检索结果-内蒙古大学图书馆

2009-2011年重庆某三甲医院铜绿假单胞菌耐药性分析

第三军医大学学报 2012年第21期34卷 2191-2194页

作者：杨政袁喆李崇智任玉涵重庆医科大学附属第一医院感染科重庆市传染病寄生虫病学重点实验室重庆400016

目的分析重庆医科大学附属第一医院2009年1月至2011年12月分离的铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药性,为临床合理治疗提供依据。方法采用纸片扩散法,以CLSI2010年标准判断临床分离株的敏感性,分析采用WHONET5.4及SPSS 18.0统计软件。结果 3... 详细信息

目的分析重庆医科大学附属第一医院2009年1月至2011年12月分离的铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药性,为临床合理治疗提供依据。方法采用纸片扩散法,以CLSI2010年标准判断临床分离株的敏感性,分析采用WHONET5.4及SPSS 18.0统计软件。结果 3年来共分离出铜绿假单胞菌853株,其中多重耐药铜绿假单胞菌165株,占19.3%。2011年较2009年,分离出的铜绿假单胞菌对阿米卡星、头孢他啶、头孢哌酮、环丙沙星的耐药率分别由17.8%、25.8%、77.9%、28.2%下降至11.9%、12.8%、25.9%、23.1%;对亚胺培南、β-内酰胺酶抑制剂复合物的耐药率分别由2009年的14.7%、5.3%～11.7%上升至2011年的22.5%、12.2%～14.4%。ICU多重耐药铜绿假单胞菌的检出率明显高于非ICU,且其在ICU与非ICU的检出率均有下降。多重耐药铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮耐药率分别由2009年的61.9%、57.1%、100%下降至2011年的39.0%、51.2%、70.7%;对亚胺培南、β-内酰胺酶抑制剂复合物的耐药率分别从2009年的33.3%、33.3%～35.7%上升至2011年的58.5%、43.9%～46.3%。结论该三甲医院多重耐药铜绿假单胞菌对亚胺培南和β-内酰胺酶抑制剂复合物的耐药率,2011年较2009年明显上升,加强细菌耐药性监测和抗菌药物分级管理,以利于指导临床合理使用抗菌药物及减少和控制细菌耐药的发生。

关键词：铜绿假单胞菌耐药性多重耐药重症监护室

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注射用法罗培南的体内抗菌活性

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中国新药与临床杂志 2008年第3期27卷 183-186页

作者：罗涛黄文祥吴利先重庆医科大学附属第一医院感染科重庆市传染病寄生虫病重点实验室

目的评价注射用法罗培南的体内抗菌活性。方法建立小鼠腹膜炎模型,比较注射用法罗培南及厄他培南对产酶的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、耐万古霉素的粪肠球菌感染小鼠的体内抗菌活性。结果注射用法罗培... 详细信息

目的评价注射用法罗培南的体内抗菌活性。方法建立小鼠腹膜炎模型,比较注射用法罗培南及厄他培南对产酶的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、耐万古霉素的粪肠球菌感染小鼠的体内抗菌活性。结果注射用法罗培南对产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌有较强的体内和体外抗菌活性,其ED_(50)分别为10.96、9.12和7.07 mg·kg^(-1),厄他培南则为14.84、12.58和10.16 mg·kg^(-1)。法罗培南对耐万古霉素的粪肠球菌体外敏感,而厄他培南显示耐药。法罗培南对耐万古霉素的粪肠球菌的ED_(50)比厄他培南低66.77%,分别为10.75和32.35 mg·kg^(-1)。结论注射用法罗培南和厄他培南对产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌有较强的体内和体外抗菌活性,两者作用相似。法罗培南对耐万古霉素的粪肠球菌感染可能有治疗作用,效果优于厄他培南。

关键词：法罗培南抗生素类动物实验

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泛耐药鲍曼不动杆菌医院感染流行病学研究

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第三军医大学学报 2011年第21期33卷 2244-2248页

