检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心血管病杂志 2025年第2期53卷 136-142页

作者：高智春王颖李高山尹纯钱德慧晋军陆军军医大学新桥医院心血管内科重庆400037

目的在真实世界环境下探究急性主动脉综合征患者的预后及不良结局的危险因素。方法本研究为单中心回顾性队列研究,连续纳入2021年1月至2023年7月于陆军军医大学新桥医院就诊的急性主动脉综合征患者。主要终点包括全因死亡和主动脉相关死... 详细信息

目的在真实世界环境下探究急性主动脉综合征患者的预后及不良结局的危险因素。方法本研究为单中心回顾性队列研究,连续纳入2021年1月至2023年7月于陆军军医大学新桥医院就诊的急性主动脉综合征患者。主要终点包括全因死亡和主动脉相关死亡,次要终点包括卒中、心肌梗死、二次手术、任何原因再入院。使用Kaplan-Meier法进行生存分析,并用多因素Cox回归分析筛选主要终点事件的危险因素。结果共纳入254例急性主动脉综合征患者,年龄为(58.9±13.2)岁,其中主动脉夹层178例,主动脉壁内血肿69例,主动脉穿透性溃疡7例。中位随访时间为545 d,共发生全因死亡73例,其中主动脉相关死亡61例;发生卒中3例,心肌梗死1例,二次手术9例,任何原因再入院35例。Kaplan-Meier生存曲线显示,不同Stanford分型、急性主动脉综合征疾病分类、估算的肾小球滤过率(eGFR)和白蛋白水平的患者的全因死亡率和主动脉相关死亡率差异均具有统计学意义(P均<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,白蛋白<35 g/L(HR=2.372,95%CI 1.337~4.210,P=0.003)、eGFR<90 ml·min^(-1)·1.73 m^(-2)(HR=2.457,95%CI 1.261~4.786,P=0.008)、Stanford A型病变(HR=3.420,95%CI 1.998~5.856,P<0.001)为急性主动脉综合征患者全因死亡的独立危险因素;白蛋白<35 g/L(HR=2.432,95%CI 1.295~4.570,P=0.006)、eGFR<90 ml·min^(-1)·1.73 m^(-2)(HR=2.523,95%CI 1.243~5.122,P=0.010)、Stanford A型病变(HR=3.455,95%CI 1.819~6.564,P<0.001)为主动脉相关死亡的独立危险因素。结论真实世界中,急性主动脉综合征患者预后情况仍不容乐观。Stanford A型急性主动脉综合征及合并肾功能不全、低蛋白血症患者出现不良结局的风险可能更高。

关键词：主动脉疾病预后危险因素

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潜能未定的克隆性造血与肾功能不全冠心病患者冠脉狭窄程度的关系

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陆军军医大学学报 2024年第24期46卷 2765-2771页

作者：钟佳琳肖若楠向姝婷杨彦鹏李均肖骏重庆大学医学院重庆400044 重庆市急救医疗中心(重庆大学附属中心医院)心血管内科重庆400014 重庆医科大学附属第一医院心血管内科重庆400042

目的探讨潜能未定的克隆性造血(clonal hematopoiesis of indeterminate potential,CHIP)与肾功能不全的冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD)患者冠状动脉狭窄程度的关联。方法采用病例-对照研究设计方案,纳入2023年1... 详细信息

目的探讨潜能未定的克隆性造血(clonal hematopoiesis of indeterminate potential,CHIP)与肾功能不全的冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD)患者冠状动脉狭窄程度的关联。方法采用病例-对照研究设计方案,纳入2023年12月至2024年7月在重庆市急救医疗中心(重庆大学附属中心医院)和重庆医科大学附属第一医院心血管内科就诊的肾功能不全的CHD患者70例,根据Gensini评分中位数水平分为Gensini评分<44分组(34例)和Gensini评分≥44分组(36例),根据是否携带CHIP突变分为CHIP组(23例)、非CHIP组(47例),分别比较组间临床资料的差异。采用二元Logistic回归分析评估CHIP状态与冠脉病变程度的关系。结果与Gensini评分<44分组比较,Gensini评分≥44分组具有更高的CHIP携带率(17.6%vs 47.2%,P=0.008)以及NT-proBNP水平(767 vs 3480 ng/L,P=0.039)。二元Logistic回归分析显示,在校正NT-proBNP后,CHIP携带仍与较高的Gensini评分相关(OR=3.935,95%CI:1.153~13.435,P=0.029)。进一步按CHIP分组结果提示,与非CHIP组患者比较,CHIP组患者具有较高的Gensini评分(48 vs 38,P=0.004)、更高的冠脉3支血管病变比例(52.2%vs 25.5%,P=0.040)和较低的左心室射血分数(55.0%vs 58.0%,P=0.042)。结论CHIP是肾功能不全CHD患者严重冠脉病变的独立危险因素。

