=0.004]。在房间隔穿刺阶段中,ICE+T3D组全部实现零射线,而ICE组有45(80.4%)例实现零射线。并发症方面,2组均无心包填塞、误穿主动脉、栓塞等致命性并发症,均有1(1.8%)例血管穿刺并发症。结论:经本研究整合及改进后的ICE结合T3D技术可以安全可靠地实施零射线个体化房间隔穿刺。

关键词：心房颤动房间隔穿刺术心腔内超声全三维零射线

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心肌瘢痕与药物治疗反应对非缺血性心肌病心衰患者室性心律失常风险的影响

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南京医科大学学报(自然科学版) 2025年第05期45卷 671-677页

作者：计雨佳张恩瑞钱雯张新尉朱晓梅徐怡邹建刚南京医科大学第一附属医院心血管内科南京医科大学第一附属医院放射科

目的：探究非缺血性心肌病（nonischemic cardiomyopathy,NICM）患者心肌瘢痕与药物治疗反应对室性心律失常发生风险的影响。方法：回顾性分析在南京医科大学第一附属医院行心脏磁共振检查且接受药物治疗的77例左室射血分数（left ventr... 详细信息

目的：探究非缺血性心肌病（nonischemic cardiomyopathy,NICM）患者心肌瘢痕与药物治疗反应对室性心律失常发生风险的影响。方法：回顾性分析在南京医科大学第一附属医院行心脏磁共振检查且接受药物治疗的77例左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）≤35%的NICM患者延迟钆增强（late gadolinium enhancement,LGE）与1年随访期内LVEF变化情况。采用Kaplan-Meier曲线和Log-rank检验进行生存分析，多因素分析使用Cox比例风险回归。结果：中位随访时间为34(16～49)个月。患者药物治疗后1年内LVEF变化与LGE无关（P=0.379），与LGE负荷呈负相关，相关系数为-0.295(95%CI:-0.487～-0.076,P=0.009)。随访期间，5例患者发生室性快速心律失常（ventricular tachyarrhythmia,VTA）事件，在生存分析中，VTA事件与LGE负荷有关（P=0.005），与LGE是否存在和药物治疗是否有反应无关（P=0.309,P=0.890）。在多因素Cox回归模型中，LGE负荷是VTA事件的独立危险因素（HR=1.075,95%CI:1.002～1.054,P=0.043）。NICM患者远期复合终点与LGE负荷和LVEF变化有关（P=0.040,P=0.025）。结论：LGE负荷是NICM患者发生VTA事件的独立危险因素，VTA事件的发生与药物治疗有无反应无关。

关键词：非缺血性心肌病左室射血分数心肌瘢痕延迟钆增强室性心律失常

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疾病诊断相关分组支付背景下介入导管室护士医疗成本意识现状及影响因素分析

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介入放射学杂志 2025年第1期34卷 85-90页

作者：蒋为秀鲍志鹏何英刘芳孙国珍南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)心血管内科江苏南京210006 南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)心血管内科江苏南京210006

目的调查已实施疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRG)支付方式的三级综合医院介入导管室护士的医疗成本意识现状,并探讨其影响因素。方法采用一般资料调查问卷、医护人员医疗成本意识量表、中文版安全态度量表,对选取的中国... 详细信息

目的调查已实施疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRG)支付方式的三级综合医院介入导管室护士的医疗成本意识现状,并探讨其影响因素。方法采用一般资料调查问卷、医护人员医疗成本意识量表、中文版安全态度量表,对选取的中国心血管健康联盟成员单位39家三级综合医院(分布于13个省市)的251名介入导管室护士进行调查。结果介入导管室护士医疗成本意识总分为(49.11±6.80)分。介入导管室护士医疗成本意识与患者安全态度呈正相关(P<0.01)。多元线性回归分析显示,团队协作、工作满意、压力感知、医疗耗材管理模式及成本效益培训是成本意识的主要影响因素。结论介入导管室护士总体医疗成本意识较好,但实际参与度不足。医院和护理管理者可采取针对性措施来提升DRG背景下导管室成本管理效率。

关键词：介入导管室护士医疗成本意识疾病诊断相关分组影响因素患者安全

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心律失常相关心脏传导系统动画的设计及在护理临床教学中的应用研究

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中华护理教育 2025年第1期22卷 37-42页

作者：李春蓉李烁刘玲芳梁晓梅广西医科大学第一附属医院心血管内科二病区南宁市530021

目的探讨心律失常相关心脏传导系统动画在护理临床心电图教学中的应用效果。方法选取2022年7月至2024年3月在广西医科大学第一附属医院心内科实习的广西医科大学护理学院2019级、2020级护理专业本科生共83名作为研究对象。其中2019级实... 详细信息

