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1例系统性红斑狼疮相继并发大腿结核、利福平耐药肺结核及深静脉血栓病例报道及文献复习

新发传染病电子杂志 2025年第1期10卷 86-90页

作者：唐玲唐阳谭佳容廖小刚李同心杨松重庆市公共卫生医疗救治中心骨科重庆400036 重庆市公共卫生医疗救治中心护理部重庆400036 重庆市公共卫生医疗救治中心中心实验室重庆400036 重庆市公共卫生医疗救治中心老年结核病综合内科重庆400036

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种自身免疫性疾病,其治疗方案常涉及激素类药物和环磷酰胺、甲氨蝶呤等免疫调节剂。这些药物会导致患者自身免疫力减弱,增加罹患感染性疾病的风险,尤其是结核分枝杆菌的感染风险... 详细信息

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种自身免疫性疾病,其治疗方案常涉及激素类药物和环磷酰胺、甲氨蝶呤等免疫调节剂。这些药物会导致患者自身免疫力减弱,增加罹患感染性疾病的风险,尤其是结核分枝杆菌的感染风险。本文报道1例SLE患者在抗结核治疗过程中并发利福平耐药肺结核(rifampicin-resistant pulmonary tuberculosis,RR-PTB)、大腿结核及深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT),对患者的临床特征、诊治与护理经验等进行回顾性分析。患者入院后通过多学科诊疗(multi-disciplinary treatment,MDT),采用早期精准抗结核治疗、血管介入治疗、术后康复及护理等综合措施,病情得到有效控制。经3个月门诊随访,患者结核病病情好转,血栓无复发。通过文献复习总结了SLE合并结核病及DVT的危险因素,强调早期诊断和规范治疗的重要性。本文病例提示,应警惕SLE患者并发多种疾病的可能,MDT及护理有助于改善患者预后。

关键词：系统性红斑狼疮利福平耐药肺结核大腿结核深静脉血栓文献复习

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加强非结核分枝杆菌病治疗药物研究

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中华临床感染病杂志 2023年第3期16卷 174-182页

作者：郭建琼范熠李同心唐神结杨松陆军军医大学第一附属医院感染病科重庆400038 重庆市公共卫生医疗救治中心中心实验室 400036 首都医科大学附属北京胸科医院北京市结核病胸部肿瘤研究所 101149 重庆市公共卫生医疗救治中心老年结核病·综合内科 400036

全球非结核分枝杆菌(Nontuberculous mycobacteria,NTM)感染和疾病均呈增长趋势。非结核分枝杆菌病(Nontuberculous mycobacterial disease,NTMD)是一种全球健康负担逐渐加重的公共卫生问题,发病率、病死率和经济成本逐渐升高。抗菌药... 详细信息

全球非结核分枝杆菌(Nontuberculous mycobacteria,NTM)感染和疾病均呈增长趋势。非结核分枝杆菌病(Nontuberculous mycobacterial disease,NTMD)是一种全球健康负担逐渐加重的公共卫生问题,发病率、病死率和经济成本逐渐升高。抗菌药物是治疗NTMD的基石,但NTM对许多抗菌药物具有固有耐药性,治疗较为棘手,尤其免疫功能低下和伴基础疾病和慢性肺病患者,即使采取多种药物联合的长程治疗,NTMD治疗的临床成功率<50%,急需抗NTM新药。本文对NTMD治疗药物新进展进行阐述。

关键词：非结核分枝杆菌药物治疗研究进展

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《少见非结核分枝杆菌肺病治疗共识与推荐》解读

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中华结核和呼吸杂志 2023年第5期46卷 547-550页

作者：杨松郭建琼王乐乐严晓峰唐神结重庆市公共卫生医疗救治中心老年结核病·综合内科重庆400036 陆军军医大学第一附属医院感染科重庆400032 重庆市公共卫生医疗救治中心结核病研究室重庆400036 首都医科大学附属北京胸科医院北京市结核病胸部肿瘤研究所北京101149

2022年7月由欧美七国学者在《柳叶刀感染性疾病杂志》发表了《少见非结核分枝杆菌肺病治疗共识与推荐》。全文分摘要、前言、方法、总的推荐、快速生长非结核分枝杆菌、缓慢生长非结核分枝杆菌和结论等7个部分。重点内容为第五和第六部... 详细信息