关键词：潜能未定的克隆性造血冠状动脉粥样硬化性心脏病肾功能不全

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Kounis综合征合并Takotsubo心肌病1例

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中华内科杂志 2023年第5期62卷 553-555页

作者：龙毅曹刚周中政满秋珊李勇重庆市中医院心血管内科重庆400021

本文报道1例68岁男性患者被蚂蚁叮咬后发生严重过敏性休克,积极抗休克处理期间心电图下壁导联ST段出现一过性抬高,急诊冠状动脉造影显示右冠状动脉重度狭窄,左心室造影显示左室心尖区搏动弥漫性减弱呈球形膨出,出院1个月随访超声显示心... 详细信息

本文报道1例68岁男性患者被蚂蚁叮咬后发生严重过敏性休克,积极抗休克处理期间心电图下壁导联ST段出现一过性抬高,急诊冠状动脉造影显示右冠状动脉重度狭窄,左心室造影显示左室心尖区搏动弥漫性减弱呈球形膨出,出院1个月随访超声显示心脏整体运动恢复正常。该病例显示Kounis综合征和Takotsubo心肌病可共存于同一情境,即ATAK复合病(ATTK),该类疾病相对罕见且具有特定治疗方案和预后。

关键词：急性冠脉综合征 Kounis综合征 Takotsubo心肌病 ATAK复合病

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冠状动脉斑块负荷对老年稳定性冠心病患者并发心力衰竭的预测价值

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第4期26卷 381-384页

作者：黎百志刘东何小姣重庆市大足区人民医院心血管内科 402360

目的探讨冠状动脉斑块负荷对老年稳定性冠心病患者并发心力衰竭的预测价值。方法收集2018年1月至2020年6月重庆市大足区人民医院心血管内科接诊的稳定性冠心病患者206例,随访3年,根据术后是否发生心力衰竭分为心力衰竭组56例和对照组15... 详细信息

目的探讨冠状动脉斑块负荷对老年稳定性冠心病患者并发心力衰竭的预测价值。方法收集2018年1月至2020年6月重庆市大足区人民医院心血管内科接诊的稳定性冠心病患者206例,随访3年,根据术后是否发生心力衰竭分为心力衰竭组56例和对照组150例。收集所有患者一般临床资料、总斑块负荷、钙化斑块负荷、非钙化斑块负荷、左心室射血分数等。所有患者行冠状动脉CT血管造影测量冠状动脉斑块负荷,并分析其对老年稳定性冠心病患者并发心力衰竭的预测价值。结果与对照组比较,心力衰竭组高血压、总斑块负荷、非钙化斑块负荷明显增高[73.2%vs 52.7%,P=0.008;(55.23±10.26)%vs(48.26±9.82)%,P=0.000;(26.93±7.98)%vs(21.46±7.62)%,P=0.000],左心室射血分数明显降低[(52.97±7.85)%vs(58.02±7.91)%,P=0.000]。ROC曲线分析显示,总斑块负荷和非钙化斑块负荷对老年稳定性冠心病患者3年内并发心力衰竭具有一定预测价值,曲线下面积分别为0.752(95%CI:0.682~0.822,P=0.000)和0.770(95%CI:0.701~0.838,P=0.000)。多因素logistic回归分析显示,非钙化斑块负荷、高血压是老年稳定性冠心病患者3年内并发心力衰竭的独立影响因素(RR=0.920,95%CI:0.852~0.994,P=0.034;RR=3.117,95%CI:1.444~6.726,P=0.004)。结论冠状动脉斑块负荷可作为老年稳定性冠心病患者并发心力衰竭的预测指标。

