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中华医学会第十九次全国高压氧医学学术会议

作者：叶信珍李飞林江凯储卫华冯华第三军医大学西南医院神经外科全军神经系统疾病微创诊治专科中心 40038

目的:观察高压氧(hyperbaric oxygen，HBO)治疗对脑内种植VX2肿瘤生长的影响。方法:采用随机分组法将脑内种植VX2肿瘤的荷瘤兔分为对照组和高压氧治疗组，观察肿瘤的生长速度及荷瘤兔的生存期。结果:对照组和高压氧治疗组平均... 详细信息

目的:观察高压氧(hyperbaric oxygen，HBO)治疗对脑内种植VX2肿瘤生长的影响。方法:采用随机分组法将脑内种植VX2肿瘤的荷瘤兔分为对照组和高压氧治疗组，观察肿瘤的生长速度及荷瘤兔的生存期。结果:对照组和高压氧治疗组平均生存期分别为35.6±5.2 d、36.7±6.3 d(P>0.05)。高压氧治疗前(肿瘤种植第9天)对照组和高压氧治疗组肿瘤体积无明显差别(301.2±50.4mm3和298.0±18.6mm3)，高压氧治疗过程中对照组和高压氧治疗组肿瘤体积比较：肿瘤种植第15 d(563.7±75.0 mm3和566.5±23.8 mm3)，第17 d(1208.5±224.8 mm3和1143.8±125.0 mm3)以及荷瘤兔死亡时(2446.8±384.7 mm3和2520.4±302.7 mm3)均无明显差异(P>0.05)。结论:高压氧治疗对脑内种植VX2肿瘤的荷瘤兔生存期无影响，对肿瘤的生长无促进作用。

关键词：高压氧治疗 VX2肿瘤肿瘤生长

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光动力治疗对G422颅内荷瘤小鼠免疫功能的影响

光动力治疗对G422颅内荷瘤小鼠免疫功能的影响

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中华医学会神经外科学分会第九次学术会议

作者：程迎新第三军医大学西南医院神经外科第三军医大学西南医院神经外科全军神经系统疾病微创诊治专科中心

目的:探讨血卟啉衍生物(HematoporphyrinDerivative,HpD)介导的光动力学疗法(Photodynamic Therapy,PDT)治疗小鼠颅内原位移植瘤后的细胞免疫学变化及特异性抗肿瘤作用。方法:将BALB/c近交系小鼠分为PDT治疗组(荷瘤小鼠,进行PDT治疗,手... 详细信息

目的:探讨血卟啉衍生物(HematoporphyrinDerivative,HpD)介导的光动力学疗法(Photodynamic Therapy,PDT)治疗小鼠颅内原位移植瘤后的细胞免疫学变化及特异性抗肿瘤作用。方法:将BALB/c近交系小鼠分为PDT治疗组(荷瘤小鼠,进行PDT治疗,手术)、肿瘤组(荷瘤小鼠,不进行PDT治疗,仅进行假手术)和对照组(正常小鼠,不进行PDT治疗,仅进行假手术),于治疗后三天流式细胞术测定各组小鼠外周血T淋巴细胞亚群的变化,采用MTT法测定各组的脾淋巴细胞对G422肿瘤细胞的体外杀伤活性,ELISA法检测各组脾淋巴细胞与瘤区组织细胞共培养24小时后上清液中IFN-口和TNF-a的含量。结果:1CD3、CD4T淋巴细胞,CD4/CD8比值明显高于肿瘤组,CD8淋巴细胞低于肿瘤组,差异有显著的统计学意义;2各组小鼠脾脏淋巴细胞对G4222肿瘤细胞杀伤率,与肿瘤组和对照组比较,PDT组对G422胶质细胞的杀伤率明显增加;3各组小鼠脾脏淋巴细胞与G422肿瘤细胞共培养上清液中TNF-a和INF-Y的浓度,与肿瘤组或对照组比较,PDT组上清液中TNF-a和INF-口浓度明显增加,差异有显著的统计学意义。结论:PDT治疗G422/BALB/c小鼠颅内原位移植瘤后,荷瘤鼠的全身细胞免疫功能明显增强,活化了瘤区局部的免疫反应,增强了脾脏淋巴细胞对G422肿瘤细胞的体外杀伤率。PDT治疗组和对照组的外周血

