检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内科杂志 2025年第2期64卷 101-109页

作者：尹万红王小亭周然刘大为康焰汤耀卿马晓春李建国胡振杰张海涛何伟刘丽霞陈文劲朱然武钧张宏民张丽娜柴文昭朱世宏许汪斌孙荣青于湘友宋天娇朱英任宏艾山木张青方巍尚秀玲吕立文蔡书翰丁欣张恒冯光张利鹏胡波张东武卫东沈锋杨晓军曾振国黄齐兵曾学英邹同娟彭米林姚玉龙陈铭铭廉慧王景梅李勇屈峰叶刚杨荣利陈秀凯李素玮王菊香晁彦公重症超声研究组四川大学华西医院重症医学科成都610041 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730 上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科上海200025 中国医科大学附属第一医院重症医学科沈阳110002 武汉大学中南医院重症医学科武汉430000 河北医科大学第四医院重症医学科石家庄050011 上海市东方医院重症医学科上海200120 首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科北京100176 首都医科大学宣武医院神经外科重症监护室北京100053 中南大学湘雅医院重症医学科长沙410119 解放军总医院第七医学中心重症医学科北京100010 昆明医科大学第一附属医院重症医学科昆明650032 郑州大学第一附属医院重症医学科郑州450052 新疆医科大学第一附属医院重症医学科乌鲁木齐830063 清华大学第一附属医院重症医学科北京100016 杭州市第一人民医院重症医学科杭州310006 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科上海200120 重庆市急救医疗中心重症医学科重庆401320 青岛大学附属医院重症医学科青岛266000 福建省立医院重症医学科福州350001 广西壮族自治区人民医院急诊科南宁530021 中国医科大学附属第一医院神经外科重症监护室沈阳110002 河南省人民医院重症医学科郑州450003 内蒙古医科大学附属医院重症医学科呼和浩特010030 吉林大学第一医院重症医学科长春130021 山西白求恩医院重症医学科太原030032 贵州医科大学附属医院重症医学科贵阳550004 宁夏医科大学总医院重症医学科银川750004 南昌大学第一附属医院重症医学科南昌330038 山东大学齐鲁医院急诊神经外科重症监护室济南250012 上海交通大学医学院附属仁济医院重症医学科上海200001 邯郸市中心医院重症医学科邯郸056001 沧州市中心医院重症医学科沧州061012 济宁市第一人民医院重症医学科济宁272002 首都医科大学附属北京潞河医院重症医学科北京101100 大连理工大学附属中心医院重症医学科大连116023 厦门大学附属第一医院重症医学科厦门361021 大连医科大学附属第一医院重症医学科大连116021 厦门大学附属心血管病医院重症医学科厦门361008 不详

重症是各种疾病和损伤发展至死亡前的共同阶段,患者病情信息量大而致病机制复杂多样,救治过程涉及内容广且对医生专业性、多学科团队协作要求高,救治时效需求亦更强,但这同我国目前重症专业医务人员及医疗现况不匹配。而作为能够通过电... 详细信息

重症是各种疾病和损伤发展至死亡前的共同阶段,患者病情信息量大而致病机制复杂多样,救治过程涉及内容广且对医生专业性、多学科团队协作要求高,救治时效需求亦更强,但这同我国目前重症专业医务人员及医疗现况不匹配。而作为能够通过电子信息等方式,缩短各地区医护人员距离及疾病诊疗差距的远程医疗,能有效解决当前现状。因此急需制定标准化、高质量的可视化远程查房体系,为此,组织专家检索国内外关于重症患者远程查房的文献及结合临床经验后形成本共识,以进一步提升各地区重症救治水平。

关键词：可视化远程查房重症医学共识

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早期限制性液体复苏治疗重症肺炎合并感染性休克的效果观察

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感染、炎症、修复 2025年第1期26卷 30-33页

作者：冯铭苏州大学附属常州老年病医院常州市第七人民医院重症医学科江苏常州213011

目的:分析早期限制性液体复苏治疗应用于重症肺炎合并感染性休克的医学价值。方法:100例研究对象为苏州大学附属常州老年病医院于2023年1月至12月收治的重症肺炎合并感染性休克患者,按照随机抽样分组法平均分为两组,一组开展常规治疗(... 详细信息

