检索结果-内蒙古大学图书馆

中华危重病急救医学 2023年第10期35卷 1093-1098页

作者：苏小琴张红艳袁文均易梦付成豪蒋佳维高红梅重庆市万州区第一人民医院重症医学科重庆404100 天津市第一中心医院重症医学科国家卫健委危重病急救医学重点实验室天津300192

目的:探讨急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)及改良早期预警评分(MEWS)对二级医院重症监护病房(ICU)患者预后的评估价值,为临床应用提供指导依据。方法:回顾性分析2022... 详细信息

目的:探讨急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)及改良早期预警评分(MEWS)对二级医院重症监护病房(ICU)患者预后的评估价值,为临床应用提供指导依据。方法:回顾性分析2022年10月至2023年4月重庆市万州区第一人民医院ICU收治的成人危重症患者的临床资料。按ICU临床结局将患者分为好转组和死亡组,比较两组患者一般资料以及入ICU时的血常规、心肝肾功能指标、凝血指标、血气分析,APACHEⅡ、SOFA、qSOFA和MEWS评分,应用有创机械通气(IMV)、连续性血液净化(CBP)等有无差异,并进行单因素分析,对导致死亡的相关因素进一步行多因素Logistic回归分析。用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析4种评分对ICU患者预后的预测价值。结果:共纳入126例患者,其中ICU死亡45例,好转转出81例。与危重症患者死亡相关的单因素分析显示,两组间降钙素原(PCT)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体、pH值、HCO 3-、血乳酸(Lac),应用IMV、CBP以及APACHEⅡ、SOFA、qSOFA和MEWS评分差异均有统计学意义(均 P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分〔优势比( OR)=1.115,95%可信区间(95% CI)为1.025~1.213, P=0.011〕、SOFA评分( OR=1.204,95% CI为1.037~1.398, P=0.015)、MEWS评分( OR=1.464,95% CI为1.102~1.946, P=0.009)及APTT( OR=1.081,95% CI为1.015~1.152, P=0.016)为影响ICU危重症患者病死率的独立危险因素。ROC曲线分析显示,APACHEⅡ、SOFA、qSOFA、MEWS评分均能预测ICU危重症患者的预后,其中SOFA评分的预测效能最强,其ROC曲线下面积(AUC)为0.808。4种评分计算所需的时间比较差异有统计学意义( F=117.333, P<0.001),其中MEWS评分所需的时间最短〔(1.03±0.39)min〕,APACHEⅡ评分所需的时间最长〔(2.81±1.04)min〕。结论:APACHEⅡ、SOFA、qSOFA和MEWS评分均可用于评估危重症患者的病情严重程度和预测院内病死率。SOFA评分在预测严重程度方面优于其他评分;MEWS评分评估时间最短,可优先考虑。早期预警评分有助于二级医院早期发现潜在的危重症患者,为临床快速作出紧急决策提供帮助。

关键词：早期预警评分危重症患者预后

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痰热清肺泡灌洗治疗重症肺炎的临床研究

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2021年第8期 26-27页

作者：向勇谭长友重庆市万州区第一人民医院呼吸与危重症医学科重庆404000

对重症肺炎患者的治疗方式上,尝试联合给予痰热清肺泡灌洗进行治疗,观察其相应的治疗效果。方法:对我院正常接诊收治的重症肺炎患者中,选取2019年11月到2021年7月期间的患者,采取电脑随机抽取的方式,抽取50例作为本次尝试联合给予痰热... 详细信息

