检索结果-内蒙古大学图书馆

中华肝脏病杂志 2020年第8期28卷 692-698页

作者：蔡春仙付琪备雷宇陈压西杨萍周智重庆医科大学附属第二医院感染科 400010 重庆医科大学脂质研究中心 400016

目的为临床肝细胞癌(HCC)合并大血管侵袭患者提供早期诊断的生物标志物。方法回顾性分析2012—2019年重庆医科大学附属第二医院经组织病理检查诊断为HCC的180例患者临床资料。进行HCC患者发生大血管侵袭的影响因素分析,并进行受试者工... 详细信息

目的为临床肝细胞癌(HCC)合并大血管侵袭患者提供早期诊断的生物标志物。方法回顾性分析2012—2019年重庆医科大学附属第二医院经组织病理检查诊断为HCC的180例患者临床资料。进行HCC患者发生大血管侵袭的影响因素分析,并进行受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析其评估灵敏度和特异度。结果血清C反应蛋白(CRP)水平与HCC患者多项临床特征,包括最大肿瘤直径、肿瘤数目和大血管侵袭等具有显著相关性。进一步分析影响HCC患者大血管侵袭的危险因素发现:血清直接胆红素及CRP均可作为独立危险因素,优势比分别是1.747(95%可信区间1.119~2.728,P=0.014)、2.376(95%可信区间1.495~3.775,P<0.001)。进行ROC曲线分析表明,血清CRP、直接胆红素及二者联合对于肝癌合并大血管侵袭有一定的诊断价值,曲线下的面积分别是0.724、0.668、0.743,敏感度分别是79.1%、70.1%、79.1%,特异度分别是61.9%、62.8%、67.3%。结论CRP联合直接胆红素可作为诊断HCC合并大血管侵袭的早期血清标志物,在诊断治疗及预防HCC大血管侵袭中具有重要的临床价值。

关键词：肝细胞癌 C反应蛋白直接胆红素大血管侵袭早期诊断

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青年乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭预后危险因素分析和预后模型建立

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海军军医大学学报 2022年第9期43卷 1090-1095页

作者：吴静刘荷蕾夏红杨强时志鹏邓敏雷宇重庆医科大学附属大足医院、重庆市大足区人民医院感染科重庆402360 重庆医科大学附属第二医院感染科重庆400010

目的探讨青年HBV相关慢加急性肝衰竭(ACLF)预后的危险因素,并建立预后模型。方法回顾性纳入2019年1月至2021年3月重庆医科大学附属第二医院及重庆医科大学附属大足医院感染科青年(15~44岁)HBV-ACLF患者113例,根据临床结局分为死亡组(64... 详细信息

目的探讨青年HBV相关慢加急性肝衰竭(ACLF)预后的危险因素,并建立预后模型。方法回顾性纳入2019年1月至2021年3月重庆医科大学附属第二医院及重庆医科大学附属大足医院感染科青年(15~44岁)HBV-ACLF患者113例,根据临床结局分为死亡组(64例)和存活组(49例)。通过单因素分析筛选出两组间差异有统计学意义的临床指标,纳入多因素二元logistic回归分析确定青年HBV-ACLF患者预后的独立危险因素并以此建立预后模型,采用ROC曲线评价模型预测价值。结果113例患者总病死率为56.64%(64/113)。单因素分析显示,白细胞计数、中性粒细胞百分比、白蛋白、血钾、血钠、凝血酶原时间、国际标准化比值、肌酸激酶同工酶、降钙素原、甲胎蛋白、HBV-DNA定量及乙型肝炎e抗原定量水平可能影响HBV-ACLF患者的预后(P均<0.05)。多因素二元logistic回归分析显示,HBV-DNA定量≥1×10^(6)IU/mL(OR=19.85,95%CI 1.64~239.84,P<0.05)、低白蛋白(OR=0.71,95%CI 0.53~0.96,P<0.05)和低甲胎蛋白(OR=0.58,95%CI 0.42~0.81,P<0.05)是青年HBV-ACLF患者预后的独立危险因素。以此建立的预后模型为P_(预后)=1/(1+e^(-X)),其中X=5.82+2.99×HBV-DNA定量(≥1×10^(6)IU/mL为1,<1×10^(6)IU/mL为0)-0.35×白蛋白(g/L)-0.54×甲胎蛋白(ng/mL),该模型预测青年HBV-ACLF预后的ROC AUC值为0.98(95%CI 0.97~1.00,P<0.001)。结论血清白蛋白、甲胎蛋白及HBV-DNA定量是青年HBV-ACLF预后的独立危险因素,基于此建立的预后模型预测价值较高,可为青年HBV-ACLF患者提前进行肝移植准备提供参考依据。