关键词：冠心病心力衰竭预测 ROC曲线冠状动脉斑块负荷

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心房颤动合并心力衰竭患者的临床特点及治疗现状分析的多中心研究

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中国全科医学 2023年第5期26卷 541-549页

作者：胡华超陈娴雅谢思媛夏圳肖骅重庆医科大学附属第一医院心血管内科重庆市400016

背景心房颤动为临床上常见的快速型心律失常,患病率高,且易导致脑卒中,同时与心力衰竭互为因果。近年来,随着新型药物的出现,治疗策略发生了变化,目前关于心房颤动抗凝治疗的调查较多,但心房颤动合并心力衰竭患者的相关多中心调查研究... 详细信息

背景心房颤动为临床上常见的快速型心律失常,患病率高,且易导致脑卒中,同时与心力衰竭互为因果。近年来,随着新型药物的出现,治疗策略发生了变化,目前关于心房颤动抗凝治疗的调查较多,但心房颤动合并心力衰竭患者的相关多中心调查研究较为缺乏。目的调查重庆地区心房颤动合并心力衰竭患者的临床特征及治疗现状。方法纳入重庆市21家医院出院日期在2018年的4011例心房颤动合并心力衰竭患者。从电子病历系统采集患者的数据包括性别、年龄、合并基础疾病、心房颤动类型、心功能分级(NYHA分级)、栓塞史、出血史、心脏彩超结果、心力衰竭类型以及药物使用情况〔包括抗栓药物、节律/心室率控制药物、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂(ACEI/ARB)类药物、强心药等〕。计算纳入患者入院时的脑卒中风险评分(CHA2DS2-VASc评分)和出血风险评分(HAS-BLED评分),确定血栓栓塞及出血风险。按年龄不同分为<65岁组、65~75岁组、>75岁组,按医院等级分为二级医院组、三级医院组,比较分析各组患者的性别、合并基础疾病、是否为瓣膜性心房颤动、心房颤动类型、NYHA分级、CHA2DS2-VASc评分、HAS-BLED评分、左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVIDd)、左心室射血分数(LVEF)、终点事件(血栓栓塞及出血事件)发生率、心力衰竭类型、用药方案之间的差异。结果临床特点方面,4011例心房颤动合并心力衰竭患者平均年龄(74.0±10.6)岁,2279例(56.8%)为女性,合并基础疾病前三位主要为冠心病2610例(65.1%)、高血压2047例(51.0%)和糖尿病700例(17.5%);非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者3346例(83.4%),持续性心房颤动2243例(55.9%),心功能分级为Ⅲ级、Ⅳ级患者3059例(76.3%),发生栓塞事件患者531例(13.2%),发生出血事件患者176例(4.4%);心脏彩超结果方面,平均LAD为(44.12±9.21)mm,平均LVIDd为(48.45±10.06)mm,平均LVEF为(54.23±11.94)%;射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者2656例(66.2%);平均CHA2DS2-VASc评分为(3.9±1.5)分,纳入患者CHA2DS2-VASc评分与年龄呈正相关(r=0.589,P<0.001),平均HAS-BLED评分为(1.7±1.0)分;血栓栓塞高危患者3641例(90.8%),出血风险高危患者723例(18.0%)。治疗现状方面,患者总体抗凝率为47.1%,其中以华法林抗凝治疗为主(37.8%),采用新型口服抗凝药(NOAC)抗凝率仅为9.3%;抗血小板率为44.6%,其中以单抗血小板为主(13.2%);<65岁组、65~75岁组和>75组的抗凝率随年龄增长而下降(χ2趋势=136.502,P<0.001),但抗血小板率随年龄增长而上升(χ2趋势=135.730,P<0.001),并且二级医院总体抗凝率以及华法林和NOAC的使用率低于三级医院(P<0.001);3162例(78.8%)心房颤动患者进行心室率控制,其中使用β-受体阻滞剂占总患者的61.6%,地高辛为17.6%,ACEI/ARB类药物总使用率为59.7%。结论重庆市心房颤动合并心力衰竭患者多数为老年人,女性占比较高,HFpEF是心房颤动的主要类型,NYHA分级以Ⅲ级、Ⅳ级为主,大部分为血栓栓塞高危患者,而出血风险高危患者不足1/4,各年龄段、各级医院抗凝治疗、抗血小板治疗比例仍不理想,改善心力衰竭的治疗现状与指南推荐差距较大,各级医院医师应需进一步提高认识,规范诊疗。