目的探讨心律失常相关心脏传导系统动画在护理临床心电图教学中的应用效果。方法选取2022年7月至2024年3月在广西医科大学第一附属医院心内科实习的广西医科大学护理学院2019级、2020级护理专业本科生共83名作为研究对象。其中2019级实习生40名,为对照组,2020级实习生43名,为试验组。试验组应用心律失常相关心脏传导系统动画进行心律失常心电图的教学和心电图判读实践,对照组采用传统教学方法进行心律失常心电图的教学和心电图判读实践。以两组的心律失常心电图判读正确率及教学满意度为评价指标评价教学效果。结果心律失常心电图判读方面,试验组总正确率高于对照组(χ^(2)=39.459,P<0.001)。同时,试验组的教学满意度各方面及总体满意度均高于对照组(P<0.001)。结论将心律失常相关心脏传导系统动画应用于心电图的教学有助于护理本科实习生理解心律失常发生的原理,从而提升判读正确率,提升教学满意度。

关键词：心律失常心脏传导系统动画设计心电图临床教学

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冠状动脉CT血管成像在慢性冠脉综合征的风险分层和诊疗中应用的专家共识

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中华心血管病杂志 2025年第1期53卷 16-27页

作者：中华医学会心血管病学分会中国老年医学学会中华心血管病杂志编辑委员会陈绍良曹丰韩雅玲季福绥王亚斌王茜孙婷郭权不详南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)心血管内科南京210012 解放军总医院第二医学中心老年医学研究所北京100853 解放军北部战区总医院心血管内科沈阳110016 北京医院心血管内科北京100730 解放军总医院第二医学中心山东大学齐鲁医院阜外华中心血管病医院

冠状动脉CT血管成像(CCTA)是冠心病主要的无创诊断方法之一, 通过测定血管结构狭窄、斑块性质和血流储备功能等参数, 在疾病的诊断、风险分层和治疗效果评估等方面发挥重要作用。该专家共识充分结合国内外多部CCTA应用指南/共识及最新... 详细信息

冠状动脉CT血管成像(CCTA)是冠心病主要的无创诊断方法之一, 通过测定血管结构狭窄、斑块性质和血流储备功能等参数, 在疾病的诊断、风险分层和治疗效果评估等方面发挥重要作用。该专家共识充分结合国内外多部CCTA应用指南/共识及最新临床试验结果, 对CCTA在慢性冠脉综合征的门诊筛查、风险预警、辅助药物及介入治疗策略制定等方面的应用进行总结, 以期提高临床应用的规范性。

关键词：动脉粥样硬化斑块慢性冠脉综合征计算机断层扫描血管成像血流储备分数

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心力衰竭合并症管理中生物标志物的临床应用及进展

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中华医学杂志 2025年第1期105卷 89-94页

作者：傅一洋郑旭辉李新立张海锋南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院心血管内科络病理论创新转化全国重点实验室南京210029 南京医科大学附属苏州医院苏州市立医院心血管内科姑苏学院苏州215002

心力衰竭是各种心血管疾病的终末阶段, 且心力衰竭患者常合并一种或多种合并症, 心力衰竭与合并症之间相互影响, 不仅增加了患者病情的复杂性, 还对诊疗提出更高要求。目前多种生物标志物应用于心力衰竭的诊断、危险分层、预后评估等方... 详细信息

心力衰竭是各种心血管疾病的终末阶段, 且心力衰竭患者常合并一种或多种合并症, 心力衰竭与合并症之间相互影响, 不仅增加了患者病情的复杂性, 还对诊疗提出更高要求。目前多种生物标志物应用于心力衰竭的诊断、危险分层、预后评估等方面;而心力衰竭合并不同疾病时生物标志物的诊断阈值、综合应用不尽相同, 充分利用生物标志物有助于优化心力衰竭合并症的管理策略。本文旨在总结这些生物标志物在临床应用中的现状和进展, 并探讨其潜在的研究方向及应用前景。

关键词：心力衰竭合并症生物标志物利钠肽

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衣康酸通过抑制内皮细胞凋亡改善糖尿病小鼠血管内皮功能障碍

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重庆医科大学学报 2025年

作者：唐嘉殷跃辉陈芸霖杨剑张福伟王泸宁重庆医科大学第二附属医院心血管内科/重庆市心律失常重点实验室重庆医科大学附属第三医院代谢与心血管疾病研究中心

目的：内皮功能障碍是糖尿病血管并发症的关键和起始因素，本研究旨在探讨4-辛基衣康酸（4-octyl itaconate,4-OI对糖尿病小鼠血管内皮功能的保护作用及机制研究。方法：通过db/db小鼠和高糖（high glucose,HG）诱导的人脐静脉内皮细胞... 详细信息