2022年7月由欧美七国学者在《柳叶刀感染性疾病杂志》发表了《少见非结核分枝杆菌肺病治疗共识与推荐》。全文分摘要、前言、方法、总的推荐、快速生长非结核分枝杆菌、缓慢生长非结核分枝杆菌和结论等7个部分。重点内容为第五和第六部分,对偶发分枝杆菌、日内瓦分枝杆菌、戈登分枝杆菌、玛尔摩分枝杆菌、猿分枝杆菌、苏尔加分枝杆菌和龟分枝杆菌7种少见非结核分枝杆菌肺病的病原学、流行病学、方案选择及其药物种类、用法和疗程等有限的临床和循证资料进行了分析,结果明确、结论准确和实用性强,是既往非结核分枝杆菌肺病治疗指南/共识的有益补充和完善。

关键词：非结核分枝杆菌偶发分枝杆菌柳叶刀治疗指南感染性疾病龟分枝杆菌流行病学戈登分枝杆菌

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结核病短程治疗方案的研究进展

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中国防痨杂志 2023年第3期45卷 311-317页

作者：周奉李同心杨松唐神结重庆市公共卫生医疗救治中心中心实验室重庆400036 重庆市公共卫生医疗救治中心综合内科重庆400036 首都医科大学附属北京胸科医院/北京市结核病胸部肿瘤研究所多学科诊疗中心北京101149

疗程是结核病患者治愈的一个关键因素,药物敏感肺结核长疗程与非依从性、随访丢失有关,耐多药结核病与治疗成功率低有关。标准6个月方案治疗药物敏感肺结核虽然高效,但也存在诸多挑战,如耐药性的增加、治疗依从性差、药物相互作用、不... 详细信息

疗程是结核病患者治愈的一个关键因素,药物敏感肺结核长疗程与非依从性、随访丢失有关,耐多药结核病与治疗成功率低有关。标准6个月方案治疗药物敏感肺结核虽然高效,但也存在诸多挑战,如耐药性的增加、治疗依从性差、药物相互作用、不良反应或药代动力学差异等导致不理想的治疗结局。研发安全而有效的、缩短痰培养阴转时间、提高治愈率和治疗完成率、降低发病率、病亡率和复发率的结核病短程治疗方案至关重要。有效的结核病短程治疗方案对患者和医务人员均可获益,能提高治疗依从性、降低药物不良反应和治疗成本等。作者对敏感肺结核的缩短疗程方案,如2H-R-Z(E)/2H-R(异烟肼,isoniazid,H;利福平,rifampin,R;吡嗪酰胺,pyrazinamide,Z;乙胺丁醇,ethambutol,E)和2R_(7)-H_(7)-Z_(7)-E_(7)-Mfx_(7)/2R_(7)-H_(7)-Mfx_(7)(莫西沙星,moxifloxacin,Mfx)的4个月方案、使用的4个月方案标准剂量Mfx替代6个月标准方案中的H或E、2H-Rft-Mfx-Z/2H-Rft-Mfx(利福喷丁,rifapentine,Rft)方案,以及将耐药结核病治疗缩短至6个月疗程的方案,如新一代抗结核药物氟喹诺酮类加入标准方案中、新型抗结核药物如贝达喹啉、德拉马尼或普托马尼等新药组成的新方案、高剂量老药新用、全口服替代注射剂等缩短疗程方案,进行综述。

关键词：结核,肺结核,抗多种药物性临床方案治疗结果综述文献(主题)

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世界卫生组织《关于在儿童和青少年耐多药/利福平耐药结核病患者中使用贝达喹啉和德拉马尼的公告》解读

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中华结核和呼吸杂志 2024年第2期47卷 195-200页

作者：杨松郭建琼李同心唐神结重庆市公共卫生医疗救治中心老年结核病·综合内科重庆400036 陆军军医大学第一附属医院感染科重庆400032 重庆市公共卫生医疗救治中心中心实验室重庆400036 首都医科大学附属北京胸科医院北京市结核病胸部肿瘤研究所北京101149

世界卫生组织(WHO)于2023年6月28日在日内瓦发布了《关于在儿童和青少年耐多药/利福平耐药结核病患者中使用贝达喹啉的公告》和《关于在儿童和青少年耐多药/利福平耐药结核病患者中使用德拉马尼的公告》(简称“两大公告”),该“两大公... 详细信息

