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中国现代应用药学 2019年第23期36卷 2995-3000页

作者：王华炜王路乔孟照辉昆明医科大学第一附属医院心内科云南省心血管病研究所及分子心血管病学研究室

心血管疾病是严重危害人类健康的疾病之一。体内外研究表明,从药用昆虫美洲大蠊中提取的心脉隆注射液含有结合氨基酸和复合核苷碱基等多种成分,对防治心血管疾病具有调脂、抗炎抗氧化、抗动脉粥样硬化、改善内皮功能、降低肺动脉压、增... 详细信息

心血管疾病是严重危害人类健康的疾病之一。体内外研究表明,从药用昆虫美洲大蠊中提取的心脉隆注射液含有结合氨基酸和复合核苷碱基等多种成分,对防治心血管疾病具有调脂、抗炎抗氧化、抗动脉粥样硬化、改善内皮功能、降低肺动脉压、增强心肌收缩、抑制心室重构、减轻心肌缺氧缺血及再灌注损伤、抗心律失常、促进干细胞向神经元细胞分化等多种作用机制;临床在治疗心力衰竭、慢性肺源性心脏病、脓毒症心肌损伤、心肾综合征、冠心病心绞痛及急性心肌梗死心源性休克等方面都有相应研究。本文就以上方面对心脉隆注射液防治心血管疾病进行综述。

关键词：心血管疾病心脉隆注射液研究进展

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单次个体化运动治疗对慢性病患者脉搏波重搏波波形的影响

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中华高血压杂志 2020年第6期28卷 544-551页

作者：郝璐孙兴国宋雅张也刘方台文琦冯静曹建忠谢友红重庆医科大学附属康复医院心肺康复科重庆400000 国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院功能检测中心北京协和医学院心血管疾病国家重点实验室心血管疾病国家临床医学研究中心首都医科大学附属北京康复医院心肺康复中心北京第一康复医院心内科

目的观察单次个体化运动治疗后,慢性病患者脉搏波重搏波波形发生的变化。方法选取经笔者团队管理的慢性病患者(高血压、糖尿病、血脂异常为主)16例和正常组16例,进行心肺运动试验(CPET)。CPET后1周内采用功率踏车完成30 min运动强度为Δ... 详细信息

目的观察单次个体化运动治疗后,慢性病患者脉搏波重搏波波形发生的变化。方法选取经笔者团队管理的慢性病患者(高血压、糖尿病、血脂异常为主)16例和正常组16例,进行心肺运动试验(CPET)。CPET后1周内采用功率踏车完成30 min运动强度为Δ50%功率的单次个体化运动治疗,分别测试并记录患者组和正常组运动前和运动后不同时间点各50 s脉搏波数据。定性及定量分析运动后10、20、30 min各时间点50 s脉搏波重搏波波形发生的改变。结果①运动后患者组的收缩压较运动前相比明显下降(均P<0.05)。②运动前患者组波峰明显的重搏波占比(94.5%比28.6%)、重搏波波峰幅值(YP2)、重搏波波峰波谷两点间斜率(S2)、重搏波幅度(YP2-YPL)、重搏波波峰波谷两点时间差值(ΔTP2)与正常组相比明显减小(均P<0.05),重搏波波谷相对主波幅值(YPL/YP1)与正常组相比明显增大(P<0.05)。③运动后10(65.7%比28.6%)、20(77.1%比28.6%)、30 min(73.7%比28.6%)患者组波峰明显的重搏波占比与运动前相比明显升高(均P<0.001);患者组和正常组运动后不同时刻的S2、YP2-YPL、ΔTP2与运动前相比明显变大(均P<0.05),YPL、YP2与运动前相比明显变小(均P<0.05)。结论单次个体化运动治疗后患者重搏波波形发生显著的改变,主要表现为波峰明显的重搏波占比升高、重搏波位置下降、重搏波幅度变大、ΔTP2变长等。运动后患者的重搏波波形趋向于正常组的波形表现,这可能作为个体化运动有效治疗慢性病的波形证据,其机制需要进一步研究。

关键词：脉搏波重搏波心肺运动试验慢性病个体化运动

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我国高血压患者的钠盐摄入现状

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中华高血压杂志 2020年第11期28卷 1025-1030页

