检索结果-内蒙古大学图书馆

重庆医科大学学报 2025年第4期50卷 541-546页

作者：祁海峰徐昉重庆医科大学附属妇女儿童医院重症医学科重庆400012 重庆医科大学附属第一医院重症医学科重庆400016

目的:探讨影响孕产妇入住重症监护室(intensive care unit,ICU)超过48 h的危险因素并寻找预测指标。方法:纳入重庆医科大学附属妇女儿童医院2023年1月至12月ICU中收治的危重孕妇或产后42 d内产妇,共纳入146例。根据孕产妇在ICU住院时间... 详细信息

目的:探讨影响孕产妇入住重症监护室(intensive care unit,ICU)超过48 h的危险因素并寻找预测指标。方法:纳入重庆医科大学附属妇女儿童医院2023年1月至12月ICU中收治的危重孕妇或产后42 d内产妇,共纳入146例。根据孕产妇在ICU住院时间将其分为≤48 h的短期组(n=60),>48 h的长期组(n=86)。记录并分析孕产妇一般资料、妊娠特征、ICU治疗手段、生命体征及实验室检查等资料。运用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析上述指标对孕产妇入住ICU超过48 h的预测价值。结果:与短期组比较,长期组进行机械通气(P=0.001)、放射影像学检查(P=0.022)、降压(P=0.001)、利尿(P=0.001)、抗生素(P=0.006)等药物治疗,以及接受超过5 U输血(P=0.032)等治疗的比例明显升高。长期组孕产妇的孕检次数(P=0.003)明显少于短期组,入住ICU时体质指数(body mass index,BMI)值(P=0.012)明显高于短期组。长期组中合并妊娠期高血压疾病的孕产妇更多(P=0.016)。此外,长期组孕产妇血压水平明显高于短期组(P=0.001),白蛋白、谷丙转氨酶、直接胆红素、24 h尿蛋白与血清肌酐水平与短期组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC分析发现无论是收缩压[曲线下面积(area under the curve,AUC)=0.825]、舒张压(AUC=0.782),还是平均动脉压(AUC=0.811)对预测孕产妇ICU住院时间>48 h的评估价值均较高。孕检次数与妊娠期高血压疾病的孕产妇ICU住院时间进一步延长(P<0.05)。结论:妊娠期高血压疾病是延长孕产妇ICU住院时间的重要危险因素,可为孕产妇的重症监护与管理提供一定思路。

关键词：孕产妇重症管理妊娠期高血压疾病 ICU住院时间器官功能障碍

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基于临床实践能力提升的可视化远程查房与质控管理专家共识

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中华内科杂志 2025年第2期64卷 101-109页

作者：尹万红王小亭周然刘大为康焰汤耀卿马晓春李建国胡振杰张海涛何伟刘丽霞陈文劲朱然武钧张宏民张丽娜柴文昭朱世宏许汪斌孙荣青于湘友宋天娇朱英任宏艾山木张青方巍尚秀玲吕立文蔡书翰丁欣张恒冯光张利鹏胡波张东武卫东沈锋杨晓军曾振国黄齐兵曾学英邹同娟彭米林姚玉龙陈铭铭廉慧王景梅李勇屈峰叶刚杨荣利陈秀凯李素玮王菊香晁彦公重症超声研究组四川大学华西医院重症医学科成都610041 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730 上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科上海200025 中国医科大学附属第一医院重症医学科沈阳110002 武汉大学中南医院重症医学科武汉430000 河北医科大学第四医院重症医学科石家庄050011 上海市东方医院重症医学科上海200120 首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科北京100176 首都医科大学宣武医院神经外科重症监护室北京100053 中南大学湘雅医院重症医学科长沙410119 解放军总医院第七医学中心重症医学科北京100010 昆明医科大学第一附属医院重症医学科昆明650032 郑州大学第一附属医院重症医学科郑州450052 新疆医科大学第一附属医院重症医学科乌鲁木齐830063 清华大学第一附属医院重症医学科北京100016 杭州市第一人民医院重症医学科杭州310006 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科上海200120 重庆市急救医疗中心重症医学科重庆401320 青岛大学附属医院重症医学科青岛266000 福建省立医院重症医学科福州350001 广西壮族自治区人民医院急诊科南宁530021 中国医科大学附属第一医院神经外科重症监护室沈阳110002 河南省人民医院重症医学科郑州450003 内蒙古医科大学附属医院重症医学科呼和浩特010030 吉林大学第一医院重症医学科长春130021 山西白求恩医院重症医学科太原030032 贵州医科大学附属医院重症医学科贵阳550004 宁夏医科大学总医院重症医学科银川750004 南昌大学第一附属医院重症医学科南昌330038 山东大学齐鲁医院急诊神经外科重症监护室济南250012 上海交通大学医学院附属仁济医院重症医学科上海200001 邯郸市中心医院重症医学科邯郸056001 沧州市中心医院重症医学科沧州061012 济宁市第一人民医院重症医学科济宁272002 首都医科大学附属北京潞河医院重症医学科北京101100 大连理工大学附属中心医院重症医学科大连116023 厦门大学附属第一医院重症医学科厦门361021 大连医科大学附属第一医院重症医学科大连116021 厦门大学附属心血管病医院重症医学科厦门361008 不详

