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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2025年第2期60卷 118-126页

作者：徐秀钦赵琪余沈暘杨玉成洪苏玲柯霞重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科重庆400016

目的分析慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者鼻内镜术后嗅觉功能的转归情况及其影响因素,为制定有效的干预措施提供理论依据。方法回顾性分析2021年10月至2023年9月就诊于重庆医科大学附属第一医院行鼻内镜手术治疗的伴有嗅觉障碍的CRSwNP... 详细信息

目的分析慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者鼻内镜术后嗅觉功能的转归情况及其影响因素,为制定有效的干预措施提供理论依据。方法回顾性分析2021年10月至2023年9月就诊于重庆医科大学附属第一医院行鼻内镜手术治疗的伴有嗅觉障碍的CRSwNP患者277例,其中男189例,女88例,年龄46(32,56)岁[M(P 25,P 75),后同](范围:18~84岁)。所有入组患者均于术前完善常规实验室检测、鼻窦CT Lund-Mackay评分、改良鼻窦CT嗅区评分、息肉内镜评分以及鼻内镜Lund-Kennedy评分等客观评分。术中留取鼻息肉组织进行病理学分析。于术前及术后6个月进行宾夕法尼亚大学嗅觉识别测试(University of Pennsylvania smell identification test,UPSIT)评估嗅觉功能。根据患者术后嗅觉测试的结果,将其分为嗅觉功能改善组和嗅觉功能未改善组。采用χ²检验、多因素Logistics回归分析影响CRSwNP患者术后嗅觉功能的相关因素,并构建预测模型,对其一致性进行验证,分析其预测效能。结果277例患者中嗅觉功能改善155例(56%),嗅觉功能未改善122例(44%)。多因素Logistic回归分析显示,合并变应性鼻炎(OR=2.34)、嗅觉障碍持续时间长(OR=1.13)、鼻窦CT嗅区总分高(OR=1.26)、鼻内镜Lund-Kennedy评分高(OR=1.23)、存在嗅裂息肉(OR=4.72)、组织嗜酸粒细胞计数高(OR=1.01)、白细胞介素(IL)-6水平高(OR=1.51)是CRSwNP患者术后嗅觉功能改善的独立危险因素。息肉内镜评分高(OR=0.74)是CRSwNP患者术后嗅觉功能改善的独立保护因素。根据上述独立影响因素构建列线图模型,其受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.80(95%CI:0.748~0.852),临床效能良好,校正曲线显示其绝对误差为0.021,一致性良好,预测效果较好。结论变应性鼻炎病史、嗅觉障碍持续时间、鼻窦CT嗅区总分、鼻内镜Lund-Kennedy评分、嗅裂息肉、组织嗜酸粒细胞计数、IL-6以及息肉内镜评分是CRSwNP患者术后嗅觉功能改善的独立影响因素。构建的列线图模型具有良好的临床效能,可用于伴有嗅觉障碍的CRSwNP患者术后嗅觉功能的预测。

关键词：鼻窦炎鼻息肉嗅觉障碍内镜鼻窦手术危险因素预测模型

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关注尿碘检测的意义与临床应用

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中华内分泌外科杂志(中英文) 2025年第1期19卷 20-23页

作者：邱普黎颖席远胤王元元孔令泉任国胜吴凯南重庆医科大学附属第一医院乳腺甲状腺外科重庆400016 重庆医科大学附属第一医院检验科重庆400016

作为人体不可或缺的微量元素,碘的摄入水平与甲状腺功能密切相关,任何碘缺乏或碘过量都会引发碘相关疾病。我国食盐加碘政策已取得显著成效,但当前仍然面临碘缺乏和碘过量的问题。鉴于人体碘主要经肾脏代谢随尿液排出,尿碘检测成为反映... 详细信息

作为人体不可或缺的微量元素,碘的摄入水平与甲状腺功能密切相关,任何碘缺乏或碘过量都会引发碘相关疾病。我国食盐加碘政策已取得显著成效,但当前仍然面临碘缺乏和碘过量的问题。鉴于人体碘主要经肾脏代谢随尿液排出,尿碘检测成为反映机体近期碘营养状态的有效手段。本文将对我国目前人群的碘营养状况、碘缺乏和碘过量的危害及尿碘检测的临床应用进行探讨。