关键词：心房颤动心力衰竭临床特点治疗现状重庆,多中心研究横断面研究

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2024 ESC外周动脉和主动脉疾病管理指南解读

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中华心血管病杂志 2024年第12期52卷 1431-1435页

作者：贺立群王效增晋军马翔罗建方曾和松武汉市第一医院心内科武汉430022 解放军北部战区总医院心血管内科沈阳110016 陆军军医大学新桥医院心血管内科重庆400037 新疆医科大学第一附属医院心脏中心乌鲁木齐830000 广东省人民医院、广东省医学科学院、广东省心血管病研究所心血管内科广州510080 华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管内科武汉430030

2024年欧洲心脏病学会发布了外周动脉和主动脉疾病管理指南,首次将外周动脉疾病和主动脉疾病指南合二为一,旨在为整个动脉疾病管理提供建议。新版指南结合该领域最新的循证医学证据和临床经验,对外周动脉和主动脉疾病管理给出了最新推... 详细信息

2024年欧洲心脏病学会发布了外周动脉和主动脉疾病管理指南,首次将外周动脉疾病和主动脉疾病指南合二为一,旨在为整个动脉疾病管理提供建议。新版指南结合该领域最新的循证医学证据和临床经验,对外周动脉和主动脉疾病管理给出了最新推荐。该文对新版指南的重要推荐更新进行逐一解读,以期为外周动脉和主动脉疾病的临床诊疗实践提供帮助。

关键词：外周血管疾病主动脉疾病治疗

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LSA完全重建与开口部分覆盖腔内技术治疗Stanford B型主动脉夹层短期预后比较

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中华心血管病杂志 2022年第8期50卷 753-760页

作者：潘文旭钱德慧肖寒付仕林晋军陆军军医大学新桥医院心血管内科重庆400037

目的比较分支型覆膜支架完全重建左锁骨下动脉(LSA)与直管型覆膜支架部分覆盖LSA治疗近LSA破口的Stanford B型主动脉夹层患者短期疗效。方法回顾性分析2019年1月—2021年3月陆军军医大学新桥医院接受胸主动脉腔内修复术治疗的125例Stanf... 详细信息

目的比较分支型覆膜支架完全重建左锁骨下动脉(LSA)与直管型覆膜支架部分覆盖LSA治疗近LSA破口的Stanford B型主动脉夹层患者短期疗效。方法回顾性分析2019年1月—2021年3月陆军军医大学新桥医院接受胸主动脉腔内修复术治疗的125例Stanford B型主动脉夹层患者的临床资料,根据LSA处理方式的不同分为LSA完全重建组(n=25)和LSA部分覆盖组(n=100)。比较两组患者一般情况资料、手术相关指标及术后住院期间不良事件发生情况。随访术后1年间不良事件的发生情况,分析两组患者术后不良事件发生率差异,并应用Kaplan-Meier生存分析及log-rank检验比较组间累积生存率的差异。结果相较于LSA部分覆盖组,LSA完全重建组近端破口距LSA距离较短[(8.69±2.32)mm比(13.77±1.71)mm]、住院费用较高[17.54(16.60~18.99)万元比14.37(13.81~15.18)万元]、平均支架长度[200.00 mm比150.00(150.00~150.00)mm]及手术时间较长[155.00(140.00~170.00)min比95.00(80.00~100.00)min]、造影剂使用量较多[300.00(200.00~300.00)ml比200.00(200.00~300.00)ml],差异有统计学意义(P<0.05)。此外,LSA完全重建组术后发热的发生率高于LSA部分覆盖组(56%比25%),差异有统计学意义(P=0.003)。随访期间两组患者不良事件(全因死亡、卒中、支架移位、夹层复发、内漏、截瘫、LSA分支血管闭塞)发生率差异无统计学意义。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,术后短期随访2组患者总体上累积生存率差异无统计学意义(P=0.5725)。结论完全重建LSA术式与部分覆盖LSA术式用于治疗近LSA破口的Stanford B型主动脉夹层患者手术成功率高、安全性好,2种术式短期疗效相当,需延长随访时间进一步评估中、远期疗效。

