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中华胃肠外科杂志 2025年第2期28卷 210-216页

作者：段海涛梁品大连医科大学附属第一医院普通外科大连116011

胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一,由于胃镜技术的开展普及与患者健康体检意识的提高,早期胃癌的检出率逐年增高,而早期胃癌术后5年生存率高达90%以上,在高生存率的同时,患者对术后生活质量的追求随之提高。胃癌的手术治疗方式经历... 详细信息

胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一,由于胃镜技术的开展普及与患者健康体检意识的提高,早期胃癌的检出率逐年增高,而早期胃癌术后5年生存率高达90%以上,在高生存率的同时,患者对术后生活质量的追求随之提高。胃癌的手术治疗方式经历了从传统根治性胃切除向保功能手术的转变历程。保留功能的胃切除手术,应立足于胃的生理(运动、分泌)及其胃黏膜的组织学变化等肿瘤学理论基础之上。合理设计手术模式,降低手术侵袭,确保手术后最大限度地保留残胃本身的功能及其周围相关的脏器功能(肝、胆、胰腺、肠道),将会极大改善手术后患者的生活质量。本文综述了近年来外科胃癌保功能手术的主要研究成果及进展,以期为临床工作提供参考。

关键词：胃肿瘤外科手术功能保留

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实影渲染重建技术辅助腹腔镜巨大肾上腺肿瘤切除术的应用研究

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中华泌尿外科杂志 2025年第2期46卷 81-86页

作者：唐家润徐斌周永霞卿菁胡科陈江川许巧何云锋张家模重庆医科大学附属永川医院泌尿外科重庆402160 重庆市中医院泌尿外科重庆400020 重庆医科大学附属永川医院放射科重庆402160 重庆医科大学附属第一医院泌尿外科重庆400010

目的探讨实影渲染重建技术在腹腔镜肾上腺巨大肿瘤切除术中的应用价值。方法回顾性分析2021年1月至2024年1月重庆医科大学附属永川医院收治的21例巨大肾上腺肿瘤患者的病例资料,男11例,女10例。中位年龄54.0(40.5,58.0)岁。肿瘤中位直径... 详细信息

目的探讨实影渲染重建技术在腹腔镜肾上腺巨大肿瘤切除术中的应用价值。方法回顾性分析2021年1月至2024年1月重庆医科大学附属永川医院收治的21例巨大肾上腺肿瘤患者的病例资料,男11例,女10例。中位年龄54.0(40.5,58.0)岁。肿瘤中位直径7.3(6.8,8.8)cm。所有患者术前均行增强CT扫描,将CT图像用后处理工作站平台进行三维重建,通过变换图像视角,以及增加或减低各脏器、血管的显像,并且基于物理的体绘制进行实影渲染三维重建成像,获得实影渲染图像。通过实影渲染三维重建图像,术者术前可直观了解肿瘤与周围脏器的关系,以及肿瘤供养血管的走行等重要信息,并进行术前规划。术前充分准备后,所有患者均接受经腹腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。术中观察结果与术前实影渲染三维成像一致,20例肿瘤位于肾上腺,1例位于腹膜后;肿瘤位于左侧13例,右侧8例。结果本组21例手术均顺利完成,手术时间(199.0±95.3)min,中位出血量220(150,500)ml,中位输血量200(150,400)ml,无重要脏器及大血管等损伤,无中转开放手术病例。结论对于腹膜后巨大肾上腺肿瘤,术前通过实影渲染三维重建成像充分了解肿瘤与周围脏器、血管的关系,可避免术中出血和副损伤。

关键词：肾上腺肿瘤实影渲染技术腹腔镜 CT

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慢性鼻窦炎伴鼻息肉术后嗅觉功能转归的影响因素分析

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2025年第2期60卷 118-126页

作者：徐秀钦赵琪余沈暘杨玉成洪苏玲柯霞重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科重庆400016