关键词：乙型肝炎病毒慢加急性肝衰竭青年预后危险因素

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富含C、G碱基的核甘酸片段增强乙型肝炎表面抗原免疫反应

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中华内科杂志 2003年第9期42卷 640-642页

作者：周智陈文思姚集鲁重庆医科大学附属第二医院感染病科 400010 中山大学附属第三医院传染病科

目的　研究如何高效率激发机体对HBsAg的体液和细胞免疫反应 ,寻求治疗乙型肝炎的有效方法。方法　合成全硫代修饰的富含C、G碱基的核甘酸 (CpGODN)片段作为免疫佐剂 ,与HBsAg按一定比例混合免疫小鼠 ,研究其增强HBsAg免疫反应的作用。... 详细信息

目的　研究如何高效率激发机体对HBsAg的体液和细胞免疫反应 ,寻求治疗乙型肝炎的有效方法。方法　合成全硫代修饰的富含C、G碱基的核甘酸 (CpGODN)片段作为免疫佐剂 ,与HBsAg按一定比例混合免疫小鼠 ,研究其增强HBsAg免疫反应的作用。实验分为单纯HBsAg组、HBsAg +CpGODN组、商用乙肝疫苗 (与HBsAg亚型相同 )组、商用乙肝疫苗 +CpGODN组 4组。HBsAg及商用乙肝疫苗用量为 1 6 7μg/次 ,CpGODN为 16 5 μg/次。采用两剂免疫方案 ,间隔 15d ,末次免疫后 15d ,取血测抗 HBs ;取脾细胞作细胞毒性T淋巴细胞 (CTL)实验。结果　 4组抗 HBsA值分别为 0 10 9、0 4 35、0 4 2 2及 0 5 75 ;CTL反应值分别为 8 5 %、37 0 %、1 5 %和 2 8 0 % ,实验中未观察到明显的毒副作用。结论　 ( 1)CpGODN能明显增强HBsAg的体液免疫反应 ;( 2 )CpGODN也能增强HBsAg的细胞免疫反应 ;( 3)CpGODN与商用乙肝疫苗中的铝剂有协同作用 ,两者联用可同时诱导高效价的抗体反应和有效的细胞免疫反应。进一步评价其安全性和有效性。

关键词：核甘酸碱基乙型肝炎表面抗原免疫反应乙型肝炎病毒感染

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T淋巴细胞活化诱导的细胞死亡在肾综合征出血热发病中的作用

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中华内科杂志 2006年第11期45卷 887-890页

作者：王晓燕康鹏高杰于建武吕淑兰哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科 150086

目的研究肾综合征出血热(HFRS)患者外周血T淋巴细胞(PBL-T)活化诱导细胞死亡(activation-inducedcelldeath,AICD)的发生情况,探讨AICD在HFRS发病机制中的作用。方法以免疫磁珠负性分离PBL-T;应用植物血凝素(PHA)和离子霉素(ionomycin)... 详细信息

