检索结果-内蒙古大学图书馆

中华神经外科杂志 2024年第5期40卷 492-499页

作者：张家淳郑鉴峰李钢李静陈桂虎郭宗铎孙晓川重庆医科大学附属第一医院神经外科重庆400016

目的基于最小绝对收缩和选择算子(Lasso)回归构建颅内静脉和静脉窦血栓形成(CVST)预后的预测模型并验证其效能。方法回顾性分析2012年12月至2023年5月重庆医科大学附属第一医院神经外科收治的98例CVST患者的临床资料。患者的预后通过改... 详细信息

目的基于最小绝对收缩和选择算子(Lasso)回归构建颅内静脉和静脉窦血栓形成(CVST)预后的预测模型并验证其效能。方法回顾性分析2012年12月至2023年5月重庆医科大学附属第一医院神经外科收治的98例CVST患者的临床资料。患者的预后通过改良Rankin量表评分(mRS)评估。对比预后良好组(mRS<3分,81例)与预后不良组患者(mRS≥3分,17例)的基线资料、首发症状、入院时根据颅内静脉和硬脑膜窦血栓形成的国际研究建立的风险评分(ISCVT-RS)、入院时颅内静脉血栓形成分级量表(CVT-GS)、入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)、治疗方案、出院时mRS、影像学资料及实验室检查资料。应用二元logistic回归筛选出预测因子构建预后预测模型1,再应用Lasso回归筛选出预测因子构建预测模型2。运用受试者工作特征曲线(ROC)和曲线下面积(AUC)评估两种预测模型的效能。校准曲线用于评估预测模型的校准度。采用Bootstrap自抽样方法对模型进行内部验证。采用决策曲线分析(DCA)方法评估预测模型的临床获益。结果与预后良好组比较,预后不良组意识障碍、肢体乏力、脑实质出血、静脉性梗死、乙状窦血栓形成、横窦血栓形成及颈内静脉血栓形成的患者占比均较高,入院时ISCVT-RS、CVT-GS评分、GCS、外周血白细胞计数、中性粒细胞计数、血糖浓度、D-二聚体均较高,而淋巴细胞计数和血清白蛋白浓度均较低,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,肢体乏力(OR=9.40,95%CI:1.13~78.42)、外周血中性粒细胞计数升高(OR=1.70,95%CI:1.18~2.44)和血糖浓度升高(OR=1.36,95%CI:1.03~1.79)为CVST患者预后的危险因素,而外周血淋巴细胞计数升高(OR=0.05,95%CI:0.01~0.29)以及血清白蛋白浓度升高(OR=0.82,95%CI:0.70~0.96)为CVST患者预后的保护因素,基于以上5个预测因子构建预测模型1。预测模型2基于静脉性梗死、外周血中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血清白蛋白浓度、血糖浓度和D-二聚体6个预测因子构建。两种预测模型的AUC分别为0.95(95%CI:0.90~1.00)、0.94(95%CI:0.89~0.99)。校准曲线显示预测和实际观测之间具有良好的同质性。DCA显示,预测模型2具有更大的标准化净收益。结论基于静脉性梗死、外周血中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血清白蛋白浓度、血糖浓度和D-二聚体构建的Lasso回归预测模型2为CVST患者提供了更符合临床实际的预后预测,可以更加快捷、准确地评估CVST患者的预后,从而指导临床治疗。

关键词：窦血栓形成,颅内静脉血栓形成预后比例危险度模型列线图

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锦州医科大学附属第一医院:多措并举持续升级门诊服务

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中国卫生 2023年第8期 52-53页

作者：孙宏治锦州医科大学附属第一医院党委

“人民至上,生命至上”理念,需要细化为老百姓触手可及的体验。锦州医科大学附属第一医院(以下简称锦医一院)始终坚持“以患者为中心”,将优化诊区布局、深化多学科协助、简化就诊流程、强化服务细节作为提升患者就诊体验的突破口,通过... 详细信息

