检索结果-内蒙古大学图书馆

支气管扩张/肺癌合并慢性阻塞性肺病患者肺泡灌洗液微生物群及肺功能比较分析

中国病原生物学杂志 2025年第5期20卷 563-568页

作者：李蔚安兴伍灿重庆市中医院呼吸与危重症医学科重庆400020

目的本研究评估了支气管扩张、肺癌及其与COPD合并患者的肺功能和肺泡灌洗液(BALF)微生物群特征,旨在探讨COPD合并对肺功能的影响及肺部微生物群的分布特征。方法研究纳入了支气管扩张(BE组,35名患者)、肺癌(LC组,32名患者)、支气管扩... 详细信息

目的本研究评估了支气管扩张、肺癌及其与COPD合并患者的肺功能和肺泡灌洗液(BALF)微生物群特征,旨在探讨COPD合并对肺功能的影响及肺部微生物群的分布特征。方法研究纳入了支气管扩张(BE组,35名患者)、肺癌(LC组,32名患者)、支气管扩张合并COPD(BE-COPD组,27名患者)、肺癌合并COPD(LC-COPD组,29名患者)和支气管扩张与肺癌合并COPD(BE-LC-COPD组,18名患者)五组患者,年龄40~75岁。系统评估了用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC比值、肺总量(TLC)、功能残气量(FRC)和一氧化碳弥散量(DLCO)。通过微生物群落分析,比较了BALF中微生物相对丰度,并计算香农指数和辛普森指数评估微生物多样性。同时,识别了BALF中前30个细菌属,并探讨了它们之间的共存和共斥关系。结果肺功能测试结果显示,肺功能测试结果表明BE组的FEV1(2.31±0.26 L)显著高于BE-COPD组(1.58±0.22 L,P<0.01)、BE-LC-COPD组(0.97±0.16 L,P<0.01)。BE组的FVC(3.21±0.42 L)也显著高于BE-COPD组(2.01±0.26 L,P<0.01)、BE-LC-COPD组(1.23±0.20 L,P<0.01)。BE组的FEV1/FVC比值(76.4%±3.68%)显著高于BE-COPD组(62.3%±2.64%,P<0.01)、BE-LC-COPD组(45.6%±2.47%,P<0.01)。TLC、FRC和DLCO的结果也显示了类似的显著差异。微生物群落分析表明BE组以Staphylococcus和Veillonella为主,而LC组以Haemophilus和Klebsiella为主。合并COPD的组别显示出更低的微生物群落多样性,香农指数和辛普森指数的结果均表明BE-COPD组、LC-COPD组和BE-LC-COPD组的微生物群落多样性较低(P<0.01)。另外BE组中Pasteurella和Bacillus之间存在显著的共存关系,而Bosea和Brevundimonas之间显示出共斥关系。LC组中Staphylococcus和Acinetobacter的共存关系可能与肺癌患者肺部微环境的特定变化有关。结论本研究结果强调了COPD合并对肺功能的影响以及不同疾病状态下肺部微生物群落结构的变化,为进一步研究肺部微生物群与呼吸疾病之间的关系提供了重要信息。这些发现可能有助于开发针对特定疾病状态的诊断和治疗策略。