目的:分析早期限制性液体复苏治疗应用于重症肺炎合并感染性休克的医学价值。方法:100例研究对象为苏州大学附属常州老年病医院于2023年1月至12月收治的重症肺炎合并感染性休克患者,按照随机抽样分组法平均分为两组,一组开展常规治疗(对照组,50例),另一组给予早期限制性液体复苏治疗(观察组,50例)。比较两组患者治疗前后炎性因子水平、凝血功能以及休克期恢复时间等指标。结果:治疗后,两组IL-4、IL-12以及γ干扰素等炎性因子水平低于治疗前,且观察组治疗后低于对照组(P<0.05),提示观察组患者炎性反应改善更明显。治疗后,两组活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间均升高,纤维蛋白原和凝血酶时间均下降,且观察组改善优于对照组(P<0.05),提示观察组患者内源性凝血功能恢复优于对照组。观察组休克期恢复时间、总补液量、机械通气时间以及血管活性药物使用时间均低于对照组(P<0.05)。两组治疗前格拉斯哥预后评分(GOS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)无统计学差异(P>0.05),治疗后观察组两项指标改善均优于对照组(P<0.05),提示观察组患者意识清醒状态改善和预后优于对照组。结论:对于重症肺炎合并感染性休克,在常规治疗措施基础上开展早期限制性液体复苏治疗,可以迅速降低患者体内炎性因子水平,调节患者凝血功能,缩短患者休克改善时间,有助于患者康复。

关键词：液体复苏,早期,限制性肺炎,重症休克,感染性凝血功能炎性因子

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心脏瓣膜术后患者抗凝管理的最佳证据总结

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重庆医学 2025年第2期54卷 477-483页

作者：彭嘉玲李少珂王海彦景孟娟尹良涛邓洁心河南大学护理与健康学院河南开封475004 郑州市第七人民医院心外科郑州450016 河南省人民医院重症医学科郑州450003

目的检索心脏瓣膜术后患者抗凝管理的相关证据,为医护人员对心脏瓣膜术后患者的抗血栓治疗提供循证依据。方法依据“6S”证据资源金字塔模型系统检索国内外各大数据库和网站中的关于心脏瓣膜术后抗凝管理的相关证据。检索时间为2017年... 详细信息

目的检索心脏瓣膜术后患者抗凝管理的相关证据,为医护人员对心脏瓣膜术后患者的抗血栓治疗提供循证依据。方法依据“6S”证据资源金字塔模型系统检索国内外各大数据库和网站中的关于心脏瓣膜术后抗凝管理的相关证据。检索时间为2017年1月1日至2024年2月29日。由2名经过循证护理培训的研究者对文献质量进行评价,并结合临床情境,提取符合标准的相关证据。结果共纳入12篇文献,包括5篇指南、4篇临床实践、3篇专家共识。从禁忌证、术后抗血栓方案、华法林使用方法、维生素K使用注意事项、日常生活注意事项、抗凝并发症、远期围手术期抗凝桥接、合并妊娠8个方面总结了30条最佳证据。结论该研究总结的证据能为规范心脏瓣膜术后患者的抗凝管理提供借鉴,为临床医护工作者提供参考,以此来规范心脏瓣膜置换术后抗凝治疗,减少抗凝相关并发症的发生。

关键词：心脏瓣膜置换抗凝证据总结循证护理学

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海南医学 2025年第7期 1002-1007页

作者：李璐王金亮葛须鑫郑州市第七人民医院呼吸与危重症医学科

目的探讨血清沉默信息调节因子2相关酶1 (SIRT1)、半乳糖凝集素-3 (Gal-3)水平与老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者病情严重程度及预后的关系。方法采用前瞻性队列研究，选取2019年2月至2023年10月期间郑... 详细信息