“人民至上,生命至上”理念,需要细化为老百姓触手可及的体验。锦州医科大学附属第一医院(以下简称锦医一院)始终坚持“以患者为中心”,将优化诊区布局、深化多学科协助、简化就诊流程、强化服务细节作为提升患者就诊体验的突破口,通过实施多项创新性举措,开启了门诊服务的新模式。

关键词：门诊服务生命至上服务细节多措并举人民至上锦州医科大学以患者为中心就诊流程

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福建医科大学附属第一医院:完善多学科诊疗提供一站式服务

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中国卫生 2023年第8期 78-79页

作者：康德智福建医科大学附属第一医院党委

在综合医院医疗专科细分的诊疗模式下,疑难复杂疾病的诊疗需要患者辗转多个科室,导致就诊周期长、治疗方案沟通不畅,降低了诊疗效率,增加了患者的医疗成本。为破解这类问题,福建医科大学附属第一医院发挥国家区域医疗中心和福建省内最... 详细信息

在综合医院医疗专科细分的诊疗模式下,疑难复杂疾病的诊疗需要患者辗转多个科室,导致就诊周期长、治疗方案沟通不畅,降低了诊疗效率,增加了患者的医疗成本。为破解这类问题,福建医科大学附属第一医院发挥国家区域医疗中心和福建省内最大规模三甲医院资源优势,开设了多维度一站式多学科诊疗(MDT)模式.

关键词：多学科诊疗医疗成本诊疗模式区域医疗中心三甲医院一站式服务医院医疗复杂疾病

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复杂性双胎并发症发病机制研究进展

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中国实用妇科与产科杂志 2025年第2期41卷 147-154页

作者：龚娥王岚漆洪波丁裕斌重庆医科大学附属妇女儿童医院妇产科重庆医科大学附属第一医院产科重庆医科大学

单绒毛膜双胎在双胎妊娠中占比约30%，易出现包括双胎输血综合征（TTTS）、选择性胎儿生长受限（sFGR）等多种复杂性双胎并发症，可导致出生缺陷、早产等不良结局。复杂性双胎并发症的发病机制涉及胎盘解剖结构异常、血流动力学紊乱、... 详细信息

单绒毛膜双胎在双胎妊娠中占比约30%，易出现包括双胎输血综合征（TTTS）、选择性胎儿生长受限（sFGR）等多种复杂性双胎并发症，可导致出生缺陷、早产等不良结局。复杂性双胎并发症的发病机制涉及胎盘解剖结构异常、血流动力学紊乱、分子生物学及遗传学因素等多个方面。近年来国内外学者在该领域的研究取得了一定进展，例如关于胎盘血管吻合等方面的研究不断深化、遗传学研究揭示特定基因变异与并发症关联，这为复杂性双胎并发症的早期诊断和治疗奠定了基础。文章综述了复杂性双胎并发症发病机制的研究进展，并探讨了干预策略，以期为临床研究和治疗提供参考。

关键词：复杂性双胎并发症发病机制胎盘结构异常分子生物学遗传学

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姜黄素介导的光动力疗法通过PI3K/AKT信号通路对PDGF-BB诱导的血管平滑肌细胞增殖的影响

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中华物理医学与康复杂志 2024年第5期46卷 393-400页

作者：王芳王改兰朱莹白定群重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院康复医学科重庆400016

目的:观察姜黄素(CUR)介导的光动力疗法(PDT)通过磷酸酰肌醇3-激酶(PI3k)/丝苏氨酸蛋白激酶(AKT)信号通路对血小板衍生生长因子-BB(PDGF-BB)诱导的血管平滑肌细胞(VSMCs)增殖的影响及其可能的作用机制。方法:分别选取大鼠胸主动脉平滑... 详细信息