对重症肺炎患者的治疗方式上,尝试联合给予痰热清肺泡灌洗进行治疗,观察其相应的治疗效果。方法:对我院正常接诊收治的重症肺炎患者中,选取2019年11月到2021年7月期间的患者,采取电脑随机抽取的方式,抽取50例作为本次尝试联合给予痰热清肺泡灌洗进行治疗相应效果探究实验的实验对象,使用抽签的方式,决定患者的对应不同分组,形成一个实施常规治疗方案的对照组和一个尝试联合给予痰热清肺泡灌洗进行治疗的观察组,排除其他对治疗效果影响的客观因素,从而综合比对最终治疗效果。结果:实验正常开展且顺利进行后,直接发现观察者患者具有更为优秀的治疗效果,患者临床总体有效率高达96.0%(24/25),较为明显的由于对照组实际临床治疗效果,对照组为76.0%(19/25),与对照组相比,P<0.05。观察组患者的WBC、CRP、嗜中性粒细胞比率、降钙素原分别为:(5.91±1.64)×109/L,(26.19±7.46)mmg/L,(58.45±5.13)%,(0.23±0.15)ng/ml,对照组患者的WBC、CRP、嗜中性粒细胞比率、降钙素原分别为:(12.16±2.84)×109/L,(38.16±9.24)mmg/L,(84.15±7.52)%,(0.64±0.11)ng/ml,与对照组相比,两组比较,差异明显,经统计学计算,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:通过痰热清注射液肺泡灌洗治疗重症肺炎的患者,患者的治疗指标以及治疗总有效率得到明显的改善,值得推广,可以应用。

关键词：痰热清注射液肺泡灌洗重症肺炎应用价值

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被动抬腿联合心脏超声预测容量反应性的临床研究

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重庆医学 2016年第26期45卷 3646-3649页

作者：石朝积张永辉李刚张小琴重庆市万州区第五人民医院重症监护室 404120 第三军医大学附属第一医院西南医院重症医学科重庆400038 重庆市三峡中心医院肿瘤分院 404000 重庆市万州区第五人民医院彩超室 404120

目的探讨被动抬腿试验(PLR)联合超声检测心输出量(CO)方法对老年休克患者容量反应性预测的可行性。方法采取前瞻性观察研究方法,选择万州区第五人民医院ICU 2013年1月至2015年9月老年休克患者38例,先后行PLR及补液疗法。按补液疗法后超... 详细信息

目的探讨被动抬腿试验(PLR)联合超声检测心输出量(CO)方法对老年休克患者容量反应性预测的可行性。方法采取前瞻性观察研究方法,选择万州区第五人民医院ICU 2013年1月至2015年9月老年休克患者38例,先后行PLR及补液疗法。按补液疗法后超声检测CO增加百分比大于或等于10%为对容量治疗有反应组,否则为无反应组。结果 38例患者行45例次补液疗法,有反应组13例,无反应组32例。有反应组PLR及补液后CO明显增加(P<0.05),两组数值△COPLR为(8.36±4.02)%,ΔCO补液为(8.59±3.53)%;观察有反应组ΔCOPLR与ΔCO补液两组变量呈正相关(r=0.815,P=0.01)。ΔCOPLR预测容量反应性的AUC值为0.854。当阈值ΔCOPLR≥15%时,预测容量反应性敏感性87%,特异性91%。结论 PLR联合超声对CO检测可有效预测容量反应性,可作为一种无创方法指导老年患者休克治疗。

关键词：补液疗法每博输出量被动抬腿试验心脏超声容量反应性

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探索雾化抗菌药物治疗伴铜绿假单胞菌感染的支气管扩张症急性加重患者的疗效和安全性

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国际呼吸杂志 2024年第6期44卷 706-711页

作者：邓文静缑剑兀威孙锎陈旻旻韦永刚张明川张秋红杨拴盈西安交通大学第二附属医院呼吸与危重症医学科西安710004 咸阳市第一人民医院呼吸与危重症医学科咸阳712000 西安医学院第二附属医院呼吸与危重症医学科西安710000 重庆大学附属三峡医院呼吸与危重症医学科重庆404000 重庆松山医院呼吸科重庆401147 重庆市开州区人民医院呼吸与危重症医学科重庆405400 重庆市铜梁区人民医院呼吸与危重症医学科重庆402560

