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西安交通大学学报(医学版) 2025年第2期46卷 345-352页

作者：杨靖焦童董宇娇姚晨雨孔群钰石婕杨拴盈西安交通大学第二附属医院互联网医院陕西西安710004 西安交通大学第二附属医院呼吸与危重症医学科陕西西安710004 重庆市南鹏人工智能科技研究院有限公司重庆401123

目的利用慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床特征数据构建XGBoost预测模型,并评价预测模型对COPD患者肺癌发生风险早期预测的效能。方法本研究为回顾性横断面研究,采用整群抽样的方法,对2018年1月1日至2022年12月31日在西安交通大学第... 详细信息

目的利用慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床特征数据构建XGBoost预测模型,并评价预测模型对COPD患者肺癌发生风险早期预测的效能。方法本研究为回顾性横断面研究,采用整群抽样的方法,对2018年1月1日至2022年12月31日在西安交通大学第二附属医院住院的经临床确诊的COPD患者进行筛选,共收集4 008例有完整数据的患者。首先对各特征基线进行分析,再利用XGBoost构建COPD患者肺癌发生风险预测模型,并利用SHAP(SHapley Additive exPlanation)值对各特征重要性进行量化和归因;决策曲线分析(DCA)曲线评价临床应用价值。结果使用28个变量构建COPD患者肺癌发生风险模型之后,按照变量重要性排序及临床经验,筛选8个变量,重新构建预测模型,模型效能在训练集和测试集中分别为0.948(0.938,0.958)、0.797(0.738,0.856)。SHAP图显示CEA、CA125、FIB、嗜酸性粒细胞、PLT、D-二聚体升高和TT缩短均会增加COPD患者肺癌发生风险,DCA曲线显示该预测模型具有临床应用价值,可以帮助医师做出更准确的预后预测和治疗决策。结论基于XGBoost成功建立了预测模型,以特征子集实现了对COPD患者肺癌发生风险的早期预测。

关键词：慢性阻塞性肺疾病(COPD) 危险性评估预测模型 XGBoost SHAP

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探索雾化抗菌药物治疗伴铜绿假单胞菌感染的支气管扩张症急性加重患者的疗效和安全性

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国际呼吸杂志 2024年第6期44卷 706-711页

作者：邓文静缑剑兀威孙锎陈旻旻韦永刚张明川张秋红杨拴盈西安交通大学第二附属医院呼吸与危重症医学科西安710004 咸阳市第一人民医院呼吸与危重症医学科咸阳712000 西安医学院第二附属医院呼吸与危重症医学科西安710000 重庆大学附属三峡医院呼吸与危重症医学科重庆404000 重庆松山医院呼吸科重庆401147 重庆市开州区人民医院呼吸与危重症医学科重庆405400 重庆市铜梁区人民医院呼吸与危重症医学科重庆402560

目的比较妥布霉素吸入溶液(TIS)和多黏菌素E甲磺酸钠(CMS)治疗支气管扩张症急性加重患者伴铜绿假单胞菌(PA)感染的疗效和安全性。方法本研究为多中心、前瞻、随机对照研究,采用简单随机的方法纳入2023年2月至9月7家研究中心筛选的支气... 详细信息

目的比较妥布霉素吸入溶液(TIS)和多黏菌素E甲磺酸钠(CMS)治疗支气管扩张症急性加重患者伴铜绿假单胞菌(PA)感染的疗效和安全性。方法本研究为多中心、前瞻、随机对照研究,采用简单随机的方法纳入2023年2月至9月7家研究中心筛选的支气管扩张症急性加重患者37例,简单随机分为TIS组(19例)和CMS组(18例)。2组患者均接受5 d的吸入抗菌药物治疗,比较2组患者的临床肺部感染评分(CPIS)、支气管扩张症急性加重与症状评估工具(BEST)评分、欧洲五维健康量表(EQ-5D-5L)、住院时间、住院总费用等指标。结果最终32例患者完成治疗和随访,TIS组16例,男7例,女9例,年龄(64.00±6.99)岁;CMS组16例,男3例,女13例,年龄(66.56±7.30)岁,2组性别、年龄差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗5 d后,TIS组和CMS组CPIS评分均较治疗前降低,分别为[(2.47±1.19)分比(4.73±1.83)分、(2.94±1.95)分比(4.56±1.79)分],差异有统计学意义(均P<0.05),但治疗后2组差异均无统计学意义[(2.47±1.19)分比(2.94±1.95)分],t=0.82,P=0.417;TIS组BEST评分均较治疗前降低(5.78±2.05)分比(10.78±4.41)分,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后TIS组低于CMS组,(5.78±2.05)分比(9.17±6.22)分,治疗后,2组差异有统计学意义(t=2.07,P=0.047);治疗后TIS组EQ-5D-5L效用值较治疗前升高,(0.80±0.19)比(0.60±0.27),差异有统计学意义(P<0.05),治疗后2组差异无统计学意义,[(0.80±0.19)比(0.64±0.41),(t=1.42,P=0.167)]。TIS组和CMS组PA转阴率、治疗5 d出院率、住院时间和总住院费用差异均无统计学意义(均P>0.05)。没有发现与TIS和CMS有关的不良事件发生。结论雾化TIS和CMS均可有效改善支气管扩张症急性加重患者的临床症状,两种药物均无明显不良反应,应用安全。

