检索结果-内蒙古大学图书馆

医药前沿 2017年第31期7卷 334-335页

作者：贺小丽第三军医大学大坪医院野战外科研究所全军战创伤中心/创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042

目的:探讨全髋关节置换术后下肢深静脉血栓的护理对策.方法:对2014-2017年收治的63例全髋关节置换术患者,进行完善的心理指导、健康教育、术前检查,术后恰当功能锻炼、密切病情观察、药物预防来发现和护理患者.结果:术后63例患者中有5... 详细信息

目的:探讨全髋关节置换术后下肢深静脉血栓的护理对策.方法:对2014-2017年收治的63例全髋关节置换术患者,进行完善的心理指导、健康教育、术前检查,术后恰当功能锻炼、密切病情观察、药物预防来发现和护理患者.结果:术后63例患者中有5例发生深静脉血栓(DVT),发生率为7.94％,低于国内外文献描述的发病水平.结论:通过综合护理,可降低全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的发生率.

关键词：全髋关节置换下肢深静脉血栓护理

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外踝骨折合并的内侧副韧带损伤:是否修复?

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创伤外科杂志 2017年第3期19卷 161-163页

作者：宗兆文第三军医大学大坪医院野战外科研究所全军战创伤中心创伤烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042

外踝骨折合并内侧副韧带损伤时是否修复内侧副韧带尚存在一定的争议。传统观点认为,只有在复位固定外踝后内踝间隙仍不佳,提示损伤内侧副韧带嵌顿影响内侧复位时,才需修复内侧副韧带。踝关节内侧副韧带分为深层和浅层两层。近年的研究发... 详细信息

外踝骨折合并内侧副韧带损伤时是否修复内侧副韧带尚存在一定的争议。传统观点认为,只有在复位固定外踝后内踝间隙仍不佳,提示损伤内侧副韧带嵌顿影响内侧复位时,才需修复内侧副韧带。踝关节内侧副韧带分为深层和浅层两层。近年的研究发现,外踝骨折合并内侧副韧带深层损伤时不修复韧带会导致本体感觉障碍、踝关节慢性不稳定和早期关节炎等,需要修复损伤的深层韧带。同时在运动员中,即使合并浅层内侧副韧带损伤时也应给予修复。

关键词：外踝骨折副韧带损伤修复

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战伤战术阶段救治技术的创新策略

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实用医药杂志 2017年第1期34卷 1-3页

作者：李阳张岫竹张连阳第三军医大学大坪医院野战外科研究所全军战创伤中心创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042

战伤战术阶段救治是为了稳定血流动力学,挽救生命、保留肢体、预防致命并发症而采取的紧急措施。随着"战术战伤救治"(TCCC)理念和技术发展,以前肢体战伤出血等"可压迫性出血"(compressive hemorrhage,CH)导致的可... 详细信息

战伤战术阶段救治是为了稳定血流动力学,挽救生命、保留肢体、预防致命并发症而采取的紧急措施。随着"战术战伤救治"(TCCC)理念和技术发展,以前肢体战伤出血等"可压迫性出血"(compressive hemorrhage,CH)导致的可预防死亡已从60%降至2%~7%。这使得需依靠二级或三级救治阶梯手术止血的躯干和交界部位战伤所致"不可压迫性出血(non-compressive torso hemorrhage,NCTH)"上升到潜在可预防性死亡的87%。笔者针对躯干和交界部战伤出血和张力性气胸这两大潜在可预防性死亡原因的战伤战术阶段救治进展和我军创新发展的策略做一简述。

关键词：战伤战术阶段救治策略

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爆炸冲击伤的诊断

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创伤外科杂志 2017年第2期19卷 157-160页

作者：张连阳第三军医大学大坪医院野战外科研究所全军战创伤中心创伤烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042

爆炸冲击伤是爆炸后冲击波超压直接作用机体,因释放能量而产生的各种损伤,属原发性爆炸伤。爆炸冲击伤表现外轻内重,多发伤、复合伤多见,脏器挫伤重,伤情发展迅速,诊断难度大。本文详细介绍了爆炸伤的分类及爆炸冲击伤的致伤机制,肺、... 详细信息

爆炸冲击伤是爆炸后冲击波超压直接作用机体,因释放能量而产生的各种损伤,属原发性爆炸伤。爆炸冲击伤表现外轻内重,多发伤、复合伤多见,脏器挫伤重,伤情发展迅速,诊断难度大。本文详细介绍了爆炸伤的分类及爆炸冲击伤的致伤机制,肺、胃肠道和耳爆炸冲击伤的临床表现,X线片、CT和超声检查,动脉血气以及耳镜及电耳镜、听功能和前庭功能等检查手段,并阐述了常见爆炸冲击伤的诊断要点。