作者：王振黄文祥辛小娟杨均均史方静刘成伟李崇智重庆医科大学附属第一医院感染科重庆市传染病寄生虫病重点实验室重庆400016

目的调查分析我院院内获得性鲍曼不动杆菌感染的流行特征及耐药性变迁,分析泛耐药鲍曼不动杆菌感染爆发流行的原因和规律。方法对我院2006-2009年4年间591例医院内获得性鲍曼不动杆菌感染的分布及耐药谱变迁进行系统性研究。用脉冲物凝... 详细信息

目的调查分析我院院内获得性鲍曼不动杆菌感染的流行特征及耐药性变迁,分析泛耐药鲍曼不动杆菌感染爆发流行的原因和规律。方法对我院2006-2009年4年间591例医院内获得性鲍曼不动杆菌感染的分布及耐药谱变迁进行系统性研究。用脉冲物凝胶电泳(pulsed field gel electrophoresis,PFGE)法对2009年包括对碳青霉烯耐药的102株泛耐药菌进行同源性分析,并用琼脂稀释法进行药敏试验,按CLSI(2009)标准判断细菌耐药性。结果我院鲍曼不动杆菌医院感染主要集中于呼吸科、ICU、神经内科、胸心外科、神经外科。药敏试验结果显示鲍曼不动杆菌对常用抗生素耐药率逐年增加,其中对米诺环素、多西环素、多粘菌素耐药率较低,分别为43.7%、32.9%、2.5%。对碳青霉烯耐药上升较快,同时伴随该类药物用量明显上升。PFGE结果显示在ICU和呼吸科等病房存在A和B克隆株流行。结论碳青霉烯类不合理应用和克隆株流行,导致院内泛耐药鲍曼不动杆菌感染率逐年增加;其应对措施应加强医院感染控制,合理使用抗生素。

关键词：鲍曼不动杆菌抗生素耐药性医院感染

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耐头孢哌酮/舒巴坦鲍曼不动杆菌的分子流行病学调查

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中国抗生素杂志 2007年第8期32卷 499-502,510页

作者：卓超杨青重庆医科大学附属第一医院感染科重庆市传染病寄生虫病学重点实验室重庆400016 浙江大学医学院附属第一医院杭州310003

目的调查重庆某三甲医院2004年11月至2005年9月显著增多的耐头孢哌酮/舒巴坦鲍曼不动杆菌之间的同源性,了解是否有该耐药株暴发流行。方法用脉冲场凝胶电泳(PFGE)对28株具有相同耐药模式的耐头孢哌酮/舒巴坦鲍曼不动杆菌进行分型,明确... 详细信息

目的调查重庆某三甲医院2004年11月至2005年9月显著增多的耐头孢哌酮/舒巴坦鲍曼不动杆菌之间的同源性,了解是否有该耐药株暴发流行。方法用脉冲场凝胶电泳(PFGE)对28株具有相同耐药模式的耐头孢哌酮/舒巴坦鲍曼不动杆菌进行分型,明确其是否为同一菌株的克隆。结果28株鲍曼不动杆菌PFGE图谱分为A(A1、A2、A3)、B(B1、B2)、C、D、E五型,其中主要流行型A1亚型11株,流行型B1亚型9株,剩余8株中A2亚型2株,A3亚型2株,B2亚型1株,C型2株,E型1株。A1亚型和B1亚型来源于呼吸科,并在外科病区的胸外科、脑外科、肝胆外科已存在9个月左右;A2亚型、A3亚型、B2亚型和C型2株于2005年6月开始出现于胸外科和肝胆外科。结论2004年11月至2005年9月该院出现了由2个克隆株引起耐头孢哌酮/舒巴坦鲍曼不动杆菌的暴发流行,结合临床资料和科室地理位置分析,医务人员的手污染可能是引起本次暴发感染的重要感染源和感染途径。

关键词：不动杆菌属头孢哌酮/舒巴坦耐药性脉冲场凝胶电泳

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2009―2011年本院多重耐药革兰阴性菌的耐药性变迁及对多黏菌素B的体外敏感性

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中国新药与临床杂志 2014年第11期33卷 845-849页