目的探讨血清沉默信息调节因子2相关酶1 (SIRT1)、半乳糖凝集素-3 (Gal-3)水平与老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者病情严重程度及预后的关系。方法采用前瞻性队列研究，选取2019年2月至2023年10月期间郑州市第七人民医院收治的332例老年COPD患者作为研究对象。根据患者是否并发ARDS分为合并组130例和未合并组202例，合并组患者按病情严重程度分为轻度组30例、中度组66例和重度组34例，比较合并组和未合并组患者以及合并组中不同病情严重程度患者的血清SIRT1、Gal-3水平。采用Pearson法分析血清SIRT1、Gal-3水平与老年COPD合并ARDS患者病情严重程度的相关性。根据合并组患者住院28 d内的生存情况分为存活组41例和死亡组89例，比较存活组和死亡组患者的SIRT1、Gal-3水平。采用多因素Logistic回归分析患者预后不良的影响因素；采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清SIRT1、Gal-3对患者预后不良的价值。结果合并组患者的血清SIRT1水平为(0.81±0.28) ng/mL，明显低于未合并组的(1.25±0.39) ng/mL，血清Gal-3水平为(22.25±7.68) ng/mL，明显高于未合并组的(17.51±6.88) ng/mL，差异均有统计学意义(P<0.05)；重度组、中度组和轻度组患者的血清SIRT1水平依次升高[(0.46±0.27) ng/mL、(0.81±0.31) ng/mL、(1.21±0.35) ng/mL]，而血清Gal-3水平依次下降[(27.15±7.57) ng/mL、(22.74±6.98) ng/mL、(15.62±5.02) ng/mL]，差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson法分析结果显示，血清SIRT1水平与患者病情严重程度呈负相关(r=-0.624,P<0.001)，而血清Gal-3水平与患者病情严重程度呈正相关(r=0.574,P<0.001)；死亡组患者的血清Gal-3水平为(26.35±6.75) ng/mL，明显高于存活组的(20.36±5.84) ng/mL，血清SIRT1水平为(0.68±0.27) ng/mL，明显低于存活组的(0.87±0.37) ng/mL，差异均有统计学意义(P<0.05)；多因素Logistic回归分析结果显示，肺内型ARDS、APACHEⅡ评分升高、血清Gal-3水平升高均是老年COPD合并ARDS患者不良预后的危险因素(P<0.05)，而血清SIRT1水平升高则为保护因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示，血清SIRT1、Gal-3单独及联合检测预测老年COPD合并ARDS患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.862 (95%CI:0.796～0.929)、0.782 (95%CI:0.693～0.872)、0.908 (95%CI:0.852～0.963)，联合检测的预测效能最高。结论老年COPD合并ARDS患者血清SIRT1呈低表达、血清Gal-3呈高表达，两者表达与患者病情严重程度及预后不良密切相关，且联合检测对老年COPD合并ARDS患者预后不良的预测价值较高。

关键词：老年慢性阻塞性肺疾病急性呼吸窘迫综合征沉默信息调节因子2相关酶1 半乳糖凝集素-3 病情严重程度预后预测价值

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以循证为指导的人工气道集束化护理在呼吸衰竭患者呼吸机相关性肺炎预防中的应用

中国典型病例大全

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中国典型病例大全 2025年第1期 538-541页

作者：吕鹏姝苏州大学附属常州老年病医院/常州市第七人民医院呼吸与危重症医学科

目的探讨以循证为指导的人工气道集束化护理在呼吸衰竭患者呼吸机相关性肺炎预防中的应用。方法选取2021年6月—2022年12月常州市第七人民医院呼吸与危重症医学科收治并予以机械通气治疗的呼吸衰竭患者85例，随机分为对照组（n=42）... 详细信息