目的:观察姜黄素(CUR)介导的光动力疗法(PDT)通过磷酸酰肌醇3-激酶(PI3k)/丝苏氨酸蛋白激酶(AKT)信号通路对血小板衍生生长因子-BB(PDGF-BB)诱导的血管平滑肌细胞(VSMCs)增殖的影响及其可能的作用机制。方法:分别选取大鼠胸主动脉平滑肌细胞系(A7R5)和小鼠主动脉平滑肌细胞系(MOVAS)进行平行实验,选择20μg/L的PDGF-BB诱导VSMCs增殖。将培养好的VSMCs分为对照组、PDGF-BB组、姜黄素组、光动力组,其中光动力组再根据照射剂量的不同,又分为低剂量光动力组(照射60 s)、中剂量光动力组(照射120 s)、高剂量光动力组(照射180 s),共3个亚组。对照组不予任何刺激,PDGF-BB组饥饿过夜后加入含20μg/L的PDGF-BB的新鲜培养基刺激24 h,姜黄素组先给予与PDGF-BB组相同的干预,然后换液加入含20μmol/L CUR的新鲜培养基刺激6 h,光动力组先给予与姜黄素组相同的干预,再换液后采用425 nm激光对光动力组各亚组进行对应时长的激光照射。采用细胞活力检测法(CCK8)检测光动力组中不同激光剂量照射后,VSMCs的存活率;然后采用5-乙炔基-2′-脱氧尿苷(EDU)阳性标记率法检测4组细胞的增殖活性,采用流式细胞术对4组细胞进行细胞周期检测,采用Western blot法检测PI3K/AKT通路相关磷酸化蛋白和细胞增殖核蛋白(PCNA)的表达水平。结果:经CCK8法检测,本研究选择120 s作为激光照射的最佳剂量。干预后,中、高剂量光动力组的细胞存活率与PDGF-BB组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。光动力组增殖的阳性细胞比例显著低于PDGF-BB组,差异有统计学意义(P<0.05)。光动力组细胞在G0/G1期的比例明显低于对照组(P<0.01),而在G2/M期的比例则明显高于对照组和PDGF-BB组(P<0.01)。光动力组增殖细胞核抗原(PCNA)、PI3K/AKT通路磷酸化蛋白的表达较PDGF-BB组显著下降,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:CUR介导的PDT可抑制PDGF-BB诱导下的血管平滑肌细胞的增殖,其机制可能与CUR介导的PDT可下调PI3K/AKT通路相关磷酸化蛋白表达水平有关。

关键词：姜黄素光动力血小板衍生生长因子血管平滑肌细胞增殖

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近足月及足月新生儿出生后24 h内住院及呼吸支持治疗的危险因素分析

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陆军军医大学学报 2025年第5期47卷 472-479页

作者：唐书庆汪丽彭露刘慧重庆医科大学附属大学城医院儿科重庆重庆医科大学附属第二医院儿科重庆

目的探究近足月及足月新生儿出生后24 h内住院及呼吸支持治疗的危险因素。方法采用病例对照研究,选取2023年1月至2024年3月在重庆医科大学附属大学城医院产科娩出34周≤胎龄<42周的1468例新生儿为研究对象,收集其母亲孕期及新生儿病... 详细信息