作者：孙宁玲姜一农王鸿懿杨莉程文立徐新娟尹新华牟建军商黔惠初少莉韩清华袁洪孙跃民郭子宏孙刚王浩冯颖青袁亦方无北京大学人民医院高血压研究室北京100044 大连医科大学第一附属医院高血压科昆明医科大学附属延安医院老年科首都医科大学北京安贞医院高血压科新疆医科大学第一附属医院高血压科哈尔滨医科大学第一附属医院高血压科西安交通大学第一附属医院心血管内科遵义医科大学附属医院心内科上海瑞金医院高血压研究所北院高血压科山西医科大学附属第一医院心内科中南大学湘雅三医院高血压科天津医科大学总医院心内科云南省阜外心血管病医院高血压科包头医学院附属第一医院高血压研究所河南省人民医院高血压科广东省人民医院心内科清华大学附属北京清华长庚医院心内科中国控盐血压管理工作组

目的对我国高血压患者现阶段(2017-2019年)盐(氯化钠)摄入量状况进行调研和分析。方法在中国23个省/市130家医院,纳入年龄18~85岁明确诊断的高血压患者9 686例,采用电极法对所有患者的全天(24 h)尿液进行尿钠测定,同时记录病史、体质量... 详细信息

目的对我国高血压患者现阶段(2017-2019年)盐(氯化钠)摄入量状况进行调研和分析。方法在中国23个省/市130家医院,纳入年龄18~85岁明确诊断的高血压患者9 686例,采用电极法对所有患者的全天(24 h)尿液进行尿钠测定,同时记录病史、体质量指数(BMI)和用药史(包括降压药),并对高血压患者6 494例行24 h动态血压监测(ABPM)。结果入选的高血压患者24 h平均尿钠排泄为156.8 mmol/d(相当于食入钠3.6 g/d,钠盐9.2 g/d),其中7 103例(占73%)患者平均钠盐摄入超过6 g/d,按照WHO标准钠盐<5 g/d仅有1 840例(占19%)。根据测定的平均尿钠排泄水平可将入选的患者分为低钠(尿钠<100)、中钠(尿钠100~<200)和高钠(尿钠≥200 mmo/d) 3组,3组尿钠排泄水平分别为(69.7±21.0)、(145.8±28.0)和(268.7±58.9)mmol/d。平均尿钠排泄水平在全国中以西北地区最高(184.2 mmol/d,相当于钠盐10.8 g/d),华南地区最低(111.3 mmol/d,相当于钠盐6.5 g/d)。血压随着钠摄入的增加而升高。结论我国23个省/市高血压患者平均钠盐摄入量仍显著高于中国和WHO标准,纠正高钠摄入对血压管理具有重要的意义。

关键词：高血压 24h尿钠现状调查

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高血压合并动脉粥样硬化防治中国专家共识

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中华高血压杂志 2020年第2期28卷 116-123页

作者：赵连友孙英贤李玉明蔡军李妍李悦韩清华杨天伦谢良地陶军王胜煌尹新华孙刚马建林冯颖青郑泽琪苏海陈晓平田刚徐新娟赵洛沙余静商黔惠黄晶张慧敏刘唐威陈国俊黄荣杰赵兴胜杨宁龙明智王守力赵季红陆克兴郝玉明石静空军军医大学唐都医院心内科陕西西安710038 中国医科大学附属第一医院心内科天津泰达国际心血管病医院心内科北京阜外医院高血压防治中心哈尔滨医科大学附属第一医院心内科山西医科大学第一附属医院心内科中南大学湘雅医院心内科福建医科大学附属第一医院高血压科福建省高血压研究所中山大学附属第一医院高血压血管病科浙江大学宁波医院心内科内蒙古包头医学院第二附属医院心内科海南省人民医院心内科广东省人民医院心内科南昌大学第一附属医院心内科南昌大学第二附属医院心内科四川大学华西医院心内科西安交通大学第一附属医院心内科新疆医科大学第一附属医院心内科郑州大学第一附属医院心内科兰州大学第二附属医院心内科遵义医学院第一附属医院心内科重庆医科大学第二附属医院心内科北京阜外医院心内科广西医科大学第一附属医院心内科黑龙江省医院心内科内蒙古自治区人民医院心内科南京医科大学第二附属医院心内科战略支援部队特色医学中心心内科天津武警医学院附属医院心内科右江民族医学院附属医院心内科河北医科大学第二医院心内科

