检索结果-内蒙古大学图书馆

回顾性分析2015—2021年我院念珠菌尿患者的临床特征及合并念珠菌血症的危险因素

中国抗生素杂志 2024年第10期49卷 1175-1182页

作者：周娇吴建国肖天兵黄余清陈燕熊杰贾蓓重庆医科大学附属第一医院感染科重庆市传染病寄生虫病学重点实验室重庆400016 重庆市奉节县人民医院感染科重庆404600

目的分析念珠菌尿及合并念珠菌血症的危险因素、临床特点,并评估念珠菌的频率分布及耐药情况,为临床念珠菌尿的诊治提供参考。方法采用回顾性调查的研究方法,收集2015—2021年我院316例念珠菌尿患者的临床资料,进行分组分析。结果我院... 详细信息

目的分析念珠菌尿及合并念珠菌血症的危险因素、临床特点,并评估念珠菌的频率分布及耐药情况,为临床念珠菌尿的诊治提供参考。方法采用回顾性调查的研究方法,收集2015—2021年我院316例念珠菌尿患者的临床资料,进行分组分析。结果我院念珠菌尿主要为老年患者,平均年龄为(63.66±19.55)岁,主要分布于重症监护病房(ICU)(78.4%),以无症状患者为主(89.6%),非白念珠菌的分离率超过了白念珠菌(57.6%vs.42.4%)。3.8%的念珠菌血症主要发生在ICU。常规尿检显示酵母样细胞检出率超过70%,氟康唑耐药率超过10%。超过60%的患者接受了抗真菌治疗。念珠菌的多部位定植、免疫功能低下状态、脓毒性休克和气管插管是合并念珠菌血症的危险因素。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价念珠菌评分的诊断价值,ROC曲线下面积(AUROC)为0.834,最佳截断值为3.5分。结论医生需重视尿常规检测酵母样细胞阳性患者以及时去除诱因改善念珠菌尿的发生发展,临床上存在过度治疗念珠菌尿,合并念珠菌血症的危险因素包括免疫抑制及多部位定植,念珠菌评分>3.5分应考虑合并念珠菌血症的风险。

关键词：念珠菌尿念珠菌血症危险因素临床特征

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产ESBLs大肠埃希菌毒力因子与尿路感染复发的研究

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中国感染控制杂志 2023年第7期22卷 765-774页

作者：王啸波夏红文翔邓敏杨玉霞王施刚贾蓓重庆医科大学附属第一医院感染科重庆市传染病寄生虫病重点实验室重庆400016 大足区人民医院感染科重庆402360

目的探讨产超广谱β-内酰胺酶尿源性大肠埃希菌(ESBLs-UPEC)毒力因子与尿路感染复发之间的关系。方法收集2019年1月—2021年9月重庆医科大学附属第一医院和大足区人民医院的尿路感染患者分离的469株ESBLs-UPEC,采用多重RCR扩增技术检... 详细信息

目的探讨产超广谱β-内酰胺酶尿源性大肠埃希菌(ESBLs-UPEC)毒力因子与尿路感染复发之间的关系。方法收集2019年1月—2021年9月重庆医科大学附属第一医院和大足区人民医院的尿路感染患者分离的469株ESBLs-UPEC,采用多重RCR扩增技术检测毒力因子,并随访患者6个月内尿路感染复发情况。结果 469株ESBLs-UPEC对替加环素、厄他培南、阿米卡星敏感性较好,对左氧氟沙星、复方磺胺甲口恶唑和氨苄西林高度耐药。尿路感染复发前后ESBLs-UPEC对抗菌药物的敏感率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。469株ESBLs-UPEC中90.4%的菌株携带毒力因子fimH,毒力因子sfaDE检出率最低,为8.3%;不同的毒力因子数量、组合方式与尿路感染复发之间无明显的相关性(P>0.05);复发≥3次组患者尿路感染分离的ESBLs-UPEC毒力因子iucD携带率较高(P=0.008);相同性别、年龄阶段复发组和未复发组患者尿路感染分离的ESBLs-UPEC毒力因子携带率比较,差异无统计学意义(P>0.05);绝经后女性患者,复发组ESBLs-UPEC毒力因子kps MT II携带率高于未复发组(61.7%VS 45.6%,P=0.037)。结论 ESBLs-UPEC菌株耐药较严重。ESBLs-UPEC携带最多的毒力因子为fimH,尿路感染复发≥3次患者分离的ESBLs-UPEC毒力因子iucD携带率较高,而绝经后女性复发尿路感染患者分离的ESBLs-UPEC毒力因子kps MT II携带率较高。

关键词：大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶尿路感染复发毒力因子

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尿路菌群在女性急性单纯性和反复发作性下尿路感染特征

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重庆医科大学学报 2024年第3期49卷 311-317页