关键词：支气管扩张症妥布拉霉素多黏菌素E甲磺酸钠铜绿假单胞菌

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盐酸氢吗啡酮用于ICU全身麻醉心瓣膜术后机械通气患者镇痛的有效性及安全性分析

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中外医药研究 2024年第17期3卷 75-77页

作者：周智慧重庆市人民医院(重庆大学附属人民医院)重症医学科重庆401147

目的:分析盐酸氢吗啡酮用于ICU全身麻醉心瓣膜术后机械通气患者镇痛的有效性及安全性。方法:选取2022年4月—2023年5月重庆市人民医院(重庆大学附属人民医院)重症医学科收治的全身麻醉心瓣膜术后行机械通气的患者60例作为研究对象,随机... 详细信息

目的:分析盐酸氢吗啡酮用于ICU全身麻醉心瓣膜术后机械通气患者镇痛的有效性及安全性。方法:选取2022年4月—2023年5月重庆市人民医院(重庆大学附属人民医院)重症医学科收治的全身麻醉心瓣膜术后行机械通气的患者60例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各30例。观察组给予盐酸氢吗啡酮镇痛,对照组给予芬太尼镇痛。比较两组患者各时间点重症监护疼痛观察工具评分(CPOT)、呼吸频率(RR)、心率(HR)、平均动脉压、试验用药时间、有创机械通气时间、入住ICU时间、不良反应发生情况。结果:两组患者用药后6 h、12 h、24 h各时间点的CPOT评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),但CPOT评分均低于用药前,差异有统计学意义(P<0.05)。用药后,随着时间的延长,RR和HR逐渐增加,且观察组HR随时间增加的速度快于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组试验用药时间、有创机械通气时间及入住ICU时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.647,P=0.421)。结论:对于全身麻醉心瓣膜术后机械通气的患者,氢吗啡酮与芬太尼镇痛效果相当,导致谵妄的可能性更小,对呼吸的抑制更小,能缩短该类患者机械通气及ICU的住院时间。

关键词：全身麻醉心瓣膜术后机械通气氢吗啡酮芬太尼镇痛效果不良反应

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程序化镇静护理在ICU机械通气患者中的临床应用效果

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康颐 2023年第2期 46-48页

作者：蒋坤莲重庆市武隆区人民医院重症医学科，重庆 408500

目的：探析程序化镇静护理在ICU机械通气患者中的临床应用效果。方法：本次研究选取我院于2019年8月-2021年8月期间收治的104例ICU机械通气患者，随机分为两组，对照组52例采用常规镇静护理，观察组52例采用程序化镇静护理，比较两组的... 详细信息

目的：探析程序化镇静护理在ICU机械通气患者中的临床应用效果。方法：本次研究选取我院于2019年8月-2021年8月期间收治的104例ICU机械通气患者，随机分为两组，对照组52例采用常规镇静护理，观察组52例采用程序化镇静护理，比较两组的护理效果。结果：观察组的呼吸指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的镇静剂使用剂量少于对照组，且机械通气时间、ICU住院天数短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：程序化镇静护理的有效应用对改善ICU机械通气患者的呼吸不畅情况效果明显，并能缩短住院时间，减少并发症情况和镇静剂使用剂量，值得临床推广。

关键词： ICU 呼吸指标程序化镇静护理并发症机械通气治疗临床效果

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Sesn2通过激活mTOR信号通路调节LPS诱导的巨噬细胞M1极化和炎症反应