目的分析慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者鼻内镜术后嗅觉功能的转归情况及其影响因素,为制定有效的干预措施提供理论依据。方法回顾性分析2021年10月至2023年9月就诊于重庆医科大学附属第一医院行鼻内镜手术治疗的伴有嗅觉障碍的CRSwNP... 详细信息

目的分析慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者鼻内镜术后嗅觉功能的转归情况及其影响因素,为制定有效的干预措施提供理论依据。方法回顾性分析2021年10月至2023年9月就诊于重庆医科大学附属第一医院行鼻内镜手术治疗的伴有嗅觉障碍的CRSwNP患者277例,其中男189例,女88例,年龄46(32,56)岁[M(P 25,P 75),后同](范围:18~84岁)。所有入组患者均于术前完善常规实验室检测、鼻窦CT Lund-Mackay评分、改良鼻窦CT嗅区评分、息肉内镜评分以及鼻内镜Lund-Kennedy评分等客观评分。术中留取鼻息肉组织进行病理学分析。于术前及术后6个月进行宾夕法尼亚大学嗅觉识别测试(University of Pennsylvania smell identification test,UPSIT)评估嗅觉功能。根据患者术后嗅觉测试的结果,将其分为嗅觉功能改善组和嗅觉功能未改善组。采用χ²检验、多因素Logistics回归分析影响CRSwNP患者术后嗅觉功能的相关因素,并构建预测模型,对其一致性进行验证,分析其预测效能。结果277例患者中嗅觉功能改善155例(56%),嗅觉功能未改善122例(44%)。多因素Logistic回归分析显示,合并变应性鼻炎(OR=2.34)、嗅觉障碍持续时间长(OR=1.13)、鼻窦CT嗅区总分高(OR=1.26)、鼻内镜Lund-Kennedy评分高(OR=1.23)、存在嗅裂息肉(OR=4.72)、组织嗜酸粒细胞计数高(OR=1.01)、白细胞介素(IL)-6水平高(OR=1.51)是CRSwNP患者术后嗅觉功能改善的独立危险因素。息肉内镜评分高(OR=0.74)是CRSwNP患者术后嗅觉功能改善的独立保护因素。根据上述独立影响因素构建列线图模型,其受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.80(95%CI:0.748~0.852),临床效能良好,校正曲线显示其绝对误差为0.021,一致性良好,预测效果较好。结论变应性鼻炎病史、嗅觉障碍持续时间、鼻窦CT嗅区总分、鼻内镜Lund-Kennedy评分、嗅裂息肉、组织嗜酸粒细胞计数、IL-6以及息肉内镜评分是CRSwNP患者术后嗅觉功能改善的独立影响因素。构建的列线图模型具有良好的临床效能,可用于伴有嗅觉障碍的CRSwNP患者术后嗅觉功能的预测。

关键词：鼻窦炎鼻息肉嗅觉障碍内镜鼻窦手术危险因素预测模型

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关注尿碘检测的意义与临床应用

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中华内分泌外科杂志(中英文) 2025年第1期19卷 20-23页

作者：邱普黎颖席远胤王元元孔令泉任国胜吴凯南重庆医科大学附属第一医院乳腺甲状腺外科重庆400016 重庆医科大学附属第一医院检验科重庆400016

作为人体不可或缺的微量元素,碘的摄入水平与甲状腺功能密切相关,任何碘缺乏或碘过量都会引发碘相关疾病。我国食盐加碘政策已取得显著成效,但当前仍然面临碘缺乏和碘过量的问题。鉴于人体碘主要经肾脏代谢随尿液排出,尿碘检测成为反映... 详细信息

作为人体不可或缺的微量元素,碘的摄入水平与甲状腺功能密切相关,任何碘缺乏或碘过量都会引发碘相关疾病。我国食盐加碘政策已取得显著成效,但当前仍然面临碘缺乏和碘过量的问题。鉴于人体碘主要经肾脏代谢随尿液排出,尿碘检测成为反映机体近期碘营养状态的有效手段。本文将对我国目前人群的碘营养状况、碘缺乏和碘过量的危害及尿碘检测的临床应用进行探讨。

