检索结果-内蒙古大学图书馆

临床急诊杂志 2025年第1期26卷 61-65页

作者：胡红玲周法庭罗杰马渝艾山木重庆市急救医疗中心(重庆大学附属中心医院)急诊科急诊医学重庆市重点实验室重庆400014

目的:探讨快速序贯器官衰竭评分(quick sequential organ failure assessment,qSOFA)评分联合血清学指标预测脓毒症患者感染源的临床应用价值。方法:回顾性收集2022年1月—2023年12月收治的148例脓毒症患者的临床资料,根据感染源不同分... 详细信息

目的:探讨快速序贯器官衰竭评分(quick sequential organ failure assessment,qSOFA)评分联合血清学指标预测脓毒症患者感染源的临床应用价值。方法:回顾性收集2022年1月—2023年12月收治的148例脓毒症患者的临床资料,根据感染源不同分为两组:肺部感染组(46例)和肺外感染组(102例),肺外感染组包括泌尿系统(32例),肠道(18例),腹膜炎(22例),肝胆系统(21例),其他(9例),肺外感染以腹腔内感染为主。统计两组入院时首次qSOFA评分和血清学指标,比较两组间qSOFA评分和血清学指标的差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各项指标及联合检测对感染源的预测价值。结果:肺部感染组和肺外感染组的qSOFA评分差异有统计学意义(P<0.05),且qSOFA评分≥2是预测肺源性脓毒症的危险因素。在血清学指标中,两组患者的C-反应蛋白、白介素-6、中性粒细胞与淋巴细胞比率、血小板计数和D-二聚体的差异均无统计学意义(P>0.05),但降钙素原(procalcitonin,PCT)和单核细胞计数(monocyte count,MONO)的差异有统计学意义(P<0.05)。肺部感染组和肺外感染组PCT的中位数分别是18.38(2.42,51.53)ng/mL和44.22(12.49,103.15)ng/mL,PCT明显升高是预测肺外脓毒症的危险因素;MONO的中位数分别是0.29(0.11,0.64)×10^(9)/L和0.50(0.22,0.87)×10^(9)/L,MONO明显降低是肺部感染的预测因素。ROC曲线分析结果显示,qSOFA评分、PCT、MONO及三项联合检测对肺部感染和肺外感染的评估概率曲线下面积依次为0.573(95%CI:0.476~0.671)、0.34(95%CI:0.244~0.436)、0.392(95%CI:0.292~0.491)、0.713(95%CI:0.622~0.803),单一指标中qSOFA评分预测价值最高,但所有单一指标AUC均低于联合预测。结论:早期qSOFA评分联合PCT和MONO对脓毒症患者感染源的预测有一定参考价值。

关键词：脓毒症感染源快速序贯器官衰竭评分降钙素原单核细胞计数

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脓毒症患者住院期间新发ACS的危险因素分析

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临床急诊杂志 2025年第1期26卷 73-78页

作者：刘秋宇张利娟牟丹曾燕王舒重庆大学附属中心医院重症医学科、重庆市急救医疗中心、急诊医学重庆重点实验室重庆400010 武汉市中心医院重症医学科

目的:探究脓毒症患者入院后新发急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)对短期死亡率的影响及其危险因素。方法:采用回顾性研究方法,选取2020年1月—2023年12月重庆市急救中心及2020年1月-2023年7月武汉市中心医院收治的符合Sepsi... 详细信息