目的比较妥布霉素吸入溶液(TIS)和多黏菌素E甲磺酸钠(CMS)治疗支气管扩张症急性加重患者伴铜绿假单胞菌(PA)感染的疗效和安全性。方法本研究为多中心、前瞻、随机对照研究,采用简单随机的方法纳入2023年2月至9月7家研究中心筛选的支气... 详细信息

目的比较妥布霉素吸入溶液(TIS)和多黏菌素E甲磺酸钠(CMS)治疗支气管扩张症急性加重患者伴铜绿假单胞菌(PA)感染的疗效和安全性。方法本研究为多中心、前瞻、随机对照研究,采用简单随机的方法纳入2023年2月至9月7家研究中心筛选的支气管扩张症急性加重患者37例,简单随机分为TIS组(19例)和CMS组(18例)。2组患者均接受5 d的吸入抗菌药物治疗,比较2组患者的临床肺部感染评分(CPIS)、支气管扩张症急性加重与症状评估工具(BEST)评分、欧洲五维健康量表(EQ-5D-5L)、住院时间、住院总费用等指标。结果最终32例患者完成治疗和随访,TIS组16例,男7例,女9例,年龄(64.00±6.99)岁;CMS组16例,男3例,女13例,年龄(66.56±7.30)岁,2组性别、年龄差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗5 d后,TIS组和CMS组CPIS评分均较治疗前降低,分别为[(2.47±1.19)分比(4.73±1.83)分、(2.94±1.95)分比(4.56±1.79)分],差异有统计学意义(均P<0.05),但治疗后2组差异均无统计学意义[(2.47±1.19)分比(2.94±1.95)分],t=0.82,P=0.417;TIS组BEST评分均较治疗前降低(5.78±2.05)分比(10.78±4.41)分,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后TIS组低于CMS组,(5.78±2.05)分比(9.17±6.22)分,治疗后,2组差异有统计学意义(t=2.07,P=0.047);治疗后TIS组EQ-5D-5L效用值较治疗前升高,(0.80±0.19)比(0.60±0.27),差异有统计学意义(P<0.05),治疗后2组差异无统计学意义,[(0.80±0.19)比(0.64±0.41),(t=1.42,P=0.167)]。TIS组和CMS组PA转阴率、治疗5 d出院率、住院时间和总住院费用差异均无统计学意义(均P>0.05)。没有发现与TIS和CMS有关的不良事件发生。结论雾化TIS和CMS均可有效改善支气管扩张症急性加重患者的临床症状,两种药物均无明显不良反应,应用安全。

关键词：支气管扩张症妥布拉霉素多黏菌素E甲磺酸钠铜绿假单胞菌

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应用GAMLSS方法构建1~16岁儿童青少年扰动系数参考值的横断面调查

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中国循证儿科杂志 2023年第4期18卷 267-271页

作者：幸奠伟周硕彦王宸浩蒋文良金萍石艳赵安玲王道聪方芳符跃强许峰重庆医科大学附属儿童医院重症医学科儿童发育疾病研究教育部重点实验室国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地儿科学重庆市重点实验室重庆400014 重庆市大足区人民医院重庆402360 深圳市宝安区妇幼保健院深圳518133 凉山彝族自治州第一人民医院四川615000 重庆市江津区第二人民医院重庆402289 巫溪县人民医院重庆405800

背景扰动系数(DC)是无创脑水肿动态监测仪的主要技术参数,国内外尚无儿童青少年正常参考值。目的建立1~16岁儿童青少年DC的参考值区间。设计多中心前瞻性横断面调查。方法 2020年3月至2023年3月于重庆市、四川省和深圳市6家医院、2所... 详细信息