关键词：动脉瘤,夹层左锁骨下动脉胸主动脉腔内修复术分支型覆膜支架

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冠心病合并慢性肾脏病患者院内死亡风险预测模型的建立与验证

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陆军军医大学学报 2024年第6期46卷 630-636页

作者：漆智睿蒲云飞余世权冉擘力川北医学院临床医学系四川南充637000 重庆市人民医院心血管内科重庆401120

目的探讨冠心病(coronary artery disease, CAD)合并慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)患者院内死亡的危险因素,建立死亡风险预测模型并验证其预测效果。方法回顾性分析2008-2019年重症监护医学信息数据库-Ⅳ(medical informat... 详细信息

目的探讨冠心病(coronary artery disease, CAD)合并慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)患者院内死亡的危险因素,建立死亡风险预测模型并验证其预测效果。方法回顾性分析2008-2019年重症监护医学信息数据库-Ⅳ(medical information mart for intensive care-Ⅳ,MIMIC-Ⅳ)诊断为CAD合并CKD患者数据。将1 609例患者数据按照7∶3比例分为构建模型的建模组(1 126例)和内部验证组(483例),以院内死亡为结局事件,采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选出变量,绘制预测院内死亡风险列线图,并通过受试者工作特征曲线下面积(area under curve, AUC)、敏感度、特异度、Hosmer-Lemeshow检验以及校正曲线对模型进行检验,对模型进行内部验证;收集2023年1-10月重庆市人民医院CAD合并CKD患者287例作为外部验证组,对模型进行外部验证。结果多因素Logistic回归结果表明,年龄(OR=1.031,95%CI:1.015~1.049)、抗血小板药物(OR=0.520,95%CI:0.342~0.792)、他汀类药物(OR=0.312,95%CI:0.212~0.460)、白细胞计数(OR=1.035,95%CI:1.016~1.057)、主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events, MACE)(OR=2.417,95%CI:1.330~4.643)、eGFR(OR=0.986,95%CI:0.978~0.995)、磷酸盐(OR=1.226,95%CI:1.104~1.362)、碳酸氢盐(OR=0.938,95%CI:0.900~0.977)、氯化物(OR=0.969,95%CI:0.942~0.997)、PCI或CABG(OR=0.362,95%CI:0.174~0.685)均与CAD合并CKD患者发生院内死亡事件相关。由此绘制列线图,建模组AUC为0.800(95%CI:0.768~0.832),敏感度为0.693,特异度为0.760;内部验证组预测模型的AUC为0.724(95%CI:0.663~0.785),敏感度为0.689,特异度为0.682;外部验证组AUC为0.858(95%CI:0.809~0.907)、敏感度为0.800,特异度为0.787,表明该模型具有较好预测能力。建模组与外部验证组Hosmer-Lemeshow检验校准曲线显示模型校准能力良好(χ^(2)=5.975,P=0.650;χ^(2)=7.891,P=0.444)。结论 CAD合并CKD患者院内死亡与年龄、抗血小板药物、他汀类药物、白细胞计数、MACE、eGFR、磷酸盐、碳酸氢盐、PCI或CABG及氯化物有关,构建的列线图对临床CAD合并CKD患者的死亡风险具有良好的预测价值。

