检索结果-内蒙古大学图书馆

陆军军医大学学报 2025年第10期47卷 1110-1125页

作者：李强母国王文章印婕余璇卢彬李茜周军西南医科大学附属医院麻醉科四川泸州自贡市第四人民医院麻醉科四川自贡四川大学华西医院麻醉科四川成都

目的本研究旨在通过机器学习算法构建肥胖患者术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)风险预测模型及死亡风险预测模型,以提高对肥胖患者术后AKI的预警能力和预后评估水平,为临床医疗提供支持。方法研究从MIMIC-IV和eICU数据库中收集... 详细信息

目的本研究旨在通过机器学习算法构建肥胖患者术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)风险预测模型及死亡风险预测模型,以提高对肥胖患者术后AKI的预警能力和预后评估水平,为临床医疗提供支持。方法研究从MIMIC-IV和eICU数据库中收集术后入ICU的肥胖患者相关数据进行统计分析,最终纳入2520例肥胖术后入ICU患者(MIMIC-IV 670例,eICU 1850例)进行模型构建,包括一般资料、生命体征、实验室检查结果、手术类型、合并症及用药情况等。通过数据清洗和预处理,使用Boruta进行特征筛选,并采用GBM、GLM、KNN、NB、NNET、SVM和XGBoost等7种机器学习算法构建预测模型,通过交叉验证和外部验证评估模型性能。结果肥胖患者术后AKI风险预测模型中,SVM模型在测试集的AUC值达到0.80,外部验证AUC为0.71;死亡风险预测模型中,GBM模型表现最佳,测试集AUC值达到0.91。结论本研究成功构建了肥胖患者术后AKI风险及死亡风险预测模型,为临床医生提供了有力的辅助工具,有助于改善患者临床结局。

关键词：肥胖患者急性肾损伤机器学习风险预测死亡预测

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老年患者全麻后恢复室低氧血症列线图模型的建立与验证

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临床麻醉学杂志 2025年第1期41卷 40-45页

作者：王君李武兰郑业英郭飞四川省自贡市第四人民医院麻醉科 643000 四川省自贡市第一人民医院麻醉科

目的建立老年患者全麻后恢复室低氧血症风险预测模型并进行验证。方法选择2022年2月至2023年5月行全麻手术的老年患者492例,男271例,女221例,年龄≥65岁,BMI 18.0~29.9 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。将患者按7∶3比例分为训练集(n=344)和验证... 详细信息

目的建立老年患者全麻后恢复室低氧血症风险预测模型并进行验证。方法选择2022年2月至2023年5月行全麻手术的老年患者492例,男271例,女221例,年龄≥65岁,BMI 18.0~29.9 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。将患者按7∶3比例分为训练集(n=344)和验证集(n=148)。收集患者一般资料、术前指标及手术相关指标。恢复室低氧血症的定义为拔除气管导管或喉罩后30 min呼吸空气时PaO_(2)<60 mmHg或SpO_(2)<90%。LASSO回归筛选变量后行多因素Logistic分析,并建立列线图预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线对模型进行验证。结果训练集中共有139例(40.4%)患者出现恢复室低氧血症,验证集中共有61例(41.2%)患者出现恢复室低氧血症。多因素Logistic回归分析结果显示,BMI、ASA分级、吸烟史、手术类型、术后使用镇痛泵、进入恢复室时体温为老年患者全麻后恢复室低氧血症影响因素(P<0.05)。根据多因素Logistic分析结果建立老年患者全麻后恢复室低氧血症列线图预测模型。ROC曲线显示,在训练集中,该预测模型预测老年患者全麻后恢复室低氧血症风险的曲线下面积(AUC)为0.739(95%CI 0.686~0.792),验证集中AUC为0.733(95%CI 0.679~0.788)。校准曲线显示,训练集与验证集的预测曲线与标准曲线基本拟合。结论老年患者全麻后恢复室低氧血症的影响因素包括BMI、ASA分级、吸烟史、手术类型、术后使用镇痛泵、进入恢复室时体温,基于以上因素建立的列线图模型可有效预测老年患者全麻后恢复室低氧血症风险。

关键词：老年全身麻醉低氧血症列线图

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急诊患者术中松止血带后发生严重血管性水肿一例

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临床麻醉学杂志 2023年第6期39卷 669-670页

作者：马艺宸唐恒刘勇陈旋刘艳秋贵阳市第四人民医院麻醉科 550002

患者,男,79岁,168 cm,76 kg,ASAⅡ级,因“右上肢红肿、疼痛5 d,加重伴水泡形成2 d”于2022年3月3日15:15急诊入院。既往高血压病史20余年,规律服用氨氯地平及罗布麻,2年前因肾功能不全改为口服培哚普利叔丁胺片8 mg,每日一次,血压控制... 详细信息

患者,男,79岁,168 cm,76 kg,ASAⅡ级,因“右上肢红肿、疼痛5 d,加重伴水泡形成2 d”于2022年3月3日15:15急诊入院。既往高血压病史20余年,规律服用氨氯地平及罗布麻,2年前因肾功能不全改为口服培哚普利叔丁胺片8 mg,每日一次,血压控制满意。体格检查:BP 168/81 mmHg,RR 20次/分,双侧呼吸运动匀称,无吸气性呼吸困难,双肺呼吸音清,未闻及明显干湿啰音.

