检索结果-内蒙古大学图书馆

中华创伤杂志 2010年第10期26卷 865-867页

作者：冯华李飞朱刚林江凯第三军医大学附属西南医院神经外科全军神经系统疾病微创诊治专科中心重庆400038

1损伤控制神经外科的理念损伤控制外科（damage control surgery，DCS）是近年创伤外科领域中提出的一个极有实用价值的外科救治原则，即在救治危重创伤患者的过程中，早期不进行复杂、完整的手术，而采用快捷、简单的操作，控制伤情的... 详细信息

1损伤控制神经外科的理念损伤控制外科（damage control surgery，DCS）是近年创伤外科领域中提出的一个极有实用价值的外科救治原则，即在救治危重创伤患者的过程中，早期不进行复杂、完整的手术，而采用快捷、简单的操作，控制伤情的进一步恶化，使患者获得复苏的时间，侍患者一般情况好转或稳定后，择期进行完整、

关键词：颅脑损伤患者救治原则控制理论视损伤损伤控制外科 surgery 应用重型

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去铁胺对大鼠脑室出血后慢性脑积水的疗效观察

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中华创伤杂志 2010年第11期26卷 1025-1029页

作者：宫国旗孟辉夏永智冯华第三军医大学附属西南医院神经外科全军神经系统疾病微创诊治专科中心重庆400038

目的探讨去铁胺治疗大鼠脑室出血后慢性脑积水（chronic hydrocephalus,CH）的效果.方法 SD雌性大鼠184只,采用随机数字表法分为三组：等渗盐水对照组、侧脑室注血组及侧脑室注血加去铁胺组.采用侧脑室注血法（130μl）制备大鼠脑室出... 详细信息

目的探讨去铁胺治疗大鼠脑室出血后慢性脑积水（chronic hydrocephalus,CH）的效果.方法 SD雌性大鼠184只,采用随机数字表法分为三组：等渗盐水对照组、侧脑室注血组及侧脑室注血加去铁胺组.采用侧脑室注血法（130μl）制备大鼠脑室出血后CH动物模型,14,28 d时以Morris水迷宫实验检测大鼠学习记忆能力,以术后28 d时前囟后0.4mm冠状面的侧脑室宽度评价脑积水的发生率,分别于术后1,3,7,14及28 d处死大鼠,测量上述平面侧室指数（侧室面积/脑片面积×100）,并观察脑组织病理变化.结果等渗盐水对照组无脑积水发生;侧脑室注血组28 d脑积水发生率（73%,11/15）高于侧脑室注血加去铁胺组（27%,4/15）（P＜0.05）.等渗盐水对照组28 d时水迷宫时间逃避潜伏期（8.21±2.00）s,短于侧脑室注血组（16.36±5.93）s（P＜0.01）,但与侧脑室注血加去铁胺组（11.38±2.57）s比较,差异无统计学意义;等渗盐水对照组28 d侧室指数值（1.05±0.41）小于侧脑室注血组（4.53±1.70）及侧脑室注血加去铁胺组（2.77±1.53）（P＜0.05）;等渗盐水对照组各时相点无明显病理改变;侧脑室注血组大鼠脑室周围白质水肿,组织细胞增生,胼胝体出现扭曲和肿胀,含铁血黄素侧脑室壁沉积等.侧脑室注血加去铁胺组各时相点表现类似于侧脑室注血组,但未出现含铁血黄素侧脑室壁的沉积.结论脑室出血后其分解产物铁离子与脑室出血后脑积水的发生有关,而预防性使用去铁胺可减少大鼠脑室出血后CH的发生.

关键词：脑出血脑积水去铁胺

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fMRI功能导航下切除汉语运动性语言区附近病变

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中国神经精神疾病杂志 2010年第1期36卷 34-38页

作者：吴南谢兵张久权兰川杜寒剑吴国材王健冯华第三军医大学西南医院神经外科全军神经系统疾病微创诊治专科中心重庆400038 第三军医大学西南医院放射科

目的探讨功能磁共振(functional magnetic resonance imaging,fMRI)导航在汉语运动性语言区附近病变手术中的应用价值。方法对43例大脑皮层运动性语言区附近病变患者,通过组块设计的汉语朗读任务,利用血氧水平依赖性功能磁共振成像(BOLD... 详细信息