关键词：冠心病慢性肾脏病列线图预测模型

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代谢相关脂肪性肝病对高血压患者冠心病发生的影响

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重庆医科大学学报 2025年第6期 834-842页

作者：刘宇行易鑫龙毅重庆市中医药学院第一附属医院肝病科重庆医科大学附属第二医院心血管内科重庆市中医药学院第一附属医院心血管内科

目的：探讨代谢相关脂肪性肝病（metabolic-associated fatty liver disease,MAFLD）对高血压（hypertension,HT）患者冠心病（coronary artery disease,CAD）发生的影响。方法：收集2011年11月至2021年11月，于重庆医科大学附属第二医院及重庆医科大学附属大学城医院住院HT合并MAFLD患者5 344例，同期纳入HT无MAFLD患者5 344例为对照组。对2组患者临床资料进行统计分析。结果：HT合并MAFLD组与对照组的年龄分别为（62.6±12.4）岁和（69.1±11.9）岁，CAD发生率分别为1 931例（36.1%）和1 542例（28.9%），组间比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素分析发现MAFLD、年龄、吸烟、糖尿病、左室射血分数、总胆固醇均为影响HT患者CAD形成的重要预测因素，其OR值分别为2.033、1.050、1.429、1.157、0.983和1.078。经过调整不同混杂因素建立5个回归模型发现MAFLD是HT患者发生CAD的独立危险因素（P<0.05）。结论：HT伴MAFLD患者CAD患病率高，MAFLD是HT患者发生CAD的独立危险因素。

关键词：代谢相关脂肪性肝病高血压冠心病糖尿病左室射血分数危险因素

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循环肝脏因子与高血压的关系

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中华高血压杂志 2023年第9期31卷 863-869页

作者：饶玲陈垦姚俊秀牟华明杨永健西南医科大学附属医院心血管内科四川泸州646000 重庆大学附属三峡医院心血管内科中国科学院大学附属重庆仁济医院(重庆市第五人民医院)心血管内科西部战区总医院心血管内科

目的探讨循环肝脏因子与高血压的相关性。方法选取2017年10月20日至2020年5月17日于西部战区总医院心内科住院的196例高血压患者(控制不良组114例和控制良好组82例),以及同期于西部战区总医院进行健康体检的正常血压者108名(正常血压组... 详细信息

目的探讨循环肝脏因子与高血压的相关性。方法选取2017年10月20日至2020年5月17日于西部战区总医院心内科住院的196例高血压患者(控制不良组114例和控制良好组82例),以及同期于西部战区总医院进行健康体检的正常血压者108名(正常血压组)。收集各组患者临床资料,并通过蛋白液态芯片检测法(Merck Millipore)测定血清肝脏因子,包括甲胎蛋白、血管生成素样蛋白3(ANGPTL3)、血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)、血管生成素样蛋白6(ANGPTL6)、成纤维细胞生长因子19(FGF19)和成纤维细胞生长因子21(FGF21),比较各组患者基本临床资料和血清肝脏因子水平,并进行Pearson/Spearman相关分析和logistic回归分析。结果与正常血压组比较,控制不良组的ANGPTL4水平较低[114.08(89.63~143.45)比137.34(116.49~166.17)μg/L,P<0.001],FGF21水平较高[0.09(0.05~0.14)比0.07(0.03~0.10)μg/L,P=0.001];与控制良好组相比,控制不良组的ANGPTL4水平较低[114.08(89.63~143.45)比144.47(117.48~188.47)μg/L,P<0.001],而ANGPTL3水平较高[16.46(12.08~20.21)比12.79(9.65~17.38),P=0.001]。总人群中相关性分析显示,FGF21与收缩压(r=0.129)和舒张压(r=0.207)呈正相关,ANGPTL4与收缩压(r=-0.209)和舒张压(r=-0.157)呈负相关(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,在校正了空腹血糖、甘油三酯和估算的肾小球滤过率等混杂因素后,ANGPTL4降低是血压升高(OR=0.780,95%CI 0.771~0.790)和控制不良(OR=0.785,95%CI 0.778~0.792)的独立危险因素;ANGPTL3降低是血压控制不良(OR=1.080,95%CI 1.023~1.141)的独立保护因素。结论血清ANGPTL4水平与血压升高和控制不良呈独立负相关;血清ANGPTL3水平与控制不良呈独立正相关。

关键词：高血压肝脏因子血管生成素样蛋白3 血管生成素样蛋白4 血管生成素样蛋白6 甲胎蛋白成纤维细胞生长因子19 成纤维细胞生长因子21

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