关键词：光动力胶质瘤免疫动物模型

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高压氧在恶性肿瘤治疗中的应用

高压氧在恶性肿瘤治疗中的应用

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中华医学会第十九次全国高压氧医学学术会议

作者：兰川李飞冯华第三军医大学西南医院神经外科全军神经系统疾病微创诊治专科中心 40038

恶性肿瘤组织内存在明显的缺氧状态，这种状态可能促进肿瘤的生长并使肿瘤细胞对治疗的耐受性增强。高压氧可提高肿瘤组织的氧供，改变肿瘤的乏氧环境。研究表明，高压氧本身对肿瘤的生长并无明显的促进作用。但是，高压氧可能通过... 详细信息

恶性肿瘤组织内存在明显的缺氧状态，这种状态可能促进肿瘤的生长并使肿瘤细胞对治疗的耐受性增强。高压氧可提高肿瘤组织的氧供，改变肿瘤的乏氧环境。研究表明，高压氧本身对肿瘤的生长并无明显的促进作用。但是，高压氧可能通过增加肿瘤组织内氧含量，促进放射治疗对氧的离子化，提高治疗效果;可能通过增加肿瘤细胞对化疗药物的摄取量，提高细胞对药物的敏感性;可能通过提高氧分压，增强光动力治疗的光化学作用，提高对肿瘤细胞的杀伤效应。因此，高压氧可能是一种能有效增强其他治疗方法效果的方法，但其价值和应用需大规模临床研究进行证实。

关键词：高压氧恶性肿瘤临床疗效

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垂体瘤伴钙化1例

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第三军医大学学报 2009年第16期31卷 1538-1538,1544页

作者：文传志赖召攀高伯元第三军医大学西南医院神经外科、全军神经系统疾病微创诊治专科中心重庆400038

1临床资料与方法患者,男性,44岁,因“间断性左眼视物模糊4个月”入院。查体:右眼0.9,左眼0.6。眼底检查:未见异常。视野检查:双眼视野颞侧偏盲。头颅CT示:鞍区可见一略高密度结节影,肿瘤包膜见浅弧形钙化(图1A)。头颅MRI增强提示:鞍区... 详细信息

1临床资料与方法患者,男性,44岁,因“间断性左眼视物模糊4个月”入院。查体:右眼0.9,左眼0.6。眼底检查:未见异常。视野检查:双眼视野颞侧偏盲。头颅CT示:鞍区可见一略高密度结节影,肿瘤包膜见浅弧形钙化(图1A)。头颅MRI增强提示:鞍区可见一等T,等T2圆形异常信号影,可见环状增强(图1B)。激素检查:生长激素(GH)1.98ng/ml,血促黄体生成素(LH)5.36ml U/ml,血促卵泡素(FSH)6.22ml U/ml,[第一段]

关键词：垂体瘤钙化

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海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的治疗探讨

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第三军医大学学报 2009年第13期31卷 1309-1311页

作者：陈志唐卫华缪洪平储卫华崔高宇冯华朱刚第三军医大学西南医院神经外科全军神经系统疾病微创诊治专科中心重庆400038

目的探讨海绵窦区硬脑膜动静脉瘘(dural arteriovenous fistula,DAVF)的治疗方法、效果及预后。方法25例患者中8例行颈动脉压迫或仅随访观察;17例行血管内栓塞,其中3例经静脉途径栓塞,13例经动脉途径栓塞,其中1例联合使用覆膜支架和Glub... 详细信息

目的探讨海绵窦区硬脑膜动静脉瘘(dural arteriovenous fistula,DAVF)的治疗方法、效果及预后。方法25例患者中8例行颈动脉压迫或仅随访观察;17例行血管内栓塞,其中3例经静脉途径栓塞,13例经动脉途径栓塞,其中1例联合使用覆膜支架和Glubran胶治疗,1例经动脉途径治疗后再次接受经静脉途径栓塞治疗。结果8例行颈动脉压迫或随访观察的患者中有4例症状缓解或消失,其余患者无加重;3例经静脉途径栓塞者均通过同侧或对侧岩下窦入路完全闭塞瘘口;13例经动脉途径栓塞者中4例完全闭塞瘘口,其余患者症状部分缓解;1例患者首次经动脉途径部分栓塞术后症状加重,急诊经眼上静脉穿刺置管完全栓塞。结论海绵窦区DAVF总体预后良好,可根据患者症状和影像学特征选择恰当的治疗方式,经静脉途径栓塞治愈率高,适宜者应作为首选治疗方法。

关键词：硬脑膜动静脉瘘海绵窦经静脉栓塞覆膜支架

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不同条件下光动力治疗对C6胶质瘤细胞的作用

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中华神经外科杂志 2009年第2期25卷 140-142页