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中国病理生理杂志 2024年第4期40卷 689-696页

作者：唐坤吴黎虹曾陈芳党红星许峰重庆医科大学附属儿童医院重症医学科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿科学重庆市重点实验室重庆400014

目的:探讨sestrin 2(Sesn2)在巨噬细胞中的功能及其通过哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)通路对巨噬细胞极化和炎症的影响。方法:用小干扰RNA构建Sesn2沉默(si-Sesn2)的RAW264.7小鼠巨噬细胞胞株,通过脂多糖(LPS)处理RAW264.7细胞建立体外... 详细信息

目的:探讨sestrin 2(Sesn2)在巨噬细胞中的功能及其通过哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)通路对巨噬细胞极化和炎症的影响。方法:用小干扰RNA构建Sesn2沉默(si-Sesn2)的RAW264.7小鼠巨噬细胞胞株,通过脂多糖(LPS)处理RAW264.7细胞建立体外炎症模型。RT-qPCR评估白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、CD86和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的mRNA水平;ELISA检测培养液中IL-1β、IL-6和TNF-α水平;流式细胞术确定CD86标记的M1型巨噬细胞百分比;Western blot分析mTOR、p70核糖体蛋白S6激酶(p70S6K)和真核翻译启动因子4E结合蛋白1(4EBP1)的蛋白表达水平。结果:在LPS诱导的体外炎症模型中,Sesn2在RAW264.7细胞中的表达上调,IL-1β、IL-6、TNF-α以及M1型巨噬细胞标志物CD86和iNOS的表达显著增加,伴随mTOR、p70S6K和4EBP1蛋白表达水平的升高。而si-Sesn2进一步促进了上述效应,但这些变化可通过雷帕霉素预处理减轻。结论:Sesn2可通过mTOR/p70S6K/4EBP1信号通路调控巨噬细胞M1型极化,并影响促炎因子的表达。

关键词： Sestrin 2 巨噬细胞极化 mTOR信号通路炎症

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1例ECMO联合IABP、CRRT治疗二尖瓣、主动脉瓣置换术后合并心源性休克、心源性肺水肿的护理

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2023年第2期 188-190页

作者：杨耕黄开霞梁大梅重庆市綦江区人民医院重症医学科重庆401420

体外循环下行心脏瓣膜置换术是风湿性心脏瓣膜病治疗的主要方法,而低心排血量综合征是心脏瓣膜置换术后最严重、最常见的并发症,表现为血容量不足、心室收缩功能障碍、心脏压塞或者心率失常。随着医学技术的发展,辅助心脏和肺a功能的体... 详细信息

体外循环下行心脏瓣膜置换术是风湿性心脏瓣膜病治疗的主要方法,而低心排血量综合征是心脏瓣膜置换术后最严重、最常见的并发症,表现为血容量不足、心室收缩功能障碍、心脏压塞或者心率失常。随着医学技术的发展,辅助心脏和肺a功能的体外模肺氧合(ECMO)技术、增强心脏功能的主动脉内球囊反搏(IABP)技术、连续肾脏替代治疗(CRRT)技术的运用,能为患者提供强有力的支持,被广泛运用于严重心脏疾病患者。2022年4月,我科联合运用ECMO、IABP、CRRT治疗成功救治1例风湿性心脏瓣膜病二尖瓣、主动脉瓣置换术后严重并发症患者,现将护理措施总结如下。

关键词：心脏瓣膜置换术体外膜肺氧合主动脉内球囊反搏连续肾脏替代治疗护理

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老年慢性心力衰竭合并多器官功能衰竭患者死亡危险因素分析

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保健医学研究与实践 2023年第9期20卷 37-40页

作者：张静赵仿蒋健刘阳肖福涛重庆市铜梁区人民医院重症医学科重庆402560

目的探讨老年慢性心力衰竭合并多器官功能衰竭患者发生死亡的危险因素,以期为临床治疗提供参考。方法选取2017年1月—2020年12月在重庆市铜梁区人民医院重症医学科住院的心力衰竭合并多器官功能衰竭患者为研究对象。按患者住院期间及... 详细信息