目的探讨功能磁共振(functional magnetic resonance imaging,fMRI)导航在汉语运动性语言区附近病变手术中的应用价值。方法对43例大脑皮层运动性语言区附近病变患者,通过组块设计的汉语朗读任务,利用血氧水平依赖性功能磁共振成像(BOLD-fMRI)获得运动性语言区激活,利用磁共振弥散张量成像技术(diffusion tensori maging,DTI)获得白质纤维束走行,将结构影像、fMRI功能影像与DTI的各项异性系数(FA)图像同时传入导航系统,术中定位fMRI确定的语言区,在唤醒状态利用皮层电刺激技术进行语言区验证,避开运动性语言区在显微镜下切除病变。结果本组患者29例术前语言功能正常,14例有不同程度语言功能障碍。38例获得了有效的fM-RI语言区激活,进行了36例核心激活脑区与皮层电刺激比较:25例为重叠关系,11例为邻近关系。手术全切除17例,次全切除14例,大部份切除12例。术后语言功能8例较术前好转,31例无变化,4例出现短暂性运动性失语。结论汉语朗读任务所获得的fMRI运动性语言区激活具有良好的敏感性与准确性;fMRI导航手术可以提高汉语运动性语言区附近病变切除程度,减少术后运动性失语的发生。

关键词：功能磁共振弥散张量成像运动性语言区神经导航

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脾脏切除对颅脑创伤大鼠死亡率及脑含水量的影响

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中华创伤杂志 2010年第1期26卷 9-12页

作者：李梅李飞张礼均陈志张项单佑安林江凯朱刚尹志勇冯华第三军医大学附属西南医院神经外科全军神经系统疾病微创诊治专科中心重庆400038 第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所四室

目的观察脾脏切除对脑创伤大鼠死亡率及脑组织含水量的影响，为提高重型颅脑创伤患者的救治水平探讨新思路。方法成年雄性SD大鼠采用随机数字表法分为三组：颅脑创伤假手术＋脾切除假手术组（A组），颅脑创伤＋脾切除假手术组（B组）和... 详细信息

目的观察脾脏切除对脑创伤大鼠死亡率及脑组织含水量的影响，为提高重型颅脑创伤患者的救治水平探讨新思路。方法成年雄性SD大鼠采用随机数字表法分为三组：颅脑创伤假手术＋脾切除假手术组（A组），颅脑创伤＋脾切除假手术组（B组）和颅脑创伤＋脾切除组（C组）。采用改进的Feeney法对大鼠右侧大脑半球进行致伤，伤后采用Longa法进行行为学评分；观察A（23只）、B（48只）、C（47只）三组大鼠致伤后7d内的死亡率；测定各组致伤后1d（8只）、2d（8只）、3d（8只）及7d（7只）时各组大鼠脑组织含水量。结果致伤后B、C两组之间Longa评分差异无统计学意义（P〉0．05）；致伤后7d内大鼠死亡率A、B、C组分别为O％、35．4％及14．9％，各组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；B、C组致伤侧脑含水量于伤后1，2，3及7d时分别为（81．98±0．35）％和（81．78％±0．41）％、（82．58±0．63）％和（81．81±0．48％）（P〈0．05）、（82．54±0．54）％和（81．52％±0．84）％（P〈0．05），以及（81．50±0．41）％和（81．21±0．36）％。结论颅脑创伤大鼠于伤后行脾脏切除能够降低致伤侧脑组织水肿程度，显著降低大鼠的死亡率。

关键词：脑损伤脾切除术死亡率脑含水量

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术中B超辅助下经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血

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第三军医大学学报 2010年第13期32卷 1468-1470页

作者：何程林爱国王俊伟吴南冯华第三军医大学西南医院神经外科全军神经系统疾病微创诊治专科中心重庆400038 遂宁市第一人民医院神经外科四川遂宁629000

目的观察B超辅助下经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血的疗效。方法回顾性分析我科近2年81例(平均62.3岁)高血压性基底节区脑出血患者在B超辅助下经外侧裂-岛叶入路显微手术清除血肿的疗效,并实施随访。结果术后3d内复查头颅C... 详细信息

目的观察B超辅助下经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血的疗效。方法回顾性分析我科近2年81例(平均62.3岁)高血压性基底节区脑出血患者在B超辅助下经外侧裂-岛叶入路显微手术清除血肿的疗效,并实施随访。结果术后3d内复查头颅CT血肿清除率为93.8%。死亡7例(8.64%)。术后6～12个月随访按日常生活活动(ActivitiesofDailyLiving)分级:Ⅰ级13例(16.05%)、Ⅱ级29例(35.80%)、Ⅲ级26例(32.10%)、Ⅳ级5例(6.17%)、Ⅴ级1例(1.24%)。结论术中B超辅助下经外侧裂-岛叶入路显微手术是治疗高血压性基底节区脑出血的一种有效微创治疗方法。