关键词：支气管扩张肺癌慢性阻塞性肺病肺功能测试微生物群落分析

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基于临床实践能力提升的可视化远程查房与质控管理专家共识

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中华内科杂志 2025年第2期64卷 101-109页

作者：尹万红王小亭周然刘大为康焰汤耀卿马晓春李建国胡振杰张海涛何伟刘丽霞陈文劲朱然武钧张宏民张丽娜柴文昭朱世宏许汪斌孙荣青于湘友宋天娇朱英任宏艾山木张青方巍尚秀玲吕立文蔡书翰丁欣张恒冯光张利鹏胡波张东武卫东沈锋杨晓军曾振国黄齐兵曾学英邹同娟彭米林姚玉龙陈铭铭廉慧王景梅李勇屈峰叶刚杨荣利陈秀凯李素玮王菊香晁彦公重症超声研究组四川大学华西医院重症医学科成都610041 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730 上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科上海200025 中国医科大学附属第一医院重症医学科沈阳110002 武汉大学中南医院重症医学科武汉430000 河北医科大学第四医院重症医学科石家庄050011 上海市东方医院重症医学科上海200120 首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科北京100176 首都医科大学宣武医院神经外科重症监护室北京100053 中南大学湘雅医院重症医学科长沙410119 解放军总医院第七医学中心重症医学科北京100010 昆明医科大学第一附属医院重症医学科昆明650032 郑州大学第一附属医院重症医学科郑州450052 新疆医科大学第一附属医院重症医学科乌鲁木齐830063 清华大学第一附属医院重症医学科北京100016 杭州市第一人民医院重症医学科杭州310006 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科上海200120 重庆市急救医疗中心重症医学科重庆401320 青岛大学附属医院重症医学科青岛266000 福建省立医院重症医学科福州350001 广西壮族自治区人民医院急诊科南宁530021 中国医科大学附属第一医院神经外科重症监护室沈阳110002 河南省人民医院重症医学科郑州450003 内蒙古医科大学附属医院重症医学科呼和浩特010030 吉林大学第一医院重症医学科长春130021 山西白求恩医院重症医学科太原030032 贵州医科大学附属医院重症医学科贵阳550004 宁夏医科大学总医院重症医学科银川750004 南昌大学第一附属医院重症医学科南昌330038 山东大学齐鲁医院急诊神经外科重症监护室济南250012 上海交通大学医学院附属仁济医院重症医学科上海200001 邯郸市中心医院重症医学科邯郸056001 沧州市中心医院重症医学科沧州061012 济宁市第一人民医院重症医学科济宁272002 首都医科大学附属北京潞河医院重症医学科北京101100 大连理工大学附属中心医院重症医学科大连116023 厦门大学附属第一医院重症医学科厦门361021 大连医科大学附属第一医院重症医学科大连116021 厦门大学附属心血管病医院重症医学科厦门361008 不详

重症是各种疾病和损伤发展至死亡前的共同阶段,患者病情信息量大而致病机制复杂多样,救治过程涉及内容广且对医生专业性、多学科团队协作要求高,救治时效需求亦更强,但这同我国目前重症专业医务人员及医疗现况不匹配。而作为能够通过电... 详细信息

重症是各种疾病和损伤发展至死亡前的共同阶段,患者病情信息量大而致病机制复杂多样,救治过程涉及内容广且对医生专业性、多学科团队协作要求高,救治时效需求亦更强,但这同我国目前重症专业医务人员及医疗现况不匹配。而作为能够通过电子信息等方式,缩短各地区医护人员距离及疾病诊疗差距的远程医疗,能有效解决当前现状。因此急需制定标准化、高质量的可视化远程查房体系,为此,组织专家检索国内外关于重症患者远程查房的文献及结合临床经验后形成本共识,以进一步提升各地区重症救治水平。

关键词：可视化远程查房重症医学共识

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降低急性胰腺炎患者并发症发生率的循证护理实践

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中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生 2025年第1期 166-168页

作者：郑敏余昭翼重庆市中医院重症医学科重庆 400021

通过循证护理实践降低急性胰腺炎患者并发症的发生率。方法运用循证护理的理念探究急性胰腺炎并发症的发生原因,并以降低急性胰腺炎并发症发生率为主要目标进行针对性护理干预,将2024年5-8月43名急性胰腺炎患者纳入循证护理组,2024年1-... 详细信息

通过循证护理实践降低急性胰腺炎患者并发症的发生率。方法运用循证护理的理念探究急性胰腺炎并发症的发生原因,并以降低急性胰腺炎并发症发生率为主要目标进行针对性护理干预,将2024年5-8月43名急性胰腺炎患者纳入循证护理组,2024年1-4月48名急性胰腺炎患者纳入对照组,对比两组患者并发症发生情况及临床症状改善情况。结果对照组总体并发症发生率(25.64%)高于循证护理组(13.95%),P<0.05;循证护理组患者疼痛缓解时间短于对照组,P<0.05,两组患者肠鸣音恢复时间和腹胀缓解时间大致相同,P>0.05。结论本次临床实践证实了循证护理理论的有效性,将循证护理的理论和方法运用于临床实践,显著降低了急性胰腺炎患者的并发症发生率,同时缩短了胰腺炎患者的疼痛缓解时间,对提升胰腺炎患者的治疗效果至关重要。

关键词：急性胰腺炎并发症循证护理临床症状改善

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不稳定性心绞痛患者可溶性程序性细胞死亡配体1水平及其与预后的相关性

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中华老年心脑血管病杂志 2025年第2期27卷 149-153页

作者：夏琀刘东张明许中恒杨芃重庆市大足区人民医院心血管内科 402360 重庆市大足区人民医院重症医学科 402360

目的评估可溶性程序性细胞死亡配体1(programmed cell death-ligand 1,PD-L1)与不稳定性心绞痛患者临床特征的相关性,并分析其与预后的相关性。方法回顾性选取2021年4月至2023年10月重庆市大足区人民医院治疗的不稳定性心绞痛患者171例... 详细信息