重症是各种疾病和损伤发展至死亡前的共同阶段,患者病情信息量大而致病机制复杂多样,救治过程涉及内容广且对医生专业性、多学科团队协作要求高,救治时效需求亦更强,但这同我国目前重症专业医务人员及医疗现况不匹配。而作为能够通过电... 详细信息

重症是各种疾病和损伤发展至死亡前的共同阶段,患者病情信息量大而致病机制复杂多样,救治过程涉及内容广且对医生专业性、多学科团队协作要求高,救治时效需求亦更强,但这同我国目前重症专业医务人员及医疗现况不匹配。而作为能够通过电子信息等方式,缩短各地区医护人员距离及疾病诊疗差距的远程医疗,能有效解决当前现状。因此急需制定标准化、高质量的可视化远程查房体系,为此,组织专家检索国内外关于重症患者远程查房的文献及结合临床经验后形成本共识,以进一步提升各地区重症救治水平。

关键词：可视化远程查房重症医学共识

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我国院前体外心肺复苏的实践现状及其预后危险因素和管理对策

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中华危重病急救医学 2025年第2期37卷 103-110页

作者：周亮亮陈建军吴婧邓义军丁仁彧盐城市第一人民医院急诊医学科危重症监护病区江苏盐城224000 中国医科大学附属第一医院重症医学科辽宁沈阳110000

随着体外膜肺氧合(ECMO)的逐步开展和普及,我国部分地级市医疗机构开展并形成了自身的院前体外心肺复苏(ECPR)模式。尽管各地级市发展水平不一,开展时间有先后,但大致都会经历ECMO—院内ECPR—院前ECPR—专业医学复苏中心的发展历程,其... 详细信息

随着体外膜肺氧合(ECMO)的逐步开展和普及,我国部分地级市医疗机构开展并形成了自身的院前体外心肺复苏(ECPR)模式。尽管各地级市发展水平不一,开展时间有先后,但大致都会经历ECMO—院内ECPR—院前ECPR—专业医学复苏中心的发展历程,其中院内ECPR由于复苏及时、复苏质量有保证,ECPR团队启动速度快等优点,目前成功率高,患者遗留神经系统并发症的比例低;而院前ECPR难度更大,由于需要院前-院内急救力量联动、多学科协作、ECPR启动前复苏质量无法得到充分保证、低灌注持续时间长等因素使患者无神经功能损伤生存率较院内ECPR明显降低。我国人口基数大,综合国内外资料,每年60岁以下院外心搏骤停患者不低于数百万,因此提高院前ECPR的生存率大有可为。院前ECPR是资源和技术集中的项目,对医疗机构多学科诊疗能力有较高要求,院前-院内ECPR团队实施流程的优化、ECPR介入时机提前、患者的选择、ECPR后多学科诊疗能力的支持和建设、相关并发症和危险因素的管理与ECPR患者预后密切相关,脑和心脏的可恢复性是目前制约ECPR后患者生存率进一步提高的关键因素。鉴于神经功能的恢复主要取决于前期的低灌注持续时间,ECPR实施后的院内治疗主要是低温脑保护策略,但其效果尚有争议,因此,心脏功能的恢复是神经预后之外严重制约ECPR后患者生存的关键。ECPR后心脏的可恢复性可以从多角度实施,如ECPR实施后心脏自身的匹配、心脏与ECMO的匹配等病理生理问题的研究,相应对策的提出有助于提高ECPR后患者生存率。大量人口和潜在可挽救人群使ECPR技术在我国三级医院开展具有紧迫性和必要性,挑战与机遇并存。