关键词：尿碘检测甲状腺疾病碘缺乏碘过量

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国产单孔机器人辅助肺叶切除的动物实验

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重庆医科大学学报 2025年

作者：陶绍霖陈大理康珀铭齐东东张祖旺刘训罗艺刘成军谭群友重庆医科大学附属大学城医院胸外科重庆医科大学附属第一医院胸外科

目的：通过动物实验评价国产单孔手术机器人系统用于辅助肺叶切除术的安全性和有效性，为其临床应用提供基础。方法：选取40 kg实验用雄性大白猪为手术对象，采用术锐?单孔机器人辅助手术系统实施左肺下叶切除+淋巴结清扫术。记录并分... 详细信息

目的：通过动物实验评价国产单孔手术机器人系统用于辅助肺叶切除术的安全性和有效性，为其临床应用提供基础。方法：选取40 kg实验用雄性大白猪为手术对象，采用术锐?单孔机器人辅助手术系统实施左肺下叶切除+淋巴结清扫术。记录并分析围手术期可行性、安全性和有效性指标。结果：成功使用单孔蛇形臂机器人手术系统实施左肺下叶切除+淋巴结清扫术，手术时间115 min，对接时间5 min，机器人腔内操作时间100 min，肺叶切除时间85 min、淋巴结清扫时间15 min、出血量约20 mL、术中无血管、肺、心包、神经等脏器结构损伤，未中转开胸。无器械腔内相互干扰、交叉打架、器械偏离视野范围情况，无器械盲目操作造成血管、肺及胸壁损伤情况，无术中器械故障发生。术中术后猪生命体征稳定，术后恢复良好，无相关并发症发生。结论：术锐?单孔机器人辅助手术系统实施猪肺叶切除安全可行。

关键词：单孔腔镜手术机器人辅助手术肺叶切除术动物实验

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高危局限性前列腺癌术前最大雄激素阻断治疗获益的临床预测

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重庆医科大学学报 2025年第4期50卷 463-469页

作者：黄勇周福林李静张尧重庆医科大学附属第一医院泌尿外科重庆400016 重庆医科大学第一临床学院重庆401331

目的:开发1种预测模型用于选择适合行最大雄激素阻断(maximum androgen blocking,MAB)治疗的高危局限性前列腺癌(high-risk localized prostate cancer,HRLPC)患者。方法:本研究收集了2021年1月1日至2024年6月30日,在重庆医科大学附属... 详细信息

目的:开发1种预测模型用于选择适合行最大雄激素阻断(maximum androgen blocking,MAB)治疗的高危局限性前列腺癌(high-risk localized prostate cancer,HRLPC)患者。方法:本研究收集了2021年1月1日至2024年6月30日,在重庆医科大学附属第一医院泌尿外科经穿刺活检病理诊断并接受根治性前列腺切除术的96例HRLPC患者,所有患者在术前均接受3个月的MAB治疗,术后随访6个月。收集患者的基线人口学特征、实验室数据、影像学表现、围手术期临床资料及随访资料等。首先探究MAB治疗后前列腺特异性抗原密度(prostate-specific antigen density,PSAD)分层与病理和生化获益的关系,以确定最佳PSAD组别;随后采用机器学习筛选重要变量,构建预测模型,并通过ROC曲线、校准曲线及临床适用性评估其表现。结果:低PSAD组[PSAD<0.17 ng/(mL·cm^(3))]在围手术期结果、病理降级、术后检测不到前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)率、尿失禁恢复率及PSA随访情况均明显优于对照组(P<0.05)。用于模型构建的变量包括前列腺体积、低密度脂蛋白胆固醇、PSAD、吸烟史、总胆固醇、PSA、体质量指数,该预测模型的效能较好(AUC=0.769),具备一定的临床适用性。结论:低PSAD组患者具有更好的病理和生化获益。本研究提供了1个可靠的预测模型,以辅助HRLPC患者的个体化治疗。