作者：文翔吴建国肖天兵黄余清陈燕熊杰贾蓓重庆医科大学附属第一医院感染科、重庆市传染病寄生虫病学重点实验室重庆400016 重庆市奉节县人民医院感染科重庆404600

目的:观察尿路菌群在急性单纯性和反复发作性下尿路感染的不同特征,以探索反复发作性尿路感染(recurrent urinary tract infection,rUTI)诊治新方向。方法:纳入2020年5月至2021年9月重庆医科大学附属第一医院和奉节县人民医院的单纯下... 详细信息

目的:观察尿路菌群在急性单纯性和反复发作性下尿路感染的不同特征,以探索反复发作性尿路感染(recurrent urinary tract infection,rUTI)诊治新方向。方法:纳入2020年5月至2021年9月重庆医科大学附属第一医院和奉节县人民医院的单纯下尿路感染女性患者53例,分为急性组27例和反复组26例,收集尿液标本进行尿培养并采用16s核糖体核糖核酸(16 sribosomal ribonucleic acid,16srRNA)二代测序检测尿液中菌群。结果:(1)2组尿路菌群在菌门中,俭菌超门急性组平均值0.004 9±0.0026,反复组平均值0.002 8±0.001 8,浮霉菌门急性组平均值0.003 5±0.001 9,反复组平均值0.002 3±0.002 0,差异有统计学意义(t=3.444、2.160,P=0.001、0.035);在菌属中,急性组相对丰度平均值较高的菌属中,苍白杆菌属急性组平均值0.026 9±0.010 9,反复组平均值0.017 1±0.010 3,差异有统计学意义(t=3.372,P=0.001);(2)急性组的α多样性分值中位数与反复组相比,差异无统计学意义;β多样性急性组矩阵距离中位数为0.277(0.225,0.361),反复组矩阵距离中位数为0.319(0.240,0.519),差异无统计学意义(F=2.259、R=0.042、P=0.027);(3)组间相对丰度中位数具有明显差异的分类单元有α变形杆菌纲等。结论:急性组和反复组的菌群多样性、菌群相对丰度、优势菌群差异明显。

关键词：尿路感染尿路菌群 16s核糖体核糖核酸

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腹腔念珠菌病诊疗进展

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中国感染与化疗杂志 2023年第3期23卷 404-408页

作者：刘静张晓兵贾蓓重庆医科大学附属第一医院感染科重庆市传染病寄生虫病重点实验室重庆400016 重庆医科大学附属第一医院检验科重庆400016

侵袭性念珠菌病(IC)是一种与医疗技术进步相关的真菌感染性疾病,根据念珠菌侵袭部位的不同,可分为念珠菌血症和深部念珠菌病(包括腹腔、肝脾、脑、眼、心脏、关节)[1-2]。腹腔念珠菌病(IAC)是一类特殊的腹腔真菌感染疾病,腹腔真菌感染... 详细信息

侵袭性念珠菌病(IC)是一种与医疗技术进步相关的真菌感染性疾病,根据念珠菌侵袭部位的不同,可分为念珠菌血症和深部念珠菌病(包括腹腔、肝脾、脑、眼、心脏、关节)[1-2]。腹腔念珠菌病(IAC)是一类特殊的腹腔真菌感染疾病,腹腔真菌感染占腹腔感染的10%~15%。

关键词：念珠菌腹腔念珠菌病诊断治疗

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Chanarin-Dorfman综合征:1例病例报道并文献综述

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中西医结合肝病杂志 2024年第4期34卷 362-365页

作者：唐建蓉贾蓓重庆医科大学附属第一医院感染科重庆市传染病寄生虫病学重点实验室重庆400016

1病例资料患者,男,25岁,因“全身多处鳞屑、皮肤发红20余年,瘙痒7月,加重2月”于2020年11月30日于我院就诊。患者出生时为“火绵胶样儿”,表面薄膜剥脱后不久,皮肤开始出现红斑、鳞屑,随后诊断为先天性鱼鳞病,予以润肤治疗,皮肤情况有好... 详细信息

