检索结果-内蒙古大学图书馆

中华护理杂志 2025年第2期60卷 162-169页

作者：黄莉刘雅戈张玢赵瑾白云锋耿倩罗红波赵明曦张路曹晶中国医学科学院北京协和医学院护理学院北京市100144 中国医学科学院医学信息研究所中华护理学会中国医学科学院北京协和医院护理部中国医学科学院北京协和医院心外科中国医学科学院北京协和医院重症医学科中国医学科学院北京协和医院康复医学科

目的对心脏外科手术患者术前肺康复训练的相关研究进行范围综述,为构建适合国内患者的术前肺部预康复护理方案提供循证支持。方法以澳大利亚乔安娜布里格斯研究所范围综述指南为指导,计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL... 详细信息

目的对心脏外科手术患者术前肺康复训练的相关研究进行范围综述,为构建适合国内患者的术前肺部预康复护理方案提供循证支持。方法以澳大利亚乔安娜布里格斯研究所范围综述指南为指导,计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL、中国知网和万方数据库中的相关文献,检索时限为建库至2024年6月。对纳入文献进行系统分析。结果共纳入26篇文献,4篇为类实验研究,22篇为随机对照研究。心脏外科术前肺康复训练形式包括综合性呼吸功能锻炼、吸气肌训练、呼气阻力训练、激励式肺活量计训练及吹气球训练;干预开始时间从术前10周到术前1天;结局指标包括术后肺部并发症、肺功能、6 min步行试验、机械通气时长、住院时长、患者自我报告结局等。结论心脏外科手术患者术前肺康复训练尚缺乏统一标准,未来应开展高质量研究,优化心脏外科手术患者肺部预康复干预策略并建立统一的评价标准。

关键词：心脏外科肺康复范围综述围手术期护理

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Ehlers-Danlos综合征中身材矮小的诊疗进展

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协和医学杂志 2025年第1期16卷 163-170页

作者：徐可欣李国壮吴志宏仉建国 DISCO(系统解析脊柱侧凸及相关合并症)国际多中心协作组吴南中国医学科学院北京协和医院骨科北京100730 中国医学科学院北京协和医院骨骼医疗大数据创新应用北京市重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医院中国医学科学院脊柱畸形大数据研究与应用重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医院疑难重症及罕见病全国重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医院医学科学研究中心北京100730 不详

Ehlers-Danlos综合征(Ehlers-Danlos syndromes,EDS)是一组罕见的遗传性结缔组织疾病,以关节过度活动、皮肤过度伸展和组织脆弱为主要表现。身材矮小是指比同年龄、性别、种族人群的平均身高低至少2个标准差,其发病机理复杂,早发现、早... 详细信息

Ehlers-Danlos综合征(Ehlers-Danlos syndromes,EDS)是一组罕见的遗传性结缔组织疾病,以关节过度活动、皮肤过度伸展和组织脆弱为主要表现。身材矮小是指比同年龄、性别、种族人群的平均身高低至少2个标准差,其发病机理复杂,早发现、早治疗至关重要。身材矮小并非所有EDS亚型的特征性表现,其主要见于脊柱发育不良型EDS、皮肤脆裂型EDS、肌肉挛缩型EDS等亚型中,并可能受到脊柱畸形、营养不良等因素影响。对于EDS患者的身材矮小,应注重深度表型评估和多学科综合诊疗。EDS患者的身材矮小问题在国内尚未引起足够重视,针对EDS相关身材矮小患者的治疗尚缺乏高级别循证医学证据。本文旨在综述EDS患者身材矮小的诊疗进展,以期为该类患者提供更精准的诊疗服务。

关键词： Ehlers-Danlos综合征身材矮小多学科协作诊疗深度表型评估罕见病

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ST11-KL64型耐碳青霉烯类高毒力肺炎克雷伯杆菌的毒力及进化演变

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科学通报 2025年第3期70卷 307-309页

作者：蒲丹妮赵建康卓献霞曹彬中国医学科学院北京协和医学院研究生院北京100730 中日友好医院呼吸与危重症医学科中国医学科学院呼吸病学研究院国家呼吸医学中心北京100029 首都医科大学中日友好临床医学院北京100069

肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)是一种常见的医院获得性感染的革兰氏阴性杆菌,隶属于肠杆菌科.按照其毒力和致病特性的差异,KP通常被划分为经典肺炎克雷伯菌(classic ***,cKP)和高毒力肺炎克雷伯菌(hypervirulent ***,hvKP)[1,... 详细信息

肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)是一种常见的医院获得性感染的革兰氏阴性杆菌,隶属于肠杆菌科.按照其毒力和致病特性的差异,KP通常被划分为经典肺炎克雷伯菌(classic ***,cKP)和高毒力肺炎克雷伯菌(hypervirulent ***,hvKP)[1,2].hvKP通常在年轻且健康的人群中引发社区获得性感染,感染部位也较为罕见,如肝脓肿、眼内炎和脑膜炎[2],这一类病原体具有高致病性,但其对抗生素的耐药性有限.

关键词：革兰氏阴性杆菌致病特性医院获得性感染肺炎克雷伯杆菌毒力肺炎克雷伯菌肠杆菌科肝脓肿

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多黏菌素异质性耐药机制研究进展

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协和医学杂志 2025年第1期16卷 177-183页

作者：李琰冰周梦兰徐英春中国医学科学院北京协和医院检验科北京100730 中国医学科学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院研究生院北京100730 中国医学科学院北京协和医院侵袭性真菌病机制研究与精准诊断北京市重点实验室北京100730

多黏菌素是一种环肽类抗菌药物,近年来随着多重耐药菌检出率不断攀升,多黏菌素类药物已成为治疗革兰阴性菌感染的最后手段。异质性耐药是指同一菌株中存在对抗菌药物敏感性不同的亚群,临床常规检测无法识别,感染异质性耐药菌株可导致临... 详细信息

多黏菌素是一种环肽类抗菌药物,近年来随着多重耐药菌检出率不断攀升,多黏菌素类药物已成为治疗革兰阴性菌感染的最后手段。异质性耐药是指同一菌株中存在对抗菌药物敏感性不同的亚群,临床常规检测无法识别,感染异质性耐药菌株可导致临床治疗失败。在临床常见的革兰阴性菌中,PhoPQ和PmrAB双组分系统突变是导致多黏菌素异质性耐药的关键因素。本文围绕常见的革兰阴性菌,梳理其对多黏菌素异质性耐药机制研究进展,以期为快速准确检测异质性耐药菌株新技术的开发和临床治疗方案的制订提供更多参考依据。

关键词：多黏菌素异质性耐药革兰阴性菌分子机制

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胺碘酮与利多卡因在心脏骤停患者中的疗效比较:系统综述与Meta分析

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协和医学杂志 2025年第2期16卷 406-415页

作者：李直懋王丹頔张挺梅琦敏刘业成朱华栋中国医学科学院北京协和医院急诊科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院研究生院北京100730 中国医学科学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医院保健医疗部北京100730

目的探讨胺碘酮与利多卡因在心脏骤停患者中的疗效。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library和Web of Science数据库,检索时限为建库至2024年1月1日,纳入比较利多卡因、胺碘酮或安慰剂治疗心脏骤停过程中心律失常(顽固性无脉... 详细信息

目的探讨胺碘酮与利多卡因在心脏骤停患者中的疗效。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library和Web of Science数据库,检索时限为建库至2024年1月1日,纳入比较利多卡因、胺碘酮或安慰剂治疗心脏骤停过程中心律失常(顽固性无脉性室性心动过速或心室颤动)的所有相关研究,采用Meta分析方法比较胺碘酮与利多卡因在心脏骤停中的疗效,主要结局指标为患者出院生存率,次要结局指标为24 h生存率/入院生存率。结果共纳入3篇随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)研究和7篇非随机干预性研究。在RCT研究中,相较于安慰剂,胺碘酮可提高患者24 h生存率/入院生存率(OR=1.32,95%CI:1.12~1.54);而在非随机干预性研究中,未见二者存在显著差异(OR=0.79,95%CI:0.39~1.61)。在RCT和非随机干预性研究中,相较于安慰剂,胺碘酮均未改善患者的出院生存率(OR=1.19,95%CI:0.98~1.44;OR=1.14,95%CI:0.44~2.99)。在非随机干预性研究中,相较于安慰剂,利多卡因既可改善患者24 h生存率/入院生存率(OR=2.36,95%CI:1.47~3.80),也可改善出院生存率(OR=2.10,95%CI:1.21~3.64)。在RCT研究中,未发现胺碘酮与利多卡因在改善患者24 h生存率/入院生存率方面存在显著差异(OR=1.37,95%CI:0.61~3.06);而在非随机干预性研究中,胺碘酮在改善患者24 h生存率/入院生存率(OR=0.72,95%CI:0.53~0.98)和出院生存率(OR=0.81,95%CI:0.76~0.87)方面均劣于利多卡因。结论关于比较胺碘酮与利多卡因疗效的RCT研究数量有限;在RCT研究中,胺碘酮与利多卡因在改善患者24 h生存率/入院生存率方面无显著差异;而在非随机干预性研究中,相较于胺碘酮和安慰剂,利多卡因可提高患者24 h生存率/入院生存率和出院生存率。

