检索结果-内蒙古大学图书馆

临床医学进展 2025年第2期15卷 768-774页

作者：黎杨江德鹏重庆医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科重庆

肺腺癌(LUAD)是非小细胞肺癌(NSCLC)的主要类型,其病理分级对于评估肿瘤侵袭性和预后至关重要。不同病理级别的LUAD在基因表达、TP53基因突变、转录因子FOSB、循环肿瘤细胞(CTC)以及外周血炎症因子等生物标志物表达上存在显著差异,可预... 详细信息

肺腺癌(LUAD)是非小细胞肺癌(NSCLC)的主要类型,其病理分级对于评估肿瘤侵袭性和预后至关重要。不同病理级别的LUAD在基因表达、TP53基因突变、转录因子FOSB、循环肿瘤细胞(CTC)以及外周血炎症因子等生物标志物表达上存在显著差异,可预测病理分级。因此,确定可靠的病理分级预测的生物标志物对治疗方案的选择至关重要。本文围绕LUAD病理分级预测相关的生物标志物进行综述,以期制定个体化治疗方案、改善预后。Lung adenocarcinoma (LUAD) is the predominant type of non-small cell lung cancer (NSCLC), and its pathological grading is crucial for assessing tumor aggressiveness and prognosis. LUADs of different pathological grades exhibit significant differences in the expression of biomarkers such as gene expression, TP53 gene mutations, transcription factor FOSB, circulating tumor cells (CTC), and peripheral blood inflammatory factors, which can predict pathological grading. Therefore, identifying reliable biomarkers for predicting pathological grading is essential for selecting appropriate treatment regimens. This review focuses on biomarkers related to LUAD pathological grading prediction, aiming to facilitate the development of individualized treatment plans and improve prognosis.

关键词：肺腺癌生物标志物病理分级预后

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心电图在急性肺栓塞中的预后价值

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中国临床研究 2025年第2期38卷 178-181页

作者：黎睿海冰昆明医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科二病区云南昆明650101

急性肺栓塞是临床较为常见的一种急性心血管疾病,其可引起呼吸、循环衰竭,患者预后较差,是心血管疾病中常见的死亡原因之一。心电图检查具有简便、快捷、费用低等特点,是临床上最常见的检查。近年来,许多研究显示心电图不仅对急性肺栓... 详细信息

急性肺栓塞是临床较为常见的一种急性心血管疾病,其可引起呼吸、循环衰竭,患者预后较差,是心血管疾病中常见的死亡原因之一。心电图检查具有简便、快捷、费用低等特点,是临床上最常见的检查。近年来,许多研究显示心电图不仅对急性肺栓塞有诊断价值,同时在评估患者预后方面也有一定价值。患者心电图出现aVR导联ST段抬高、V2~V4导联T波倒置、右束支传导阻滞、窦性心动过速、S_(1)Q_(3)T_(3)型、碎裂性QRS波群动态变化、较低的V5导联S波深度及心房颤动等异常可预测其死亡结局及住院时长。

关键词：急性肺栓塞心电图右束支传导阻滞 T波倒置预后

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病理组学技术在肺癌诊疗和预后评估中的应用与挑战

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临床医学进展 2025年第2期15卷 892-899页

作者：应凤李升锦重庆医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科重庆

在精准医疗时代,肺癌患者的治疗方案制定高度依赖于精确的病理诊断和预后评估。近年来,全切片成像技术与人工智能的迅速发展极大地推动了病理组学技术的进步。病理组学在肺癌病理图像分析中,尤其是在肿瘤区域识别、预后预测、肿瘤微环... 详细信息

