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第四届国际人体微生态大会、第十三届中华预防医学会微生态学学术会议、第五届中国医师协会感染科医师大会暨传染病诊治高峰论坛、2013医学前沿论坛暨我国感染病学发展战略研究研讨会

作者：夏晓影贾蓓重庆医科大学附属第一医院感染科、重庆市传染病寄生虫病学重点实验室

目的提高金黄色葡萄球菌外排基因qacA在大肠杆菌中的表达水平,为深入研究其结构功能、设计有效外排抑制剂奠定基础。方法以重组质粒pBluescriptⅡSK(+)/qacA为模板,通过PCR方法扩增出带有AatⅡ和NheⅠ酶切位点的qacA基因,经相应酶切、... 详细信息

目的提高金黄色葡萄球菌外排基因qacA在大肠杆菌中的表达水平,为深入研究其结构功能、设计有效外排抑制剂奠定基础。方法以重组质粒pBluescriptⅡSK(+)/qacA为模板,通过PCR方法扩增出带有AatⅡ和NheⅠ酶切位点的qacA基因,经相应酶切、纯化后将目的基因分别与同样进行酶切的质粒pET-coco1在T4连接酶的作用下连接;同时根据大肠杆菌偏爱密码子,由公司对qacA基因进行密码子优化,将合成的基因插入到pET-coco1载体中。重组表达质粒pET-coco1/qacA及密码子优化的pET-coco1/qacA转化大肠杆菌BL21(DE3),经IPTG诱导,SDS-PAGE分析表达情况,Western Blotting试验鉴定表达蛋白。结果 (1)酶切鉴定证实qacA基因及密码子优化的qacA基因已插入原核表达载体pET-coco1,重组表达质粒pET-coco1/qacA及密码子优化的pET-coco1/qacA已构建成功;(2)重组质粒pET-coco1/qacA转化大肠杆菌BL21(DE3)后经IPTG诱导成功地表达了QacA蛋白,其分子量约为55千道尔顿;优化后重组载体pET-coco1/qacA在大肠杆菌中得到高效表达;(3)Western Blotting试验显示QacA表达蛋白与合成的兔抗呈特异性免疫反应。结论优化后的pET-coco1/qacA在大肠杆菌中得到高效表达,为进一步研究qacA生物学功能奠定了物质基础。

关键词：金黄色葡萄球菌重组表达质粒密码子优化优化表达

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多粘菌素治疗对革兰阴性菌感染治疗的新策略进展

多粘菌素治疗对革兰阴性菌感染治疗的新策略进展

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作者：杨政袁喆重庆医科大学附属第一医院感染科重庆市传染病寄生虫病学重点实验室

多重耐药革兰阴性菌如鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌所致医院感染在全世界范围内广泛流行,给临床治疗带来了极大的挑战。多粘菌素对多重耐药革兰阴性菌仍有很好的抗菌活性,且目前尚无新的、更有效的抗菌药物被研发,因此... 详细信息

多重耐药革兰阴性菌如鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌所致医院感染在全世界范围内广泛流行,给临床治疗带来了极大的挑战。多粘菌素对多重耐药革兰阴性菌仍有很好的抗菌活性,且目前尚无新的、更有效的抗菌药物被研发,因此多粘菌素成为治疗这些细菌所致感染的最后选择并被重新应用于临床。然而多粘菌素的药代动力学、药效学、毒理学、敏感试验评价方法以及临床应用资料十分缺乏,鉴于此,本文综述了多粘菌素的药物敏感实验试验评价方法、药理学特点及临床应用新进展,为以指导该药物的合理使用提供指导。

关键词：多粘菌素革兰阴性菌感染

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成人传染性单核细胞增多症39例临床特点分析

成人传染性单核细胞增多症39例临床特点分析

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第二届京港感染医师论坛

作者：王爽熊域皎刘艳伶贾蓓重庆医科大学附属第一医院感染科重庆市传染病寄生虫病学重点实验室重庆400016

目的分析传染性单核细胞增多症(IM)成人患者的临床表现及实验室检查结果,以提高临床诊疗水平.方法收集2011年4月～ 2013年8月我科收治的39例成人IM患者的临床资料进行回顾性分析.结果本组患者16 ～ 30岁30例(76.9％),大多预后良好,... 详细信息