关键词：尿碘检测甲状腺疾病碘缺乏碘过量

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首次硅油取出术后视网膜再脱离影响因素的meta分析

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中华实验眼科杂志 2025年第1期43卷 60-68页

作者：陆嘉桃郑政胡鹏程王曦黄潇颖重庆医科大学附属第二医院眼科重庆400010

目的系统评价首次硅油取出术后视网膜再脱离的影响因素。方法检索中国数据库(知网、中国生物医学文献数据库、维普、万方)、英文数据库(PubMed、Cochrane、Embase、Web of science),查找自建库至2023年8月20日关于首次行玻璃体切割(PPV... 详细信息

目的系统评价首次硅油取出术后视网膜再脱离的影响因素。方法检索中国数据库(知网、中国生物医学文献数据库、维普、万方)、英文数据库(PubMed、Cochrane、Embase、Web of science),查找自建库至2023年8月20日关于首次行玻璃体切割(PPV)联合硅油填充的患眼硅油取出术后视网膜再脱离的影响因素研究文献。根据纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)文献质量评价标准进行质量评价。提取文献中首次硅油取出术后视网膜再脱离发生相关的影响因素,剔除提及文献<3篇的影响因素。运用RevMan5.3软件对收集的数据进行综合定量分析。结果共纳入14篇文献,包括3393术眼,其中复发组498眼,未复发组2895眼。meta分析结果显示,高度近视[比值比(OR)=1.40,95%置信区间(CI)∶1.08~1.81]、巨大视网膜裂孔(OR=2.36,95%CI:1.63~3.41)、玻璃体残留(OR=130.02,95%CI:66.03~256.02)、PPV术前人工晶状体状态(OR=1.86,95%CI:1.26~2.75)是硅油取出后视网膜再脱离的危险因素,而孔源性视网膜脱离(OR=0.68,95%CI:0.50~0.92)、PPV联合巩膜外加压(OR=0.63,95%CI:0.45~0.88)、取硅油前2~4周眼底激光光凝(OR=0.25,95%CI:0.13~0.49)是硅油取出后视网膜再脱离的保护性因素。敏感性分析结果显示,改变分析模型后分析结果无明显改变。所纳入研究的文献间均无发表偏倚。结论高度近视、巨大视网膜脱离、玻璃体残留、PPV术前人工晶状体状态增加了首次硅油取出后视网膜再脱离发生的风险。孔源性视网膜脱离、PPV联合巩膜外加压、取硅油前2~4周眼底激光光凝可能是其保护因素。

关键词：视网膜脱离硅油 Meta分析影响因素复发

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股骨髁滑移截骨技术在初次人工全膝关节置换术中应用研究

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中国修复重建外科杂志 2025年第4期39卷 425-433页

作者：王鑫马剑张淞炎谭瑞重庆医科大学附属璧山医院骨科重庆402760

目的探讨初次人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中采用股骨髁滑移截骨技术(femoral condyle sliding osteotomy,FCSO)在平衡冠状位内、外侧间隙时对屈曲间隙和假体外旋的影响。方法2021年11月—2024年10月于3例初次TKA... 详细信息

目的探讨初次人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中采用股骨髁滑移截骨技术(femoral condyle sliding osteotomy,FCSO)在平衡冠状位内、外侧间隙时对屈曲间隙和假体外旋的影响。方法2021年11月—2024年10月于3例初次TKA术中应用FCSO行冠状位内、外侧间隙平衡,包括股骨内侧髁滑移截骨(medial condyle sliding osteotomy,MCSO)及股骨外侧髁滑移截骨(lateral condyle sliding osteotomy,LCSO)。男1例,女2例;年龄81、68、68岁。患膝存在内翻或外翻畸形,胫股角169.7°、203.3°、162.2°。术后采用髋-膝-踝角(hip-knee-ankle angle,HKA)、膝关节活动度(range of motion,ROM)、膝关节学会评分系统(KSS)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)评价关节功能及疼痛缓解程度。基于模型骨测量FCSO股骨内、外侧髁截骨块厚度及骨床面积,于临床12例TKA术中测量评估截骨块移动范围;截骨块上移及前移简化为几何模型后,计算其移位对屈曲间隙和假体外旋的影响。结果3例术中应用FCSO后力线及伸直、屈曲位内外侧平衡均恢复;术后患者分别获随访23、11、3个月,HKA以及疼痛VAS评分、KSS评分及ROM均较术前明显改善。截骨块相关测量示,MCSO及LCSO截骨块理论最大厚度分别为17、12 mm;截骨块单纯上移主要影响伸直间隙,对屈曲间隙和假体外旋无明显影响;截骨块上移同时前移会对屈曲间隙及假体外旋产生明显影响,尤其是LCSO,轻度前移即可导致3°以上外旋减小,对髌骨轨迹会产生严重影响。结论FCSO可有效解决初次TKA时内、外侧间隙不平衡问题,避免过度松解导致的膝关节不稳及髁限制性假体使用。MCSO及LCSO截骨块可分别向下移动3~5、6~8 mm及向前10~15 mm,基本没有后移空间。对于MCSO,截骨块上移合并前移会导致假体外旋增加,有利于髌骨轨迹改善,适用于外翻膝;LCSO则适用于内翻膝,且截骨块以垂直方向上下滑动,不作前后移动。