目的研究肾综合征出血热(HFRS)患者外周血T淋巴细胞(PBL-T)活化诱导细胞死亡(activation-inducedcelldeath,AICD)的发生情况,探讨AICD在HFRS发病机制中的作用。方法以免疫磁珠负性分离PBL-T;应用植物血凝素(PHA)和离子霉素(ionomycin)体外培养诱导细胞活化;采用HE染色和脱氧核苷酸原位末端标记法(TUNEL)染色观察凋亡情况并用流式细胞仪检测PBL-T的凋亡率。应用Westernblot检测HFRS患者外周血T淋巴细胞caspase-3的表达情况,用RT-PCR对汉坦病毒的特异性基因片段进行检测。结果HFRS患者诱导组PBL-T凋亡率为(27.79±0.99)%,明显高于未诱导组的(17.16±1.14)%(P<0.01);无论是否诱导,患者PBL-T的凋亡率均高于健康人。HFRS患者诱导组PBL-Tcaspase-3的17000活性成分表达显著增加。扩增产物测序结果,有19例患者血清出现阳性条带,其中汉滩病毒7例,汉城病毒12例。结论以PHA和离子霉素可有效地诱导体外培养的PBL-T发生AICD。HFRS患者PBL-T经激活诱导后凋亡率明显提高。有79.2%的患者可以扩增到汉坦病毒特异性的基因片段。HFRS患者PBL-T凋亡相关蛋白caspase-3的表达增加,提示AICD可能与HFRS的发病机制有关。

关键词：肾综合征出血热 T淋巴细胞脱噬作用 Caspase-3

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非生物型人工肝治疗重型肝炎的常见问题及护理对策

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世界华人消化杂志 2016年第6期24卷 873-878页

作者：罗玲张运芝袁春兰蒋祖利重庆医科大学附属第二医院感染病科重庆市400010

非生物型人工肝是治疗重型肝炎的最常用且有效的方法,可暂时"替代肝脏功能"是肝移植的桥梁.而在整个人工肝治疗过程中,护士发挥着不可替代的作用,能否及时发现并有效处理治疗过程中的不良反应是其治疗成功的关键.因此,本文综... 详细信息

非生物型人工肝是治疗重型肝炎的最常用且有效的方法,可暂时"替代肝脏功能"是肝移植的桥梁.而在整个人工肝治疗过程中,护士发挥着不可替代的作用,能否及时发现并有效处理治疗过程中的不良反应是其治疗成功的关键.因此,本文综述了非生物型人工肝治疗重型肝炎的几种常见问题及处理对策,以帮助临床护士提高对人工肝治疗不良反应的识别能力和应对能力,从而提高人工肝治疗效果.

关键词：非生物型人工肝重型肝炎常见问题护理对策

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黑龙江省肾综合征出血热患者血清汉坦病毒致病株分析

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中国地方病学杂志 2008年第3期27卷 341-343页

作者：代俊英李明荣于建武许春海李树臣赵宇光哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科 150086

目的对黑龙江省肾综合征出血热（HFRS）患者血清中汉坦病毒（HV）进行分离、扩增，寻找其与国际标准株（76-118株）之间的差异。方法应用反转录-巢式-聚合酶链反应（RT-nested-PCR），对50例发病不同时期的HFRS患者血清中HV进行分离、... 详细信息

目的对黑龙江省肾综合征出血热（HFRS）患者血清中汉坦病毒（HV）进行分离、扩增，寻找其与国际标准株（76-118株）之间的差异。方法应用反转录-巢式-聚合酶链反应（RT-nested-PCR），对50例发病不同时期的HFRS患者血清中HV进行分离、扩增，并将扩增产物进行序列测定及同源性分析。结果发病7d内患者血清HV检出率为36.36％（8／22），发病8～14d的患者血清HV检出率为13．04％（3／23），发病15d以上的5例患者均未检出。选取的7例样本（第1、9、18、31、37、38、44号标本）HVS基因片段序列与76-118株S基因片段的同源性分别为90．24％、86．72％、89．97％、89．16％、86．45％、87．26％和89．43％。结论发病7d内患者检出率明显高于其他时期；黑龙江省HV致病株与国际标准株存在一定差异，说明HV除具有宿主依赖性外，还具有地域的影响。

