检索结果-内蒙古大学图书馆

中华实验外科杂志 2012年第8期29卷 1447-1449页

作者：刘道城谭浩张连阳宗北文杜文华王正刚王翔第三军医大学大坪医院野战外科研究所全军战创伤中心创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042

目的观察腹腔扩容术对腹腔高压症（IAH）心脏影响。方法建立失血性休克、门静脉不全阻断复苏后猪IAH模型，随机分腹腔扩容组（n=4）及似手术组（n=4），分别观察心率、平均动脉压（MAP）、缩短分数（Fs）和射血分数（EF），测心脏干湿... 详细信息

目的观察腹腔扩容术对腹腔高压症（IAH）心脏影响。方法建立失血性休克、门静脉不全阻断复苏后猪IAH模型，随机分腹腔扩容组（n=4）及似手术组（n=4），分别观察心率、平均动脉压（MAP）、缩短分数（Fs）和射血分数（EF），测心脏干湿比及苏木素一伊红（HE）染色结果。结果与休克前比，IAH后2h心率加快（154次／min比123次／min），MAP下降[110．0mmHg（1mmHg=0．133kPa）比127．5mmHg]，Fs下降（29．8％比40．4％），EF下降（55．5％比72．0％）（P〈0．05）。与IAH后2h比，腹腔扩容组手术后8h及12h较似手术组心率减慢（124次／min比156次／min，120次／rnin比156次／min）（P〈0．05）。腹腔扩容组22h后与IAH后2h比，EF上升（P〈0．05）。结论腹腔扩容术可显著改善本IAH模型的心率及EF。

关键词：失血性休克复苏腹腔高压症腹腔扩容术心功能猪

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“创伤后腹腔高压症／腹腔间隙综合征诊治规范”解读

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中华创伤杂志 2012年第11期28卷 965-968页

作者：张连阳第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所全军战创伤中心创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042

20世纪80年代以来，随着腹腔镜成为主流治疗技术，腹腔高压症（intra-abdominal hypertension，IAH）／腹腔间隙综合征（abdominal compartment syndrome，ACS）的实验及临床研究成为热点，促进了关于升高的腹腔内压（intra-abdominal p... 详细信息

20世纪80年代以来，随着腹腔镜成为主流治疗技术，腹腔高压症（intra-abdominal hypertension，IAH）／腹腔间隙综合征（abdominal compartment syndrome，ACS）的实验及临床研究成为热点，促进了关于升高的腹腔内压（intra-abdominal pressure，IAP）对心、肺、肾、胃肠道、肝及脑损害的认识。

关键词：腹腔间隙综合征腹腔高压症 hypertension 创伤后解读诊治临床研究腹腔内压

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CT在评估创伤失血性休克中的作用

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中华创伤杂志 2012年第11期28卷 1047-1049页

作者：李阳张连阳王毅张伟国第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所全军战创伤中心创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042

创伤是全球导致5—44岁人群死亡的首要原因[1]，每年因创伤而导致的死亡人数占世界总死亡人数的10％[2]。随着各种新技术逐渐应用于临床，近年来创伤救治技术有了较大的提高。然而在院内早期死亡的患者中，失血性休克仍是导致患者死亡... 详细信息

创伤是全球导致5—44岁人群死亡的首要原因[1]，每年因创伤而导致的死亡人数占世界总死亡人数的10％[2]。随着各种新技术逐渐应用于临床，近年来创伤救治技术有了较大的提高。然而在院内早期死亡的患者中，失血性休克仍是导致患者死亡的首要因素。

关键词：创伤失血性休克死亡人数评估 CT 救治技术早期死亡患者

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腹腔扩容术治疗猪失血性休克复苏后腹内高压对肝脏的影响

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解放军医学杂志 2012年第2期37卷 104-108页

作者：王正刚王丽孙士锦刘道城张连阳重庆第三军医大学大坪医院野战外科研究所全军战创伤中心创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室400042

目的研究负压封闭引流(VSD)辅助的腹腔扩容术(IAVI)治疗腹腔高压症(IAH)对肝脏的影响。方法 12只健康成年小型猪(广西巴马)经股动脉插管放血建立失血性休克模型(平均动脉压50mmHg,持续1h),门静脉不全阻断后复苏,成功建立IAH模型8只,随... 详细信息