关键词：爆炸冲击伤诊断

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腹部钝性创伤中肠道及肠系膜损伤的CT表现

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创伤外科杂志 2017年第9期19卷 717-720,F0003页

作者：刘冬郭勇张连阳第三军医大学大坪医院野战外科研究所全军战创伤中心、创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042

肠道及肠系膜损伤在腹部钝性伤中的发生率较高且易出现诊断延迟或漏诊。多层X线计算机断层成像具有较高的空间、时间和对比度分辨率,提高了肠道及肠系膜损伤诊断率。可显示腹腔内脏器损伤的直接和间接影像,指导非手术治疗或手术治疗的... 详细信息

肠道及肠系膜损伤在腹部钝性伤中的发生率较高且易出现诊断延迟或漏诊。多层X线计算机断层成像具有较高的空间、时间和对比度分辨率,提高了肠道及肠系膜损伤诊断率。可显示腹腔内脏器损伤的直接和间接影像,指导非手术治疗或手术治疗的选择和效果评估。本文就肠道及肠系膜损伤在CT中特异性和非特异性征象作一论述。

关键词：腹部损伤肠道损伤影像学

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临床妊娠护士职业风险及措施

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医药前沿 2017年第29期7卷 341-342页

作者：王艳第三军医大学大坪医院野战外科研究所全军战创伤中心创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆渝中 400042

本文对怀孕的临床护士进行调查,发现发生临床护士妊娠意外风险率,与其他岗位同年度怀孕的女职工相比明显偏高.为了降低临床妊娠护士孕期风险,本文提出一些相应的干预措施.

关键词：临床妊娠护士职业风险措施

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急性肾损伤的生物学标志物能否帮助早期诊断?

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中华重症医学电子杂志 2017年第1期3卷 33-39页

作者：唐昊蒋东坡第三军医大学大坪医院野战外科研究所全军战创伤中心创伤烧伤与复合伤国家重点实验室重症医学科重庆400042

目前,尽管有许多关于急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)定义和分期的新进展,但是AKI的诊断依然基于尿量和/或血肌酐水平。因此,最近十年的相关研究焦点在于发现和证实肾器质和功能损害的灵敏度、特异度更高的生物学标志物。最佳的生... 详细信息

目前,尽管有许多关于急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)定义和分期的新进展,但是AKI的诊断依然基于尿量和/或血肌酐水平。因此,最近十年的相关研究焦点在于发现和证实肾器质和功能损害的灵敏度、特异度更高的生物学标志物。最佳的生物学标志物能够识别AKI的发生风险,比传统检测更早诊断AKI,并能预测疾病进展风险,如肾替代治疗(renal replacement therapy,RRT)的需求,从而能够改善AKI患者的预后。本文将就AKI生物学标志物的研究现状、用于早期诊断AKI及其临床应用前景进行综述,以期对AKI的早期诊断和有效治疗的选择提供依据。

关键词：急性肾功能不全生物学标记诊断

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三版国际脓毒症诊断标准诊断效能分析

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解放军医学杂志 2016年第4期41卷 295-300页

作者：唐昊刘冬张画羽李阳常明涛张岫竹蒋东坡张连阳第三军医大学大坪医院野战外科研究所全军战创伤中心创伤烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042

目的探讨中国单个创伤重症医学科(ICU)中创伤后脓毒症患病率和相关危险因素,并评估1992、2001和2012国际脓毒症定义诊断创伤后脓毒症的效力。方法对大坪医院创伤ICU中符合入选标准的所有患者进行为期1d的横断面调查。调查数据包括人口... 详细信息