作者：李梅李飞卢佳友冯华朱刚林江凯第三军医大学西南医院神经外科全军神经系统疾病微创诊治专科中心重庆400038

目的分析不同条件下应用血卟啉衍生物（HpD）的光动力学疗法（PDT）对体外培养大鼠C6胶质瘤细胞的作用。方法MTT法检测PDT后C6细胞的生存率：（1）不同HpD浓度组（0、2、5、10、20、30及40mg／L）C6细胞PDT（628nm、20mW／cm^2、照光5... 详细信息

目的分析不同条件下应用血卟啉衍生物（HpD）的光动力学疗法（PDT）对体外培养大鼠C6胶质瘤细胞的作用。方法MTT法检测PDT后C6细胞的生存率：（1）不同HpD浓度组（0、2、5、10、20、30及40mg／L）C6细胞PDT（628nm、20mW／cm^2、照光5min）后的生存率；（2）C6细胞分别与不同浓度HpD（0、5、10、20、30及40mg／L）孵育不同时间（0．5、1、3、6、12及24h）行PDT（628nm，20mW／cm^2）后的生存率；（3）不同照光强度下（10、20及30mW／cm^2）PDT后C6细胞的生存率。结果不同条件下PDT治疗对C6细胞的作用不同：（1）当HpD浓度低（2mg／L）、HpD与细胞孵育时间短（〈3h）时不能对细胞产生抑制或杀伤效应；（2）PDT后c6细胞的生存率随着HpD浓度的升高而降低，随着细胞与HpD孵育时间的延长而降低（〉12h后各组间差异无统计学意义），随着照光强度的增强而下降（20与30mW／cm^2之间差异无统计学意义）。结论HpD介导的PDT对体外培养大鼠C6胶质瘤细胞的作用与HpD浓度、HpD与细胞孵育时间及照光强度等有关，在不同条件下可表现为促进肿瘤细胞生长或杀伤肿瘤细胞的作用。

关键词：神经胶质瘤光动力治疗 C6胶质瘤细胞血卟啉衍生物

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经颞下入路治疗中后颅窝三叉神经鞘瘤3例

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第三军医大学学报 2009年第12期31卷 1204-1204,1208页

作者：李多孟辉冯华第三军医大学西南医院神经外科全军神经系统疾病微创诊治专科中心重庆400038

三叉神经鞘瘤(trigeminal neurinomas,TN)为颅内少见良性肿瘤,因其位于颅底,且可以向后颅窝发展,形成跨中后颅窝的哑铃状肿瘤,手术入路多、难度大、并发症较多,但如能手术全切,患者可获治愈。我科自2007年10月至2008年6月以来收治3例中... 详细信息

三叉神经鞘瘤(trigeminal neurinomas,TN)为颅内少见良性肿瘤,因其位于颅底,且可以向后颅窝发展,形成跨中后颅窝的哑铃状肿瘤,手术入路多、难度大、并发症较多,但如能手术全切,患者可获治愈。我科自2007年10月至2008年6月以来收治3例中后颅窝TN患者,采用颞下入路手术治疗后效果良好,现总结报告如下。[第一段]

关键词：三叉神经鞘瘤中后颅窝颞下入路手术治疗少见良性肿瘤哑铃状肿瘤手术入路手术全切

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脑磁图、视频脑电图在癫术前评估中的应用

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第三军医大学学报 2009年第11期31卷 1080-1083页

作者：吴国材李梅吴南李飞崔高宇邵卫国李明荣陈蕾冯华第三军医大学西南医院神经外科全军神经系统疾病微创诊治专科中心重庆400038

目的探讨脑磁图(magnetoencephalography,MEG)、视频脑电图(video-electroencephalography,V-EEG)、单光子发射计算断层扫描(single photon emission computed tomography,SPECT)、正电子发射断层扫描(positron emission tomo-graphy,PET)技术术前定位癫致灶的准确性。方法癫手术患者73例,术前均采用MEG、V-EEG行致灶定位,其中52例加行V-EEG+蝶骨电极记录,19例加行PET致灶定位,48例加行SPECT定位。结果通过与术中皮层脑电图(ECoG)结果的比较,73例癫患者中术前MEG定位与术中ECoG致灶定位符合者66例,准确率90.41%;V-EEG定位与术中ECoG致灶定位符合者44例,准确率60.27%;52例癫行V-EEG+蝶骨电极描记,与术中ECoG致灶定位符合者34例,准确率为65.39%;19例行PET检查,与术中ECoG致灶定位符合者10例,准确率为52.63%;48例行SPECT检查,与术中ECoG致灶定位符合者23例,准确率为47.92%。MEG分别与V-EEG、V-EEG+蝶骨电极、PET、SPECT比较差异有统计学意义(P<0.05)。14例海马硬化所致颞叶癫患者,术前MEG定位与术中ECoG致灶定位符合者8例,准确率57.14%,V-EEG+蝶骨电极定位与术中ECoG致灶定位符合者12例,准确率85.71%,V-EEG+蝶骨电极与MEG比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论MEG可提高术前致灶定位的准确率;对于颞叶内侧深部癫而言,术前定位以V-EEG+蝶骨电极记录更准确。