关键词：体外心肺复苏院外心搏骤停危险因素左心室减压预后

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气道打开体位自动调节装置的有效性与安全性实证研究

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重庆医科大学学报 2025年第4期50卷 530-535页

作者：陈红梅孙敏越罗艳杨相梅重庆医科大学附属第一医院护理部重庆400016 重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科重庆400016

目的:评价一种新型气道打开仪器临床应用的效果。方法:通过方便抽样于2021年1月4日至3月15日选取360例行电子支气管镜检查或治疗的患者为研究对象,由研究助理按照计算机生成的随机序列先后调整仪器的体位夹角为90°(仪器90°组)... 详细信息

目的:评价一种新型气道打开仪器临床应用的效果。方法:通过方便抽样于2021年1月4日至3月15日选取360例行电子支气管镜检查或治疗的患者为研究对象,由研究助理按照计算机生成的随机序列先后调整仪器的体位夹角为90°(仪器90°组)、95°(仪器95°组)或100°(仪器100°组)打开受试者气道,支气管镜进入受试者气道并观察到受试者最清晰的声门视野时,系统采集并保存此时的声门视野电子图像;研究结束后于立即、0.5、1、3、6、12、24 h随访观察患者有无与仪器相关的不良反应。主要评价指标为声门视野暴露分级(cormack-lehane,CL)分级,次要评价指标为不良反应发生率和视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)。结果:>80.0%受试者的CL分级为I级,3组角度之间的CL分级差异无统计学意义(χ^(2)=1.942,P>0.05),但仪器角度为100°时,部分受试者的CL分级得到了优化;仪器不良反应发生率为0及VAS评分均为0分。结论:该装置在体位夹角90°~100°下均能安全且有效地打开支气管镜诊治患者的气道,其在改善声门视野暴露方面虽没有体现出与角度大小相关的明显优势,但建议使用优先考虑选择100°。

关键词：气道气道管理医疗设备支气管镜声门视野

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Good综合征合并新型冠状病毒持续感染、肺腺癌一例并文献复习

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中国呼吸与危重监护杂志 2025年第3期24卷 197-201页

作者：樊俊玲陈亚娟重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科重庆400016

目的通过本病例及文献复习以增加对Good综合征合并新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)及免疫缺陷与肿瘤发生的认知,为Good综合征合并COVID-19的治疗提供参考。方法回顾我院诊治的1例Good综合征合并新型冠状病毒(新... 详细信息

目的通过本病例及文献复习以增加对Good综合征合并新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)及免疫缺陷与肿瘤发生的认知,为Good综合征合并COVID-19的治疗提供参考。方法回顾我院诊治的1例Good综合征合并新型冠状病毒(新冠病毒)持续感染、肺腺癌患者的临床资料,复习既往Good综合征合并COVID-19相关文献,总结其临床特征及治疗方法。结果患者男,61岁,反复发热、咳嗽6个月余。胸部CT提示双肺多发炎症,右肺上叶前段胸膜下混合磨玻璃结节,前纵隔肿块;新冠病毒核酸检测阳性,新冠病毒IgG+IgM抗体检测阴性。给予康复期血浆疗法后患者明显好转,核酸检测呈阴性,抗体检测呈阳性,后于我院手术切除纵隔及肺部病变,最终明确诊断为Good综合征合并浸润性肺腺癌。复习文献,共有17例Good综合征合并COVID-19个案报道,男性相较于女性发病率更高,胸腺瘤主要病理类型为AB型(55.6%),大部分患者给予了免疫球蛋白治疗,但仍有7例患者死亡,死亡原因大多为呼吸衰竭、脓毒性休克。结论对于有胸腺瘤病史伴反复感染的患者临床医生应想到Good综合征的可能,早诊断早治疗,同时对存在免疫缺陷、胸腺瘤的患者要警惕恶性肿瘤的发生。

关键词： Good综合征新型冠状病毒感染肺腺癌

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新型辅助简易呼吸器通气装置在喉罩全麻下术后转运中的应用

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重庆医科大学学报 2025年

作者：曾晴谭莉杨相梅罗艳王彬颜静重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科重庆医科大学附属第一医院麻醉科重庆医科大学附属第一医院消毒供应室