目的研究负压封闭引流(VSD)辅助的腹腔扩容术(IAVI)治疗腹腔高压症(IAH)对肝脏的影响。方法 12只健康成年小型猪(广西巴马)经股动脉插管放血建立失血性休克模型(平均动脉压50mmHg,持续1h),门静脉不全阻断后复苏,成功建立IAH模型8只,随机分为IAVI治疗组(IT组,n=4)及假手术对照组(SC组,n=4)。分别于休克前、IAH后2h、IAVI治疗后22h记录膀胱压(VP)、下腔静脉压(IVCP),检测天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)水平,并行增强CT扫描检查腹部前后径/横径比值及肝脏CT值。手术后26h处死动物,留取肝标本行病理组织学及湿干比检查。结果成功建立模型的8只实验动物VP为21.16±4.63mmHg,与休克前相比,IAH后2h腹部前后径/横径比值明显升高(1.22±1.41 vs 0.96±0.08,P<0.01),其中2只(25%)出现直肠脱垂及压力性尿失禁。IAH后2h血AST、ALT(589.98±14.94、77.03±12.59U/L)明显高于休克前(36.43±2.10、37.86±3.48U/L,P<0.01),肝脏CT值(42.73±4.92HU)明显低于休克前(60.00±6.85HU,P<0.05)。IT组动物观察期内全部存活,SC组2只分别于IAH后18h及20h死亡。手术后22h,IT组VP和IVCP(10.38±0.99、10.40±1.14mmHg)明显低于SC组(32.00±2.82、31.65±3.04mmHg,P<0.01),AST、ALT(215.25±73.40,60.45±3.88U/L)亦明显低于SC组(661.30±14.00,118.25±3.30U/L,P<0.01)。IT组肝湿干比较SC组显著降低(2.32±0.25,5.14±0.71,P<0.01)。病理观察可见IT组肝组织出血、肝细胞空泡变性伴炎症细胞浸润较SC组减轻。结论本模型能较好地模拟失血性休克腹腔填塞及复苏后IAH伴随肝功能损害。IAVI有助于减轻IAH后的肝功能障碍,可能与降低腹腔内压力、减轻肝缺血缺氧有关。

关键词：创伤和损伤休克出血性腹腔扩容术

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成纤维细胞生长因子受体2持续增强对骨髓间充质干细胞软骨成骨的影响

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中华实验外科杂志 2012年第12期29卷 2541-2544页

作者：陈鹏张波张莉张连阳第三军医大学大坪医院野战外科研究所全军战创伤中心创伤、烧伤及复合伤国家重点实验室重庆400042 第四研究室创伤、烧伤及复合伤国家重点实验室

目的利用基因敲人技术建立模拟人Apert综合征的成纤维细胞生长因子受体2（FGFR2）$252W小鼠模型，探讨FGFR2功能持续增强的小鼠骨髓间充质干细胞（BMSCs）成软骨诱导分化后表达特征。方法于出生后6周获取BMSCs增殖进行检测。取生长良好... 详细信息

目的利用基因敲人技术建立模拟人Apert综合征的成纤维细胞生长因子受体2（FGFR2）$252W小鼠模型，探讨FGFR2功能持续增强的小鼠骨髓间充质干细胞（BMSCs）成软骨诱导分化后表达特征。方法于出生后6周获取BMSCs增殖进行检测。取生长良好的第2代细胞成软骨诱导，对诱导后14d进行阿利新蓝、茜素红染色，对成软骨、成骨基因进行定量分析，并对信号通路细胞外信号调节激酶（Erk）1／2磷酸化观察。结果FGFR2功能突变小鼠BMSCs增殖速度减慢。体外成软骨诱导条件下，突变组BMSCs阿利新蓝和茜素红染色程度下降。定量分析突变组成软骨相关基因是野生组80％（Colx）、88％（ColⅡ）（P〈0．05），成骨表达基因是野生型1．23（OC）、1．38（OP）倍（P〈0．05）。FGFR2功能持续增强使BMSCsErkl／2磷酸化增强。结论FGFR2可能不仅具有调控成骨细胞株发育的功能，还具有调控软骨细胞株发育的重要功能。FGFR2功能持续增强导致小鼠BMSCs增殖减慢，成软骨发育障碍，虽对成骨分化增强，却抑制矿化过程，这其中机制可能与Erk1／2通路增强有关。