在精准医疗时代,肺癌患者的治疗方案制定高度依赖于精确的病理诊断和预后评估。近年来,全切片成像技术与人工智能的迅速发展极大地推动了病理组学技术的进步。病理组学在肺癌病理图像分析中,尤其是在肿瘤区域识别、预后预测、肿瘤微环境表征等方面展现出巨大的潜力。本文回顾了病理组学在肺癌诊疗及预后评估领域的最新研究进展,分析了其在当前应用中的局限,并对病理组学的未来发展方向进行了展望。In the era of precision medicine, the treatment plans for lung cancer patients heavily rely on accurate pathological diagnosis and prognostic evaluation. In recent years, the rapid development of whole-slide imaging technology and artificial intelligence has significantly advanced the progress of pathological histology technology. Pathomics has shown great potential in the analysis of lung cancer pathological images, especially in tumor region identification, prognostic prediction, and tumor microenvironment characterization. This article reviews the latest research developments in the field of pathomics for lung cancer diagnosis, treatment, and prognostic evaluation, analyzes its limitations in current applications, and provides an outlook on the future direction of pathomics.

关键词：肺癌病理组学人工智能诊断预后

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实性肺结节的良恶性分析

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临床医学进展 2025年第2期15卷 861-866页

作者：刘芯宇兰箭重庆医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科重庆

肺癌是目前发病率和死亡率居首位的恶性肿瘤,对肺癌进行早期诊断是降低死亡率的关键。早期肺癌主要表现为肺结节,目前肺结节的检出率越来越高,而其中实性肺结节是检出最多的结节类型,对实性肺结节进行良恶性鉴别是重点。本文综述了实性... 详细信息

肺癌是目前发病率和死亡率居首位的恶性肿瘤,对肺癌进行早期诊断是降低死亡率的关键。早期肺癌主要表现为肺结节,目前肺结节的检出率越来越高,而其中实性肺结节是检出最多的结节类型,对实性肺结节进行良恶性鉴别是重点。本文综述了实性肺结节的影像学及临床危险因素。影像学表现如结节大小、形态、边缘特征及生长速度,结合患者的年龄、吸烟史、家族史等临床信息,有助于评估实性肺结节的良恶性。Lung cancer is the malignant tumor with the highest morbidity and mortality rate, and early diagnosis of lung cancer is the key to reducing the mortality rate. Early lung cancer is mainly manifested as lung nodules, and the detection rate of lung nodules is getting higher and higher, among which solid lung nodules are the most frequently detected nodule type, and it is important to differentiate the benign and malignant nature of solid lung nodules. This article reviews the imaging and clinical risk factors of solid lung nodules. Imaging manifestations such as nodule size, morphology, margin characteristics, and growth rate, combined with clinical information such as the patient’s age, smoking history, and family history, are helpful in assessing the benign or malignant nature of solid lung nodules.

关键词：肺癌肺结节实性肺结节良恶性鉴别诊断

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肥胖状态对呼吸机相关肺炎患者1年死亡率的影响及其列线图预测模型构建

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临床医学进展 2025年第3期15卷 1207-1216页

作者：张梦琦王导新重庆医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科重庆

背景:本研究主要探索肥胖对呼吸机相关肺炎(Ventilator-Associated Pneumonia, VAP)患者1年全因死亡率的影响,构建呼吸机相关肺炎的肥胖患者长期死亡风险模型,进一步探究“肥胖悖论”对呼吸机相关肺炎的影响。方法:我们使用大型公共数... 详细信息