目的探究近足月及足月新生儿出生后24 h内住院及呼吸支持治疗的危险因素。方法采用病例对照研究,选取2023年1月至2024年3月在重庆医科大学附属大学城医院产科娩出34周≤胎龄<42周的1468例新生儿为研究对象,收集其母亲孕期及新生儿病例资料。根据出生后24 h内是否入住新生儿病房分为住院组和非住院组,并对因感染性疾病住院的新生儿进行亚组分析,根据有无呼吸支持治疗分为呼吸支持治疗组与无呼吸支持治疗组。分别比较各组间围产期危险因素,并寻找引起近足月及足月新生儿出生后24 h内住院及需要呼吸支持治疗的独立危险因素。将单因素分析中P<0.1的指标纳入多因素Logistic回归分析,采用逐步回归方法,拟合多因素Logistic回归模型。结果住院组213例(14.5%),非住院组1255例(85.5%);因感染性疾病住院的新生儿共150例,呼吸支持治疗组48例(32.0%),无呼吸支持治疗组102例(68.0%)。多因素Logistic回归分析显示,母亲未正规产检(OR=2.687,95%CI:1.175~6.141,P=0.019)、胎儿宫内发育迟缓(OR=2.711,95%CI:1.106~6.646,P=0.029)、胎膜早破(OR=1.667,95%CI:1.139~2.438,P=0.008)、绒毛膜羊膜炎(OR=4.852,95%CI:2.114~11.135,P<0.001)、产前1周患感染性疾病(OR=1.531,95%CI:1.015~2.310,P=0.042)、羊水浑浊(OR=3.170,95%CI:2.099~4.787,P<0.001)、胎盘异常(OR=2.335,95%CI:1.202~4.534,P=0.012)、妊娠期其他并发症(OR=2.367,95%CI:1.360~4.118,P=0.002)、产前应用糖皮质激素(OR=2.744,95%CI:1.219~5.528,P=0.009)与近足月及足月新生儿出生后24 h内住院呈正相关,胎龄(OR=0.693,95%CI:0.602~0.797,P<0.001)、Apgar 5分钟评分(OR=0.026,95%CI:0.003~0.212,P=0.001)、脐血pH(OR=0.044,95%CI:0.002~0.793,P=0.034)、脐血BE(OR=0.885,95%CI:0.823~0.823,P=0.001)与其呈负相关。胎膜早破(OR=0.207,95%CI:0.070~0.618,P=0.005)、产前1周患感染性疾病(OR=0.245,95%CI:0.070~0.854,P=0.027)、Apgar5分钟评分(OR=0.063,95%CI:0.008~0.526,P=0.011)、新生儿C反应蛋白异常(OR=0.145,95%CI:0.046~0.460,P=0.001)与因感染性疾病住院新生儿需呼吸支持治疗呈负相关。结论母亲未正规产检、胎儿宫内发育迟缓、胎膜早破等是近足月及足月新生儿出生后24 h内住院的危险因素;胎膜早破、产前1周患感染性疾病、Apgar 5分钟评分等是因感染性疾病住院新生儿需呼吸支持治疗的保护因素。

关键词：围产期危险因素新生儿住院呼吸治疗

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SPAG6通过NF-κB/TNF-α途径促进B-ALL细胞增殖和耐药

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陆军军医大学学报 2024年第24期46卷 2723-2735页

作者：潘施睿罗洁罗菁尹家秀赵海秋苏榕刘林重庆医科大学:附属第一医院血液内科重庆400016 重庆医科大学:实验研究中心重庆400016

目的探究精子相关抗原6(sperm-associated antigen 6,SPAG6)对急性B淋巴细胞白血病(B-cell acute lymphoblastic leukemia,B-ALL)细胞增殖及耐药的相关作用机制。方法纳入2019年1月至2023年12月重庆医科大学附属第一医院血液内科收治的5... 详细信息