作者：任玉涵袁喆黄文祥李崇智肖亮李佳俊刘婷婷重庆医科大学附属第一医院感染科重庆市传染病寄生虫病重点实验室重庆400016

目的分析重庆医科大学附属第一医院2009--2011年多重耐药革兰阴性菌的耐药性变迁并测定多黏菌素B及临床常用抗菌药物对其的体外抗菌活性，为临床制定合理的用药方案提供实验室依据。方法采用K－B法筛选出155株临床分离的多重耐药革兰阴... 详细信息

目的分析重庆医科大学附属第一医院2009--2011年多重耐药革兰阴性菌的耐药性变迁并测定多黏菌素B及临床常用抗菌药物对其的体外抗菌活性，为临床制定合理的用药方案提供实验室依据。方法采用K－B法筛选出155株临床分离的多重耐药革兰阴性菌（53株鲍曼不动杆菌、50株肺炎克雷伯菌、52株铜绿假单胞菌），以琼脂稀释法测定其对多黏菌素B、亚胺培南等13种药物的敏感性及MIC值．数据采用Whonet5．6及SPSS18．0进行分析。结果琼脂稀释法与K－B纸片法得出的三种多重耐药革兰阴性菌的耐药率无显著差异（P〉0．05）。鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南耐药率为58．3％，68．2％，对其他抗菌药物耐药率为48．5％～100％。肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南耐药率小于9．4％，对阿米卡星、哌拉西林－他唑巴坦耐药率为8．6％～15．9％，对头孢他啶、头孢吡肟耐药率为34．8％～41．8％，对哌拉西林耐药率为46．3％～55．2％。铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢吡肟和亚胺培南耐药率为12．8％～30．7％。多黏菌素B对3种多重耐药革兰阴性菌保持着96％以上的抗菌活性，MIC_50和MIC_90均〈1mg·L^-1。结论本院多重耐药革兰阴性菌对临床常用抗菌药物的耐药已非常普遍，而多黏菌素B对其仍保持较高的抗菌活性。

关键词：多黏菌素B 革兰阴性菌多重耐药菌微生物敏感性试验

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β-内酰胺酶抑制肽的活性研究

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中国抗生素杂志 2010年第4期35卷 300-304页

作者：李勇湧黄文祥朱卫民李崇智张德梅重庆医科大学附属第一医院感染科重庆市传染病寄生虫病重点实验室重庆400016 重庆市开县生殖健康中心重庆405400

目的通过合成和筛选具有一定抑酶作用的β-内酰胺酶抑制肽,考察其抑制活性及抑制动力学生化特征,以用于产β-内酰胺酶耐药菌所致感染的临床治疗。方法固相合成法在计算机上三维模拟设计合成β-内酰胺酶抑制肽。选取我院08年临床分离鉴... 详细信息

目的通过合成和筛选具有一定抑酶作用的β-内酰胺酶抑制肽,考察其抑制活性及抑制动力学生化特征,以用于产β-内酰胺酶耐药菌所致感染的临床治疗。方法固相合成法在计算机上三维模拟设计合成β-内酰胺酶抑制肽。选取我院08年临床分离鉴定的产酶菌8株,测定临床常用抗生素对8株细菌的MIC值,采用试管稀释法进行β-内酰胺酶抑制肽活性初步筛选。分光光度法研究抑制肽对8株产酶菌所产β-内酰胺酶的抑酶效力,Dixon作图法求取抑制常数K_i,计算相关抑制动力学参数。结果合成了6段系列短肽分子,筛选得到3段具有抑制活性的抑制肽,抑制底物动力学研究验证3段β-内酰胺酶抑制肽具有一定抑制活性,但抑制常数均较大,其抑制方式均为竞争性抑制。结论3段具有抑制活性的β-内酰胺酶抑制肽的抑制活性均较弱。

关键词： β-内酰胺酶酶动力学 β-内酰胺酶抑制肽

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重庆某医院重症监护室耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分子流行病学

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中国抗生素杂志 2012年第8期37卷 615-618页

作者：常李军贾蓓魏晓宇黄文祥刘成伟运城市中心医院感染科运城044000 重庆医科大学附属第一医院感染科重庆市传染病寄生虫病重点实验室重庆400016

目的了解重庆市某医院重症监护病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性及分子流行病学特征。方法收集该院2008年9月至2009年6月神经外科ICU和中心ICU 31株非重复金黄色葡萄球菌,PCR方法检测mecA基因,琼脂稀释法测定其对13种抗菌药物的最... 详细信息