关键词：吸气性呼吸困难双肺呼吸音清培哚普利血管性水肿既往高血压病肾功能不全湿啰音呼吸运动

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静息态功能MRI观察高海拔地区低氧暴露脑适应性变化及继发性失眠者脑结构及功能改变

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中国医学影像技术 2023年第6期39卷 812-817页

作者：杨明光张晋瑞周士玲周军阿松王婧霏刘军重庆市急救医疗中心重庆市第四人民医院影像科重庆400014 重庆江津区人民医院影像科重庆402260 昌都市人民医院影像科西藏昌都854085

目的以静息态功能MRI(rs-fMRI)观察正常成年人高海拔地区低氧暴露后大脑适应性变化及继发失眠者脑结构和功能改变。方法纳入26名援藏工作人员,于入藏前及入藏6个月后采集颅脑结构高分辨率三维T1WI和rs-fMRI,并根据临床评估结果将其分... 详细信息

目的以静息态功能MRI(rs-fMRI)观察正常成年人高海拔地区低氧暴露后大脑适应性变化及继发失眠者脑结构和功能改变。方法纳入26名援藏工作人员,于入藏前及入藏6个月后采集颅脑结构高分辨率三维T1WI和rs-fMRI,并根据临床评估结果将其分为失眠组(n=8)及非失眠组(n=18);对比受试者入藏前、后及组间入藏后脑结构及功能改变。结果相比入藏前,入藏后左侧额中回、左侧海马旁回及右侧顶下缘角回灰质体积缩小(P均<0.01),右侧小脑局部一致性增加(P<0.01),左侧舌回、左侧颞中回及左距状裂周围皮质分数低频振幅(fALFF)增加(P均<0.01)。相比非失眠组,入藏后失眠组左侧后扣带回fALFF增加(P<0.01)、左侧眶部额上回度中心性减低(P<0.01)。结论正常成年人高海拔地区低氧暴露及出现继发性失眠者多个脑区结构及功能发生改变。

关键词：成年人高海拔入睡和睡眠障碍磁共振成像

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胰腺导管腺癌的双能量CT成像研究进展

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中国医学计算机成像杂志 2024年第1期30卷 124-128页

作者：谢丹黄英李传明郑伟冯俊榜重庆市急救医疗中心(重庆市第四人民医院)医学影像科

胰腺导管腺癌(PDAC)是一种恶性程度高、预后极差的肿瘤,早期诊断和准确评估对其治疗决策及改善预后十分重要。双能量CT是近年来CT成像领域发展的前沿方向,具有多参数、多维度、定量成像的特点。双能量CT除了提供常规CT的解剖学信息,还... 详细信息

胰腺导管腺癌(PDAC)是一种恶性程度高、预后极差的肿瘤,早期诊断和准确评估对其治疗决策及改善预后十分重要。双能量CT是近年来CT成像领域发展的前沿方向,具有多参数、多维度、定量成像的特点。双能量CT除了提供常规CT的解剖学信息,还可获得物质分离图、虚拟单能量图、有效原子序数图及能谱曲线等多参数图像,有助于对疾病的诊断和评估。本文就PDAC的双能量CT成像研究进行综述。

关键词：胰腺导管腺癌双能量CT 碘图虚拟单能量图

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原发性皮肤CD4^(+)小/中T细胞淋巴增殖性疾病1例

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临床皮肤科杂志 2024年第11期53卷 684-686页

作者：董冠英冯林贾瑜重庆市急救医疗中心(重庆市第四人民医院)皮肤科重庆400014 重庆市中医院(重庆市第一人民医院)皮肤科重庆400011

1 病历摘要患者男,30岁,因左侧面颊红色丘疹1个月,于2019年2月16日就诊于重庆市第一人民医院皮肤科门诊。患者1个月前无明显诱因出现左侧面颊红色丘疹,初发为粟粒大,表面光滑,无明显痛痒。曾自行外用地塞米松乳膏及抗真菌类药膏(具体不... 详细信息