目的探究精子相关抗原6(sperm-associated antigen 6,SPAG6)对急性B淋巴细胞白血病(B-cell acute lymphoblastic leukemia,B-ALL)细胞增殖及耐药的相关作用机制。方法纳入2019年1月至2023年12月重庆医科大学附属第一医院血液内科收治的56例B-ALL患者和15例缺铁性贫血(iron-deficiency anemia,IDA)患者,将B-ALL患者作为实验组,IDA患者作为对照组。收集B-ALL患者骨髓组织并提取其骨髓单个核细胞,RT-qPCR检测SPAG6的mRNA表达情况并对B-ALL患者进行分层分析,分为新诊断病例组(New-diag)、完全缓解组(complete remission,CR)、微小残留病(minimal residual disease,MRD)阳性组(MRD+)和复发组(Relapse);使用慢病毒感染构建SPAG6基因过表达(SPAG6-OE)和敲低(SPAG6-KD)的B-ALL细胞系,CCK-8和基于甲基纤维素的集落形成实验检测各组细胞的存活、增殖和成集落潜能;CCK-8检测化疗药物柔红霉素(daunorubicin,DNR)和甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)处理后细胞存活率(可反映其药物敏感性和IC50);从TARGET数据库获取B-ALL患者的mRNA-seq图谱,通过基因集富集分析(gene set enrichment analysis,GSEA)探索与SPAG6相关的信号通路并进行实验验证;NF-κB激活剂PMA和抑制剂BAY-11-7082作用后,通过CCK-8检测细胞存活率以及对化疗药物的敏感性,Western blot检测通路相关蛋白NF-κB P65、p-NF-κB P65、TNF-α等的表达情况;构建小鼠异种移植瘤模型,-/+敲低SPAG6组腹腔注射生理盐水作为对照组,-/+敲低SPAG6组腹腔注射DNR作为实验组,免疫组化检测NF-κB信号通路在组织中的表达情况。结果B-ALL患者SPAG6 mRNA表达明显高于IDA组(P<0.05),同时与CR组比较,SPAG6高表达于MRD+组(P=0.001)和复发组(P=0.003)。对比不同SPAG6表达水平细胞对化疗药物的反应,CCK-8实验证实SPAG6促进B-ALL细胞增殖(P<0.05),并降低其对DNR和MTX的敏感性(P均<0.05);机制上,GSEA结果提示NF-κB通路在B-ALL富集,实验证实SPAG6通过激活NF-κB/TNF-α通路增强B-ALL细胞对化疗药物的耐药。在体内,敲低SPAG6明显减小小鼠移植瘤体积(P<0.05),并在联合DNR治疗组观察到肿瘤体积额外减小(P<0.05)。此外,免疫组化结果提示联合DNR治疗组NF-κB P65和p-IKBα水平降低。结论SPAG6通过NF-κB/TNF-α通路促进B-ALL细胞增殖,降低其化疗敏感性,提示SPAG6与B-ALL患者的治疗效果和预后密切相关。

关键词：急性B淋巴细胞白血病精子相关抗原6 细胞增殖耐药 NF-κB/TNFα

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住院缺血性脑卒中患者疲劳感在社会支持与抑郁间的中介效应分析

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四川大学学报（医学版） 2024年第5期55卷 1226-1231页

作者：张丽娟文坤王燕杨丽红孙铭鸿陶艺重庆医科大学附属第一医院Ⅰ期临床试验病房重庆400000 重庆医科大学附属第一医院外科监护室重庆400000

目的探讨住院缺血性脑卒中患者疲劳感在社会支持与抑郁间的中介效应,为改善卒中后抑郁状态提供参考。方法纳入142例住院缺血性脑卒中患者,采用抑郁自评量表、社会支持评定量表、疲劳严重程度量表进行调查。运用Spearman相关分析法对各... 详细信息

目的探讨住院缺血性脑卒中患者疲劳感在社会支持与抑郁间的中介效应,为改善卒中后抑郁状态提供参考。方法纳入142例住院缺血性脑卒中患者,采用抑郁自评量表、社会支持评定量表、疲劳严重程度量表进行调查。运用Spearman相关分析法对各变量进行相关性分析。采用AMOS 23.0软件建立变量间的中介效应模型,分析疲劳感在社会支持与抑郁间的中介效应。利用Bootstrap法检验中介效应是否存在。结果纳入的住院缺血性脑卒中患者抑郁总分为48.96±9.09,社会支持总分为31.34±8.35,疲劳总分为30.70±13.99。Spearman相关分析结果显示抑郁与疲劳呈正相关,与社会支持呈负相关;疲劳与社会支持呈负相关。中介效应模型表明,缺血性脑卒中患者疲劳感在社会支持与抑郁间的中介效应成立,中介效应值为-0.170,中介效应占总效应比为90.0%。结论住院缺血性脑卒中患者社会支持对抑郁的影响主要是通过影响疲劳感实现的,医护人员应关注患者疲劳严重程度,尽量降低患者的疲劳感,有助于增强其社会支持,减轻抑郁情绪。