目的了解重庆市某医院重症监护病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性及分子流行病学特征。方法收集该院2008年9月至2009年6月神经外科ICU和中心ICU 31株非重复金黄色葡萄球菌,PCR方法检测mecA基因,琼脂稀释法测定其对13种抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC),多重PCR方法进行SCCmec分型,脉冲场凝胶电泳技术(PFGE)分析亲缘关系。结果 31株金葡菌中,MRSA占83.9%(26/31),其中25株为SCCmecⅢ型,1株未能分型。26株MRSA对头孢吡肟、头孢唑啉、四环素、红霉素、左氧氟沙星、克林霉素均耐药,对利福平、万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺均敏感。PFGE分型26株MRSA有4型(A^D),以A型流行株为主。结论重庆市某医院2008年9月至2009年6月神经外科ICU和中心ICU病房MRSA分离率较高,MRSA菌株为多重耐药菌,未发现VISA或VRSA。SCCmec以III型为主,神经外科ICU病房可能有MRSA的流行,需要采取积极措施阻止其进一步播散流行。

关键词：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 SCCmec分型脉冲场凝胶电泳

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腹腔感染革兰阴性细菌耐药性临床分析

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第三军医大学学报 2011年第21期33卷 2235-2239页

作者：田文广黄文祥贾蓓辛小娟李崇智郑行萍史方静重庆医科大学附属第一医院感染科重庆市传染病寄生虫病学重点实验室重庆400016 重庆医科大学附属永川医院感染科重庆402160

目的调查我院2008-2010年临床分离的非重复腹腔感染革兰阴性菌的流行病学特点,对常用抗菌药物的耐药性以及产ESBLs比例,为指导临床治疗提供支持。方法药敏试验采用琼脂稀释法测定MIC;用WHONET 5.4软件及SPSS 13.0软件进行数据分析。结... 详细信息

目的调查我院2008-2010年临床分离的非重复腹腔感染革兰阴性菌的流行病学特点,对常用抗菌药物的耐药性以及产ESBLs比例,为指导临床治疗提供支持。方法药敏试验采用琼脂稀释法测定MIC;用WHONET 5.4软件及SPSS 13.0软件进行数据分析。结果临床分离的290株革兰阴性菌病原菌中,肠杆菌科细菌占82.07%;非发酵菌为17.93%。常见细菌有6种,其中大肠埃希菌占55.3%,鲍曼不动杆菌复合群所占比例明显升高(7.96%)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs阳性率分别为74.38%和55.56%。大肠埃希菌对碳青霉烯类、派拉西林/他唑巴坦和阿米卡星高度敏感,但第3代头孢菌素和头孢吡肟耐药率很高。非ESBLs产酶肺炎克雷伯菌对常见12种抗G-细菌抗菌药物都很敏感,产ESBL菌株则对阿米卡星、派拉西林/他唑巴坦和碳青霉烯类比较敏感。铜绿假单胞菌对亚胺培南、派拉西林/他唑巴坦和阿米卡星的其敏感率均在90%以上;其次是头孢吡肟和2个氟喹诺酮类、其敏感率均在80%～90%之间;头孢拉定的敏感性下降到80%以下。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率在80%以上。多重耐药菌占32%,主要菌种为鲍曼不动杆菌复合群和铜绿假单胞菌,80%MDR几乎对所有临床常用抗菌药物耐药。结论本地区腹腔感染革兰阴性菌对常用抗菌药物耐药性明显上升,产ESBLs肠杆菌细菌比例较高。鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物耐药性很严重,泛耐药菌株比例上升。

关键词：腹腔感染耐药监测革兰阴性菌抗感染治疗

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回顾性分析2015—2021年我院念珠菌尿患者的临床特征及合并念珠菌血症的危险因素

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中国抗生素杂志 2024年第10期49卷 1175-1182页

作者：周娇吴建国肖天兵黄余清陈燕熊杰贾蓓重庆医科大学附属第一医院感染科重庆市传染病寄生虫病学重点实验室重庆400016 重庆市奉节县人民医院感染科重庆404600