目的分析传染性单核细胞增多症(IM)成人患者的临床表现及实验室检查结果,以提高临床诊疗水平.方法收集2011年4月～ 2013年8月我科收治的39例成人IM患者的临床资料进行回顾性分析.结果本组患者16 ～ 30岁30例(76.9％),大多预后良好,有一例重症病例,发展为吉雷-巴特综合征.临床症状以三联征包括发热(82.1％)、咽峡炎(76.9％)、颈淋巴结肿大(74.4％)最常见,脾脏肿大占46.2％,皮疹占41.0％,肝脏肿大者占2.5％,有合并甲状腺功能亢进及其他病毒感染.实验室检查：26例WBC总数＞10×10 9/L(66.7％),淋巴细胞比例＞35％的患者有34例(87.2％),＞5 0％的有28例(72％),异型淋巴细胞比例＞1 0％者占84.6％,转氨酶升高者占89.7％,所有病人的LDH均升高,EBV的IgM抗体阳性率69.2％.结论成人传染性单核细胞增多症临床表现与实验室检查结果较为多样,临床医生应提高对本病临床特点的认识,以减少误诊和漏诊.

关键词：传染性单核细胞增多症成人临床特点

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慢性乙肝和原发性肝癌患者人腺病毒血清型5型,26型,猿腺病毒68型中和抗体的流行率

慢性乙肝和原发性肝癌患者人腺病毒血清型5型,26型,猿腺病毒68型...

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第二届京港感染医师论坛

作者：赵启全贾蓓章述军王群黄文祥周向阳重庆医科大学附属第一医院感染科重庆市传染病寄生虫病学重点实验室重庆400016

我国属HBV感染高流行区，也是肝癌高发国家，我国每年死于肝癌约11万人，占全世界肝癌死亡人数的45％。腺病毒载体因其具有嗜肝性，转基因效率高等优势广泛应用于肝病的生物治疗，但在其生物治疗方面由于免疫原性方面的作用导致其应用... 详细信息

我国属HBV感染高流行区，也是肝癌高发国家，我国每年死于肝癌约11万人，占全世界肝癌死亡人数的45％。腺病毒载体因其具有嗜肝性，转基因效率高等优势广泛应用于肝病的生物治疗，但在其生物治疗方面由于免疫原性方面的作用导致其应用受到限制，我们通过建立半定量中和抗体检测方法，收集重庆医科大学附一院196份慢性乙型病毒性肝炎病人血清和19 3份原发性肝癌患者血清，调查慢性乙肝患者和原发性肝癌患者人群中人腺病毒5型、2 6型，猿腺病毒68型中和抗体存在情况。

关键词：人腺病毒5型人腺病毒26型猿腺病毒68型腺病毒中和抗体

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8例不明原因发热诊断为黑热病病例分析

8例不明原因发热诊断为黑热病病例分析

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作者：刘婷婷袁喆重庆医科大学附属第一医院感染科重庆市传染病寄生虫病重点实验室

目的通过分析我院收治的8例黑热病患者相关临床资料,为临床减少误诊误治提供依据。方法总结8例黑热病患者的临床资料,回顾性分析其流行病学特点、临床表现、实验室检查结果、治疗及转归。结果 8例患者均来自非流行区,男6例,女2例,主要... 详细信息

目的通过分析我院收治的8例黑热病患者相关临床资料,为临床减少误诊误治提供依据。方法总结8例黑热病患者的临床资料,回顾性分析其流行病学特点、临床表现、实验室检查结果、治疗及转归。结果 8例患者均来自非流行区,男6例,女2例,主要临床表现为不明原因发热、脾大、贫血,实验室检查常见全血细胞减少、球蛋白增高和肝功能异常;骨髓穿刺涂片杜氏-利曼小体为100%。结论黑热病早期临床表现不典型,容易误诊,对来自非流行区的疑诊患者应及时进行骨髓病原学检查。

关键词：黑热病不明原因发热流行区病例分析

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肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶的研究进展及其治疗策略

肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶的研究进展及其治疗策略

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作者：赵倩袁喆重庆医科大学附属第一医院感染科重庆市传染病寄生虫病重点实验室

肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶(KPCs)对几乎所有的β-内酰胺类抗菌药物耐药。这种对抗菌药物广谱耐药的机制迅速在美国蔓延,在世界各地的报道亦有增加。KPC酶可以水解所有的青霉素类、头孢菌素类、氨曲南及碳青霉烯类。产KPC酶菌株所致感染的... 详细信息

肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶(KPCs)对几乎所有的β-内酰胺类抗菌药物耐药。这种对抗菌药物广谱耐药的机制迅速在美国蔓延,在世界各地的报道亦有增加。KPC酶可以水解所有的青霉素类、头孢菌素类、氨曲南及碳青霉烯类。产KPC酶菌株所致感染的治疗选择非常有限。因此,KPC酶介导的耐药机制的出现是全球人类身体健康的重大威胁之一。现回顾近年的相关研究,希望能为临床医生治疗产KPC酶菌株的感染提供有用的信息。

关键词：肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶治疗策略 KPC

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常见革兰阴性杆菌3年耐药性监测

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中国抗生素杂志 2012年第10期37卷 783-788页

作者：夏晓影贾蓓王群黄文祥李崇智刘成伟重庆医科大学附属第一医院感染科、重庆市传染病寄生虫病学重点实验室重庆400016

目的了解我院2008—2010年常见革兰阴性杆菌分布情况及对各种常用抗菌药物的耐药性。方法采用纸片扩散法进行抗菌药物敏感实验,根据CLSI采用WHONET5.4软件进行数据分析。结果 3年分离革兰阴性菌共3789株,占77.1%,居前5位的为大肠埃希菌(... 详细信息

目的了解我院2008—2010年常见革兰阴性杆菌分布情况及对各种常用抗菌药物的耐药性。方法采用纸片扩散法进行抗菌药物敏感实验,根据CLSI采用WHONET5.4软件进行数据分析。结果 3年分离革兰阴性菌共3789株,占77.1%,居前5位的为大肠埃希菌(873,23%),鲍曼不动杆菌(854,22.5%)、铜绿假单胞菌(657,17.3%)、克雷伯菌属(605,16%)及肠杆菌属(268,7%)。主要来源于痰液、分泌物、尿液及血液、脓液、胆汁等。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药率小于10%,2008年鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率为35%,2010年升高至68%,2008年对头孢哌酮/舒巴坦的敏感率为64%,2010年降至23.3%,铜绿假单胞菌对米诺环素、磺胺甲噁唑-甲氧苄啶的耐药率高于85.9%。结论医院感染以革兰阴性杆菌为主,临床应根据药敏结果合理使用抗菌药物。

关键词：革兰阴性杆菌耐药性抗菌药物

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1993株临床分离细菌耐药性监测

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中国抗生素杂志 2012年第4期37卷 291-297页

作者：王群贾蓓夏晓影黄文祥李崇智刘成伟重庆医科大学附属第一医院感染科重庆市传染病寄生虫病学重点实验室重庆400016

目的调查我院2010年临床分离病原菌对抗菌药物的耐药性。方法采用纸片扩散法进行抗菌药物敏感实验,根据CLSI2010采用WHONET5.4软件进行数据分析。结果临床分类的1993株病原菌中,革兰阳性菌占21.2%,革兰阴性菌占78.8%;耐甲氧西林金黄色... 详细信息

目的调查我院2010年临床分离病原菌对抗菌药物的耐药性。方法采用纸片扩散法进行抗菌药物敏感实验,根据CLSI2010采用WHONET5.4软件进行数据分析。结果临床分类的1993株病原菌中,革兰阳性菌占21.2%,革兰阴性菌占78.8%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌株检出率分别为56.7%和91.9%;发现2株对万古霉素和替考拉宁耐药的屎肠球菌,表型及基因型检测为vanA型耐药;未发现对万古霉素或替考拉宁中介或耐药的葡萄球菌和粪肠球菌菌株。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为61.7%、38.8%,大肠埃希菌ESBLs的菌株高于2008年(51.7%)和2009年(57.2%)监测比例。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率在65%以上。结论对当地医院进行定期的细菌耐药监测,发现细菌的耐药变化趋势,对规范临床合理使用抗菌药物具有重要意义。

关键词：细菌耐药抗菌药物敏感性

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耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌流行特征及耐药基因分析

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中国抗生素杂志 2012年第5期37卷 343-347,391页