关键词：利多卡因胺碘酮心脏骤停心肺复苏 Meta分析

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颈深淋巴结静脉吻合术治疗阿尔茨海默病的短期效果研究

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中华整形外科杂志 2025年第2期41卷 130-143页

作者：甘承孔征东冉小叶乔淑冬章一新岳璐王英杰毕会杨冬马红彤陈媛柴红丽贾莹马辰浩陈子翔李科汪淼薛立果赵思文文科尹琳丁波朱珊刘元波臧梦青中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院瘢痕与创面治疗科北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院神经内科北京100144 上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科上海200011 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院研究型病房北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院内科北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院手术室北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉恢复室北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院超声科北京100144 龙口南山养生谷肿瘤医院神经外科龙口265700 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院医务处北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院医患办北京100144

目的探讨颈深淋巴结静脉吻合术治疗阿尔茨海默病(AD)患者的短期临床效果。方法选择2024年9至10月于中国医学科学院整形外科医院瘢痕与创面治疗科应用颈深淋巴结静脉吻合技术治疗的AD患者进行前瞻性探索性研究。术前使用高频超声定位颈... 详细信息

目的探讨颈深淋巴结静脉吻合术治疗阿尔茨海默病(AD)患者的短期临床效果。方法选择2024年9至10月于中国医学科学院整形外科医院瘢痕与创面治疗科应用颈深淋巴结静脉吻合技术治疗的AD患者进行前瞻性探索性研究。术前使用高频超声定位颈深淋巴结及颈外静脉。患者在全身麻醉下接受双侧颈深淋巴结静脉吻合术:通过耳后皮下注射吲哚菁绿进行淋巴造影,确定Ⅱ区及Ⅲ区淋巴结的显影情况;沿胸锁乳突肌后缘切开皮肤后,暴露颈外静脉、颈内静脉及Ⅱ、Ⅲ区淋巴结,并选择邻近静脉采用显微外科技术完成端侧或端端吻合。术前评估包括:简明智能精神状况检查量表(MMSE),得分越高表示认知功能越好;AD评估量表-认知分量表(ADAS-Cog),得分越高表示认知功能损害越大;AD协作研究组日常活动量表(ADCS-ADL),得分越高表示日常生活能力越好;神经精神问卷(NPI),得分越高表示行为和情绪症状越严重。术后进行相同量表检测,观察认知功能、生活自理能力和神经精神症状的变化。结果共纳入4例AD患者,男1例,女3例,年龄58~79岁,病程均超过2年,通过脑脊液特异性生物标志物确诊。所有患者均成功完成双侧颈深淋巴结静脉吻合术,平均每例患者完成4.3个淋巴结静脉吻合(2~7个/例)。手术时长平均6.5 h(5.5~8.5 h),术中出血量少(均少于50 ml)。术后6 h患者恢复正常饮食并下床活动,平均住院时间为4.1 d(3.5~5.0 d)。术后并发症包括坠积性肺炎1例,下肢肌间静脉血栓1例,一过性谵妄1例,均经治疗或观察后痊愈,无不良影响。患者术后记忆力减退、情绪波动及焦虑等症状均有不同程度改善。患者及家属报告生活质量提高,情绪稳定性和社交能力增强,证实该手术具有安全性及潜在认知改善效果。随访1个月时,神经心理学评估结果显示,4例患者MMSE评分较术前平均增加0.8分,2例完成了ADAS-Cog评价的患者得分均下降(较术前分别减少1.0分和11.3分),反映了在该阶段患者认知功能在一定程度上有所改善。4例患者ADCS-ADL和NPI评分结果差异较大,未表现出明显的规律性。结论颈深淋巴结静脉吻合术可能为AD提供新的外科干预途径,但需进一步大样本研究和长期随访验证其安全性和有效性。