目的:探究脓毒症患者入院后新发急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)对短期死亡率的影响及其危险因素。方法:采用回顾性研究方法,选取2020年1月—2023年12月重庆市急救中心及2020年1月-2023年7月武汉市中心医院收治的符合Sepsis 3.0诊断标准的4615例脓毒症患者进行分析。根据入院后7 d内是否新发急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)导致的ACS将患者分为入院后新发ACS组和未新发ACS组,比较两组患者的临床特征。对两组患者的生存水平患者进行Kaplan-Meier生存分析,使用logistic回归分析新发ACS的风险因素。结果:在入院时未合并ACS的3284例患者中,有87例在入院后7 d内新发ACS。入院后新发ACS的脓毒症患者具有更高的28 d死亡率(19.2%vs.49.4%,P<0.001),Kaplan-Meier生存分析显示新发ACS组具有更高的28 d死亡风险(P<0.001)。此外,多项临床指标在两组间差异有统计学意义,包括体征:体温(中位值:36.5℃vs.36.7℃,P=0.031),呼吸频率(中位值:22次/min vs.20次/min,P=0.02);血液生化:尿素氮(中位值:12.3 mmol/L vs.9.3 mmol/L,P<0.001),肌酐(中位值:150.5μmol/L vs.95.0μmol/L,P=0.004),肌钙蛋白(中位值:0.1 vs.0,P<0.001);既往病史:高血压(67.8%vs.52.3%,P=0.039),心衰(36.8%vs.21.6%,P=0.001),ACS(19.5%vs.10.4%,P=0.006),入院时存在心肌损伤(37.9%vs.7.2%,P<0.001);以及入院当天临床综合评分:APACHEⅡ评分(中位值:16.0分vs.13.0分,P<0.001),SOFA评分(5.0分vs.4.0分,P=0.001)。logistic回归分析显示,入院时存在心肌损伤(OR=11.508,P<0.001)以及既往心衰病史(OR=2.063,P=0.034)是脓毒症患者新发ACS的独立危险因素。结论:入院后新发ACS脓毒症患者具有更高的28 d死亡率,入院时存在心肌损伤以及既往心衰病史是脓毒症患者新发ACS的独立危险因素。

关键词：脓毒症急性冠脉综合征急性心肌梗死危险因素

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以120指挥调度系统为核心的智慧急救平台建设与发展

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中华急诊医学杂志 2023年第11期32卷 1431-1433页

作者：陈晟张颖赵谕马渝重庆市急救医疗中心急诊医学重庆市重点实验室重庆400012 重庆急视飞救科技发展有限公司重庆401121

院前急救服务体系建设是城市急救效能的基本体现,直接关系着广大人民群众的生命安全和身体健康,是重要的社会事业与民生保障。120指挥调度系统是院前急救服务体系的核心[1],是智慧急救平台建设的关键,其具体规划、布局及功能水平直接关... 详细信息

院前急救服务体系建设是城市急救效能的基本体现,直接关系着广大人民群众的生命安全和身体健康,是重要的社会事业与民生保障。120指挥调度系统是院前急救服务体系的核心[1],是智慧急救平台建设的关键,其具体规划、布局及功能水平直接关系着院前急救服务的效率。2020年,国家发展改革委员会等九部门联合印发《关于进一步完善院前医疗急救服务的指导意见》指出要加强院前医疗急救信息化建设,提升院前医疗急救服务能力[2]。

关键词：院前医疗急救院前急救具体规划信息化建设建设与发展急救平台民生保障服务体系

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不同肠内营养方案对多发伤患者营养代谢的影响

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重庆医学 2021年第22期50卷 3867-3870页

作者：李峥张颖向江侠重庆市第五人民医院药剂科 400062 重庆市急救医疗中心急诊医学重庆市重点实验室 400014 重庆市急救医疗中心创伤外科 400014

目的探讨不同肠内营养治疗方案对多发伤患者营养代谢的影响。方法选取2019年8月至2020年7月重庆市急救医疗中心和重庆市第五人民医院收治的多发伤患者80例为研究对象,分为A组和B组,每组40例。A组给予肠内营养乳剂、乳清蛋白粉,B组给予... 详细信息