目的评估可溶性程序性细胞死亡配体1(programmed cell death-ligand 1,PD-L1)与不稳定性心绞痛患者临床特征的相关性,并分析其与预后的相关性。方法回顾性选取2021年4月至2023年10月重庆市大足区人民医院治疗的不稳定性心绞痛患者171例,根据随访6个月内发生主要不良心血管事件分为预后良好组137例和预后不良组34例。抽取空腹静脉血4 ml,检测可溶性PD-L1、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive,hs-CRP)、高敏肌钙蛋白I(high-sensitivity troponin I,hs-cTnI)、白细胞介素(interleukin-6,IL)-6、IL-10和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平。通过Pearson相关性分析可溶性PD-L1水平与不稳定性心绞痛患者临床特征的相关性,并采用logistic回归模型评估可溶性PD-L1与不稳定性心绞痛患者发生不良心血管事件的独立影响因素,ROC曲线分析对临床预后的预测价值,并计算曲线下面积(area under curve,AUC)。结果预后不良组LDL-C、左心室射血分数较预后良好组明显降低,HDL-C、hs-CRP、hs-cTnI、IL-6、IL-10、TNF-α、可溶性PD-L1水平较预后良好组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。Pearson相关性分析显示,可溶性PD-L1水平与hs-CRP呈正相关(r=0.502,P=0.000)。多因素logistic回归分析显示,hs-CRP、hs-cTnI及可溶性PD-L1水平是不稳定性心绞痛患者发生主要不良心血管事件的独立影响因素(OR=2.872,95%CI:1.069~7.717,P=0.036;OR=1.667,95%CI:1.022~2.717,P=0.040;OR=1.152,95%CI:1.023~1.297,P=0.019)。ROC曲线分析显示,可溶性PD-L1对不稳定性心绞痛患者临床预后的预测价值较高,其AUC为0.942(95%CI:0.897~0.973),敏感性为82.35%,特异性为94.16%。结论可溶性PD-L1水平升高增加不稳定性心绞痛患者主要不良心血管事件发生风险,临床可将其作为预测临床预后的潜在生物标志物。

关键词：心绞痛,不稳定型急性冠状动脉综合征预后生物标记可溶性程序性细胞死亡配体1

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经鼻高流量湿化氧疗在气管插管机械通气患者中的应用效果分析

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中国社区医师 2025年第9期41卷 54-56页

作者：黄健彬魏川黎妮张雄峰古柠华重庆市垫江县人民医院重症医学科重庆408300

目的:分析经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)在气管插管机械通气患者中的应用效果。方法:选取2020年8月—2022年8月于重庆市垫江县人民医院行气管插管机械通气治疗的患者400例作为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组,各200例。对照组采... 详细信息

目的:分析经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)在气管插管机械通气患者中的应用效果。方法:选取2020年8月—2022年8月于重庆市垫江县人民医院行气管插管机械通气治疗的患者400例作为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组,各200例。对照组采用面罩吸氧治疗,观察组采用HFNC。比较两组治疗效果。结果:拔管后,观察组生命体征指标、血气指标均优于对照组(P<0.05)。观察组ICU治疗时间短于对照组,住院费用少于对照组,呼吸衰竭率、再插管率低于对照组(P<0.05)。结论:HFNC在气管插管机械通气患者中的应用效果显著,可稳定患者生命体征和血气指标,改善临床指标。

关键词：气管插管机械通气经鼻高流量湿化氧疗面罩吸氧

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现代医药卫生 2025年第3期41卷 584-587,593页

作者：余锋夏吉林刘建重庆市长寿区人民医院重症医学科重庆401228 重庆市酉阳县人民医院重症医学科重庆409899

目的分析重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)与非VAP(non-VAP)患者临床特征与病原学的差异,探寻VAP相关耐药菌感染的特征。方法将2023年全年入住重庆市长寿区人民医院ICU并进行机械通气的288例患者纳入研究队列,其中70例患者呼... 详细信息

目的分析重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)与非VAP(non-VAP)患者临床特征与病原学的差异,探寻VAP相关耐药菌感染的特征。方法将2023年全年入住重庆市长寿区人民医院ICU并进行机械通气的288例患者纳入研究队列,其中70例患者呼吸道病原学培养阳性并诊断为肺炎,根据机械通气后第1次送检病原学的检查结果与机械通气开始时间的关系分为VAP队列(31例)和non-VAP队列(39例)。通过电子病历系统回顾性收集患者一般资料、生命体征、临床特征、病原学特征及耐药情况并进行对比分析。结果 VAP队列患者联合应用抗生素治疗例数明显少于non-VAP队列,年龄、呼吸频率、ICU病死率均明显高于non-VAP队列,差异均有统计学意义(P<0.05)。VAP队列患者感染菌株以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌为主,其中碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌7例,碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌6例。non-VAP队列则以鲍曼不动杆菌、真菌感染为主。结论高龄、未联合应用抗生素治疗是引起ICU患者发生VAP的危险因素,VAP患者将出现呼吸频率加快的临床症状并增加ICU病死率。VAP合并耐药菌(碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌、碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌)感染将带来更为严重的不良预后。