背景扰动系数(DC)是无创脑水肿动态监测仪的主要技术参数,国内外尚无儿童青少年正常参考值。目的建立1~16岁儿童青少年DC的参考值区间。设计多中心前瞻性横断面调查。方法 2020年3月至2023年3月于重庆市、四川省和深圳市6家医院、2所幼儿园和小学招募1~16岁无颅脑损伤的儿童青少年为研究对象,采用无创脑水肿动态监护仪连续监测15 min,取监测均值为受试者的最终DC值。基于位置、尺度、形状广义的可加模型(GAMLSS)绘制不同年龄DC的P1、P5、P10、P25、P50、P75、P90、P95、P99百分位数及百分位数曲线。采用独立样本t检验分析不同性别DC均值的差异,通过方差分析比较各年龄组DC均值及差异,通过绘制散点图及Loess局部加权非参数回归曲线探索DC随年龄、体重、头围增加的变化特点。主要结局指标DC。结果研究期间1 247名无颅脑损伤儿童青少年纳入本文分析,男787名(63.1%),女460名。拟合不同年龄儿童青少年DC百分位数曲线,DC水平随年龄增长而增长,在5岁后增长放缓并逐渐停止增长。在总体人群中,男、女性DC水平差异无统计学意义(P=0.051);各年龄组不同性别儿童青少年DC差异均无统计学意义。相关性分析显示,当年龄<5岁、体重<18.0 kg和头围<51.0 cm时,DC与年龄、体重和头围均存在显著正相关(r分别为0.663、0.454和0.474);反之,当年龄≥5岁、体重≥18.0 kg和头围≥51.0 cm时,DC变化不明显,逐渐稳定于107。结论本研究构建了1~16岁儿童青少年DC的百分位数曲线图,当年龄<5岁时,DC随年龄增长而增长;当年龄≥5岁时,DC逐渐稳定于107。

关键词：儿童青少年扰动系数参考值百分位数曲线 GAMLSS

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中国老年人皮肤损伤患病率及其流行特征的多中心横断面研究

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中国全科医学 2022年第21期25卷 2569-2576页

作者：蒋琪霞解怡洁白育瑄封海霞陈倩竹陈德凤高艳红王学红张燕双潘晓红潘迎春赵静于金美索惠娟洪艳燕展颖颖李冬梅刘海燕李霞匡丹彭青王静俞萍陈锐蔡蕴敏黄玲王祖晶王光扬郝景平朱冬梅东部战区总医院烧伤整形科江苏省南京市210002 江南大学附属医院门诊部江苏省无锡市214062 浙江医鼎医用敷料有限公司临床学术部浙江省温州市325027 东南大学附属中大医院护理部江苏省南京市210009 重庆医科大学附属第一医院骨科重庆市400016 广西壮族自治区人民医院胃肠外科广西壮族自治区南宁市530021 兴安盟人民医院护理部内蒙古自治区兴安盟乌兰浩特市137400 南京鼓楼集团医院宿迁市第一人民医院护理部江苏省宿迁市223800 江苏省常熟市第二人民医院 215500 湖北省荆州市中心医院 434000 安徽省安庆市第一人民医院护理部 246003 江苏省人民医院门诊治疗室江苏省南京市210009 江苏省扬州市江都人民医院 225200 江苏省邳州市人民医院普外科 221300 江苏省南京市中医院护理部 210001 东部战区总医院秦淮医疗区门诊部江苏省南京市210008 广西壮族自治区桂东人民医院伤口造口失禁护理门诊广西壮族自治区梧州市543099 江苏省泗阳县中医院护理部 223700 江苏省芜湖市第五人民医院伤口造口门诊 241000 江南大学附属医院护理部江苏省无锡市214062 东部战区总医院门诊伤口护理中心江苏省南京市210002 同济大学附属杨浦医院护理部上海市200090 江苏省无锡市第二人民医院重症医学科 214002 江西省九江市第一人民医院管理办公室 332001 复旦大学附属金山医院创面诊疗中心上海市201508 重庆市秀山县人民医院 409900 江苏省苏州市立医院胃肠外科 215000 云南省红河州第一人民医院伤口造口治疗中心 661199 江苏省宿迁市中医院护理部 223800 东部战区总医院护理部江苏省南京市210002