背景:本研究主要探索肥胖对呼吸机相关肺炎(Ventilator-Associated Pneumonia, VAP)患者1年全因死亡率的影响,构建呼吸机相关肺炎的肥胖患者长期死亡风险模型,进一步探究“肥胖悖论”对呼吸机相关肺炎的影响。方法:我们使用大型公共数据库提取进入重症监护室(Intensive Care Unit, ICU)内的合适的患者,将患者根据BMI分为肥胖和非肥胖两类。首先,调节协变量后进行倾向性匹配评分(Propensity Score Matching, PSM)减少选择偏差,探究肥胖状态与VAP不良预后的具体关系。其次,为了进一步研究VAP肥胖患者1年全因死亡率的风险因素,我们通过套索回归分析(Least Absolute Shrinkage and Selection Operator, LASSO)联合多因素逻辑回归分析选择特征变量来构建VAP肥胖患者长期死亡率的列线图预测模型。最后,通过绘制校准曲线以评估模型的准确性和可靠性。结果:最终,我们提取到资料齐全的1506名VAP患者,其中肥胖患者有665名。调整一切混杂变量后,进行PSM后发现肥胖状态并不影响VAP患者短期死亡率,无明显统计学差异(P > 0.05);而在1年死亡率中,肥胖患者的死亡风险显著低于非肥胖患者(P Background: This study primarily explores the impact of obesity on the 1-year all-cause mortality rate in patients with Ventilator-Associated Pneumonia (VAP). It aims to construct a long-term mortality risk model for obese patients with VAP and further investigate the effect of “obesity paradox” on VAP. Methods: We extracted data from a large public database for patients admitted to the Intensive Care Unit (ICU) and categorized them into obese and non-obese groups based on BMI. Initially, Propensity Score Matching (PSM) was used after adjusting for covariates to reduce selection bias and explore the relationship between obesity and adverse outcomes in VAP. Subsequently, to further investigate the risk factors for 1-year all-cause mortality in obese VAP patients, we applied Least Absolute Shrinkage and Selection Operator (LASSO) regression combined with multivariate logistic regression analysis to select feature variables and constructed a nomogram prediction model for predicting long-term mortality in obese patients with VAP. Finally, we assessed the accuracy and reliability of the model through calibration curves. Results: A total of 1506 VAP patients with complete data were included, of whom 665 were obese. After adjusting for all confounding variables and performing PSM, it was found that obesity status did not affect the short-term mortality of VAP patients, with no statistically significant difference (P > 0.05). H

关键词：肥胖呼吸机相关肺炎列线图预测模型

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重症肺炎的病原学诊断进展

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临床医学进展 2025年第1期15卷 2115-2122页

作者：赵智岭杜先智重庆医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科重庆

重症肺炎是一种病情严重、治疗复杂且死亡率相对较高的呼吸系统疾病。近年来,尽管其发病率及死亡率有所下降,但早期诊断,尤其是病原学诊断,仍是提高重症肺炎救治能力的关键环节。随着全球新冠病毒的流行,重症肺炎的病原学谱发生了相应... 详细信息

重症肺炎是一种病情严重、治疗复杂且死亡率相对较高的呼吸系统疾病。近年来,尽管其发病率及死亡率有所下降,但早期诊断,尤其是病原学诊断,仍是提高重症肺炎救治能力的关键环节。随着全球新冠病毒的流行,重症肺炎的病原学谱发生了相应变化。分子诊断技术的使用在过去十年中有所增加,这些技术有助于在一个呼吸道样本中检测多种病毒,使得严重CAP中呼吸道病毒的报告频率越来越高。未来,随着科技的不断进步和医疗技术的不断创新,CAP及SCAP的诊断及治疗将取得更多进展,为患者提供更加精准、有效的治疗服务。本文综述了近年来重症肺炎病原学诊断的最新进展,旨在为提高重症肺炎的救治能力提供参考。Severe community-acquired pneumonia has a complex condition, high treatment costs, and a high mortality rate, posing a great threat to human life and health. In recent years, although its incidence rate and mortality have declined, early diagnosis, especially etiological diagnosis, is still the key link to improve the rescue ability of severe community-acquired pneumonia. With the global prevalence of COVID-19, the pathogenic spectrum of severe pneumonia has changed accordingly. The use of molecular diagnostic techniques has increased in the past decade, which helps detect multiple viruses in a respiratory sample, leading to an increasing frequency of reporting respiratory viruses in severe CAP. In the future, with the continuous advancement of technology and innovation in medical technology, more progress will be made in the diagnosis and treatment of CAP and SCAP, providing patients with more accurate and effective treatment services. This article reviews the latest advances in the etiological diagnosis of severe community-acquired pneumonia in recent years, aiming to provide a reference for improving the treatment capacity of severe community-acquired pneumonia.