1病例资料患者,男,25岁,因“全身多处鳞屑、皮肤发红20余年,瘙痒7月,加重2月”于2020年11月30日于我院就诊。患者出生时为“火绵胶样儿”,表面薄膜剥脱后不久,皮肤开始出现红斑、鳞屑,随后诊断为先天性鱼鳞病,予以润肤治疗,皮肤情况有好转,但仍可见全身皮肤多处鳞屑,头面部、躯干皮肤发红。入院7个月前,该患者出现双侧大腿瘙痒,逐渐蔓延至全身,于我院皮肤科就诊,诊断为“疥疮”,予以硫磺软膏治疗后瘙痒有所缓解。入院前2个月因瘙痒加重,蔓延至全身,遂再次于我院皮肤科就诊,诊断为“过敏性皮炎”,予以氯雷他定片、金蝉止痒胶囊口服治疗后,皮肤瘙痒较前缓解。本次就诊时瘙痒再次加重,影响睡眠,故住院治疗。患者自发病以来无腹痛、腹胀、黄疸,无肌力异常,无听力、视力下降,无癫痫发作史。其余既往史无特殊。父母体健,否认近亲婚配,家族中无类似病史。

关键词： Chanarin-Dorfman综合征 ABHD5 脂肪肝遗传病

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耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌耐药机制及治疗策略

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西南医科大学学报 2024年第2期47卷 104-110页

作者：袁喆钱克莉王忠杰重庆医科大学附属第一医院感染科·重庆市传染病寄生虫病学重点实验室重庆400016 重庆医科大学附属第一医院感染管理科重庆400016

随着碳青霉烯类抗菌药物的广泛使用,耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(carbapenem resistant klebsiella pneumoniae,CRKP)已成为全球公共卫生的“紧急”优先事项。CRKP所致的感染与高死亡率相关,是医院感染的重要病原体。CRKP主要的耐药机制是... 详细信息

随着碳青霉烯类抗菌药物的广泛使用,耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(carbapenem resistant klebsiella pneumoniae,CRKP)已成为全球公共卫生的“紧急”优先事项。CRKP所致的感染与高死亡率相关,是医院感染的重要病原体。CRKP主要的耐药机制是碳青霉烯酶的产生,临床可用的有效抗菌药物有限,目前部分新型抗菌药物对CRKP有较高的活性及安全性。本文对CRKP的耐药机制、新型抗菌药物的应用进行评述,以供临床参考与借鉴。

关键词：肺炎克雷伯菌碳青霉烯耐药耐药机制

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普外科重症监护病房革兰阴性菌血流感染病原学及死亡危险因素分析

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西部医学 2024年第10期36卷 1491-1496页

作者：王遨宇罗茜李用国袁喆重庆医科大学附属第一医院感染科·重庆市传染病寄生虫病学重点实验室重庆400016 重庆市第五人民医院感染科重庆400062

目的探讨普外科重症监护病房(SICU)革兰阴性菌血流感染的病原学及死亡危险因素。方法回顾性分析重庆医科大学附属第一医院2016年1月-2020年12月SICU革兰阴性菌血流感染病例122例,双纸片协同试验确认超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的产生,改良H... 详细信息

目的探讨普外科重症监护病房(SICU)革兰阴性菌血流感染的病原学及死亡危险因素。方法回顾性分析重庆医科大学附属第一医院2016年1月-2020年12月SICU革兰阴性菌血流感染病例122例,双纸片协同试验确认超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的产生,改良Hodge试验确认碳青霉烯类耐药;二元Logistic回归分析寻找影响患者死亡的独立危险因素。SPSS 22.0统计软件统计数据。结果SICU革兰阴性菌血流感染的多重耐药(MDR)发生率、感染性休克患病率及患者死亡率均较高。腹部及肺部是继发性血流感染的主要来源。纳入患者几乎均符合脓毒症诊断标准,感染性休克发生率为81.8%,肝胆外科及胃肠外科转入患者是SICU革兰阴性菌血流感染的主要来源。大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌是主要的临床分离菌及多重耐药菌(MDRO)。其中大肠埃希菌对阿米卡星、替加环素、β内酰胺/β内酰胺酶抑制剂和碳青霉烯类药物以外的抗菌药物均表现较高耐药率;而肺炎克雷伯菌对常见抗菌药物均表现较高耐药率,仅替加环素和米诺环素敏感。感染性休克、凝血酶原活动度和高血压是影响患者死亡的独立危险因素。结论SICU革兰阴性菌血流感染人群易患MDRO感染及感染性休克且死亡率高,应充分认识其严重性。积极控制感染源、识别危险因素、重点监测和应对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌及其耐药形式并合理优化抗菌药物的使用尤为重要。

关键词：重症监护病房革兰阴性菌血流感染病原学危险因素

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呼吸重症监护室患者感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌和死亡危险因素分析

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西南医科大学学报 2024年第2期47卷 147-151页

作者：王忠杰阙蜜袁喆钱克莉重庆医科大学附属第一医院感染管理科重庆400016 重庆医科大学附属第一医院感染科·重庆市传染病寄生虫病学重点实验室重庆400016

目的探究呼吸重症监护室患者感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant klebsiella pneumoniae,CRKP)的感染和死亡危险因素。方法选择某三甲医院2021年10月至2022年4月呼吸重症监护室住院患者93例,分为CRKP组43例和对照组50例... 详细信息