关键词：成纤维细胞生长因子受体2 骨髓间充质干细胞软骨细胞分化细胞外信号调节激酶信号通路

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成纤维细胞因子Ⅰ型受体在骨骼发育和骨骼疾病中的作用

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中国矫形外科杂志 2012年第15期20卷 1388-1390页

作者：李福兵徐永清陈林成都军区昆明总医院附属骨科医院全军骨科中心 650032 第三军医大学大坪医院野战外科研究所创伤中心实验室创伤、烧伤、复合伤国家重点实验室 400715

成纤维细胞因子I型受体（FGFReceptors1，FGFR1）属于酪氨酸激酶受体家族，已经被广泛认可的4种FGFR即FG—FR1、2、3和4，Trueb等近来报道第五种FGFR受体FG-FRL，在一个FGFRL移码突变病人中发现其颅缝早闭，这提示其在骨骼发育中也具有... 详细信息

成纤维细胞因子I型受体（FGFReceptors1，FGFR1）属于酪氨酸激酶受体家族，已经被广泛认可的4种FGFR即FG—FR1、2、3和4，Trueb等近来报道第五种FGFR受体FG-FRL，在一个FGFRL移码突变病人中发现其颅缝早闭，这提示其在骨骼发育中也具有重要作用。其中FGFR1功能增强性点突变主要引起人类斐弗综合征，FGFR1P250A点突变很好的模拟了该病发病机理，

关键词：成纤维细胞因子Ⅰ型受体骨骼发育骨骼疾病

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中国三峡地区严重胸部创伤的流行趋势及死亡相关因素

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中国医学科学院学报 2012年第6期34卷 567-572页

作者：刘云都定元胡旭夏道奎向小勇黄春周继红蒋建新三峡大学第一临床医学院胸心外科湖北宜昌443003 重庆市急救医疗中心重庆400014 重庆医科大学附属第一医院胸心外科重庆400016 第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所创伤、烧伤、复合伤国家重点实验室第四研究室重庆400042

目的探讨中国三峡地区严重胸部创伤(SCT)的流行病学特征及临床特点,分析影响SCT病死率的危险因素。方法收集重庆市急救医疗中心、三峡大学第一临床医学院、重庆医科大学附属第一医院及第三军医大学附属大坪医院1990年1月至2009年12月救... 详细信息

目的探讨中国三峡地区严重胸部创伤(SCT)的流行病学特征及临床特点,分析影响SCT病死率的危险因素。方法收集重庆市急救医疗中心、三峡大学第一临床医学院、重庆医科大学附属第一医院及第三军医大学附属大坪医院1990年1月至2009年12月救治的SCT患者的临床资料,建立创伤信息数据库,分析SCT流行病学特征,并通过定群多因素研究,对15项可能的危险因素进行多变量Logistic回归分析。结果与2000年前比较,2000年后的钝性伤构成比(68.5%比74.7%,P=0.006)、锐器伤构成比(12.2%比15.9%,P=0.039)明显升高;院前时间明显缩短[(3.45±2.38)h比(2.20±4.39)h,P<0.01],转院率明显增高(32.39%比36.80%,P=0.01);胸简明损伤定级标准(AIS)(3.56±0.71比3.43±0.58,P<0.01)、修正创伤评分(RTS)(7.14±2.18比6.93±1.07,P<0.01)明显增高,肺部感染(12.63±4.79比17.16±6.41,P=0.019)及创伤失血性休克(2.4±0.75比3.4±1.34,P=0.008)治疗效果也显著提高;首要致死原因为低血容量休克(59.41%)。影响SCT病死率的最终独立危险因素为失血性休克(B=1.710,OR=1.291,P=0.001)、多器官功能障碍综合征(MODS)(B=3.453,OR=1.028,P<0.001)、肺部感染(B=2.396,OR=10.941,P<0.001)、腹腔脏器损伤(B=1.542,OR=1.210,P=0.005)、胸AIS值≥4(B=0.487,OR=1.622,P<0.001);影响SCT病死率的保护因素为年龄<60岁(B=-0.035,OR=0.962,P=0.01)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)值≥12(B=-0.635,OR=0.320,P=0.014)。结论 2000年后收治的SCT总体伤势更为严重,而并发症发生率明显下降,SCT救治水平明显提高。年龄、并发症、胸AIS值和GCS准确评估是影响SCT救治结局的独立因素。