关键词：重症肺炎病原学新冠诊断

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儿童脓毒性休克管理专家共识(2025)

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中华儿科杂志 2025年第3期63卷 220-229页

作者：中华医学会儿科学分会急救学组中华医学会急诊医学分会儿科学组中华儿科杂志编辑委员会王莹钱素云刘春峰孙思娟皮丹丹王春霞刘霜杨妮任宏不详国家儿童医学中心上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科上海200127 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院重症医学科北京100045 中国医科大学附属盛京医院重症医学科沈阳110004 国家儿童医学中心上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心上海200127 重庆医科大学附属儿童医院上海市儿童医院上海交通大学医学院附属儿童医院首都儿科研究所附属儿童医院中国医科大学附属盛京医院沈阳1100004

脓毒性休克是导致重症感染患儿疾病进展甚至死亡的常见病因。近10年来,随着重症医学的发展,儿童脓毒性休克诊断及治疗方案不断优化。2024年2月起,中华医学会儿科学分会急救学组、中华医学会急诊医学分会儿科学组和中华儿科杂志编辑部组... 详细信息

脓毒性休克是导致重症感染患儿疾病进展甚至死亡的常见病因。近10年来,随着重症医学的发展,儿童脓毒性休克诊断及治疗方案不断优化。2024年2月起,中华医学会儿科学分会急救学组、中华医学会急诊医学分会儿科学组和中华儿科杂志编辑部组织国内儿科专家,在“儿童脓毒性休克(感染性休克)诊治专家共识(2015版)”基础上进行了更新及修订形成2025年版,以期更好地指导脓毒性休克患儿管理。

关键词：脓毒性休克中华医学会中华儿科杂志急诊医学重症医学重症感染患儿疾病专家共识

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外周血平均血小板体积/淋巴细胞计数(MPVLR)联合APACHE II评分对脓毒症患者预后的预测价值

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临床医学进展 2025年第2期15卷 330-337页

作者：郭宇琴刘红玲陶武王念姚钰竹重庆医科大学附属永川医院重症医学科重庆

目的:探讨外周血平均血小板体积/淋巴细胞计数(MPVLR)联合APACHE II评分对脓毒症患者预后的预测价值。方法:采用回顾性队列研究方法,选择该院2020年8月至2023年8月收治的符合脓毒症3.0诊断标准的患者。根据脓毒症患者的28 d预后情况分... 详细信息

目的:探讨外周血平均血小板体积/淋巴细胞计数(MPVLR)联合APACHE II评分对脓毒症患者预后的预测价值。方法:采用回顾性队列研究方法,选择该院2020年8月至2023年8月收治的符合脓毒症3.0诊断标准的患者。根据脓毒症患者的28 d预后情况分为生存组及死亡组。收集患者的临床资料及确诊脓毒症后24 h内血小板体积(MPV)、淋巴细胞(LYM)计数的最差值,并计算平均血小板体积/淋巴细胞计数(MPVLR)、APACHE II评分及SOFA评分。随后使用多因素Logistic回归分析,确定脓毒症患者预后的影响因素,再构建受试者工作特征曲线,评估各项指标对脓毒症患者预后的预测价值。结果:共纳入患者127例,生存组患者76例,死亡组患者51例。死亡组患者更易合并慢性阻塞性肺疾病,且平均血小板体积(MPV)、平均血小板体积/淋巴细胞计数(MPVLR)、APACHE II评分、SOFA评分、及年龄均高于生存组,且差异具有统计学意义(P Objective: To investigate the prognostic value of the mean platelet volume (MPV)-to-lymphocyte ratio (MPVLR) combined with the APACHE II score in predicting the outcomes of patients with sepsis. Methods: This retrospective study screened patients with sepsis who were hospitalized in our hospital, from August 2020 to August 2023 were included and categorized into the survival group and the non-survival group based on 28-day outcomes of sepsis patients. Clinical date and the worst of mean platelet volume (MPV), lymphocyte (LYM) count values within 24 hours of sepsis diagnosis were collected, MPVLR and APACHE II scores were calculated. Multifactorial logistic regression analysis was used to identify risk factors affecting the prognosis of sepsis patients, and then a subject operating characteristic curve (ROC) was constructed to assess the predictive value of each indicator on the prognosis of sepsis patients. Results: A total of 127 patients were included, with 76 in the survival group and 51 in the non-survival group. Patients in the non-survival group were more likely to have chronic obstructive pulmonary disease, and had significantly higher MPV, MPVLR, APACHE II scores, SOFA scores and age compared to the survival group (P < 0.05). In contrast, peripheral blood lymphocyte counts in the survival group were significantly higher than that in the non-survival group (P < 0.05). Multivariate logistic regression analysis showed that MPVLR and APACHE II scores were independent risk factors for 28-day mortality in sepsis patients (P < 0.05). Receiver operatin