关键词：呼吸机相关性肺炎重症监护病房鲍曼不动杆菌肺炎克雷伯菌细菌感染细菌抗药性

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血液净化对急性重症胰腺炎患者疗效及炎症因子水平的影响

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2025年第1期 165-170页

作者：朱星重庆市沙坪坝区人民医院重症医学科重庆400000

在这篇论文中,深入研究了血液净化对急性重症胰腺炎的疗效和炎症因子水平的影响。方法共有86名急性重症胰腺炎患者作为研究对象,根据治疗方案分为观察组和对照组,每组43例。观察组行血液净化治疗,对照组采用常规治疗。结果治疗后,观... 详细信息

在这篇论文中,深入研究了血液净化对急性重症胰腺炎的疗效和炎症因子水平的影响。方法共有86名急性重症胰腺炎患者作为研究对象,根据治疗方案分为观察组和对照组,每组43例。观察组行血液净化治疗,对照组采用常规治疗。结果治疗后,观察组总有效率达到95.35%,显著高于对照组的81.40%(P<0.007);血浆二胺氧化酶及降钙素原均明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.027);C反应蛋白,肿瘤坏死因子α,白介素- 6水平显著下降,对比对照组,差异有统计学意义(P<0.007);观察组不良反应发生率仅为4.65%,明显低于对照组的18.60%(P=0.037);临床治疗满意度评比,观察组总满意度达95.35%,明显高于对照组的83.72%(P=0.027)。结论血液净化在急性重症胰腺炎治疗过程中,能明显改善患者疗效,降低炎症因子水平,减少并发症发生,提高患者治疗满意度,具有更高的临床治疗价值。

关键词：血液净化急性重症胰腺炎疗效炎症因子治疗满意度

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重型颅脑损伤患者去骨瓣减压术后联合应用亚低温疗法和右美托咪定静脉注射效果观察

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山东医药 2025年第2期65卷 115-119页

作者：李灿张婷陈钇然邹帅杨锦平余娜重庆市第五人民医院重症医学科重庆400062

目的观察重型颅脑损伤(sTBI)患者去骨瓣减压术后联合应用亚低温疗法和右美托咪定静脉注射效果。方法选择96例sTBI患者,根据治疗方案分为观察组48例、对照组48例。两组均行去骨瓣减压术,术后对照组接受亚低温疗法,观察组在对照组的基础... 详细信息

目的观察重型颅脑损伤(sTBI)患者去骨瓣减压术后联合应用亚低温疗法和右美托咪定静脉注射效果。方法选择96例sTBI患者,根据治疗方案分为观察组48例、对照组48例。两组均行去骨瓣减压术,术后对照组接受亚低温疗法,观察组在对照组的基础上联合右美托咪定[0.4~0.7µg/(kg·h)]静脉注射治疗。分别于术前(T0)、术后1 d(T1)、术后3 d(T2)、术后7 d(T3)采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分评估两组创伤严重程度,采用脑室外引流装置及彩色多普勒超声系统检测两组颅内压(ICP)、脑灌注压(CPP)及脑血流量(CBF),采集两组颈内静脉球部及桡动脉血并测算脑氧代谢指标颈静脉血氧饱和度(SjvO_(2))、动脉-颈内静脉血氧含量差(AVDO_(2))及脑氧摄取率(CERO_(2)),采集两组外周静脉血并检测血清胶质纤维酸性蛋白(GFAP)。观察两组术后7、30 d死亡及重残情况,记录治疗期间两组心动过缓、低血压、谵妄等不良反应发生情况。结果与T0相比,两组T1、T2、T3时GCS评分均升高,且观察组升高更明显(P均<0.05)。与T0相比,两组T1、T2、T3时ICP降低而CPP及CBF升高,且观察组变化更明显(P均<0.05)。与T0相比,两组T1、T2、T3时SjvO_(2)升高而AVDO_(2)及CERO_(2)降低,且观察组变化更明显(P均<0.05)。与T0相比,两组T1、T2、T3时血清GFAP水平均降低,且观察组降低更明显(P均<0.05)。两组术后不同时间病死率、重残率及不良反应发生情况间差异无统计学意义(P均>0.05)。结论亚低温疗法联合右美托咪定静脉注射用于sTBI患者去骨瓣减压术后可降低患者ICP、改善脑血流和脑氧代谢,降低血清GFAP水平,且安全性较好。