1 病历摘要患者男,30岁,因左侧面颊红色丘疹1个月,于2019年2月16日就诊于重庆市第一人民医院皮肤科门诊。患者1个月前无明显诱因出现左侧面颊红色丘疹,初发为粟粒大,表面光滑,无明显痛痒。曾自行外用地塞米松乳膏及抗真菌类药膏(具体不详)后未见明显好转,皮疹逐渐增大。患者既往体健,无高血压、糖尿病等基础疾病,否认局部外伤及蚊虫叮咬史,病程中无发热等不适。

关键词：淋巴组织肿瘤 CD4阳性非霍奇金淋巴瘤

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FICB对老年股骨颈骨折股骨头置换术患者椎管内麻醉的影响

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中国老年学杂志 2023年第9期43卷 2097-2100页

作者：王君灵蔡弥松张作锋海口市第四人民医院麻醉科海南海口571199

目的探讨髂筋膜间隙阻滞(FICB)对老年股骨颈骨折人工股骨头置换术患者椎管内麻醉体位摆放时疼痛和术后转归的影响。方法选取于椎管内麻醉下行人工股骨头置换术的老年股骨颈骨折患者104例,随机分为对照组和FICB组各52例。于体位摆放前20 ... 详细信息

目的探讨髂筋膜间隙阻滞(FICB)对老年股骨颈骨折人工股骨头置换术患者椎管内麻醉体位摆放时疼痛和术后转归的影响。方法选取于椎管内麻醉下行人工股骨头置换术的老年股骨颈骨折患者104例,随机分为对照组和FICB组各52例。于体位摆放前20 min,对照组予以舒芬太尼0.1μg/kg静脉注射,FICB组实施超声引导下FICB,随后实施椎管内麻醉。两组术后均连接自控静脉镇痛。记录两组入室时、体位摆放前和摆放后即刻的疼痛数字评分法(NRS)评分;记录两组椎管内麻醉耗时及医师对体位摆放满意度;记录两组术后镇痛情况、术后并发症、术后住院情况和术后3 d时Harris髋关节功能评分;并于术前及术后24 h,采血检测血浆皮质醇(COR)、促肾上腺素激素分泌激素(ACTH)水平。结果相比对照组,观察组体位摆放前即刻和体位摆放后即刻NRS评分显著降低,FICB椎管内麻醉耗时明显减少,医师对体位摆放满意度明显提高(P<0.05,P<0.001)。相比对照组,FICB组术后镇痛泵首次按压时间明显延迟,术后24 h舒芬太尼用量明显减少,补救镇痛率明显降低。相比对照组,FICB组术后谵妄(POD)和恶心呕吐发生率明显降低,术后住院时间明显缩短(均P<0.05),两组心血管并发症、肺部并发症和术后3 d Harris评分差异无统计学意义(P<0.05)。术后24 h,FICB组血浆COR、ACTH水平显著低于对照组(P<0.001)。结论FICB能够减轻老年股骨颈骨折人工股骨头置换术患者椎管内麻醉体位摆放时疼痛,并可提高术后镇痛效果,减轻应激反应,改善患者术后转归。

关键词：股骨颈骨折人工股骨头置换术髂筋膜间隙阻滞椎管内麻醉体位摆放疼痛术后转归

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不同剂量阿芬太尼对患者术前心脏电生理平衡指数的影响

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临床麻醉学杂志 2024年第6期40卷 661-663页

作者：马艺宸刘艳秋汤金福胡燕乔家康贵阳市第四人民医院麻醉科 550002 贵州医科大学麻醉学院

阿芬太尼是一种新型的阿片类受体激动药,因起效快、镇痛效果好等优点,被广泛用于麻醉诱导和维持,尤其在日间短小手术、门诊手术及保留自主呼吸的非气管插管麻醉中,阿芬太尼具有独特优势^([1])。相比于芬太尼和舒芬太尼等麻醉性镇痛药,... 详细信息

阿芬太尼是一种新型的阿片类受体激动药,因起效快、镇痛效果好等优点,被广泛用于麻醉诱导和维持,尤其在日间短小手术、门诊手术及保留自主呼吸的非气管插管麻醉中,阿芬太尼具有独特优势^([1])。相比于芬太尼和舒芬太尼等麻醉性镇痛药,阿芬太尼效价最低,起效最快,作用时间更短,静脉注射后1.4 min作用达峰,维持时间10~15 min,分布容积小,符合“三室模型”,经肝脏代谢失活后经尿排出^([2])。

关键词：麻醉性镇痛药心脏电生理阿芬太尼分布容积门诊手术舒芬太尼镇痛效果短小手术

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肝硬化门静脉血栓与非选择性β受体阻滞剂的关系及其危险因素探讨