关键词：缺血性脑卒中抑郁社会支持疲劳中介效应

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基于常规指标的糖尿病足合并坏死性筋膜炎的风险评估

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中华糖尿病杂志 2024年第5期16卷 512-518页

作者：李寻程超倪夏黄秋红唐紫薇赵文睿杜志鹏程庆丰曾庆莲重庆医科大学附属第一医院内分泌科重庆400016 重庆医科大学附属第一医院重症医学科重庆400016

目的探讨常规指标在糖尿病足(DF)合并坏死性筋膜炎(NF)风险评估模型中的应用价值。方法本研究为横断面研究。回顾性分析2018年10月至2022年4月就诊于重庆医科大学附属第一医院的815例DF患者,根据是否合并NF分为DF组(703例)和DF合并NF组(... 详细信息

目的探讨常规指标在糖尿病足(DF)合并坏死性筋膜炎(NF)风险评估模型中的应用价值。方法本研究为横断面研究。回顾性分析2018年10月至2022年4月就诊于重庆医科大学附属第一医院的815例DF患者,根据是否合并NF分为DF组(703例)和DF合并NF组(DNF组,112例),分析两组患者的临床资料(年龄、体重指数、病程、糖尿病并发症、足部皮肤坏死、体温、血常规、肌酐、纤维蛋白原、白蛋白、糖化血红蛋白、超敏C反应蛋白等),将具有统计学意义及临床意义的指标转换为分类变量,以DNF为因变量进行多因素logistic回归建立新的DNF风险评估(NRADNF)模型并绘制列线图,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估模型区分度,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估模型准确度,决策曲线分析评估模型有效性,Bootstrap重复抽样评估模型稳定性。结果构建的NRANDF模型包含6个指标:年龄≥60岁(OR=0.378,P<0.001)、体温≥38℃(OR=3.119,P=0.001)、足部皮肤坏死(OR=1.974,P=0.012)、中性粒细胞/淋巴细胞比值≥8.5(OR=2.500,P=0.002)、超敏C反应蛋白>20 mg/L(OR=2.455,P=0.006)、血红蛋白≤100 g/L(OR=1.833,P=0.026)。该模型AUC(95%CI)为0.815(0.773,0.857),Hosmer-Lemeshow拟合优度良好(χ^(2)=8.736,P=0.272);临床决策曲线分析显示,该模型具有临床净获益,且采用Bootstrap进行内部验证显示重复抽样前后ROC曲线基本重合。结论构建的NRADNF模型具有良好的预测效能和临床获益,且所纳入的指标易于获得,可在临床中运用进行DNF的初步筛查。

关键词：糖尿病足坏死性筋膜炎风险评估筛查

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血液透析患者自体动静脉内瘘成熟的生理生化因素研究进展

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中华肾脏病杂志 2024年第8期40卷 675-679页

作者：万梓鸣甘华重庆医科大学附属第一医院肾内科重庆400010

自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)是维持性血液透析患者首选的血液透析血管通路。然而,由于受到各种因素影响,新建立的AVF会出现成熟不良,影响患者血管通路的使用以及透析效果。AVF成熟是临床关注的重要问题,明确AVF成熟不良... 详细信息

自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)是维持性血液透析患者首选的血液透析血管通路。然而,由于受到各种因素影响,新建立的AVF会出现成熟不良,影响患者血管通路的使用以及透析效果。AVF成熟是临床关注的重要问题,明确AVF成熟不良的生理生化因素以及生物学机制至关重要。该文基于国内外文献,重点综述AVF成熟的生物学机制和AVF成熟的生理生化影响因素包括血管条件、性别和年龄及基础疾病等,以期为提高AVF临床成熟率及改善血液透析患者的治疗效果提供借鉴和参考。

关键词：肾透析动静脉瘘危险因素成熟

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