关键词：阿尔茨海默病颈深淋巴结淋巴结静脉吻合术认知障碍外科治疗

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《中心静脉压测量技术》团体标准解读

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中华护理杂志 2025年第1期60卷 47-51页

作者：赵明曦关欣孙红马鸿鸣冯悦颖余萌邹灯秀罗红波李尊柱井杰吴欣娟中国医学科学院北京协和医学院/北京协和医院重症医学科北京市100730 中国医学科学院北京协和医学院/北京协和医院组织处北京市100730 中国医学科学院北京协和医学院/北京协和医院护理部北京市100730 北京医院/国家老年医学中心/中国医学科学院老年医学研究院医院感染管理处中国医学科学院阜外医院深圳医院术后ICU 华中科技大学同济医学院附属同济医院重症医学科

中心静脉压是临床常用的血流动力学指标,其测量结果的准确性受测量技术规范性的影响。该文根据研究证据与临床实践,对《中心静脉压测量技术》团体标准的主要内容进行解读,并提出使用建议,以指导医护人员正确认识中心静脉压测量技术、规... 详细信息

中心静脉压是临床常用的血流动力学指标,其测量结果的准确性受测量技术规范性的影响。该文根据研究证据与临床实践,对《中心静脉压测量技术》团体标准的主要内容进行解读,并提出使用建议,以指导医护人员正确认识中心静脉压测量技术、规范测量方法,保障测量结果的准确性。

关键词：中心静脉压测量技术护理标准标准解读

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人工智能辅助诊断系统鉴别甲状腺滤泡性肿瘤

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中华超声影像学杂志 2025年第3期34卷 210-215页

作者：高璐滢马丽媛夏宇安宇昂潘傲楠罗能文顾炯辉姬姜姜玉新中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学科、疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730

目的:评估人工智能(AI)辅助诊断系统在诊断甲状腺滤泡性肿瘤中的应用价值,并与不同年资的超声医师的诊断结果进行比较。方法:回顾性收集2016年5月至2018年1月于中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院接受手术治疗的86例甲状腺滤泡... 详细信息

目的:评估人工智能(AI)辅助诊断系统在诊断甲状腺滤泡性肿瘤中的应用价值,并与不同年资的超声医师的诊断结果进行比较。方法:回顾性收集2016年5月至2018年1月于中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院接受手术治疗的86例甲状腺滤泡性肿瘤患者的101个肿瘤。以术后病理为金标准,分为有风险组(29例患者,34个结节,包括滤泡癌15个,恶性潜能不能确定的滤泡性肿瘤19个)和良性组(57例患者,67个结节,包括滤泡型腺瘤15个,结节性甲状腺肿腺瘤样增生52个)。计算AI系统、不同年资的两位超声医师(低年资医师A、高年资医师B)和甲状腺超声恶性风险分层指南[包括2015年美国甲状腺协会(ATA)指南、2017年美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统(ACR TI-RADS)、2020年中华医学会超声分会甲状腺影像报告和数据系统(C-TIRADS)](由一位高年资医师C分类)诊断滤泡性肿瘤(有风险组)及滤泡癌的敏感性、特异性和准确性,并进行比较。结果:AI系统诊断滤泡癌的敏感性46.7%,特异性89.6%,准确性81.7%;诊断滤泡性肿瘤(有风险组)的敏感性32.4%,特异性89.6%,准确性70.3%。与低年资医师A相比,AI系统诊断滤泡癌及滤泡性肿瘤(有风险组)的特异性明显更高(89.6%比83.6%,P=0.020;89.6%比73.1%,P=0.020),敏感性差异无统计学意义(46.7%比13.3%,P=0.181;32.4%比11.8%,P=0.073)。AI系统与高年资医师B的敏感性、特异性差异无统计学意义(均P>0.05)。AI系统与低年资医师A、高年资医师B、C-TIRADS、ATA指南和ACR TI-RADS相比,诊断滤泡癌及滤泡性肿瘤(有风险组)曲线下面积差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:基于超声AI辅助诊断系统与高年资超声医师诊断甲状腺滤泡性肿瘤的效能相似,AI系统诊断特异性优于低年资超声医师。