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疑难病杂志 2023年第1期22卷 73-77页

作者：陈佳肖潇万晓强郑伟重庆市第四人民医院/重庆大学附属中心医院消化内科 400010 重庆市第四人民医院/重庆大学附属中心医院影像科 400010

目的分析肝硬化门静脉血栓(PVT)与非选择性β受体阻滞剂(NSBB)的关系,并了解PVT形成的危险因素及预后情况。方法收集2016年7月—2019年10月于重庆大学附属中心医院首次诊断PVT的肝硬化患者84例作为PVT组,并选取同期肝硬化不伴PVT的患... 详细信息

目的分析肝硬化门静脉血栓(PVT)与非选择性β受体阻滞剂(NSBB)的关系,并了解PVT形成的危险因素及预后情况。方法收集2016年7月—2019年10月于重庆大学附属中心医院首次诊断PVT的肝硬化患者84例作为PVT组,并选取同期肝硬化不伴PVT的患者90例作为对照组,统计2组住院前、后服用NSBB的情况,比较2组临床资料及预后情况,采用多因素Logistic回归分析PVT形成的危险因素。结果 2组住院前使用NSBB差异无统计学意义(P>0.05),但住院后PVT组使用NSBB比例高于对照组(χ^(2)/P=4.372/0.037)。PVT组患者有腹部手术史、脾切除术及既往内镜治疗比例高于对照组(χ^(2)/P=5.224/0.022、17.154/<0.001、7.992/0.005),血红蛋白水平低于对照组(t/P=3.360/0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,脾切除术、既往内镜治疗是PVT形成的独立危险因素[OR(95%CI)=12.483(2.819~55.284)、2.753(1.319~5.747)],血红蛋白高是其保护因素[OR(95%CI)=0.985(0.975~0.995)]。PVT组发生腹水、消化道出血比例高于对照组(χ^(2)/P=10.618/0.001、21.965/<0.001),但2组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用NSBB是肝硬化进展、门静脉压力增高所致的结果,而非PVT形成的原因。脾切除术、既往内镜治疗、血红蛋白低是PVT形成的高危因素,PVT可增加患者腹水及消化道出血的发生风险。

关键词：肝硬化门静脉血栓非选择性β受体阻滞剂危险因素

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超声引导下髂筋膜阻滞联合自控静脉镇痛对行全髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者的影响

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反射疗法与康复医学 2025年第6期6卷 71-74页

作者：杨亚雯泰州市第四人民医院麻醉科

目的探讨超声引导下髂筋膜阻滞（FICB）联合自控静脉镇痛（PCIA）在行全髋关节置换术（THA）的老年股骨颈骨折患者中的应用效果。方法回顾性选取2023年6月—2024年6月于泰州市第四人民医院行THA的62例老年股骨颈骨折患者的临床资料，... 详细信息

目的探讨超声引导下髂筋膜阻滞（FICB）联合自控静脉镇痛（PCIA）在行全髋关节置换术（THA）的老年股骨颈骨折患者中的应用效果。方法回顾性选取2023年6月—2024年6月于泰州市第四人民医院行THA的62例老年股骨颈骨折患者的临床资料，根据镇痛方法的不同将其分为对照组和观察组，各31例。对照组行PCIA，观察组在对照组的基础上加用超声引导下FICB。对比两组患者的疼痛程度、镇静效果、PCIA指标、应激反应及不良反应发生情况。结果术后6 h、12 h、24 h，观察组疼痛视觉模拟评分分别为（3.28±0.43）分、（2.89±0.32）分、（1.85±0.24）分，均低于对照组的（4.25±0.47）分、（3.75±0.43）分、（2.43±0.35）分，Ramesay镇静评分分别为（2.84±0.35）分、（2.65±0.34）分、（2.25±0.32）分，均高于对照组的（2.37±0.33）分、（2.16±0.29）分、（1.94±0.27）分，组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组舒芬太尼用量、PCIA按压次数分别为（82.65±7.29）μg、（5.41±1.13）次，均少于对照组的（91.85±8.36）μg、（8.57±1.24）次，组间差异有统计学意义（P<0.05）。术后24 h，观察组皮质醇、去甲肾上腺素、促肾上腺皮质激素水平分别为（789.62±65.74）nmol/L、（85.29±6.59）μg/L、（21.87±2.53）pmol/L，均低于对照组的（878.36±70.75）nmol/L、（96.75±6.83）μg/L、（25.89±2.87）pmol/L，组间差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论超声引导下FICB联合PCIA可提高老年股骨颈骨折患者行THA术后的镇痛效果，减轻机体应激反应，减少PCIA按压次数，且安全性良好。

关键词：股骨颈骨折全髋关节置换术超声引导下髂筋膜阻滞自控静脉镇痛疼痛程度

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