目的分析念珠菌尿及合并念珠菌血症的危险因素、临床特点,并评估念珠菌的频率分布及耐药情况,为临床念珠菌尿的诊治提供参考。方法采用回顾性调查的研究方法,收集2015—2021年我院316例念珠菌尿患者的临床资料,进行分组分析。结果我院... 详细信息

目的分析念珠菌尿及合并念珠菌血症的危险因素、临床特点,并评估念珠菌的频率分布及耐药情况,为临床念珠菌尿的诊治提供参考。方法采用回顾性调查的研究方法,收集2015—2021年我院316例念珠菌尿患者的临床资料,进行分组分析。结果我院念珠菌尿主要为老年患者,平均年龄为(63.66±19.55)岁,主要分布于重症监护病房(ICU)(78.4%),以无症状患者为主(89.6%),非白念珠菌的分离率超过了白念珠菌(57.6%vs.42.4%)。3.8%的念珠菌血症主要发生在ICU。常规尿检显示酵母样细胞检出率超过70%,氟康唑耐药率超过10%。超过60%的患者接受了抗真菌治疗。念珠菌的多部位定植、免疫功能低下状态、脓毒性休克和气管插管是合并念珠菌血症的危险因素。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价念珠菌评分的诊断价值,ROC曲线下面积(AUROC)为0.834,最佳截断值为3.5分。结论医生需重视尿常规检测酵母样细胞阳性患者以及时去除诱因改善念珠菌尿的发生发展,临床上存在过度治疗念珠菌尿,合并念珠菌血症的危险因素包括免疫抑制及多部位定植,念珠菌评分>3.5分应考虑合并念珠菌血症的风险。

关键词：念珠菌尿念珠菌血症危险因素临床特征

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产ESBLs大肠埃希菌毒力因子与尿路感染复发的研究

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中国感染控制杂志 2023年第7期22卷 765-774页

作者：王啸波夏红文翔邓敏杨玉霞王施刚贾蓓重庆医科大学附属第一医院感染科重庆市传染病寄生虫病重点实验室重庆400016 大足区人民医院感染科重庆402360

目的探讨产超广谱β-内酰胺酶尿源性大肠埃希菌(ESBLs-UPEC)毒力因子与尿路感染复发之间的关系。方法收集2019年1月—2021年9月重庆医科大学附属第一医院和大足区人民医院的尿路感染患者分离的469株ESBLs-UPEC,采用多重RCR扩增技术检... 详细信息

目的探讨产超广谱β-内酰胺酶尿源性大肠埃希菌(ESBLs-UPEC)毒力因子与尿路感染复发之间的关系。方法收集2019年1月—2021年9月重庆医科大学附属第一医院和大足区人民医院的尿路感染患者分离的469株ESBLs-UPEC,采用多重RCR扩增技术检测毒力因子,并随访患者6个月内尿路感染复发情况。结果 469株ESBLs-UPEC对替加环素、厄他培南、阿米卡星敏感性较好,对左氧氟沙星、复方磺胺甲口恶唑和氨苄西林高度耐药。尿路感染复发前后ESBLs-UPEC对抗菌药物的敏感率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。469株ESBLs-UPEC中90.4%的菌株携带毒力因子fimH,毒力因子sfaDE检出率最低,为8.3%;不同的毒力因子数量、组合方式与尿路感染复发之间无明显的相关性(P>0.05);复发≥3次组患者尿路感染分离的ESBLs-UPEC毒力因子iucD携带率较高(P=0.008);相同性别、年龄阶段复发组和未复发组患者尿路感染分离的ESBLs-UPEC毒力因子携带率比较,差异无统计学意义(P>0.05);绝经后女性患者,复发组ESBLs-UPEC毒力因子kps MT II携带率高于未复发组(61.7%VS 45.6%,P=0.037)。结论 ESBLs-UPEC菌株耐药较严重。ESBLs-UPEC携带最多的毒力因子为fimH,尿路感染复发≥3次患者分离的ESBLs-UPEC毒力因子iucD携带率较高,而绝经后女性复发尿路感染患者分离的ESBLs-UPEC毒力因子kps MT II携带率较高。

关键词：大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶尿路感染复发毒力因子

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