目的：探讨一种新型辅助简易呼吸器通气装置在喉罩全麻下术后转运中的应用价值。方法：选择2023年6月至8月重庆市某三甲医院择期行支气管镜检查或治疗的喉罩全麻下术后患者转运133例。随机分为对照组（n=65）和实验组（n=68），分别在... 详细信息

目的：探讨一种新型辅助简易呼吸器通气装置在喉罩全麻下术后转运中的应用价值。方法：选择2023年6月至8月重庆市某三甲医院择期行支气管镜检查或治疗的喉罩全麻下术后患者转运133例。随机分为对照组（n=65）和实验组（n=68），分别在其术后转运行手法简易呼吸器通气和新型辅助简易呼吸器通气装置通气。比较两组患者转运过程中的脉搏氧饱和度（pulse oxygen saturation,SpO2）、心率（heart rate,HR）、通气频率、转运时间，转运不良事件。结果：2组患者比较，SpO2的差异有统计学意义(F组间=18.588,P<0.001)，转运中和转运后，实验组患者的SpO2均明显高于对照组（P<0.001）。2组患者HR比较差异无统计学意义(F组间=0.089,P=0.766)，转运前和转运后，对照组与实验组患者的HR差异有统计学意义(F时点=12.430,P<0.001)，转运前、转运中对照组及实验组患者的HR差异均明显低于转运后（均P<0.001）。试验组的通气频率明显低于人工组（P<0.001）。实验组转运时长高于对照组，但差异无统计学意义（P=0.987）。2组均顺利完成试验，没有发生转运不良事件，达到了安全转运。结论：与手法简易呼吸器通气技术相比，新型辅助简易呼吸器通气装置对喉罩全麻下术后转运患者进行呼吸支持更能够减少对患者血流动力学的影响，利于维持患者生命体征的稳定，预期可作为部分全麻患者院内转运的1种安全有效的通气方法，具有较好的临床应用价值。

关键词：简易呼吸器通气恒定潮气量气道管理

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过表达Trim72减轻急性病毒性心肌炎小鼠的心肌炎症及细胞凋亡

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中华急诊医学杂志 2025年第2期34卷 193-199页

作者：王均祎徐尚华薛贻敏柯俊章九云谢辉李珊周晓芬福建医科大学附属南平第一医院重症医学科南平353000 福建医科大学附属南平第一医院心血管内科南平353000 福建医科大学省立临床医学院重症医学四科福建省立医院福州大学附属省立医院福建省急诊医学重点实验室福州350001 福建医科大学省立临床医学院急诊科福建省立医院福州大学附属省立医院福建省急诊医学重点实验室福州350001

目的探讨三基序蛋白72(Trim72)在小鼠急性病毒性心肌炎(AVMC)中的作用及可能的机制。方法通过腹腔注射柯萨奇B3病毒(CVB3,2.0×105 PFU/只)法建立AVMC小鼠模型。40只小鼠按照随机数字表法分为阴性对照+磷酸缓冲盐溶液组(NC+PBS组)... 详细信息

目的探讨三基序蛋白72(Trim72)在小鼠急性病毒性心肌炎(AVMC)中的作用及可能的机制。方法通过腹腔注射柯萨奇B3病毒(CVB3,2.0×105 PFU/只)法建立AVMC小鼠模型。40只小鼠按照随机数字表法分为阴性对照+磷酸缓冲盐溶液组(NC+PBS组)、过表达Trim72+PBS组(Trim72+PBS组)、NC+CVB3组和Trim72+CVB3组,每组10只。造模前14 d,各组小鼠分别经尾静脉注射阴性对照或过表达Trim72的9型腺相关病毒载体(5.0×1011 VG/只),后PBS组和CVB3组再分别经腹腔注射PBS或CVB3,7 d后处死存活小鼠并收集心脏和血清。HE染色观察心肌病理改变,TUNEL染色检查心肌细胞凋亡;RT-qPCR检测各组心肌组织Trim72和促炎细胞因子TNF-α、IL-6和IL-1β的mRNA表达;ELISA检测血清中cTnI、TNF-α、IL-6和IL-1β的蛋白水平;Western blot检测心肌组织Trim72、凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2、Cleaved caspase-3、Caspase-3及TLR4、p-p65、p65的蛋白表达。结果与NC+PBS组相比,NC+CVB3组小鼠心肌组织中Trim72的蛋白及mRNA表达水平显著下调(P<0.05)。与NC+CVB3相比,过表达Trim72显著增加心肌组织Trim72的蛋白及mRNA表达(P<0.05),改善心肌炎症损伤,降低心肌细胞凋亡指数(P<0.05),并减少心肌和血清中TNF-α、IL-6和IL-1β的表达(P<0.05);此外,过表达Trim72还能下调心肌组织中Bax、Cleaved caspase-3/Caspase-3、TLR4和p-p65的蛋白表达,上调Bcl-2的蛋白表达(P<0.05)。NC+PBS组与Trim72+PBS组小鼠各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论Trim72过表达通过抑制心肌炎症损伤和凋亡失衡减轻小鼠AVMC,其机制可能与负调控TLR4/NF-κB信号通路有关。