关键词：股骨髁滑移截骨技术人工全膝关节置换术软组织平衡髌骨轨迹

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聚乙二醇干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效预测指标的研究进展

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中国感染与化疗杂志 2025年第2期25卷 218-223页

作者：唐瑶秦波重庆医科大学附属第一医院感染科重庆400016

在我国尽管乙型肝炎疫苗早已纳入免疫规划管理,大大降低了乙型肝炎病毒(HBV)感染的发生率,但抗病毒治疗仍是目前唯一减缓或预防疾病进展的方法,其中聚乙二醇干扰素(Peg-IFN)作为一线抗病毒药物,联合免疫调节的双重作用来阻断HBV复制,在... 详细信息

在我国尽管乙型肝炎疫苗早已纳入免疫规划管理,大大降低了乙型肝炎病毒(HBV)感染的发生率,但抗病毒治疗仍是目前唯一减缓或预防疾病进展的方法,其中聚乙二醇干扰素(Peg-IFN)作为一线抗病毒药物,联合免疫调节的双重作用来阻断HBV复制,在有限的疗程中实现更高的HBeAg阴转率、HBsAg清除率以及持续的治疗后效应。但因其价格贵,治疗过程中不良反应多,且仅在三分之一患者中起效而使用受限。

关键词：慢性乙型病毒性肝炎聚乙二醇干扰素乙型肝炎病毒疗效预测指标

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铁调素在慢性病毒性肝炎中的相关研究

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中国感染与化疗杂志 2025年第2期25卷 229-232页

作者：杨娜罗海英秦波重庆医科大学第一附属医院感染科重庆400010 重庆医科大学第一附属医院超声科重庆400010

慢性病毒性肝炎是一个全球性的健康问题[1]。这种疾病可以引起不同程度的肝损伤,最终导致肝硬化和终末期肝病。因此,预防和治疗病毒性肝炎具有重要意义。有研究表明,铁调素抗菌肽(hepcidin antimicrobial peptide, HAMP),一种在肝细胞... 详细信息

慢性病毒性肝炎是一个全球性的健康问题[1]。这种疾病可以引起不同程度的肝损伤,最终导致肝硬化和终末期肝病。因此,预防和治疗病毒性肝炎具有重要意义。有研究表明,铁调素抗菌肽(hepcidin antimicrobial peptide, HAMP),一种在肝细胞内显著表达的肽激素基因,可以在外周血中表达铁调素(hepcidin)[2],并且与肝硬化、肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)的发生发展密切相关[3-4]。

关键词：铁调素慢性乙型病毒性肝炎慢性丙型病毒性肝炎

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儿童急性缺血性脑卒中静脉溶栓研究进展

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临床儿科杂志 2025年第4期43卷 318-322页

作者：程思怡吴秀书重庆医科大学附属第一医院神经内科重庆400016

儿童急性缺血性脑卒中临床上相对罕见,但其预后不佳、复发率较高,值得人们关注。对于成人患者,静脉注射组织型纤溶酶原激活剂(IV-TPA)已被证明是治疗急性缺血性脑卒中有效的方法,然而,在儿童群体中尚未得到批准使用,进一步探讨IV-TPA对... 详细信息

儿童急性缺血性脑卒中临床上相对罕见,但其预后不佳、复发率较高,值得人们关注。对于成人患者,静脉注射组织型纤溶酶原激活剂(IV-TPA)已被证明是治疗急性缺血性脑卒中有效的方法,然而,在儿童群体中尚未得到批准使用,进一步探讨IV-TPA对儿童急性缺血性脑卒中的安全性和有效性是必要的。本文综述了儿童急性缺血性脑卒中行IV-TPA治疗的研究进展。

关键词：儿童急性缺血性脑卒中阿替普酶静脉溶栓疗效安全性

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高危局限性前列腺癌术前最大雄激素阻断治疗获益的临床预测

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重庆医科大学学报 2025年第4期50卷 463-469页