目的探讨以循证为指导的人工气道集束化护理在呼吸衰竭患者呼吸机相关性肺炎预防中的应用。方法选取2021年6月—2022年12月常州市第七人民医院呼吸与危重症医学科收治并予以机械通气治疗的呼吸衰竭患者85例，随机分为对照组（n=42）和观察组（n=43）。对照组予常规机械通气护理干预，观察组在对照组基础上实施以循证为指导的人工气道集束化护理。评价并比较两组患者机械通气护理质量、机械通气时间、平均住院天数及呼吸机相关性肺炎的发生情况。结果实施以循证为指导的人工气道集束化护理后，观察组患者机械通气护理质量明显高于对照组（P<0.05）；机械通气时间和平均住院天数均明显短于对照组（P<0.05），呼吸机相关性肺炎的发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论对接受机械通气治疗的呼吸衰竭患者实施以循证为指导的人工气道集束化护理，可有效缩短机械通气时间，预防并减少呼吸机相关性肺炎的发生，有助于提高机械通气护理质量，促进疾病预后。

关键词：循证人工气道集束化护理呼吸衰竭呼吸机相关性肺炎

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新型冠状病毒阳性供体对心脏移植受者预后影响的系统评价与Meta分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第11期31卷 1632-1636页

作者：王真珍郭琳郑华曾东郑鸿翔张绵郑州市第七人民医院重症医学科郑州450016

目的评价新型冠状病毒(新冠)阳性供体对心脏移植受者预后的影响。方法计算机检索Medline、EMbase、CENTRAL、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库关于新冠阳性供体对心脏移植受者预后影响的文献,检索时限为建库至2023年5月。... 详细信息

目的评价新型冠状病毒(新冠)阳性供体对心脏移植受者预后的影响。方法计算机检索Medline、EMbase、CENTRAL、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库关于新冠阳性供体对心脏移植受者预后影响的文献,检索时限为建库至2023年5月。筛选及提取数据后,使用纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)进行质量评价,Stata 11.0软件的metan模块进行Meta分析。结果筛选后纳入10项研究,共643例接受新冠阳性供体的心脏移植受者,NOS评分为5~9分。Meta分析结果显示,接受新冠阳性供体的心脏移植受者合并死亡率为4%[95%CI(2%,5%)];将移植失败、排斥和死亡作为预后不良的复合结局,复合结局发生率为7%[95%CI(5%,9%)]。与接受新冠阴性供体的心脏移植受者相比,新冠阳性供体的移植受者死亡事件合并OR值为0.68[95%CI(0.38,1.22),Z=1.28,P=0.200];排斥事件合并OR值为0.41[95%CI(0.27,0.64),Z=3.97,P<0.005];在复合结局方面,合并OR值为0.50[95%CI(0.37,0.69),Z=4.30,P<0.005]。两者住院时间差异无统计学意义[SMD=–0.03,95%CI(–0.22,0.15),Z=0.36,P=0.720]。结论现有研究证据表明,使用新冠阳性供者的心脏移植安全可行,但未来需要前瞻性、随访时间更长的研究来进一步确定其对长期预后的影响。

关键词：新型冠状病毒感染心脏移植阳性供体系统评价/Meta分析

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不同肺复张方法在先天性心脏病术后合并急性呼吸窘迫综合征患儿中的应用比较

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中华危重病急救医学 2015年第12期27卷 993-997页

作者：胡亚兰郭长英郭琳郑华张绵郑州市第七人民医院、郑州市心血管病医院重症医学科河南郑州450016

目的探讨不同肺复张（RM）方法在先天性心脏病（先心病）术后合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患儿中的应用。方法采用前瞻性单盲随机对照研究设计方法，选择在郑州市第七人民医院接受心内直视手术的先心病术后合并ARDS并行机械通气的32... 详细信息