关键词：肾综合征出血热汉坦病毒序列分析

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肝硬化患者肝性脑病发生风险的回顾性研究

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第三军医大学学报 2019年第9期41卷 885-890页

作者：王娜李娟李霞梁露文王小梅重庆医科大学附属第二医院肝胆外科重庆400010 重庆医科大学附属第二医院消化内科重庆400010 重庆医科大学附属第二医院感染病科重庆400010

目的探讨肝硬化患者发生肝性脑病的危险因素。方法选取本院2016年6月至2018年6月确诊为肝性脑病的188例肝硬化患者作为病例组,且以1∶1的比例采用随机数字表抽取同期188例肝硬化无肝性脑病患者作为对照组,分析两组肝硬化患者发生肝性脑... 详细信息

目的探讨肝硬化患者发生肝性脑病的危险因素。方法选取本院2016年6月至2018年6月确诊为肝性脑病的188例肝硬化患者作为病例组,且以1∶1的比例采用随机数字表抽取同期188例肝硬化无肝性脑病患者作为对照组,分析两组肝硬化患者发生肝性脑病的危险因素。结果单因素分析发现两组病因、肝性脑病病史、肝衰竭、高蛋白饮食、腹膜炎、败/脓毒血症、碱中毒、低氯血症、低钠血症、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、国际化标准比值(INR)、终末期肝病模型(model for end stage liver disease,MELD)评分等比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析发现肝性脑病病史、高蛋白饮食、碱中毒、MELD评分是肝硬化患者发生肝性脑病的独立危险因素(P<0.05),前白蛋白是其保护性因素(P<0.05)。结论肝功能严重损害、肝性脑病病史、高蛋白饮食及碱中毒等危险因素可增加肝硬化患者肝性脑病发生风险,应及时进行评估与管理。

关键词：肝硬化肝性脑病危险因素

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抗原活化慢性乙型肝炎患者外周血树突状细胞的对比研究

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中华实验和临床病毒学杂志 2007年第3期21卷 250-252页

作者：康鹏吕淑兰李树臣哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科 150086

目的探讨不同抗原在体外活化慢性乙型肝炎患者外周血树突状细胞（DC）及诱导特异性T细胞应答的能力。方法用无血清培养基从慢性乙型肝炎患者外周血中分离培养DC，在DC成熟前，分别加入HBsAg多肽、HBcAg多肽刺激，用流式细胞仪检测DC表... 详细信息

目的探讨不同抗原在体外活化慢性乙型肝炎患者外周血树突状细胞（DC）及诱导特异性T细胞应答的能力。方法用无血清培养基从慢性乙型肝炎患者外周血中分离培养DC，在DC成熟前，分别加入HBsAg多肽、HBcAg多肽刺激，用流式细胞仪检测DC表型，用液闪计数仪观察DC对T细胞的增殖作用，用ELISA法检测混合淋巴细胞反应（MLR）中IL-12的分泌水平。结果经HBcAg多肽刺激DC的CD86表达率为（92．20±5．18）％，明显高于HBsAg多肽刺激组（76、19±3．90）％和未加抗原组（62、37±4．24）％，P〈0．01；经HBcAg多肽刺激组DC诱导同种异体静止T细胞增殖的能力每分钟液闪计数值cpm为34326±3088，明显高于HBsAg多肽刺激组20306±2897和单个核细胞组3454±409，P〈0、01；经HBcAg多肽刺激组DCMLR中IL-12（348±42、8）ng／L，分别高于HBsAg多肽刺激组（226±30、6）ng／L和未加抗原组（116±15．6）ng／L，P〈0．01。结论使用HBcAg多肽刺激DC可比HBsAg多肽更有效地提呈病毒抗原，提高诱导特异性T细胞应答的能力。

关键词：树突细胞肝炎乙型慢性 HLA—D抗原

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聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎期间中性粒细胞减少症与临床感染风险的相关性

