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miR-29a靶向调节GSK-3β/Nrf2信号通路对脓毒症大鼠肾组织氧化应激反应的影响

中国老年学杂志 2024年第2期44卷 466-470页

作者：李莉白莹孙颖颖胡罗文魏庆庆严宇鹏王冀应急总医院重症医学科北京100028

目的探究miR-29a靶向调节糖原合成酶激酶(GSK)-3β/核因子E2相关因子2(Nrf2)信号通路对脓毒症大鼠肾组织氧化应激反应的影响。方法通过腹腔注射5 mg/kg脂多糖的方法诱导脓毒症肾损伤大鼠模型,随机分为模型组、miR-29a agomir组、GSK-3... 详细信息

目的探究miR-29a靶向调节糖原合成酶激酶(GSK)-3β/核因子E2相关因子2(Nrf2)信号通路对脓毒症大鼠肾组织氧化应激反应的影响。方法通过腹腔注射5 mg/kg脂多糖的方法诱导脓毒症肾损伤大鼠模型,随机分为模型组、miR-29a agomir组、GSK-3β过表达组、miR-29a agomir+GSK-3β过表达组、miR-29a agomir阴性对照+空载质粒组,每组12只,另取12只Wistar大鼠腹腔注射5 mg/kg的生理盐水,作为对照组。各组以药物分别处理后,检测大鼠肾功能,比较各组血清肌酐(Scr)、血尿酸(SUA)和血尿素氮(BUN)水平;采用苏木素-伊红(HE)染色观察大鼠肾组织病理形态变化;采用试剂盒测定大鼠血清炎性因子白细胞介素(IL)-1β、IL-17水平与肾组织氧化应激因子活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)水平;采用实时荧光定量聚合酶联反应(PCR)检测大鼠肾组织GSK-3β与Nrf2 mRNA水平;采用双荧光素酶报告基因法检测miR-29a对GSK-3β的靶向调节。结果与对照组相比,模型组肾脏组织出现严重的病理损伤变化,Scr、SUA和BUN水平、血清IL-1β与IL-17水平、肾组织GSK-3βmRNA、ROS、MDA水平显著升高,肾组织Nrf2 mRNA、CAT、SOD水平显著降低(均P<0.05)。与模型组、miR-29a agomir+GSK-3β过表达组分别相比,miR-29a agomir组肾组织病理损伤明显减轻,Scr、SUA和BUN水平、血清IL-1β与IL-17水平、肾组织GSK-3βmRNA、ROS、MDA水平均明显降低,肾组织Nrf2 mRNA、CAT、SOD水平均明显升高(P<0.05);GSK-3β过表达组肾组织病理损伤明显加重,Scr、SUA和BUN水平、血清IL-1β与IL-17水平、肾组织GSK-3βmRNA、ROS、MDA水平均明显升高,肾组织Nrf2 mRNA、CAT、SOD水平均明显降低(P<0.05);miR-29a agomir阴性对照+空载质粒组大鼠各指标均无显著差异(P>0.05)。双荧光素酶报告基因法结果显示miR-29a可以靶向下调GSK-3β的表达。结论miR-29a可通过靶向下调GSK-3β的表达,促进GSK-3β/Nrf2信号的激活,抑制氧化应激及炎症反应,缓解脓毒症大鼠肾损伤,促使肾功能修复。

关键词： miR-29a 糖原合成酶激酶3β/核因子E2相关因子2信号脓毒症氧化应激

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肺癌与间质性肺疾病共病的临床诊治

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中华结核和呼吸杂志 2024年第11期47卷 1028-1034页

作者：许阳解放军总医院第一医学中心呼吸与危重症医学科北京100853

肺癌与间质性肺疾病(ILD)有相似的危险因素与发病机制,肺癌合并间质性肺疾病的发病率及患病率增高,二者共病问题已逐渐引起临床重视。肺癌与ILD共病早期诊断困难,治疗影响因素多,病死率高,患者预后差。肺癌与ILD共病可能影响患者肺癌治... 详细信息

肺癌与间质性肺疾病(ILD)有相似的危险因素与发病机制,肺癌合并间质性肺疾病的发病率及患病率增高,二者共病问题已逐渐引起临床重视。肺癌与ILD共病早期诊断困难,治疗影响因素多,病死率高,患者预后差。肺癌与ILD共病可能影响患者肺癌治疗方案的选择,同时肺癌的治疗措施也会增加共病患者ILD急性进展的风险。早期肺癌与ILD共病患者若有手术指征,应根据肿瘤分期及肺功能,在MDT基础上决定手术方式及切除范围;若不适合手术,应权衡放疗获益及并发症发生风险,选择合适放疗方案及剂量。化疗是晚期肺癌与ILD共病患者有效的治疗方案,但部分化疗方案可能导致ILD急性进展,因此化疗方案的选择尤为重要。对于驱动基因突变阳性的肺癌与ILD共病患者,应选用肺毒性低的靶向药物。肺癌与ILD共病患者可以从免疫治疗中获益,但免疫相关肺炎的发生风险增高,免疫治疗中需要密切监测不良反应的发生。未来需要开展前瞻性临床试验,制定对于肺癌与ILD共病患者安全有效的治疗方案,使其获得更好的疗效及预后。