目的探讨中国单个创伤重症医学科(ICU)中创伤后脓毒症患病率和相关危险因素,并评估1992、2001和2012国际脓毒症定义诊断创伤后脓毒症的效力。方法对大坪医院创伤ICU中符合入选标准的所有患者进行为期1d的横断面调查。调查数据包括人口学资料,临床特征,相关评分(APACHEⅡ、SOFA、GCS、ISS)和致伤机制。按照1992、2001和2012国际脓毒症指南脓毒症诊断标准中所有指标诊断脓毒症,分为A组、B组和C组,同时记录感染部位,感染病原菌,关键医学处置措施,明确感染证据,并追踪28d死亡发生率。选择痰、血液、伤口引流液(腹部、头颅和四肢)病原菌培养阳性作为诊断感染的确定性指标,计算3个版本的诊断灵敏度和特异度,并评估其诊断效能。结果共入选30例创伤患者,符合脓毒症诊断的A组23例,B组22例,C组20例,患病率分别为76.7%、73.3%、66.7%,3个诊断标准之间差异无统计学意义。28d死亡4例,均符合3个版本诊断标准,各组28d死亡发生率分别为17.4%、18.2%、25.0%,差异无统计学意义。A组诊断灵敏度为77.8%,特异度为25.0%;B组诊断灵敏度为82.2%,特异度为41.7%;C组诊断灵敏度为72.2%,特异度为41.7%。3个版本诊断效能之间差异无统计学意义。结论 3个版本的诊断标准对于创伤后脓毒症的诊断效能没有差异,1992年标准相对简单,可能更有利于创伤后脓毒症的诊断。

关键词：创伤和损伤脓毒症患病率诊断

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我国创伤中心建设的困境与对策

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中华灾害救援医学 2017年第8期5卷 464-466页

作者：邓进张连阳贵州医科大学附属医院贵州省紧急救援中心贵阳550000 重庆第三军医大学大坪医院野战外科研究所全军战创伤中心创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042

我国因交通事故等导致的严重创伤发生率居世界前列,但救治能力及效果与发达国家相比仍有差距。笔者调研发现我国大多数综合性医院采用分科分段式救治模式,即便少数建设了集中收治模式的创伤中心但也面临诸多困境,包括:(1)缺乏区域性创... 详细信息

我国因交通事故等导致的严重创伤发生率居世界前列,但救治能力及效果与发达国家相比仍有差距。笔者调研发现我国大多数综合性医院采用分科分段式救治模式,即便少数建设了集中收治模式的创伤中心但也面临诸多困境,包括:(1)缺乏区域性创伤体系的设计;(2)医院不建设创伤中心或未构建可持续的创伤中心发展机制;(3)学科运行机制不符合创伤紧急救治需要;(4)创伤中心医师队伍和能力亟待提升。针对以上问题,笔者提出破解上述困境的措施,包括顶层设计规划创伤中心建设和认证,各级创伤中心所在医院坚持以创伤救治或灾难救援为重点发展方向,积极开展创伤中心从业人员规范化培训等。

关键词：创伤中心困境对策

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多发伤救治中损害控制性剖腹术33例

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中华创伤杂志 2016年第1期32卷 55-58页

作者：李培源孙士锦张连阳第三军医大学大坪医院野战外科研究所全军战创伤中心创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042

目的探讨损害控制性剖腹术在多发伤救治中的应用及效果。方法回顾性分析2009年1月-2015年6月应用损害控制性剖腹术救治的33例多发伤患者的临床资料，其中男24例，女9例；年龄19—68岁，平均41．0岁。致伤原因：交通伤21例，高处坠落伤6... 详细信息

目的探讨损害控制性剖腹术在多发伤救治中的应用及效果。方法回顾性分析2009年1月-2015年6月应用损害控制性剖腹术救治的33例多发伤患者的临床资料，其中男24例，女9例；年龄19—68岁，平均41．0岁。致伤原因：交通伤21例，高处坠落伤6例，重物砸伤5例，雷管爆炸伤1例。损伤严重度评分（ISS）14～64分，平均27．0分。患者均有腹部创伤；合并脑伤10例次，胸伤23例次，骨盆四肢伤21例次。33例均实施损害控制性剖腹术，完成腹腔内手术后均行暂时性腹腔关闭。观察并统计患者腹腔关闭时间，腹腔高压症（IAH）或腹腔间隙综合征（ACS）的发生及治疗方法，总住院时间和并发症发生情况。结果33例中29例在术后5—12d行早期确定性腹腔关闭，4例植皮覆盖创面形成计划性腹疝。12例出现IAH或ACS，行负压封闭引流（VSD）辅助的腹腔扩容术。患者总住院时间21～70d，平均31．4d。2例开放性骨折术后创面感染；4例出现腹壁切口感染，经清创＋VSD引流后愈合；腹腔内脓肿1例，经腹腔穿刺引流后治愈。所有患者均顺利出院。结论对于合并腹部创伤的多发伤救治，合理应用损害控制性剖腹术安全有效。

关键词：多处创伤腹部损伤外科手术二次探查手术

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