目的探讨不同肺复张（RM）方法在先天性心脏病（先心病）术后合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患儿中的应用。方法采用前瞻性单盲随机对照研究设计方法，选择在郑州市第七人民医院接受心内直视手术的先心病术后合并ARDS并行机械通气的32例患儿，按照随机数字表法分别采取控制性肺膨胀法（SI）、呼气末正压递增法（IP）、压力控制通气法（PCV）进行RM，每6h进行1次血气分析，如氧合指数（0I）≤300mmHg（1mmHg=0．133kPa）就进行1次RM。观察不同RM方法对患儿RM前、RM中及RM后15、30、60min时OI、肺动态顺应性（Cdyn）的影响，以及对血流动力学的作用。结果3种RM方法治疗过程中，患儿的OI在RM中和RM后15、30、60min均较RM前明显增加，但各时间点组间比较差异无统计学意义（F值分别为1．027、0．403、0．264、0．172、0．159，P值分别为0．367、0．671、0．769、0．843、0．853）；患儿的Cdyn在RM后各时间点较RM前也明显增加，但各时间点组间比较差异无统计学意义（F值分别为0．009、0．015、0．206、0．010、0．389，P值分别为0．991、0．985、0．814、0．990、0．683）。RM过程中患儿的心率（HR）及平均动脉压（MAP）均较RM前下降[HR（次／min）：SI组为131．67±9．56比138．93±5．22，IP组为133．27±9．54比140．33±7．74，PCV组为137．13±7．39比142．40±9．18，均P〈0．01；MAP（mmHg）：SI组为55．07±4．43比65．87±4．46，IP组为58．82±6．04比64．02±7．65，PCV组为57．89±4．71比65．36±5．37，均P〈0．01]，但两者在RM后均很快恢复。在RM过程中患儿的CVP均较RM前明显上升[cmH2O（1cmH2O=0．098kPa）：SI组为11．60±0．99比5．53±0．74，IP组为10．33±1．35比5．40±0．74，PCV组为10．20±0．94比5．80±0．68，均P〈0．01]，且RM过程中3组CVP比较差异有统计学意义（F=7．327，P=0．002），其中sI组较其他两组CVP升高更明显（均P〈0．05）；SI组在RM后30min、IP组与PCV组在RM后15minCVP下降至RM前水平。结论不同的RM方法应用于先心病术后合并ARDS患儿，均可有效提高患儿氧合和肺顺应性，弥补保护性肺通气策略的不足。PCV和IP无论是对肺泡的均匀复张还是对血流动力学的影响均优于SI。

关键词：心脏病, 先天性急性呼吸窘迫综合征肺复张

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主动脉内球囊反搏对心脏移植术后围手术期感染的影响

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实用医学杂志 2023年第7期39卷 844-848,854页

作者：刘云霏郭琳浮志坤朱勇锋梁可可张向立郑州市第七人民医院重症医学科郑州450016 郑州市第七人民医院心脏移植中心郑州450016

目的探讨主动脉内球囊反搏对心脏移植术后围手术期感染的影响。方法回顾性分析2018年5月至2021年10月在郑州市第七人民医院接受同种原位心脏移植手术的112例患者的临床资料,根据术前是否使用主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump... 详细信息

目的探讨主动脉内球囊反搏对心脏移植术后围手术期感染的影响。方法回顾性分析2018年5月至2021年10月在郑州市第七人民医院接受同种原位心脏移植手术的112例患者的临床资料,根据术前是否使用主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)作为心脏移植术前过渡治疗分为IABP组(n=43)和非IABP组(n=69),比较两组患者临床资料,分析两组患者感染指标及感染发生率。结果术前两组患者在供受体年龄,受体基础疾病、既往病史、原发病、血液学检查、术中资料上差异无统计学意义(P>0.05),但术前IABP组需血管活性药物维持循环、ECMO及气管插管比例明显高于非IABP组(P<0.05),术前IABP组降钙素原高于非IABP组、淋巴细胞计数低于IABP组(P<0.05),术后IABP组白细胞及中性粒细胞计数高于非IABP组(P<0.05),两组患者术后总感染例数及不同系统的感染发生率差异无统计学意义(P>0.05),两组患者累积生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论将IABP作为心脏移植术前的过渡治疗不会增加术后早期感染发生率及长期生存率。

关键词：心脏移植主动脉内球囊反搏围手术期术后感染

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心脏移植术后早期他克莫司浓度及代谢率与预后的关系

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实用医学杂志 2023年第17期39卷 2215-2220页

作者：郭琳王真珍张向立刘云霏张绵郑华王长安郑州市第七人民医院重症医学科郑州450003 郑州市第七人民医院心外科郑州450003 郑州市第七人民医院肾移植肾内科郑州450003