关键词：脓毒症 APACHE II评分血小板平均体积淋巴细胞计数血小板平均体积与淋巴细胞计数比值

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基于人工神经网络构建阻塞性睡眠呼吸暂停患者发生静脉血栓栓塞的预测模型

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中国呼吸与危重监护杂志 2025年第4期24卷 244-253页

作者：周帆李永霞昆明医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科云南昆明650101

目的探讨人工神经网络(Artificial Neural Network,ANN)在预测阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive Sleep Apnea,OSA)患者发生静脉血栓栓塞症(Venous Thromboembolism,VTE)中的价值,并与传统的Logistic回归模型进行比较,以评估其预测效能,为OSA患者VTE风险的预测提供理论依据。方法回顾性分析了2018年1月—2023年8月在昆明医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科住院治疗诊断为OSA的患者,将患者分为OSA合并VTE组(128例)和单纯OSA对照组(680例)。随机将数据集分为训练集(n=646)和独立验证集(n=162)。采用合成少数过采样技术(Synthetic minority oversampling technique,SMOTE)来处理数据不平衡的影响。然后在有和没有SMOTE的训练集上建立人工神经网络和Logistic回归模型。最后,使用准确性、敏感性、特异性、约登指数和受试者工作特征曲线下面积(Area under the curve,AUC)来评估每个模型的性能。结果当使用SMOTE对训练集进行过采样时,人工神经网络和Logistic回归模型的AUC都有所改善。采用SMOTE的人工神经网络模型预测效果最好,AUC值为0.935(95%CI:0.898–0.961),最佳切点处所对应的准确性为90.15%,特异性为87.32%,敏感性为93.44%,约登指数为0.808;采用SMOTE的Logistic回归预测模型,AUC值为0.817(95%CI:0.765–0.861),准确性为77.27%,特异性为83.80%,敏感性为69.67%,约登指数为0.535。在采用了SMOTE技术后,人工神经网络模型和Logistic回归模型之间的AUC差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工神经网络模型在预测OSA患者VTE形成方面表现出较高的有效性。特别是在使用SMOTE过采样技术后,该模型的预测性能进一步提高,相较于传统的Logistic回归模型,更为精准和稳定。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征人工神经网络静脉血栓栓塞症

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Wnt/β-catenin信号通路在miR-21介导的非小细胞肺癌顺铂耐药性中的作用

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西安交通大学学报(医学版) 2025年第2期46卷 238-248页

作者：郑传会林莉汪霞王乃刚南京医科大学第二附属医院病理科江苏南京210011 山东省立医院菏泽医院菏泽市立医院重症医学科山东菏泽274000

目的探究microRNA-21-5p(miR-21)在非小细胞肺癌顺铂(cisplatin,CDDP)耐药性中的作用和机制。方法通过RT-qPCR检测非小细胞肺癌患者癌组织和癌旁组织中miR-21的表达。用非小细胞肺癌细胞系H1299和H1975构建非小细胞肺癌CDDP耐药细胞H129... 详细信息