关键词： Trim72 柯萨奇B3病毒急性病毒性心肌炎炎症凋亡 TLR4/NF-κB

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新型冠状病毒肺炎后间质性肺疾病研究进展

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临床肺科杂志 2025年第2期30卷 278-283页

作者：杨静唐小葵重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科重庆400016

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是由严重急性呼吸综合征冠状病毒-2(SARS-CoV-2)感染引起的肺部急性炎症性疾病。各种研究显示部分新型冠状病毒肺炎患者康复后具有部分消退或持续存在的肺间质病变,目前对于新冠后间质性肺疾病的定义、治疗... 详细信息

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是由严重急性呼吸综合征冠状病毒-2(SARS-CoV-2)感染引起的肺部急性炎症性疾病。各种研究显示部分新型冠状病毒肺炎患者康复后具有部分消退或持续存在的肺间质病变,目前对于新冠后间质性肺疾病的定义、治疗及转归仍具有较多争议。本文将对新冠后间质性肺疾病的定义、发病机制、危险因素、诊断和治疗进行综述。

关键词：新型冠状病毒肺炎间质性肺疾病肺纤维化呼吸窘迫综合征

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定量CT技术在气道疾病中的应用现状及研究进展

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2025年第1期 039-044页

作者：黄镧吴惠子重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科重庆400042

慢性气道疾病,如慢性阻塞性肺疾病和哮喘等,其发病率持续上升,而早期诊断对于改善患者的预后至关重要。定量CT技术是通过软件自动分析胸部CT图像,进行三维重建并测量肺组织、气管和血管的相关指标,从而定量描述放射学特征。近年来,定量C... 详细信息

慢性气道疾病,如慢性阻塞性肺疾病和哮喘等,其发病率持续上升,而早期诊断对于改善患者的预后至关重要。定量CT技术是通过软件自动分析胸部CT图像,进行三维重建并测量肺组织、气管和血管的相关指标,从而定量描述放射学特征。近年来,定量CT在气道疾病中的临床应用价值得到了广泛的探讨,尤其是早期诊断和疗效评价方面。本文结合国内外研究报道,综述了定量CT在气道疾病中的应用现状及研究进展。

关键词：定量CT 气道疾病人工智能诊断

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体外膜肺氧合技术在急性高危肺血栓栓塞症中的应用研究进展

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临床肺科杂志 2025年第3期30卷 422-427页

作者：付彬焱王晓慧刘煜亮陈虹重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科重庆400016

急性高危肺血栓栓塞症(PTE)病情危重,若未及时正确诊治,极易导致心脏骤停甚至死亡。尽管全身溶栓、手术取栓及导管导向治疗等多种再灌注治疗方式可优化高危PTE的管理,但患者的病死率及并发症发生率仍较高。体外膜肺氧合(ECMO)可迅速稳... 详细信息

急性高危肺血栓栓塞症(PTE)病情危重,若未及时正确诊治,极易导致心脏骤停甚至死亡。尽管全身溶栓、手术取栓及导管导向治疗等多种再灌注治疗方式可优化高危PTE的管理,但患者的病死率及并发症发生率仍较高。体外膜肺氧合(ECMO)可迅速稳定血流动力学、提供机械循环支持,为高危PTE患者的进一步诊治提供时机,但目前尚未大规模地在高危PTE患者中开展ECMO,其确切疗效、使用时机及人群以及与其他治疗方式的联合运用策略尚未达成共识,因此本文就现有相关研究展开综述,旨在为高危PTE中运用ECMO的策略提供临床参考。

关键词：肺栓塞肺血栓栓塞症高危肺栓塞体外膜肺氧合技术

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