世界卫生组织(WHO)于2023年6月28日在日内瓦发布了《关于在儿童和青少年耐多药/利福平耐药结核病患者中使用贝达喹啉的公告》和《关于在儿童和青少年耐多药/利福平耐药结核病患者中使用德拉马尼的公告》(简称“两大公告”),该“两大公告”是WHO于2022年9月21日发布的《WHO 2022儿童与青少年结核处理指南》《WHO 2022儿童与青少年结核处理操作手册》《WHO 2022耐药结核病治疗操作手册》等内容的补充。“两大公告”阐述了关于贝达喹啉和德拉马尼在儿童和青少年患者中使用的推荐意见、药品的临床价值、应用疗程、特殊情况下的处理、用法、不良事件的临床监测和处理等六方面内容,有助于指导临床医师及相关人员规范地使用贝达喹啉和德拉马尼用于耐多药/利福平耐药结核病儿童和青少年患者的治疗。本文对其具体内容进行解读,供同道借鉴。

关键词：耐多药利福平耐药结核病儿童和青少年操作手册临床医师推荐意见贝达喹啉儿童与青少年

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结核病介入诊断与治疗年度进展2023

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中华结核和呼吸杂志 2024年第4期47卷 363-370页

作者：杨松郭建琼李同心唐神结重庆市公共卫生医疗救治中心老年结核病·综合内科重庆400036 陆军军医大学第一附属医院感染科重庆400038 重庆市公共卫生医疗救治中心中心实验室重庆400036 首都医科大学附属北京胸科医院北京市结核病胸部肿瘤研究所北京101149

2023年,国内外同道在结核病的介入诊治方面进行了一系列的研究和探索。经多途径、多腔道内窥镜检下的微创介入、导航技术等引导下取样及高准确度的实验室检测技术的临床联用越来越广泛,为疑难结核病的精准诊断发挥了重要作用。针对肺结... 详细信息

2023年,国内外同道在结核病的介入诊治方面进行了一系列的研究和探索。经多途径、多腔道内窥镜检下的微创介入、导航技术等引导下取样及高准确度的实验室检测技术的临床联用越来越广泛,为疑难结核病的精准诊断发挥了重要作用。针对肺结核、气管支气管结核、纵隔淋巴结结核及肺外结核的诊断技术,包括经传统的可弯曲常规支气管镜、超细支气管镜、超声支气管镜等特殊类型支气管镜检术,经支气管镜透壁针吸活检术、超声及虚拟导航等引导下活检技术,经胸腔镜胸膜冷冻活检术,经皮穿刺活检等技术。经介入技术取样标本的Xpert、Ultra、环介导等温扩增、宏基因组学二代测序及纳米孔测序等技术,显著缩短了诊断的时限并提高了诊断效能。介入治疗集中在肺结核大咯血、气管支气管结核、胸膜结核与结核相关瘘等疾病。气管支气管结核的介入治疗主要包括硬镜的应用,肺结核大咯血的介入治疗涉及血管内栓塞、覆膜支架置入等;经支气管镜冷热消融技术、狭窄气道的球囊扩张及支架置入术等;胸膜结核的介入治疗有胸腔镜技术,经内镜钳夹、支架等封堵器置入及自体脂肪移植等瘘口封堵术。本文就2022年10月至2023年9月已发表的文献进行综述。

关键词：气管支气管结核自体脂肪移植胸膜结核内窥镜检肺外结核环介导等温扩增宏基因组学结核病

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结核病类赫氏反应的研究进展

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中华传染病杂志 2024年第7期42卷 431-436页

作者：杨松郭建琼李同心唐神结重庆市公共卫生医疗救治中心老年结核病·综合内科重庆400036 陆军军医大学第一附属医院感染科重庆400038 重庆市公共卫生医疗救治中心医学检验科重庆400036 首都医科大学附属北京胸科医院北京市结核病胸部肿瘤研究所北京101149

结核病类赫氏反应为结核病患者经规范的抗结核治疗至少2周后发生病情恶化,再次出现全身症状、新的结核病变,并排除结核病复发或其他情况。类赫氏反应可被误诊为治疗失败、耐药、药物不良反应、恶性肿瘤、其他感染或基础疾病导致的病情加... 详细信息

结核病类赫氏反应为结核病患者经规范的抗结核治疗至少2周后发生病情恶化,再次出现全身症状、新的结核病变,并排除结核病复发或其他情况。类赫氏反应可被误诊为治疗失败、耐药、药物不良反应、恶性肿瘤、其他感染或基础疾病导致的病情加重,是目前结核病患者抗结核治疗过程中出现但研究较少的一种复杂的免疫学现象。现对类赫氏反应的发病机制、临床表现、不同结核病类型继发类赫氏反应的治疗、类赫氏反应对结核病治疗及影响等研究进展进行综述,并提出研究展望,希望对临床诊治发挥一定作用。