关键词：胸部创伤流行病学特征危险因素中国三峡地区

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结直肠损伤

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创伤外科杂志 2012年第3期14卷 287-288,F0003页

作者：张连阳第三军医大学大坪医院野战外科研究所全军战创伤中心创伤烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042

近年来结直肠损伤的救治水平有了明显进步,但仍存在并发症发生率高、腹膜外结直肠损伤漏诊率高、转流造口手术率高等问题。本文介绍了结直肠损伤的2种分类方法:穿透伤和钝性伤,毁损伤和非毁损伤。在分析结直肠损伤漏诊有关因素的基础上... 详细信息

近年来结直肠损伤的救治水平有了明显进步,但仍存在并发症发生率高、腹膜外结直肠损伤漏诊率高、转流造口手术率高等问题。本文介绍了结直肠损伤的2种分类方法:穿透伤和钝性伤,毁损伤和非毁损伤。在分析结直肠损伤漏诊有关因素的基础上,提出了诊断策略和剖腹术中探查要点,全面阐述了结肠和腹膜内段直肠、腹膜外段直肠的手术策略和手术方式。

关键词：结肠损伤直肠损伤诊断手术

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重视负压封闭引流在腹部外科中的应用

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创伤外科杂志 2012年第5期14卷 389-391页

作者：张连阳第三军医大学大坪医院野战外科研究所全军战创伤中心创伤烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042

负压封闭引流(VSD)是引流技术的革命性进步,其已在四肢外科广泛应用,但在腹部外科的应用有待拓展。本文结合笔者的使用经验和相关文献分析,就VSD在腹部外科应用的适应证和方法,以及注意事项进行简要概述,为临床工作者提供参考。

关键词：腹部损伤负压封闭引流

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应重视开放腹腔手术

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中华临床医师杂志（电子版） 2012年第21期6卷 6649-6651页

作者：张连阳第三军医大学大坪医院野战外科研究所全军战创伤中心创伤烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042

开放腹腔(open abdomen,OA)手术的提出已有20余年历史,这一用于挽救危重症患者生命的术式自出现起就争论不断,主要反对观点包括:(1)腹腔间隙综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)等患者即使施行了剖腹减压术,死亡率仍达50%左右[1... 详细信息

开放腹腔(open abdomen,OA)手术的提出已有20余年历史,这一用于挽救危重症患者生命的术式自出现起就争论不断,主要反对观点包括:(1)腹腔间隙综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)等患者即使施行了剖腹减压术,死亡率仍达50%左右[1];(2)暴露的腹腔将导致额外的液体丢失、感染、肠瘘、疝等严重并发症[2];(3)需要再次或多次外科手术治疗;(4)被称为护理人员的噩梦,费用高,住院时间长等.近来的研究已经证实开放腹腔手术可有效降低死亡率和早期术后并发症率[3],其手术技术自20世纪90年代中期以来取得了显著进展,且逐渐统一到以负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)为主的相关术式上来[4],已经开发出ABTheraTM腹腔开放手术系统等成套装置,这些方法可显著避免原有开放腹腔技术的不足,使大多数患者可以在2～3周内完成确定性腹腔关闭,从而使开放腹腔手术逐渐成熟,据今年一篇综述统计的截至2011年报道的较大宗病例总数已近5248例[3],合理应用这一技术必将提高腹部外科危重症患者的救治水平[5].本文简述开放腹腔手术的相关概念及手术要点.

关键词：腹腔手术 VSD 确定性腹壁可吸收网片筋膜层

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