关键词：癫痫脑磁图致痢灶

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fMRI神经导航下切除汉语感觉性语言中枢邻近区域胶质瘤

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中国现代神经疾病杂志 2009年第6期9卷 593-598页

作者：吴南谢兵张久权兰川杜寒剑吴国材王健冯华第三军医大学西南医院神经外科全军神经系统疾病微创诊治专科中心重庆400038 第三军医大学西南医院放射科重庆400038

目的评价fMRI定位感觉性语言中枢的敏感性与准确性,探讨fMRI神经导航系统在感觉性语言中枢邻近区域胶质瘤手术中的应用价值。方法采用组块设计的语言理解任务和血氧水平依赖性功能磁共振成像(BOLD-fMRI)激活31例感觉性语言中枢邻近区域... 详细信息

目的评价fMRI定位感觉性语言中枢的敏感性与准确性,探讨fMRI神经导航系统在感觉性语言中枢邻近区域胶质瘤手术中的应用价值。方法采用组块设计的语言理解任务和血氧水平依赖性功能磁共振成像(BOLD-fMRI)激活31例感觉性语言中枢邻近区域胶质瘤患者的感觉性语言中枢,于神经导航系统下进行结构像与功能像融合以定位感觉性语言中枢;手术中采用皮质电刺激定位感觉性语言中枢。根据fMRI与皮质电刺激吻合度进行分类,以避开感觉性语言中枢,于显微镜下切除胶质瘤。结果 31例患者中感觉性语言中枢功能像达"非常好"标准19例,图像"清楚"10例,图像"采集不成功"2例。感觉性语言中枢与皮质电刺激相关性评价显示,28例中24例为重叠关系,4例为邻近关系。肿瘤完全切除11例,次全切除10例,大部切除10例。手术后语言功能较手术前明显改善9例,无变化19例,短暂性感觉性失语3例。感觉性语言中枢与切除大脑皮质间距离>10mm者,手术后均未出现语言功能恶化。结论 fMRI定位感觉性语言中枢具有良好的敏感性与准确性。fMRI神经导航系统下切除胶质瘤可以减少感觉性语言中枢邻近区域胶质瘤患者手术后语言理解障碍的发生,提高肿瘤完全切除率。感觉性语言中枢与切除大脑皮质之间的相对安全距离为10mm。

关键词：磁共振成像立体定位技术脑肿瘤神经胶质瘤

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血管内支架技术治疗破裂的椎动脉夹层动脉瘤

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中华神经医学杂志 2009年第1期8卷 47-50页

作者：陈志朱刚冯华林江凯缪洪平潘杰香第三军医大学西南医院神经外科全军神经系统疾病微创诊治专科中心重庆400038

目的评价血管内支架技术治疗破裂的椎动脉夹层动脉瘤的安全性及有效性。方法回顾性分析第三军医大学西南医院神经外科自2004年7月至2007年1月收治的采用支架技术治疗的9例椎动脉夹层动脉瘤患者的临床资料，其中3例行单纯支架植入术，6... 详细信息

目的评价血管内支架技术治疗破裂的椎动脉夹层动脉瘤的安全性及有效性。方法回顾性分析第三军医大学西南医院神经外科自2004年7月至2007年1月收治的采用支架技术治疗的9例椎动脉夹层动脉瘤患者的临床资料，其中3例行单纯支架植入术，6例行支架辅助微弹簧圈栓塞术。结果9例患者均在首次治疗中成功植入支架或行支架辅助微弹簧圈栓塞术，椎动脉均保留通畅，无动脉瘤破裂、血栓形成等并发症发生。所有患者获4～39个月临床随访，随访过程中无再出血表现。6例患者获3～18个月造影随访，其中2例行支架辅助弹簧圈栓塞术者随访发现动脉瘤再通或增大，再次行血管内孤立术及椎动脉近端闭塞术；2例行单纯支架植人术者随访造影示动脉瘤闭塞；另1例不全闭塞。结论血管内支架技术能保存患侧椎动脉畅通，是一种安全有效的治疗方法．但术后应严密随访，远期疗效仍有待进一步观察。

关键词：椎动脉夹层动脉瘤栓塞治疗性支架

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