关键词：高危局限性前列腺癌最大雄激素阻断治疗根治性前列腺切除术前列腺特异性抗原密度列线图

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基于USSQ问卷的患者报告结局和临床干预对改善上尿路结石患者生活质量的研究

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重庆医科大学学报 2025年第4期50卷 470-475页

作者：车渝龙吴展鹏袁方超李杰重庆医科大学附属第一医院泌尿外科重庆400016

目的:探讨基于输尿管支架相关症状问卷(the ureteral stent-related symptom questionnaire,USSQ)的患者报告结局和临床干预对改善上尿路结石患者生活质量的可行性。方法:招募了2023年6月至2024年6月于重庆医科大学附属第一医院泌尿外... 详细信息

目的:探讨基于输尿管支架相关症状问卷(the ureteral stent-related symptom questionnaire,USSQ)的患者报告结局和临床干预对改善上尿路结石患者生活质量的可行性。方法:招募了2023年6月至2024年6月于重庆医科大学附属第一医院泌尿外科行输尿管支架置入术的上尿路结石患者106例,通过USSQ问卷进行远程的患者自我报告和临床干预,以评估改善患者生活质量的可行性。结果:留置输尿管支架患者的主要症状为疼痛和血尿,而尿频、尿急、发热和性生活相关的症状少见。留置输尿管支架患者的症状评分在术后第3天最高,此后,除外附加问题患者其他维度的评分都有不同程度下降。接受干预的患者USSQ总分(57.5±10.1 vs.51.6±8.9,t=2.981,P=0.004)和泌尿系统症状评分(30.8±5.3 vs.26.7±5.6,t=3.478,P<0.001)较干预前明显下降,差异具有统计学意义。结论:基于USSQ的患者报告结局和临床干预措施能够有效改善上尿路结石患者的生活质量,具有较高的可行性和临床应用价值。

关键词：输尿管支架输尿管支架症状评分问卷患者自我报告生活质量

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机器学习模型预测机器人辅助肾部分切除术后肾功能减退

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重庆医科大学学报 2025年第4期50卷 457-462页

作者：李静王林峰张高杰黄勇高英英孙蕊曹扬李秋辰何浩魏子凌刘佳渝重庆医科大学第一临床学院重庆401331 重庆医科大学附属第一医院泌尿外科重庆400016 重庆医科大学附属巴南医院检验科重庆401320

目的:探讨多种机器学习模型预测机器人辅助肾部分切除术(robot-assisted partial nephrectomy,RAPN)后肾功能减退的效能,为临床风险分层提供依据。方法:回顾性纳入2019年1月至2023年12月重庆医科大学附属第一医院泌尿外科733例肾细胞癌(... 详细信息

目的:探讨多种机器学习模型预测机器人辅助肾部分切除术(robot-assisted partial nephrectomy,RAPN)后肾功能减退的效能,为临床风险分层提供依据。方法:回顾性纳入2019年1月至2023年12月重庆医科大学附属第一医院泌尿外科733例肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)行RAPN患者的临床数据,整合人口学特征、实验室指标及围手术期参数,构建7种机器学习模型,采用Shapley加性解释(Shapley additive explanations,SHAP)方法解析关键预测因子,并通过受试者工作特征曲线下面积(receiver operating characteristic curve area under the curve,ROC-AUC)评估模型性能。结果:随机森林模型预测效能最优(AUC=0.84)。SHAP分析显示,中性粒细胞/淋巴细胞比值、肿瘤直径、凝血酶原时间国际标准化比值、白细胞计数及术中出血量等因素对术后肾功能减退有明显影响。结论:本研究为临床提供了一种潜在的预测工具,可帮助识别高风险患者并优化术后管理策略。

关键词：机器人辅助肾部分切除术肾功能减退机器学习模型 SHAP分析预测模型术后管理

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“无鞘无管”一期输尿管软镜碎石术在治疗长径≤10 mm输尿管上段结石和肾结石的有效性和安全性研究

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重庆医科大学学报 2025年第4期50卷 444-448页