目的：内皮功能障碍是糖尿病血管并发症的关键和起始因素，本研究旨在探讨4-辛基衣康酸（4-octyl itaconate,4-OI对糖尿病小鼠血管内皮功能的保护作用及机制研究。方法：通过db/db小鼠和高糖（high glucose,HG）诱导的人脐静脉内皮细胞（human umbilical vein endothelial cells,HUVECs）分别建立糖尿病小鼠和细胞模型。经4-OI治疗后，采用苏木精-伊红（hematoxylin-eosin staining,HE）、Masson和网状纤维染色观察对照组、模型组和干预组小鼠胸主动脉的病理变化，并通过Western blot技术检测内皮纤维化标志物α-平滑肌肌动蛋白（α-smooth muscle actin,α-SMA）的表达；免疫荧光技术检测对照组、模型组和干预组小鼠胸主动脉Bcl-2关联X蛋白（Recombinant Bcl-2 Associated X Protein,BAX）和B淋巴细胞瘤-2基因蛋白（B-cell lymphoma-2 Protein,Bcl-2）的表达；免疫印记检测4-OI干预对HG诱导的HUVECs中BAX、Bcl-2蛋白表达的影响以及细胞色素C(Cytochrome c,CytC)/半胱氨酸蛋白酶（cysteinyl aspartate specific proteinase,Caspase）通路相关蛋白表达的影响。结果：4-OI可以明显改善db/db糖尿病小鼠血管内皮功能障碍。与模型组（BAX:1.89±0.12）/（Bcl-2:0.52±0.04）相比，干预组（BAX:1.41±0.14）/（Bcl-2:0.73±0.07）小鼠经4-OI治疗后可明显增加Bcl-2表达（F=49.38,P=0.009）和降低BAX表达（F=37.27,P=0.008）。在HG诱导HUVECs的细胞模型中，与高糖组（BAX:1.12±0.04）/（Bcl-2:0.81±0.09）/（CytC:1.01±0.03）/（Caspase-9:1.04±0.04）/（Caspase-3:1.74±0.04）相比，干预组（BAX:0.83±0.04）/（Bcl-2:1.22±0.04）/（CytC:0.61±0.03）/（Caspase-9:0.62±0.03）/（Caspase-3:0.92±0.06）经4-OI处理后Bcl-2表达明显增加（F=75.41,P=0.000）和BAX表达明显降低（F=268.1,P=0.000），同时CytC、Caspase-9、Caspase-3表达均明显下调（F=234.0,P=0.000;F=164.3,P=0.000;F=424.1,P=0.000）。结论：综上所述，4-OI通过影响CytC/Caspase通路因子的表达抑制db/db糖尿病小鼠血管内皮细胞凋亡，进而改善糖尿病血管内皮功能障碍。

关键词：衣康酸糖尿病内皮功能障碍细胞凋亡

来源：评论

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急性心肌梗死并发心源性休克患者BMI与短期预后的相关性

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重庆医学 2025年第2期54卷 405-412页

作者：陈静谢林峰李远翥罗素新黄毕重庆医科大学附属第一医院心血管内科重庆400016

目的评估BMI与急性心肌梗死并发心源性休克(AMI-CS)患者短期预后的相关性。方法选取2013年1月至2022年2月在该院住院且诊断为AMI-CS的262例患者作为研究对象,排除临床资料不完整、未行冠状动脉造影、失访及低BMI(0.05)。超重或肥胖组... 详细信息

目的评估BMI与急性心肌梗死并发心源性休克(AMI-CS)患者短期预后的相关性。方法选取2013年1月至2022年2月在该院住院且诊断为AMI-CS的262例患者作为研究对象,排除临床资料不完整、未行冠状动脉造影、失访及低BMI(<18.5 kg/m2)的患者后,共纳入255例AMI-CS患者。其中,BMI为18.5~<24.0 kg/m2者纳入正常BMI组(n=150),BMI≥24.0 kg/m2者纳入超重或肥胖组(n=105)。收集患者基线资料、辅助检查和治疗措施,出院时未死亡的患者在AMI发病30 d进行电话随访,获得患者生存状态、是否有主要不良心血管事件(MACE)发生及其发生时间。通过Cox回归模型评估BMI与终点事件的相关性。结果超重或肥胖组合并心房颤动比例、B型利钠肽(BNP)和尿素水平低于正常BMI组,BMI和Hb水平高于正常组BMI组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组心血管相关检查结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。超重或肥胖组β受体阻滞剂使用率高于正常BMI组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访30 d时,超重或肥胖组全因死亡率为39.0%,低于正常BMI组的44.0%,但差异无统计学意义(P=0.430);两组各MACE事件发生率和总发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。以正常BMI组作对照,超重或肥胖组死亡风险和MACE事件的发生风险均无明显升高(P>0.05)。BMI与不同亚组患者短期预后无明显交互作用(P>0.05)。结论超重/肥胖和正常BMI的AMI-CS患者的短期预后无明显差异。

关键词：急性心肌梗死心源性休克体重指数肥胖悖论

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