目的探究呼吸重症监护室患者感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant klebsiella pneumoniae,CRKP)的感染和死亡危险因素。方法选择某三甲医院2021年10月至2022年4月呼吸重症监护室住院患者93例,分为CRKP组43例和对照组50例,根据出院情况将CRKP组分为生存组12例和死亡组31例进一步分析。将对照研究中有意义的因素纳入Logistic回归模型进行多因素分析,探究CRKP感染危险因素和死亡危险因素。结果性别、慢性肾脏疾病、中心静脉置管时间、机械通气时间、留置导尿管时间、谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)和C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)均与CRKP感染相关(P<0.05);CRP、IL-6和脓毒血症与CRKP感染后死亡相关(P<0.05)。多因素分析结果显示,机械通气时间、ALT是CRKP感染的独立危险因素;脓毒血症是CRKP感染后死亡的独立危险因素。结论CRKP感染患者死亡率较高;正确识别CRKP感染的独立危险因素,有助于CRKP的管理,进而降低患者死亡率。

关键词：耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌危险因素呼吸重症监护室

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感染性疾病研究新进展述评及展望

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西部医学 2023年第1期35卷 1-5,13页

作者：袁喆王纯睿罗华婷罗茜王遨宇重庆医科大学附属第一医院感染科·重庆市传染病寄生虫病学重点实验室重庆400016 重庆医科大学附属第二医院感染科重庆400016

感染性疾病是临床常见且重要的疾病,事关国家安全和人民健康。目前感染性疾病防治研究水平虽不断提高,但感染病防控形势依然严峻。为了让广大医疗工作者了解当前感染性疾病研究新进展,本文介绍了病毒性感染、细菌性感染、真菌性感染及... 详细信息

感染性疾病是临床常见且重要的疾病,事关国家安全和人民健康。目前感染性疾病防治研究水平虽不断提高,但感染病防控形势依然严峻。为了让广大医疗工作者了解当前感染性疾病研究新进展,本文介绍了病毒性感染、细菌性感染、真菌性感染及寄生虫感染等重要感染性疾病的现状,对感染病相关领域的研究与防治进展做一述评,并对将来可能的重点研究方向进行展望,以期提高我国感染性疾病研究水平。

关键词：感染性疾病病毒性感染细菌性感染真菌性感染寄生虫感染宏基因组二代测序研究进展

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艾滋病合并肺孢子菌肺炎41例临床病例分析

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中国科技期刊数据库医药 2023年第7期 62-66页

作者：罗茜王遨宇黄文祥袁喆重庆医科大学附属第一医院感染科·重庆市传染病寄生虫病学重点实验室重庆400016 重庆市第五人民医院感染科重庆400062

分析总结艾滋病合并肺孢子菌肺炎的临床特点。方法通过计算机病案系统搜索选取我市某艾滋病定点医院收治艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者,对筛选出的41例病例的临床资料进行回顾性分析,主要包括病史、临床表现、实验室检查、胸部影像学检查... 详细信息

分析总结艾滋病合并肺孢子菌肺炎的临床特点。方法通过计算机病案系统搜索选取我市某艾滋病定点医院收治艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者,对筛选出的41例病例的临床资料进行回顾性分析,主要包括病史、临床表现、实验室检查、胸部影像学检查、CD4+T淋巴细胞计数、HIV RNA、入院前后HAART情况、治疗与预后等。结果 41例艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者常见的症状为咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难、发热、体重减轻、口腔黏膜白斑。17例患者动脉血气分析PaO2<70mmHg,PaCO2均为正常值,33例C-反应蛋白均有不同程度升高,有39例白蛋白<40g/L,41例血沉结果均>20mm/H。41例均出现不同程度双肺弥漫性间质性改变。41例患者CD4+T淋巴细胞计数均 < 200个/uL,21例患者HIV RNA检测结果均高于最低检测线。41例均予以复方磺胺甲恶唑抗肺孢子菌肺炎治疗。其中17例加用肾上腺糖皮质激素治疗,治疗后30例好转出院,2例死亡,1例放弃治疗死亡。结论艾滋病合并肺孢子菌的感染,需增加对高危个体的预防与控制。临床怀疑肺孢子菌肺炎的患者应早诊断、早治疗。在HIV感染的情况下,特别是感染艾滋病病毒的晚期患者和CD4+T淋巴细胞计数非常低的患者,有很高的风险发展为肺孢子菌肺炎。

关键词：艾滋病肺孢子菌肺炎复方磺胺甲恶唑 CD4+T淋巴细胞 HIV RNA

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