目的探讨不同肠内营养治疗方案对多发伤患者营养代谢的影响。方法选取2019年8月至2020年7月重庆市急救医疗中心和重庆市第五人民医院收治的多发伤患者80例为研究对象,分为A组和B组,每组40例。A组给予肠内营养乳剂、乳清蛋白粉,B组给予肠内营养乳剂、支链氨基酸组件、谷氨酰胺组件,均治疗14 d。分析比较两组患者治疗前后人体营养指标、蛋白水平,以及住院时间、生存率、并发症和不良反应发生率。结果治疗前,两组患者在性别、年龄、创伤状况、营养基线等指标方面无差别;治疗后,A组与B组上臂围、肱三头肌皮褶厚度比较[(26.38±1.76)cm vs.(26.89±1.50)cm,(13.14±1.88)cm vs.(14.11±2.11)cm],差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后总蛋白、清蛋白和前清蛋白水平均较治疗前明显升高,两组清蛋白水平[(41.998±4.113)g/L vs.(45.184±5.306)g/L]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者生存率、住院时间、胃肠道不适及感染发生率方面比较差异无统计学意义(P>0.05),切口愈合不良和并发症总发生率(22.8%vs.5.6%,54.3%vs.25.0%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未出现明显不良反应。结论含有支链氨基酸和谷氨酰胺的肠内营养治疗方案能更好改善多发伤患者机体外周肌肉、蛋白水平,减少并发症发生率。

关键词：多发伤肠内营养支链氨基酸谷氨酰胺营养代谢

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基于神经保护理念的颅脑损伤治疗策略

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创伤外科杂志 2024年第11期26卷 801-806页

作者：陈鹏重庆市急救医疗中心重庆大学附属中心医院神经外科急诊医学重庆市重点实验室重庆400014

颅脑损伤是全球健康的重要问题,目前仍缺乏有效的治疗手段。学者一直在探索包括药物和手术治疗颅脑损伤的有效策略。本文基于神经保护理念论述研发药物、临床手术两方面的治疗方案,分析各种治疗的优势、局限性以及应用前景,旨在为临床... 详细信息

颅脑损伤是全球健康的重要问题,目前仍缺乏有效的治疗手段。学者一直在探索包括药物和手术治疗颅脑损伤的有效策略。本文基于神经保护理念论述研发药物、临床手术两方面的治疗方案,分析各种治疗的优势、局限性以及应用前景,旨在为临床工作者和科研人员提供有价值的治疗思路。

关键词：颅脑损伤抗兴奋毒性抗神经炎症抗氧化应激生长因子手术治疗

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飞救E信在智能移动重症单元救护车的应用效果

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重庆医学 2023年第5期52卷 667-671页

作者：谢靖芸朱英华重庆市急救医疗中心/重庆市第四人民医院急诊医学重庆市重点实验室/院前急救部 400014

目的探讨飞救E信在智能移动重症单元救护车(MICU)的应用效果。方法选取该院2020年1-12月使用MICU进行转运并接回该院的100例重症院前患者为研究对象,按照急救方法不同分为两组,实施常规急救模式进行院前与院内急救交接的50例患者作为对... 详细信息

目的探讨飞救E信在智能移动重症单元救护车(MICU)的应用效果。方法选取该院2020年1-12月使用MICU进行转运并接回该院的100例重症院前患者为研究对象,按照急救方法不同分为两组,实施常规急救模式进行院前与院内急救交接的50例患者作为对照组,使用飞救E信将患者各项指标进行院前与院内急救交接的50例患者作为观察组。比较两组院内急救反应时间、院前确诊时间、院内确诊时间及院前院内诊断一致率。结果与对照组比较,观察组院内急救反应时间、院前确诊时间、院内确诊时间更短,院前院内诊断一致率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论飞救E信能提高急救交接效率。

关键词：救护车急救院前急救重症监护飞救E信

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创伤患者外周血细胞免疫功能动态变化及其与创伤预后的关系

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中华危重病急救医学 2021年第2期33卷 223-228页

作者：王俊文大林种慧敏甘乐彬杜娟张华才都定元曾灵张可珺蒋建新张安强邓进贵州医科大学附属医院急诊科贵阳550004 解放军陆军特色医学中心创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042 贵州医科大学贵阳550004 解放军陆军特色医学中心检验科重庆400042 重庆市急救医疗中心创伤科重庆400042

目的研究严重创伤患者细胞免疫功能动态变化规律及其在创伤预后评估中的作用。方法采用前瞻性队列研究设计,连续纳入重庆市急救医疗中心2019年11月至2020年1月收治的创伤患者为研究对象。采集患者伤后1、3、5、7、14 d外周血,分离白细胞... 详细信息