动脉粥样硬化是动脉硬化最常见、最重要的一种类型,也是动脉粥样硬化性心血管病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)的重要病理基础。高血压是引起动脉粥样硬化的主要危险因素之一,与动脉粥样硬化互为因果,相互促进,最终导... 详细信息

动脉粥样硬化是动脉硬化最常见、最重要的一种类型,也是动脉粥样硬化性心血管病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)的重要病理基础。高血压是引起动脉粥样硬化的主要危险因素之一,与动脉粥样硬化互为因果,相互促进,最终导致靶器官功能障碍。随着社会经济发展,人口老龄化加剧,我国高血压合并动脉粥样硬化所致心血管病发病率逐年上升。鉴于此,中国医师协会高血压专业委员会组织专家通过广泛讨论达成关于高血压合并动脉粥样硬化患者预防措施、治疗原则、降压目标和药物合理应用等的中国专家共识。

关键词：中国医师协会中国专家共识动脉粥样硬化降压目标药物合理应用心血管病动脉硬化主要危险因素

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大气颗粒物相关心血管疾病的流行病学研究进展

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中华心血管病杂志 2018年第7期46卷 581-583页

作者：尹纯胡大一孙艺红重庆医科大学附属第一医院心血管内科 400016 北京大学人民医院心血管病研究所中日友好医院心内科

大气污染是全球第7大致病危险因素。根据空气动力学直径，大气颗粒物（particulate matter,PM）分为PM10（直径〈10．0μm）、PM10-25（直径2．5～10．0μm）、PM2.5（直径〈2．5μm）和超细颗粒物（直径〈0．1μm）。

关键词：大气颗粒物心血管疾病流行病学动力学直径物相致病危险因素 PM2.5 大气污染

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营养不良GLIM诊断标准第一步是营养筛查及按中国疾病代码填写营养风险、营养不良于出院病案首页等注意事项

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中华临床营养杂志 2020年第5期28卷 257-267页

作者：蒋朱明张献娜王怡吴河水李乃适赵彬康维明于康潘宏铭朱明炜许静涌杨剑伍晓汀潘勤吴燕郝春满谢浩芬路潜岳向峰李卫李小萌成小如赵延延王杨蔡威王莹吴江杨桦许红霞陈鄢津叶欣李卓郭淑丽孙文彦赵敏孙海岚曾敏婕关珂王岩张明贾晓巍高素婷中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科、病案科、内分泌科、药科、临床营养科 100730 华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科武汉430022 浙江大学医学院附属邵逸夫医院肿瘤内科、药科杭州310016 北京医院普通外科 100730 重庆医科大学附属第三医院临床营养科 401120 四川大学华西医院胃肠外科成都610041 首都医科大学附属北京天坛医院消化内科、临床营养科 100070 浙江宁波市第一医院护理部 315010 北京大学护理学院内外科护理学教研室 100191 郑州大学第一附属医院药学部 450052 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院医学研究统计中心 100037 上海交通大学新华医院儿科研究所、消化内科、儿外科 200092 复旦大学上海华东医院临床营养科 200040 第三军医大学新桥医院普外科 400037 陆军特色医学中心临床营养科重庆400042 天津南开医院胃肠外科 300100 解放军总医院第六医学中心营养科北京100048 重庆市妇幼保健院营养科 401147 湖南省人民医院消化内科长沙410021 河南省人民医院临床营养科郑州450003 首都医科大学良乡教学医院北京100069 北京大学深圳医院临床营养科深圳518035 人民卫生出版社智数科技公司北京100021 全国名词审定委员会编辑部北京100717

多年来,全球肠外肠内营养学界同道们都在寻求营养不良诊断标准的统一,既需要确定营养不良诊断标准,也需要考虑营养不良指标在不同国家、不同种族的正常值和按临床研究得到的切割点(cut-off point)。全球(营养)领导层倡议营养不良(Global... 详细信息