关键词：脑出血基底节区术中B超显微神经外科外侧裂入路

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大鼠实验性脑室出血后水通道蛋白1在脑内的表达及意义

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中华神经医学杂志 2010年第1期9卷 11-14,19页

作者：孟辉刘国龙唐荣锐宫国旗冯华第三军医大学附属西南医院神经外科中国人民解放军神经系统疾病微创诊治中心重庆400038

目的观察大鼠脑室出血后水通道蛋白I（AQPI）在大鼠脑内的表达变化，探讨其与脑出血后慢性脑积水之间的关系。方法将45只Wister大鼠按照随机数字表法分为3组：正常对照组（5只，不作任何处理）、假手术对照组（20只，侧脑室内注入0．1m... 详细信息

目的观察大鼠脑室出血后水通道蛋白I（AQPI）在大鼠脑内的表达变化，探讨其与脑出血后慢性脑积水之间的关系。方法将45只Wister大鼠按照随机数字表法分为3组：正常对照组（5只，不作任何处理）、假手术对照组（20只，侧脑室内注入0．1mL生理盐水）、实验组（20只，侧脑室内注入0．1mL枸橼酸化的自体静脉血1，后2组再分别分为术后3d、7d、14d、30d4个时相点，每时相点5只。分别采用免疫组化、原位杂交方法观察大鼠脑室出血后不同时间AOP1蛋白及AQP1mRNA在大鼠脑内的表达变化。结果实验组30d时相点4只大鼠出现脑积水（4／5）、其余组别未出现慢性脑积水。正常对照组大鼠AQP1蛋白在脉络丛上皮细胞顶质膜强烈表达，室管膜、纵裂池、软脑膜、蛛网膜、硬脑膜也有较强烈表达；实验组大鼠脑室出血后3dAQP1蛋白表达减少，7d表达继续减少，14d表达最弱，与正常对照组、假手术对照组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05），30d表达仍较弱。大鼠AQP1mRNA在脑内的表达强度较AQP1蛋白弱，表达部位及变化与AQP1蛋白基本一致。结论AQP1作为水通道蛋白不仅参与脑脊液的分泌，可能也参与脑脊液的循环吸收过程：大鼠实验性脑室出血后AQP1表达下调导致脑脊液吸收减少可能也参与脑出血后慢性脑积水的形成。

关键词：脑出血脑积水脑脊液水通道蛋白1

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SEP、EMG监测在腰骶部椎管内病变术中的应用

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癫痫与神经电生理学杂志 2010年第4期19卷 232-236页

作者：张世彬钟永林邵卫国林江凯冯华吴国材第三军医大学西南医院神经外科全军神经系统疾病微创诊治专科中心重庆400038

目的：探讨体感诱发电位（SEP）及肛周肌电图（EMG）监测在腰骶部椎管内病变显微切除术中的作用和疗效评价。方法：对75例患者进行显微手术切除腰骶管病变术中作胫后神经刺激，在相关头皮记录SEP和腰骶部脊神经所支配的肛门外括约肌作EM... 详细信息

目的：探讨体感诱发电位（SEP）及肛周肌电图（EMG）监测在腰骶部椎管内病变显微切除术中的作用和疗效评价。方法：对75例患者进行显微手术切除腰骶管病变术中作胫后神经刺激，在相关头皮记录SEP和腰骶部脊神经所支配的肛门外括约肌作EMG监测，并与麻醉后、手术开始前的记录进行比较。术中SEP以潜伏期延长10％或波幅下降50％作为预警信号，EMG以出现异常高电压作为预警参考值。结果：75例患者中，62例（83％）术中SEP监测异常者于病变切除后潜伏期缩短超过5％和（或）波幅上升超过20％；10例（13％）无明显变化；仅3例SEP监测显示潜伏期延长和波幅下降，术中均作成功预警，调整手术策略后，1例恢复至术前水平，2例明显改善。55例（73％）患者术中肛周EMG记录到不同程度的异常高电压，均根据情况调整手术方案。结论：腰骶部椎管内病变切除术中应用SEP、EMG监测可以预防和减少神经损伤，并能对手术疗效进行即时评价。