作者：黄勇周福林李静张尧重庆医科大学附属第一医院泌尿外科重庆400016 重庆医科大学第一临床学院重庆401331

目的:开发1种预测模型用于选择适合行最大雄激素阻断(maximum androgen blocking,MAB)治疗的高危局限性前列腺癌(high-risk localized prostate cancer,HRLPC)患者。方法:本研究收集了2021年1月1日至2024年6月30日,在重庆医科大学附属... 详细信息

目的:开发1种预测模型用于选择适合行最大雄激素阻断(maximum androgen blocking,MAB)治疗的高危局限性前列腺癌(high-risk localized prostate cancer,HRLPC)患者。方法:本研究收集了2021年1月1日至2024年6月30日,在重庆医科大学附属第一医院泌尿外科经穿刺活检病理诊断并接受根治性前列腺切除术的96例HRLPC患者,所有患者在术前均接受3个月的MAB治疗,术后随访6个月。收集患者的基线人口学特征、实验室数据、影像学表现、围手术期临床资料及随访资料等。首先探究MAB治疗后前列腺特异性抗原密度(prostate-specific antigen density,PSAD)分层与病理和生化获益的关系,以确定最佳PSAD组别;随后采用机器学习筛选重要变量,构建预测模型,并通过ROC曲线、校准曲线及临床适用性评估其表现。结果:低PSAD组[PSAD<0.17 ng/(mL·cm^(3))]在围手术期结果、病理降级、术后检测不到前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)率、尿失禁恢复率及PSA随访情况均明显优于对照组(P<0.05)。用于模型构建的变量包括前列腺体积、低密度脂蛋白胆固醇、PSAD、吸烟史、总胆固醇、PSA、体质量指数,该预测模型的效能较好(AUC=0.769),具备一定的临床适用性。结论:低PSAD组患者具有更好的病理和生化获益。本研究提供了1个可靠的预测模型,以辅助HRLPC患者的个体化治疗。

关键词：高危局限性前列腺癌最大雄激素阻断治疗根治性前列腺切除术前列腺特异性抗原密度列线图

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多发性硬化中慢性活动性病灶的磁共振成像研究进展

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磁共振成像 2025年第1期16卷 193-197,215页

作者：杨彬李咏梅重庆医科大学附属第一医院影像科重庆400016

多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是一种中枢神经系统的免疫介导性慢性炎症疾病,其主要特征包括脱髓鞘、轴突损伤以及神经退行性变。慢性活动性病灶(chronic active lesion,CAL)是疾病进展和神经退行的重要因素,对于MS的诊断和治疗选... 详细信息

多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是一种中枢神经系统的免疫介导性慢性炎症疾病,其主要特征包括脱髓鞘、轴突损伤以及神经退行性变。慢性活动性病灶(chronic active lesion,CAL)是疾病进展和神经退行的重要因素,对于MS的诊断和治疗选择有重要指导作用。近年来,随着影像技术的不断进步,MRI成为MS诊断和预后评估的重要工具,如磁敏感加权成像(susceptibility-weighted imaging,SWI)能有效显示病灶的铁沉积。此外,正电子发射断层扫描(positron emission tomography,PET)可提供CAL的代谢活动信息,进一步揭示炎症活动,并为多维度评估提供支持。本文将综述MRI检测技术在CAL中的研究进展和临床价值,旨在为MS患者的早期诊断、治疗决策和预后评估提供新的影像学依据。

关键词：多发性硬化慢性活动性病灶顺磁性环形病灶慢性扩张性病灶磁共振成像正电子发射断层成像

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产后出血手术缝扎止血的解剖学基础

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中国实用妇科与产科杂志 2025年第1期41卷 61-64页

作者：陈功立漆洪波重庆医科大学附属妇女儿童医院妇产科重庆401147 重庆医科大学第一附属医院重庆400010

产后出血手术缝扎是非常实用且有效的止血方式,血管结扎是相对组织缝扎技术对初学者不易掌握且并发症相对较多的外科操作,而血管解剖是结扎血管的重要理论基础。文章从血管结扎手术涉及的血管解剖、妊娠期与非妊娠期解剖的区别、手术技... 详细信息

产后出血手术缝扎是非常实用且有效的止血方式,血管结扎是相对组织缝扎技术对初学者不易掌握且并发症相对较多的外科操作,而血管解剖是结扎血管的重要理论基础。文章从血管结扎手术涉及的血管解剖、妊娠期与非妊娠期解剖的区别、手术技巧、并发症的预防及处理进行了阐述。

关键词：产后出血血管结扎并发症子宫血管解剖

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