多年来,全球肠外肠内营养学界同道们都在寻求营养不良诊断标准的统一,既需要确定营养不良诊断标准,也需要考虑营养不良指标在不同国家、不同种族的正常值和按临床研究得到的切割点(cut-off point)。全球(营养)领导层倡议营养不良(Global Leadership Initiative on Malnutrition,GLIM)诊断标准于2018年9月在美国肠外肠内营养学会(American Society for Parenteral and Enteral Nutrition,ASPEN)和欧洲临床营养和代谢学会(European Society for Clinical Nutrition and Metabolism,ESPEN)网站发表。2019年初在纸质版杂志《JPEN》及《Clinical Nutrition》发表。GLIM在《全国科学技术名词审定委员会-肠外肠内营养学分名词-2019》有记载。GLIM中的某些阈值可能会随着时间的推移而有演变,但是从主观评定营养不良(如SGA、PG-SGA),发展到用表现型指标、病因型指标诊断营养不良的方向是正确的。高质量的前瞻性临床有效性验证报告和前瞻性多中心临床应用数据分析,将是GLIM改进的基础。2016年《疾病分类与代码》GB/T(中国ICD-10扩充版)及2019年《关于全国三级公立医院绩效考核通知〔2019〕》以及国家医保局信息业务数据库等三个方面文件均收录了营养风险、营养不良、重度(严重)营养不良作为疾病名称。目前临床各学科都在推行个体化医疗,但是临床各科室的实际情况不同。对肠外肠内营养支持疗法的临床应用来说,与对癌症患者的精准医疗、靶向治疗是有很大的距离。2004年12月,中华医学会肠外肠内营养学分会(Chinese Society for Parenteral and Enteral Nutritional,CSPEN)常委会组建营养风险-不足-营养支持-结局-成本效果比(Nutritional risk-undernutrition-support-outcome-cost effectiveness ratio,NUSOC)多中心分享数据库协作组,该协作组的目标是分出哪些患者需要肠外肠内营养支持疗法,合理应用前提下让患者受益。中国的疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRG)正在用采集大数据办法来完善DRG(初级阶段DIP,即按病种打包)的制定,就需要让大数据收集系统看到有代码的营养风险和营养不良两个疾病名称,需要填写在出院病案的首页。

关键词：营养风险 NRS 2002 营养风险筛查营养不良 GLIM、营养不良诊断转化医学3T模式肠外肠内营养学转化医学T3转化

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心衰中心（基层版）建设与评估标准

心衰中心（基层版）建设与评估标准

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本标准规定了心衰中心建设的基本条件与资质、心衰患者的诊治和管理、培训与教育、持续改进、心衰中心评估、评估结论。本标准适用于具备心衰抢救及诊治管理能力，但不具备开展冠脉介入治疗、CRT及ICD、外科手术能力的医院心衰中心的建...

标准号: T/CADERM 2006-2019

本标准规定了心衰中心建设的基本条件与资质、心衰患者的诊治和管理、培训与教育、持续改进、心衰中心评估、评估结论。本标准适用于具备心衰抢救及诊治管理能力，但不具备开展冠脉介入治疗、CRT及ICD、外科手术能力的医院心衰中心的建设及评估工作。

关键词：

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心衰中心（标准版）建设与评估标准

心衰中心（标准版）建设与评估标准

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本标准规定了心衰中心建设的基本条件与资质、心衰患者的诊治和管理、培训与教育、持续改进、心衰中心评估、评估结论。本标准适用于满足心衰患者诊疗需要，并为本地区其它医疗机构提供心血管急危重症抢救、复杂疑难病例诊治以及继续教...

标准号: T/CADERM 2005-2019

本标准规定了心衰中心建设的基本条件与资质、心衰患者的诊治和管理、培训与教育、持续改进、心衰中心评估、评估结论。本标准适用于满足心衰患者诊疗需要，并为本地区其它医疗机构提供心血管急危重症抢救、复杂疑难病例诊治以及继续教育等服务和支持的三级医院心衰中心的建设及评估工作。

关键词：

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冠心病患者经皮冠状动脉治疗术前大剂量他汀治疗无益于改善临床转归

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中华心血管病杂志 2018年第5期46卷 338-340页