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中华内科杂志 2012年第1期51卷 46-50页

作者：孙丽杰于建武康鹏赵勇华颜炳柱哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科 150086

目的研究聚乙二醇干扰素（PEG—IFN）et-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎（CHC）期间中性粒细胞（ANC）减少症发生率及其与临床感染发生之间的关系。方法对哈尔滨医科大学附属第二医院进行PEG—IFNα-2α联合利巴韦林治疗的399例CHC患... 详细信息

目的研究聚乙二醇干扰素（PEG—IFN）et-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎（CHC）期间中性粒细胞（ANC）减少症发生率及其与临床感染发生之间的关系。方法对哈尔滨医科大学附属第二医院进行PEG—IFNα-2α联合利巴韦林治疗的399例CHC患者进行回顾性分析，研究ANC减少症、临床感染的发生率及其之间的关系，分析影响临床感染发生的危险因素。结果治疗期间251例患者发生ANC减少症（ANC〈1．50×109／L），占62．9％。其中，轻度ANC减少症[ANC（〉0．75-〈1．50）X109／L]132例；中度ANC减少症[ANC（0．50-0．75）×109／L]103例；重度ANC减少症（ANC〈0．50×10’／L）16例。399例CHC患者中，80例（20．1％）发生临床感染，其中14例发生重度感染。伴有ANC减少症患者的临床感染发生率为19．9％（50／251）与未伴有ANC减少症的患者[20．3％（30／148）]相比，差异无统计学意义（x2=0．007，P=0．933）。调整PEG—IFNeα-2α剂量患者的临床感染发生率为21．5％（31／144），与未调整剂量患者[19．2％（49／255）]相比，差异无统计学意义（X。=0．307，P=0．580）。在多因素分析中，年龄（P：0．021）、糖尿病（P=0．004）和肝硬化（P=0．012）是影响CHC患者发生临床感染的独立危险因素。结论CHC患者抗病毒治疗期间临床感染的发生与ANC减少症无明显关系。年龄、糖尿病和肝硬化是预测CHC患者发生临床感染的危险因素。

关键词：肝炎丙型慢性中性粒细胞减少感染危险因素

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哈尔滨地区肾综合征出血热患者临床特征及感染的汉坦病毒血清型分析

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中国地方病学杂志 2007年第5期26卷 567-569页

作者：于建武高杰孙丽杰李树臣哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科 150081

目的研究哈尔滨地区肾综合征出血热患者的流行病学、临床特征及感染的汉坦病毒的血清型。方法对哈尔滨地区87例肾综合征出血热患者的流行病学资料、临床表现、实验室检查、转归等进行回顾性分析，并对发病5d内患者感染的汉坦病毒血清... 详细信息

目的研究哈尔滨地区肾综合征出血热患者的流行病学、临床特征及感染的汉坦病毒的血清型。方法对哈尔滨地区87例肾综合征出血热患者的流行病学资料、临床表现、实验室检查、转归等进行回顾性分析，并对发病5d内患者感染的汉坦病毒血清型进行分析。结果 87例患者中74．7％为农民．14．9％为林业工人，6．9％为学生、干部职员，3-4％为居民；农村56例，林区13例，郊区9例，城市9例。临床表现发热87例（100％），头痛44例（50．6％），腰痛35例（40．2％），眼眶痛17例（19．5％），恶心呕吐79例（90．8％），皮下出血点、淤斑29例（33．3％），少尿52例（59．8％），黑便35例（40．2％），腹痛26例（29．9％），腹胀61例（70．1％），抽搐2例（2．3％），呼吸困难4例（4．6％），三红征40例（46．O％），肾区叩痛52例（59．7％），球结膜水肿47例（54．O％）。实验室检查肝功能异常70例（80．5％）；心肌酶学升高80例（92．O％）；血糖异常53例（60．7％）。患者感染的汉坦病毒血清型，汉滩病毒占34．8％，汉城病毒占65．2％。结论哈尔滨地区肾综合征出血热的流行病学和临床特征的改变可能与汉坦病毒血清型的变化有关。

关键词：肾综合征出血热流行病学特征汉坦病毒属血清分型

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