作者：黄国华苏帅张金栋蓝建华王德林重庆医科大学附属第一医院泌尿外科重庆400016

目的:探讨无输尿管通路鞘+无输尿管支架(简称“无鞘无管”)一期输尿管软镜在治疗长径≤10 mm输尿管上段结石和肾结石中的安全性和可行性。方法:选取2023年1月至2024年6月在四川大学华西医院广安医院收治的直径≤10 mm的输尿管上段结石... 详细信息

目的:探讨无输尿管通路鞘+无输尿管支架(简称“无鞘无管”)一期输尿管软镜在治疗长径≤10 mm输尿管上段结石和肾结石中的安全性和可行性。方法:选取2023年1月至2024年6月在四川大学华西医院广安医院收治的直径≤10 mm的输尿管上段结石或肾结石共计70例,采用随机分配的方式分为“无鞘无管”组(试验组)35例和“有管有鞘”组(对照组)35例,其中试验组不使用输尿管通路鞘和输尿管支架,对照组均使用输尿管通路鞘和输尿管支架。比较2组患者的术前一般资料、术中并发症、结石清除率、住院时间、住院费用和术后并发症等。结果:2组患者年龄、体质指数(body mass index,BMI)、性别、既往结石手术史、结石患侧、结石最大经、术前C反应蛋白、集合系统分离、术前结石CT值和结石部位等术前一般资料对比差异无统计学意义。试验组的手术时长为(44.94±52.60) min低于对照组的(52.60±14.22) min,差异有统计学意义(t=2.240,P=0.030)。2组患者在术中输尿管损伤、白细胞变化及失血量等方面的比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组的住院费用为(8 041.89±1 287.57)元,明显的低于对照组的(13 011.63±1 780.21)元,差异有统计学意义(t=13.450,P=0.000)。试验组与对照组在住院时间、术后1个月CT复查结石复发率、术后3个月CT复查结石复发率、结石清除率、术后尿路刺激症状、术后输尿管损伤、术后血尿及术后肾积水等术后资料对比,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:“无鞘无管”一期输尿管软镜碎石术在治疗长径≤10 mm输尿管上段结石和肾结石安全可行,有效减少患者住院费用和手术时间。

关键词：输尿管软镜输尿管通路鞘无管化技术泌尿系结石随机对照试验

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周围血管疾病介入围手术期水化实施和肾功能监测调查分析

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介入放射学杂志 2025年第1期34卷 91-95页

作者：刘佳莉刘丽萍朱桦重庆医科大学附属第一医院血管外科重庆400016 重庆医科大学附属第一医院护理部重庆400016

目的调查分析周围血管疾病介入围手术期水化实施及肾功能监测临床实践现状,为有效预防对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)提供依据。方法通过文献回顾、专家访谈和研究小组讨论设计调查问卷,并于2023年5月至6月采用“问卷星... 详细信息

目的调查分析周围血管疾病介入围手术期水化实施及肾功能监测临床实践现状,为有效预防对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)提供依据。方法通过文献回顾、专家访谈和研究小组讨论设计调查问卷,并于2023年5月至6月采用“问卷星”形式对全国27个省(自治区/直辖市)141家医院医护人员进行现状调查。结果325名医护人员参与调查,其中84.92%(276/325)反馈实施水化疗法。265名医护人员反馈静脉水化情况:90.57%(240/265)选用0.9%氯化钠溶液,术前、术中、术后中位输液量均为1000 mL;239名医护人员反馈口服水化情况:56.07%(134/239)采取定量饮水方式,术前和术后6 h饮水量最少500 mL,最多2000 mL。受调查医护人员中10.15%(33/325)未监测血清肌酐,26.77%(87/325)未监测尿量。结论周围血管疾病介入围手术期临床水化方案不统一,肾功能监测不足。有必要加强对医护人员CIN预防知识学习,进一步探索既安全有效,又兼顾患者舒适、减轻临床负荷的水化策略。

关键词：周围血管疾病介入手术对比剂肾病水化疗法肾功能监测现状调查

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