关键词：诊断结核病类赫氏反应治疗研究进展

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结核病缩短疗程的研究回顾与展望

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中华传染病杂志 2024年第9期42卷 561-567页

作者：杨松李同心郭建琼唐神结重庆市公共卫生医疗救治中心老年结核病·综合内科重庆400036 重庆市公共卫生医疗救治中心医学检验科重庆400036 陆军军医大学西南医院感染病科/病毒传染病精准防治重庆市重点实验室重庆400032 首都医科大学附属北京胸科医院北京市结核病胸部肿瘤研究所北京101149

结核病是严重危害人类健康的主要传染性疾病之一,耐多药结核病成为全球公共卫生的主要威胁之一。虽然长程治疗在提高治愈率和降低病死率方面发挥了显著的作用,但也存在较多弊端,缩短疗程成为符合最佳成本-效益应用研究的大趋势。随着新... 详细信息

结核病是严重危害人类健康的主要传染性疾病之一,耐多药结核病成为全球公共卫生的主要威胁之一。虽然长程治疗在提高治愈率和降低病死率方面发挥了显著的作用,但也存在较多弊端,缩短疗程成为符合最佳成本-效益应用研究的大趋势。随着新策略的推陈出新、新药的开发、新方案随机对照试验的临床验证,药物敏感结核病、耐多药/利福平耐药结核病及高度耐药结核病患者的疗程得到较大缩短,疗效明显提高,耐受性较好。现对结核病缩短疗程研究进行回顾,并对未来研究进行展望。

关键词：结核病缩短疗程回顾展望

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高剂量抗结核药物治疗结核病的研究进展

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中国感染与化疗杂志 2023年第5期23卷 639-646页

作者：廖传玉李同心唐神结郭建琼杨松重庆市公共卫生医疗救治中心中心实验室重庆400036 首都医科大学附属北京胸科医院北京市结核病胸部肿瘤研究所陆军军医大学第一附属医院感染科重庆市公共卫生医疗救治中心综合内科

目前利福平耐药结核病和耐多药结核病患者的疗程仍需要18~24个月,导致耐受性差、经济负担高和疗效低[1]。而药物敏感肺结核的标准短程化疗也至少需要6个月疗程,缩短疗程有助于改善患者依从性、减少药物不良反应和降低成本[2]。提高抗结... 详细信息

目前利福平耐药结核病和耐多药结核病患者的疗程仍需要18~24个月,导致耐受性差、经济负担高和疗效低[1]。而药物敏感肺结核的标准短程化疗也至少需要6个月疗程,缩短疗程有助于改善患者依从性、减少药物不良反应和降低成本[2]。提高抗结核药物剂量是否可改善疗效、缩短疗程且不增加药物不良反应,一直是研究的热点。本文就常见高剂量一线抗结核药物如异烟肼、利福霉素、吡嗪酰胺和重要的二线抗结核药物氟喹诺酮类的研究进展综述如下,供同道参考。

关键词：高剂量抗结核药物药物有效性耐多药结核病短程化疗治疗结局

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《世界卫生组织2022儿童与青少年结核病处理指南》的解读

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中华传染病杂志 2023年第7期41卷 431-434页

作者：何瑛杨松朱研李同心王乐乐郭建琼唐神结重庆市公共卫生医疗救治中心中心实验室重庆400036 重庆市公共卫生医疗救治中心老年结核病综合内科重庆400036 陆军军医大学第一附属医院感染科重庆400038 首都医科大学附属北京胸科医院/北京市结核病胸部肿瘤研究所结核病临床医学中心北京101149

2022年9月21日世界卫生组织发布了《世界卫生组织2022儿童与青少年结核病处理指南》,对儿童和青少年结核病提出了新的推荐,包括结核病诊断方法、非重症的药物敏感儿童结核病短程治疗、结核性脑膜炎治疗新方案、含贝达喹啉或德拉马尼方... 详细信息

2022年9月21日世界卫生组织发布了《世界卫生组织2022儿童与青少年结核病处理指南》,对儿童和青少年结核病提出了新的推荐,包括结核病诊断方法、非重症的药物敏感儿童结核病短程治疗、结核性脑膜炎治疗新方案、含贝达喹啉或德拉马尼方案治疗耐多药/利福平耐药结核病,以及儿童和青少年结核患者发现和预防的综合关怀模式等。现对其关键点进行解读,帮助临床深入理解和进行临床诊治。

关键词：儿童青少年结核总结性报告

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