背景人口老龄化是全球医疗保健领域面临的重大挑战,由于病理和生理性皮肤衰老使老年人成为皮肤损伤的高发人群,因此,近年来老年人皮肤损伤的流行病学研究成为研究热点。目的多中心横断面调研住院老年患者压力性损伤(PI)、失禁相关性皮炎... 详细信息

背景人口老龄化是全球医疗保健领域面临的重大挑战,由于病理和生理性皮肤衰老使老年人成为皮肤损伤的高发人群,因此,近年来老年人皮肤损伤的流行病学研究成为研究热点。目的多中心横断面调研住院老年患者压力性损伤(PI)、失禁相关性皮炎(IAD)、皮肤撕裂伤(ST)3种皮肤损伤的患病率和流行特征,为制订老年人皮肤损伤预防策略提供依据。方法以16个省、2个自治区和2个直辖市52所不同等级医院作为多中心调研单位,1067名护士经过课题组线上同质化培训并考试合格后作为资料调研员,2~3人一组采用相同工具和方法对参研医院符合纳入、排除标准的老年人进行全身皮肤检查,发现皮肤损伤者,分别按照国际指南或专家共识推荐的PI定义和分期、IAD定义和分级、ST定义和分级进行识别,同时获取人口学资料、住院时间、既往慢性病史、近1个月用药情况、生活自理情况及有无PI发生风险(采用Braden量表评估)等资料,每组双人签名确定结果,原始数据通过“问卷星”网站上传。采用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果共调研14675例老年患者,问卷有效率100.0%。男、女分别占56.3%(8262/14675)和43.7%(6413/14675);平均年龄(73.5±9.0)岁;中位住院时间7(4,13)d;汉族和19个少数民族老年患者分别占95.5%(14020/14675)和4.5%(655/14675)。PI、IAD、ST及其多种皮肤损伤的总患病率为6.0%(881/14675),其中PI、IAD和ST患病率分别为3.3%(484/14675)、1.4%(199/14675)和0.8%(110/14675),多种皮肤损伤(≥2种共存)患病率为0.6%(88/14675)。流行特征:汉族老年患者皮肤损伤患病率高于少数民族(6.2%vs 2.9%,P<0.05),>80岁老年患者患病率高于71~80岁和60~70岁者(10.2%vs 6.1%vs 3.8%,P<0.0167),患2种及以上慢性病老年患者皮肤损伤患病率高于无慢性病者和患1种慢性病者(5.7%~12.0%vs 2.9%vs 4.4%,P<0.005),使用2种及以上药物的老年患者皮肤损伤患病率高于未用药和使用1种药物者(6.1%~10.2%vs 2.7%vs 4.6%,P<0.005),住院时间>30 d老年患者皮肤损伤患病率高于住院时间8~30 d和≤7 d者(10.7%vs 4.4%vs 7.1%,P<0.0167),有PI发生风险者皮肤损伤患病率高于无PI发生风险者(20.5%vs 1.6%,P<0.05),生活不能自理者皮肤损伤患病率高于完全自理者(7.0%vs 0.9%,P<0.05)。损伤部位:PI多发于尾骶部(57.9%)与足跟(14.3%),IAD多发于肛周(68.3%)与臀裂(24.6%),ST多发于下肢(38.2%)与上肢(28.2%),PI合并IAD多发于骶尾部(71.0%),PI合并ST多发于尾骶部(50.0%)和足跟(35.7%),ST合并IAD多发于尾骶部(33.3%)、肛周(33.3%)和臀裂(33.3%),PI、IAD和ST共存多发于尾骶部(50.0%)和臀裂(50.0%)。结论我国老年患者皮肤损伤患病率处于较高水平,且随着年龄增长而升高,患有慢性病、全身用药、生活不能自理和有PI发生风险者皮肤损伤患病率明显增高,多重损伤和多部位损伤是老年人皮肤损伤的重要特征,制订老年人皮肤损伤预防策略时应关注上述特征。

关键词：创伤和损伤老年人患病率流行病学研究特征老年压力性损伤失禁相关性皮炎皮肤撕裂伤多中心研究横断面研究

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