作者：杨均均黄文祥史芳静刘成伟李崇智重庆医科大学附属第一医院感染科重庆市传染病寄生虫病重点实验室重庆400016

目的调查分析我院2009年医院内获得性鲍曼不动杆菌对各种抗菌药物的耐药性,研究耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌感染的克隆流行情况以及碳青霉烯酶基因型。方法用琼脂稀释法进行药敏试验,按CLSI(2009)标准判断细菌耐药性,并用PFGE法对2009年的10... 详细信息

目的调查分析我院2009年医院内获得性鲍曼不动杆菌对各种抗菌药物的耐药性,研究耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌感染的克隆流行情况以及碳青霉烯酶基因型。方法用琼脂稀释法进行药敏试验,按CLSI(2009)标准判断细菌耐药性,并用PFGE法对2009年的102株对碳青霉烯耐药菌进行同源性分析,多重PCR扩增碳青霉烯酶基因bla_(OXA-51like),bla_(OXA-24like),bla_(OXA-58like)。结果药敏试验结果显示鲍曼不动杆菌对米诺环素、替加环素、多粘菌素B耐药率较低,对碳青霉烯耐药高。PFGE结果显示我院存在A/B/C克隆株流行,主要分布于呼吸科以及ICU等病房,时间上呈散发流行。102株耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌产OXA-23型碳青霉烯酶率为71.6%,产OXA-51型碳青霉烯酶率为84.3%,另外仅2株检出OXA-24型碳青霉烯酶,3株检出()XA-58型碳青霉烯酶。结论我院在呼吸科以及ICU等病房存在A/B/C克隆株流行,碳青霉烯酶基因型以OXA-23、OXA-51型为主,由于对多种抗菌药物尤其是碳青霉烯类抗生素耐药性的增强和克隆株的流行,应积极采取有效措施预防和控制鲍曼不动杆菌感染。

关键词：鲍曼不动杆菌耐药性克隆流行碳青霉烯酶医院感染

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2009-2011年重庆某三甲医院铜绿假单胞菌耐药性分析

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第三军医大学学报 2012年第21期34卷 2191-2194页

作者：杨政袁喆李崇智任玉涵重庆医科大学附属第一医院感染科重庆市传染病寄生虫病学重点实验室重庆400016

目的分析重庆医科大学附属第一医院2009年1月至2011年12月分离的铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药性,为临床合理治疗提供依据。方法采用纸片扩散法,以CLSI2010年标准判断临床分离株的敏感性,分析采用WHONET5.4及SPSS 18.0统计软件。结果 3... 详细信息

目的分析重庆医科大学附属第一医院2009年1月至2011年12月分离的铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药性,为临床合理治疗提供依据。方法采用纸片扩散法,以CLSI2010年标准判断临床分离株的敏感性,分析采用WHONET5.4及SPSS 18.0统计软件。结果 3年来共分离出铜绿假单胞菌853株,其中多重耐药铜绿假单胞菌165株,占19.3%。2011年较2009年,分离出的铜绿假单胞菌对阿米卡星、头孢他啶、头孢哌酮、环丙沙星的耐药率分别由17.8%、25.8%、77.9%、28.2%下降至11.9%、12.8%、25.9%、23.1%;对亚胺培南、β-内酰胺酶抑制剂复合物的耐药率分别由2009年的14.7%、5.3%～11.7%上升至2011年的22.5%、12.2%～14.4%。ICU多重耐药铜绿假单胞菌的检出率明显高于非ICU,且其在ICU与非ICU的检出率均有下降。多重耐药铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮耐药率分别由2009年的61.9%、57.1%、100%下降至2011年的39.0%、51.2%、70.7%;对亚胺培南、β-内酰胺酶抑制剂复合物的耐药率分别从2009年的33.3%、33.3%～35.7%上升至2011年的58.5%、43.9%～46.3%。结论该三甲医院多重耐药铜绿假单胞菌对亚胺培南和β-内酰胺酶抑制剂复合物的耐药率,2011年较2009年明显上升,加强细菌耐药性监测和抗菌药物分级管理,以利于指导临床合理使用抗菌药物及减少和控制细菌耐药的发生。

关键词：铜绿假单胞菌耐药性多重耐药重症监护室

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