关键词：亚低温疗法右美托咪定重型颅脑创伤

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EBUS-TBNA在上腔静脉阻塞综合征诊断中的有效性及安全性分析

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岭南急诊医学杂志 2025年第1期30卷 58-60页

作者：葛南海张龙富刘子龙吴妙霞叶茂松广东省东莞市厚街医院呼吸与危重症医学科 523945 复旦大学附属中山医院危重症医学科上海市徐汇区中心医院呼吸与危重症医学科

目的:探讨超声内镜引导下经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)用于诊断上腔静脉阻塞综合征(SVCS)有效性及安全性。方法:选择医院2011年8月至2023年8月收治的接受EBUS-TBNA检查的初诊SVCS患者28例为研究对象。针对患者应用EBUS-TBNA检查,结合研... 详细信息

目的:探讨超声内镜引导下经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)用于诊断上腔静脉阻塞综合征(SVCS)有效性及安全性。方法:选择医院2011年8月至2023年8月收治的接受EBUS-TBNA检查的初诊SVCS患者28例为研究对象。针对患者应用EBUS-TBNA检查,结合研究对象临床资料,以病理结果作为诊断金标准,评估EBUS-TBNA检查对于SVCS病因诊断有效性,同时评价检查方式安全性。结果:28例患者进行了29次EBUS-TBNA检查。(26例病理诊断明确,1例见软骨组织及少量巨噬细胞,1例后经皮肺穿刺活检诊确诊)无严重并发症,包括术中大出血或重度缺氧。结论:应用EBUS-TBNA检查对于诊断SVCS是有效的,且检查方式安全,值得推广。

关键词：超声内镜引导下经支气管针吸活检上腔静脉阻塞综合征安全性

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褪黑素与降钙素原比值对脓毒症患者急性肾损伤发生风险的预测价值及与短期生存预后的关联性分析

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中国临床新医学 2025年第2期18卷 200-205页

作者：袁媛黄培永刘树林袁玉婷重庆市江津区第二人民医院重症医学科重庆402289

目的分析褪黑素与降钙素原比值(MLT/PCT)对脓毒症患者急性肾损伤(AKI)发生风险的预测价值及与短期生存预后的关联性。方法招募2021年1月至2023年12月重庆市江津区第二人民医院收治的110例脓毒症患者。根据AKI发生情况将患者分为AKI组(49... 详细信息

目的分析褪黑素与降钙素原比值(MLT/PCT)对脓毒症患者急性肾损伤(AKI)发生风险的预测价值及与短期生存预后的关联性。方法招募2021年1月至2023年12月重庆市江津区第二人民医院收治的110例脓毒症患者。根据AKI发生情况将患者分为AKI组(49例)和非AKI组(61例)。根据患者28 d内的生存情况将其分为存活组(74例)和死亡组(36例)。于患者入院后次日采用电化学发光免疫分析法检测血清降钙素原(PCT)水平,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清褪黑素(MLT)水平,计算MLT/PCT。采用多因素logistic回归分析脓毒症患者发生AKI的影响因素。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析MLT、PCT和MLT/PCT对脓毒症患者发生AKI的预测效能。采用Kaplan-Meier法分析MLT/PCT与患者生存预后的关联性。结果AKI组年龄大于非AKI组,APACHEⅡ评分、高血压比例、白细胞计数、中性粒细胞百分比、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、血肌酐、尿素氮、血乳酸和PCT水平高于非AKI组,淋巴细胞百分比、红细胞计数、血小板计数、血pH、MLT水平和MLT/PCT低于非AKI组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,MLT/PCT预测脓毒症患者发生AKI的效能[AUC(95%CI)=0.920(0.853~0.963)]优于MLT和PCT(P<0.05),灵敏度为93.92%,特异度为75.38%。多因素logistic回归分析结果显示,较高的MLT/PCT是脓毒症患者发生AKI的独立保护因素(P<0.05)。存活组MLT水平、MLT/PCT显著高于死亡组(P<0.05)。高MLT/PCT组(≥3.3,55例)生存预后优于低MLT/PCT组(<3.3,55例)(log-rank检验:χ^(2)=23.627,P<0.001)。结论MLT/PCT可作为预测脓毒症患者AKI发生风险的指标,且与脓毒症患者短期生存预后有关。

关键词：脓毒症急性肾损伤褪黑素降钙素原预后

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