目的探究microRNA-21-5p(miR-21)在非小细胞肺癌顺铂(cisplatin,CDDP)耐药性中的作用和机制。方法通过RT-qPCR检测非小细胞肺癌患者癌组织和癌旁组织中miR-21的表达。用非小细胞肺癌细胞系H1299和H1975构建非小细胞肺癌CDDP耐药细胞H1299/CR和H1975/CR,CCK-8检测各组细胞在CDDP处理时的细胞活性,流式细胞术分析细胞凋亡。双荧光素酶检测H1299细胞中miR-21与PTEN的作用关系,RT-qPCR检测miR-21表达,Western blotting检测PTEN和PTEN下游Wnt/β-catenin信号通路蛋白表达。用H1299和H1299/CR构建荷瘤裸鼠模型,验证miR-21对非小细胞肺癌CDDP治疗敏感性的影响。结果非小细胞肺癌患者癌组织miR-21的表达显著高于癌旁组织(P<0.001)。与H1299和H1975细胞相比,耐药细胞H1299/CR和H1975/CR中miR-21表达显著升高(P<0.05)。H1299/CR和H1975/CR细胞经过inhibitor转染后用不同浓度的CDDP处理,CCK-8检测结果显示,CDDP≥12μmol/L时,与inhibitor NC组相比,miR-21 inhibitor组细胞活性显著降低(P<0.001);流式细胞仪检测结果显示,与未处理组相比,CDDP组和miR-21 inhibitor组细胞凋亡率无显著变化,CDDP+miR-21 inhibitor组细胞凋亡率显著升高(P<0.001)。H1299和H1975细胞转染miR-21模拟分子(miR-21 mimic)后,用不同浓度的CDDP处理细胞时,CDDP≥12μmol/L,与miR-21 mimic组相比,mimic-NC组的细胞活性显著降低(P<0.05)。Target scan网站预测显示miR-21与PTEN的3′-UTR区域结合。双荧光素酶检测表明miR-21和PTEN的蛋白表达存在靶向调控关系。PTEN过表达(PTEN-OE)与miR-21 mimic共转染H1299细胞,Western blotting检测结果显示,与mimic-NC组相比,miR-21 mimic组PTEN表达降低,p-β-catenin(Ser552、Ser675)和β-catenin表达升高;与miR-21 mimic组相比,miR-21 mimic+H1299/PTEN组PTEN表达升高,p-β-catenin(Ser552、Ser675)和β-catenin水平降低。流式细胞术检测结果显示,mimic-NC组细胞经过CDDP处理后细胞凋亡率显著升高(P<0.05)。使用H1299构建的荷瘤裸鼠模型,并进行miR-21 mimic和CDDP注射治疗,计算不同时间肿瘤大小,结果显示,在治疗5 d后,对照+CDDP组肿瘤生长缓慢,各时间点肿瘤小于对照组;miR-21+CDDP组各时间点肿瘤大于对照+CDDP组。TUNEL免疫荧光结果显示,对照+CDDP组肿瘤组织细胞凋亡较对照组增加;miR-21+CDDP组肿瘤组织细胞凋亡较对照+CDDP组降低。在H1299/CR构建的荷瘤裸鼠模型中,治疗5 d后,H1299/CR/CDDP组的肿瘤小于H1299/CR组,H1299/CR/CDDP+inhibitor组肿瘤小于H1299/CR/CDDP组;TUNEL免疫荧光结果显示,与H1299/CR组相比,H1299/CR/CDDP组肿瘤组织细胞凋亡增加,与H1299/CR/CDDP组相比,H1299/CR/CDDP+inhibitor组肿瘤组织细胞凋亡进一步增加。结论在非小细胞肺癌中,miR-21过表达抑制PTEN表达,激活Wnt/β-catenin通路参与非小细胞肺癌CDDP耐药性的发生,抑制肿瘤细胞miR-21表达将增强肿瘤细胞对CDDP的敏感性。

关键词： miR-21 非小细胞肺癌顺铂顺铂耐药性 PTEN Wnt/β-catenin通路

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