作者：李勇赵水平李毅韩雅玲彭道泉廖玉华叶平董吁钢陈红郭艺芳陆国平何奔朱建华梁春李建军胡大一陈桢玥郭志刚姜晓斐张大庆黎励文余国龙刘玲张丽魏盟赵冬史旭波复旦大学附属华山医院心内科上海200040 中南大学湘雅二医院心血管内科沈阳军区总医院心内科华中科技大学附属协和医院心内科解放军总医院老年心内科中山大学第一医院心内科北京大学人民医院心内科河北省人民医院老年心脏科上海交通大学附属瑞金医院心内科上海交通大学附属胸科医院心内科浙江大学医学院附属第一医院心内科海军军医大学附属长征医院心内科中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心内科南方医科大学南方医院心内科中国医科大学盛京医院心内科广东省心血管病研究所广东省人民医院心内科中南大学湘雅医院心内科上海交通大学附属第六人民医院心内科首都医科大学附属安贞医院流行病研究室首都医科大学附属同仁医院心血管中心

他汀类药物调脂作用之外的生物多效性是否具有临床价值一直是颇具争议的话题。部分基础和临床研究提示，大剂量他汀类药物具有一定程度的抗炎症、抗氧化、改善血管内皮功能、抗血小板聚集以及调节免疫等效应，但也可导致骨骼肌和心肌溶... 详细信息

他汀类药物调脂作用之外的生物多效性是否具有临床价值一直是颇具争议的话题。部分基础和临床研究提示，大剂量他汀类药物具有一定程度的抗炎症、抗氧化、改善血管内皮功能、抗血小板聚集以及调节免疫等效应，但也可导致骨骼肌和心肌溶解坏死等不良反应。

关键词：他汀类药物大剂量冠心病患者临床转归冠状动脉治疗术前血管内皮功能

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解放军医学杂志 2017年第5期42卷 394-401页

作者：罗漫吴晓云郑敏刘玲娟田杰重庆医科大学附属儿童医院心血管内科与小儿心血管病研究室、儿童发育疾病研究省部共建教育部重点实验室、重庆市儿童发育重大疾病诊治与预防国际科技合作基地、儿科学重庆市重点实验室重庆400014

目的观察在心肌细胞肥大过程中心脏发育相关转录因子及下游心脏肥大标志基因时序性表达规律,为心肌肥大机制研究提供线索。方法用异丙肾上腺素(ISO)干预心肌细胞,用CCK-8、细胞计数仪、免疫组化分别检测细胞存活率、细胞直径及表面积,用... 详细信息

目的观察在心肌细胞肥大过程中心脏发育相关转录因子及下游心脏肥大标志基因时序性表达规律,为心肌肥大机制研究提供线索。方法用异丙肾上腺素(ISO)干预心肌细胞,用CCK-8、细胞计数仪、免疫组化分别检测细胞存活率、细胞直径及表面积,用RT-PCR、Western blotting分别检测相关基因mRNA及蛋白表达水平。结果用ISO成功构建心肌细胞肥大模型。ISO干预后,GATA结合蛋白4(GATA4)、肌细胞增强因子2C(MEF2C)、GATA5、脑钠肽(BNP)、心房利钠因子(ANP)于24h开始升高,P300、α-肌球蛋白重链(α-MHC)、T-框蛋白5(TBX5)于12h开始升高,血清应答因子(SRF)、β-MHC mRNA于6h开始升高(P<0.05);其中GATA4、α-MHC、β-MHC、SRF、P300 mRNA表达呈先升后降的趋势,至干预72h GATA4、SRF、α-MHC、β-MHC、P300 mRNA表达仍高于正常(P<0.05),而MEF2C降至正常(P>0.05);GATA5、TBX5、ANP、BNP mRNA表达与对照组相比持续升高(P<0.05),而NKX2.5 mRNA(P>0.05)无明显变化。ISO干预48h后,GATA4蛋白表达水平升高,HEY2蛋白表达水平降低(P<0.05)。结论在心肌细胞肥大过程中,MEF2C的时序表达规律与心脏发育过程相似,而GATA4、GATA5、SRF、TBX5的时序性表达规律与心脏发育过程不完全一致,提示其在心肌细胞肥大由代偿转为失代偿过程中的重要作用。同时GATA4、MEF2C、SRF与乙酰化酶P300的时序性表达规律相似,提示在心肌细胞肥大过程中其时序性表达可能受P300调控。

关键词：心肌细胞肥大心脏发育相关转录因子心脏肥大标志基因时序性表达

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