关键词：椎管内病变体感诱发电位(SEP) 肛周括约肌肌电图(EMG)

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肌电图监测在骶管囊肿显微填塞术中的应用

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中国临床神经外科杂志 2010年第8期15卷 499-500页

作者：杨慧钟永林徐文鑫林江凯冯华吴国材第三军医大学西南医院神经外科全军神经系统疾病微创诊治专科中心重庆400038

目的探讨肛门外括约肌、尿道外括约肌肌电图监测在骶管囊肿显微填塞术中的应用价值。方法对我科16例骶管囊肿病人进行术中肛门外括约肌、尿道外括约肌肌电图自由连续性监测,观察手术操作对肌电图的影响。结果术中出现不同程度的肌电活动... 详细信息

目的探讨肛门外括约肌、尿道外括约肌肌电图监测在骶管囊肿显微填塞术中的应用价值。方法对我科16例骶管囊肿病人进行术中肛门外括约肌、尿道外括约肌肌电图自由连续性监测,观察手术操作对肌电图的影响。结果术中出现不同程度的肌电活动,其中肛门外括约肌出现肌电活动15例,尿道外括约肌出现肌电活动11例,两者同时出现9例,无变化1例。手术后,所有患者症状消失或明显减轻。结论术中自由连续肌电图监测,实时观察分析肛门外括约肌、尿道外括约肌肌电图可减少术中神经功能损伤,为手术提供安全保障,减少术后功能障碍的发生和加重。

关键词：肛门外括约肌肌电图尿道外括约肌肌电图骶管囊肿显微填塞术术中监护

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腺苷A_3受体在中枢神经系统损伤中的作用

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中华神经外科疾病研究杂志 2010年第2期9卷 184-186页

作者：罗春霞冯华第三军医大学西南医院神经外科全军神经系统疾病微创诊治专科中心重庆400038

腺苷是腺嘌呤核苷酸的前体和代谢产物,是中枢神经系统重要的神经调质,通过不同的腺苷受体(adenosine receptor,AR)而发挥多种生物学效应。已知的腺苷受体包括A1R,、A2A、R、A2BR及A3R四种。[第一段]

关键词：腺苷腺苷A3受体中枢神经系统

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脑磁图在大脑感觉运动功能区占位性病变患者中的应用

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癫痫与神经电生理学杂志 2010年第5期19卷 273-276页

作者：邵卫国李明荣陈蕾李卫娜吴南吴国材第三军医大学西南医院神经外科全军神经系统疾病微创诊治专科中心重庆400038

目的：探讨脑磁图（MEG）在大脑皮层感觉、运动功能区占位性病变患者中的应用价值.方法：对81例大脑皮层感觉和（或）运动功能区及其附近占位性病变患者,应用151信道全头型MEG系统,通过电流刺激正中神经和胫神经确定上、下肢体感皮层的... 详细信息

目的：探讨脑磁图（MEG）在大脑皮层感觉、运动功能区占位性病变患者中的应用价值.方法：对81例大脑皮层感觉和（或）运动功能区及其附近占位性病变患者,应用151信道全头型MEG系统,通过电流刺激正中神经和胫神经确定上、下肢体感皮层的位置,运动皮层分别通过双手食指按压键盘引起的MEG反应来定位.术前将磁源性影像（MSI）通过神经影像导航进行三维重建,了解相应功能区与病变的解剖关系,设计手术入路.感觉功能区病变患者和运动功能区不能确定的患者术中通过电刺激正中神经（或胫神经内踝）使用皮层电极于拟定的中央沟前后的皮层记录体感诱发电位（CSEP）,依据中央沟前后皮层记录到的CSEP具有极性反转的特征来确定中央沟.其中8例患者通过对指运动行功能磁共振（fMRI）检查,在术中唤醒状态下通过电刺激大脑皮层确定运动功能区.结果：81例患者全部定位出感觉功能区,75例患者定位出运动功能区,6例患者因功能障碍或配合差运动功能区不能定位.术后1例患者病变对侧肢体运动障碍加重,其余80例患者无感觉、运动功能损害.结论：术前行MEG功能区定位有助于医生选择合适的手术入路和避免术中损伤脑功能区皮质,最大限度地保护神经功能,减少手术伤残率,提高手术疗效.

关键词：脑磁图(MEG) 脑皮层感觉功能区脑皮层运动功能区颅内占位性病变

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