目的研究严重创伤患者细胞免疫功能动态变化规律及其在创伤预后评估中的作用。方法采用前瞻性队列研究设计,连续纳入重庆市急救医疗中心2019年11月至2020年1月收治的创伤患者为研究对象。采集患者伤后1、3、5、7、14 d外周血,分离白细胞,采用流式细胞分析技术检测中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞表面CD64、CD274、CD279表达及CD3^(+)总T淋巴细胞、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞亚群。根据损伤严重度评分(ISS)和伤后28 d内是否发生脓毒症分组,分析患者细胞免疫指标的动态变化及与创伤严重程度、感染并发症的关系;进一步采用Pearson检验分析细胞免疫指标与急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、ISS评分的相关性。结果共纳入42例创伤患者,其中ISS>25分的严重伤患者8例,16分

关键词：创伤脓毒症细胞免疫 CD64 CD279

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严重创伤输血专家共识

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中华创伤杂志 2013年第8期29卷 706-710页

作者：文爱清张连阳蒋东坡周健蒋建新田兆嵩汪德清骆群李碧娟李志强郝一文张茂白祥军都定元陈允震第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所输血科重庆400042 全军战创伤中心创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室广州市血液中心解放军总医院输血科解放军第三○七医院输血科中南大学湘雅医院输血科上海市第六人民医院输血科中国医科大学第一附属医院输血科浙江医科大学附属第二医院急诊医学科华中科技大学同济医学院附属同济医院创伤科重庆市医疗急救中心山东大学齐鲁医院骨创科

创伤在世界范围内仍是致死、致残的主要原因，而出血是创伤致死的首要原因。创伤后早期（24h内）死亡的患者中，30％～40％死于难以控制的出血。外科止血、液体复苏及输血是创伤患者的主要救治措施，但目前国内还没有一部比较系统化的... 详细信息

创伤在世界范围内仍是致死、致残的主要原因，而出血是创伤致死的首要原因。创伤后早期（24h内）死亡的患者中，30％～40％死于难以控制的出血。外科止血、液体复苏及输血是创伤患者的主要救治措施，但目前国内还没有一部比较系统化的专门针对严重创伤患者的输血指南。

关键词：严重创伤输血指南专家创伤患者世界范围外科止血液体复苏创伤后

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批量复合伤伤员卫生应急救援处置原则与抢救程序专家共识(2018)

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中华卫生应急电子杂志 2018年第1期4卷 1-9页

作者：无岳茂兴梁华平李奇林都定元董谢平中国研究型医院学会卫生应急学专业委员会北京100101 中国中西医结合学会灾害医学专业委员会江苏常州230002 江苏省中西医结合学会灾害医学专业委员会重庆400042 解放军第三〇六医院特种医学中心广州510282 江苏大学附属武进医院急诊医学科 400014 陆军军医大学大坪医院野战外科研究所创伤烧伤与复合伤国家重点实验室江西南昌330006 南方医科大学珠江医院急诊科重庆市急救医疗中心重庆市急救医学研究所江西省人民医院骨二科

当今世界，重大突发事故、恐怖事件、自杀式恐怖袭击、特种意外伤害、局部战争等天灾人祸的发生日益频繁，已危胁到人类生存。批量复合伤时有发生，而批量复合伤具有杀伤强度大，作用时间长，伤亡种类复杂，群体伤员多，救治难度大等特... 详细信息

当今世界，重大突发事故、恐怖事件、自杀式恐怖袭击、特种意外伤害、局部战争等天灾人祸的发生日益频繁，已危胁到人类生存。批量复合伤时有发生，而批量复合伤具有杀伤强度大，作用时间长，伤亡种类复杂，群体伤员多，救治难度大等特点，在平时及战时均可发生。在运载火箭、导弹和航天飞行器的研制、试验和使用过程中，燃料泄露、中毒乃至爆炸等事故屡见不鲜。

关键词：群体伤员复合伤抢救程序处置原则应急救援专家卫生突发事故

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