目的探讨老年慢性心力衰竭合并多器官功能衰竭患者发生死亡的危险因素,以期为临床治疗提供参考。方法选取2017年1月—2020年12月在重庆市铜梁区人民医院重症医学科住院的心力衰竭合并多器官功能衰竭患者为研究对象。按患者住院期间及出院后1个月内是否死亡分为存活组(n=83)和死亡组(n=38)。收集患者年龄、性别、病程、吸烟史、体质量指数(BMI)、白细胞计数等资料。采用多因素Logistic回归分析影响患者预后的因素。结果多因素Logistics回归分析结果显示,脏器衰竭数量多、血红蛋白低、血钠水平低是患者发生死亡的危险因素(P<0.05)。结论临床应对老年慢性心力衰竭患者加强脏器监测、早期脏器功能支持、纠正贫血及低钠状态,以改善患者预后。

关键词：心力衰竭老年多器官功能衰竭病死率危险因素

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急性呼吸窘迫综合征病人俯卧位通气应用及护理探究

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中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 2024年第8期 116-119页

作者：刘雅丹陆军特色医学中心·重庆市大坪医院·呼吸与危重症医学科重庆 400050

俯卧位通气是治疗急性呼吸窘迫综合征病人的有效措施,此治疗方法旨在通过体位干预来为病人提供氧气支持,进一步减少患者的肺部损伤。在临床工作当中,护理人员还需要为患者提供有效的护理服务,主要包括呼吸护理、皮肤护理、血流动力学监... 详细信息

俯卧位通气是治疗急性呼吸窘迫综合征病人的有效措施,此治疗方法旨在通过体位干预来为病人提供氧气支持,进一步减少患者的肺部损伤。在临床工作当中,护理人员还需要为患者提供有效的护理服务,主要包括呼吸护理、皮肤护理、血流动力学监测、心理护理及并发症护理等。实践证明,俯卧位通气通过重新分配肺灌注来改善氧合,并已被证明可以降低急性呼吸窘迫综合征的死亡率。

关键词：急性呼吸窘迫综合征俯卧位通气护理方法

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物联网辅助成人急性呼吸窘迫综合征诊治中国专家共识

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中国临床医学 2022年第5期29卷 719-730页

作者：中国物联网智能辅助ARDS诊治专家组尹俊孙健宋振举陈荣昌王耀丽宋元林白春学不详复旦大学附属中山医院急诊科深圳市人民医院呼吸与危重症医学科陆军特色医学中心重症医学科复旦大学附属中山医院呼吸危重医学科复旦大学附属中山医院呼吸科上海市呼吸病研究所

为了更好地将物联网医学技术应用于急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)诊治,现基于“ARDS智能辅助诊治程序”(ARapp)制定中国专家共识。ARapp可以辅助医生诊断:根据患者临床资料智能诊断ARDS,生成严重程度分... 详细信息

为了更好地将物联网医学技术应用于急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)诊治,现基于“ARDS智能辅助诊治程序”(ARapp)制定中国专家共识。ARapp可以辅助医生诊断:根据患者临床资料智能诊断ARDS,生成严重程度分级;建立在线ARapp 5A数据库,实时抓取数据并维护更新;借助海量数据训练诊断模型,提高自身诊断效能。ARapp还可以指导医生治疗:形成以指南为基础的治疗意见供医生参考,提供联系专家及多学科会诊,并协助出院后随访;为保证辅助诊治的质量,对数据及医生的临床实践进行质量控制,将物联网医学技术落实到ARDS的精准诊断及同质化治疗中。

关键词： ARDS 物联网物联网医学 “云”加端智能辅助质量控制

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呼吸训练在肺功能康复中的作用及其机制研究

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中国科技期刊数据库医药 2024年第5期 0001-0004页

作者：刘雅丹陆军特色医学中心(重庆市大坪医院)呼吸与危重症医学科重庆400050

呼吸训练是肺功能康复不可或缺的一部分,此举可以增强肺活量、氧合作用和咳嗽效果。从呼吸训练机制的构建来看,其主要包括肺功能评估、呼吸练习、个性化训练方案的制定、与其他康复措施的整合、长期跟进和维持等多项内容,只有将上述内... 详细信息

呼吸训练是肺功能康复不可或缺的一部分,此举可以增强肺活量、氧合作用和咳嗽效果。从呼吸训练机制的构建来看,其主要包括肺功能评估、呼吸练习、个性化训练方案的制定、与其他康复措施的整合、长期跟进和维持等多项内容,只有将上述内容全面落到实处,才能提高呼吸训练的有效性,从而促进患者肺功能的快速康复,以供参考。

关键词：呼吸训练肺功能康复作用训练机制

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