关键词：超声检查人工智能甲状腺滤泡性肿瘤甲状腺滤泡癌

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重症监护病房脓毒症患者临床表型识别与验证

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协和医学杂志 2025年

作者：龚超余娜陈浩然中国医学院科学院北京协和医院急诊科疑难重症及罕见病全国重点实验室中国医学科学院北京协和医学院医学生物学研究所中国医学科学院医学信息研究所

目的探讨重症监护病房脓毒症患者临床表型识别与验证，促进精准医疗发展。方法采用人工智能算法处理重症监护医学信息数据库Ⅳ（Medical Information Mart for Intensive Care IV，MIMIC-IV）中脓毒症患者的临床数据，包括人口学特征... 详细信息

目的探讨重症监护病房脓毒症患者临床表型识别与验证，促进精准医疗发展。方法采用人工智能算法处理重症监护医学信息数据库Ⅳ（Medical Information Mart for Intensive Care IV，MIMIC-IV）中脓毒症患者的临床数据，包括人口学特征、ICU首日实验室指标及治疗措施等89个临床特征，首先应用无监督机器学习算法（K均值聚类和层次聚类）进行表型识别，再应用有监督机器学习算法（轻量级梯度增强机）进行表型预测，并结合机器学习可解释性算法SHAP识别重要特征；最后通过传统统计学方法，从各表型间临床特征差异与临床结局差异两个角度进行验证。结果在22517例脓毒症患者中发现了3种临床特征及结局显著不同的表型。其中表型1患者的死亡风险最高（28 d死亡率为46.4%），以肾功能异常和疾病严重性评分升高为主；表型3患者的死亡风险最低（28 d死亡率为11.2%），神经功能评分最佳。通过可解释性机器学习，识别出阴离子间隙、血尿素氮、肌酐、格拉斯哥昏迷评分、凝血酶原时间和序贯性器官功能衰竭评分6个特征（首日最差值）在表型识别（AUC≥0.89）和表型预后预测（AUC≥0.74）方面表现良好。在出ICU后28 d、60 d、90 d及1年内，表型3患者的死亡风险均最低（HR＜1）。结论利用机器学习算法成功识别了3种具有不同临床特征及预后的脓毒症临床表型，并筛选出6个关键临床特征，预期将在脓毒症亚型分类及预后评估中发挥重要作用，有助于患者的个体化治疗。

关键词：脓毒症表型识别机器学习精准治疗

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超声引导下甲状腺结节和颈部淋巴结穿刺活检热点问题:甲状腺结节穿刺的适应证和禁忌证

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中华内科杂志 2025年第2期64卷 95-100页

作者：李惠霖马姣姣周彤彤张少航翟婧张波中日友好医院超声医学科北京100029 中国医学科学院北京协和医学院北京100730 国家呼吸医学中心呼吸和共病全国重点实验室国家呼吸疾病临床研究中心中国医学科学院呼吸病学研究院中日友好医院呼吸中心北京100029

甲状腺癌发病率在全球范围内保持持续增高的态势,超声引导下甲状腺结节和颈部淋巴结穿刺活检是临床管理决策的重要组成部分。从2016年到2024年,国内外多个协会发布、更新指南共识,但主要在5个热点问题上仍存在争议,包括:甲状腺结节穿刺... 详细信息

甲状腺癌发病率在全球范围内保持持续增高的态势,超声引导下甲状腺结节和颈部淋巴结穿刺活检是临床管理决策的重要组成部分。从2016年到2024年,国内外多个协会发布、更新指南共识,但主要在5个热点问题上仍存在争议,包括:甲状腺结节穿刺的适应证和禁忌证,甲状腺穿刺粗针和细针的选择,甲状腺结节和颈部淋巴结穿刺的并发症及处置,分子检测的适应证,颈部淋巴结穿刺活检及洗脱液甲状腺球蛋白检测。本文是系列文章的第1篇,聚焦于甲状腺结节超声引导下细针穿刺活检的适应证和禁忌证。本系列共包括5篇文章,围绕以上5个热点问题,对国内外各大重要指南进行比较,结合最新文献,为实现甲状腺结节及甲状腺癌规范化管理提供循证依据。

关键词：甲状腺癌诊疗指南专家共识规范诊疗细针穿刺活检

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