目的评估心脏移植术后早期他克莫司谷浓度(C_(0))、代谢率、变异度与预后的相关性。方法收集2018年4月至2022年12月心脏移植术后30 d内受者的他克莫司谷浓度和服药剂量,计算C_(0)平均值、代谢率(C_(0)/D)及二者变异度,随访受者术后感染... 详细信息

目的评估心脏移植术后早期他克莫司谷浓度(C_(0))、代谢率、变异度与预后的相关性。方法收集2018年4月至2022年12月心脏移植术后30 d内受者的他克莫司谷浓度和服药剂量,计算C_(0)平均值、代谢率(C_(0)/D)及二者变异度,随访受者术后感染、排斥及死亡结局,分析他克莫司早期暴露情况与预后的相关性。结果最终纳入172例心脏移植受者,他克莫司C_(0)平均值、峰值与预后无相关性(均P>0.05)。C_(0)未达治疗目标(<10 ng/mL)组和达标组(10~15 ng/mL)受者在术后感染、排斥及死亡方面差异均无统计学意义(P>0.05)。总体感染、住院感染及因感染再住院的受者C_(0)/D值均明显高于未发生感染的受者,差异有统计学意义(Z=2.720、2.013、2.377,P=0.007、0.044、0.017)。发生住院感染、感染再住院或总体感染的受者C_(0)/D的标准差(SD)值明显高于未发生感染者(Z=2.044、2.432、2.816,P=0.041、0.015、0.005),死亡受者C_(0)/D的SD值也高于存活受者(Z=2.255,P=0.024)。结论他克莫司C_(0)与排斥、总体感染和死亡结局之间未发现统计学相关性;他克莫司慢代谢者较快代谢者更容易出现术后感染;他克莫司代谢率的变异度与不良结局的发生具有相关性。

关键词：心脏移植他克莫司谷浓度代谢率变异度

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他克莫司个体内变异性与心脏移植预后的相关性分析

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实用医学杂志 2022年第24期38卷 3145-3149,3154页

作者：王真珍郑华刘云霏陈建超曾东王长安郭琳杨斌郑州市第七人民医院重症医学科郑州450003 郑州市第七人民医院心外科郑州450003 郑州市第七人民医院肾移植肾内科郑州450003

目的评价他克莫司个体内变异性(IPV)与心脏移植术后感染、排斥及死亡的相关性。方法收集2018年4月至2021年10月郑州市第七人民医院心脏移植受者术后第3~6个月的他克莫司谷浓度(C0),剂量校正后计算他克莫司IPV,根据平均值分为高IPV组和低... 详细信息

目的评价他克莫司个体内变异性(IPV)与心脏移植术后感染、排斥及死亡的相关性。方法收集2018年4月至2021年10月郑州市第七人民医院心脏移植受者术后第3~6个月的他克莫司谷浓度(C0),剂量校正后计算他克莫司IPV,根据平均值分为高IPV组和低IPV组,比较两组受者预后差异。结果共纳入102例受者,IPV平均值为26.8%。相对于低IPV组,高他克莫司IPV组的至少一次C0在治疗目标(8~12 ng/mL)范围之外的受者比例更高(<8 ng/mL:80.5%vs.39.3%,χ^(2)=16.836,P<0.001;>12 ng/mL:85.4%vs.47.5%,χ^(2)=15.007,P<0.001)。高IPV组受者的感染发生率高于低IPV组(34.2%vs.16.4%),率差及95%置信区间为17.8%(0.52%~34.99%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.295,P=0.038)。排斥反应和死亡方面,两组组间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。感染、排斥或者死亡其中之一即复合终点,两组比较具差异有统计学意义(18.03%vs.39.02%,χ^(2)=5.551,P=0.018)。结论高他克莫司IPV的心脏移植受者可能更容易发生感染,他克莫司IPV简便易得,可作为识别移植术后较差预后的随访工具。

关键词：心脏移植他克莫司个体内变异性预后

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