关键词：间质性肺疾病早期肺癌肿瘤分期肺癌治疗切除范围免疫治疗基因突变危险因素

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重度哮喘诊断与处理中国专家共识(2024)

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中华医学杂志 2024年第20期104卷 1759-1789页

作者：中国医药教育协会慢性气道疾病专业委员会中国哮喘联盟林江涛王文雅黄茂顾宪民谢华吉宁飞蔡绍曦刘春涛吴昌归赵海金王长征农英孙增涛不详中日友好医院呼吸与危重症医学科北京100029 南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科北京大学首钢医院呼吸与危重症医学科北部战区总医院呼吸与危重症医学科天津中医药大学第二附属医院四川大学华西医院呼吸与危重症医学科西安国际医学中心胸科医院重庆医科大学附属第三医院呼吸与危重症医学科

重度哮喘是哮喘患者致残、致死的主要原因,具有高度的疾病未来风险,也造成了严重的社会经济负担。气道炎症异质性明显、气道重塑严重、遗传因素影响、糖皮质激素反应性降低等病理生理学机制以及众多影响哮喘控制因素的存在,导致重度哮... 详细信息

重度哮喘是哮喘患者致残、致死的主要原因,具有高度的疾病未来风险,也造成了严重的社会经济负担。气道炎症异质性明显、气道重塑严重、遗传因素影响、糖皮质激素反应性降低等病理生理学机制以及众多影响哮喘控制因素的存在,导致重度哮喘治疗尤为困难。近年来,随着对哮喘发病机制认识的不断深入,特别是针对2型炎症靶点的生物制剂的研发,为重度哮喘患者的治疗开辟了新的途径。但如何对重度哮喘患者进行正确的诊断和评估,如何进行治疗选择,仍然是临床实践存在的困惑与挑战。本专家共识在2017年发表的《重症哮喘诊断与处理中国专家共识》基础上,结合最新国内外研究进展,围绕重度哮喘的定义、发病机制、诊断与评估、治疗等方面进行了更新,特别是对2型炎症生物制剂的治疗推荐,为重度哮喘的个体化诊疗提供参考。

关键词：哮喘重度哮喘 2型炎症 2型哮喘生物制剂

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免疫检查点抑制剂相关肺炎诊治和管理专家共识(2025)

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中华结核和呼吸杂志 2025年第4期48卷 329-343页

作者：中华医学会呼吸病学分会中国抗癌协会肿瘤呼吸病专业委员会北京肿瘤防治研究会王孟昭陈良安曹彬黄慧陈茹萱石钰洁高晓星石岳泉梁红格潘瑞丽刘潇衍杨萌赵微不详中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 解放军总医院呼吸与危重症医学科北京100853 国家呼吸医学中心中日友好医院呼吸与危重症医学科北京100029 中国医学科学院北京协和医院中日友好医院解放军总医院

抗肿瘤免疫治疗中并发的免疫检查点抑制剂相关肺炎(CIP)是少见的免疫相关不良反应类型,一旦发生,会严重影响后续的抗肿瘤免疫治疗,甚至导致呼吸衰竭或死亡。但若能及早被识别、诊断,并给予及时、合理的治疗,大多数患者预后良好,部分患... 详细信息

抗肿瘤免疫治疗中并发的免疫检查点抑制剂相关肺炎(CIP)是少见的免疫相关不良反应类型,一旦发生,会严重影响后续的抗肿瘤免疫治疗,甚至导致呼吸衰竭或死亡。但若能及早被识别、诊断,并给予及时、合理的治疗,大多数患者预后良好,部分患者有可能后续接受免疫再挑战。为规范CIP的诊疗、改善其预后,由北京协和医院呼吸与危重症医学科发起,中国抗癌协会肿瘤呼吸病专业委员会、中华医学会呼吸病学分会肺癌学组和北京肿瘤防治研究会共同组织相关专家讨论后制订本共识。共识从CIP的危险因素、临床特征、诊断评价措施、诊断标准、鉴别诊断、治疗策略以及康复方案等方面,形成18条专家推荐意见,供临床医师参考。

关键词： CIP 免疫检查点抑制剂相关肺炎

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sPD-1与淋巴细胞亚群变化预测脓毒症患者预后的前瞻性队列研究

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中华急诊医学杂志 2023年第5期32卷 648-654页

作者：马玉杰侯晨涛王晓红宁夏医科大学总医院重症医学科银川750001 长治市人民医院重症医学科长治046000

目的观察脓毒症及脓毒症休克患者可溶性程序性细胞死亡蛋白1(soluble programmed cell death protein 1,sPD-1)与细胞免疫和体液免疫的动态变化,探索sPD-1与脓毒症免疫抑制的关系。方法本研究为前瞻性队列研究,纳入2018年6月至2018年12... 详细信息

目的观察脓毒症及脓毒症休克患者可溶性程序性细胞死亡蛋白1(soluble programmed cell death protein 1,sPD-1)与细胞免疫和体液免疫的动态变化,探索sPD-1与脓毒症免疫抑制的关系。方法本研究为前瞻性队列研究,纳入2018年6月至2018年12月入住宁夏医科大学总医院ICU的脓毒症和脓毒症休克患者为研究对象,同期入住ICU的普通术后患者为非脓毒症组,并纳入年龄、性别与其他三组匹配的健康志愿者为健康对照组。检测患者入ICU后第1天、第3天和第7天外周血sPD-1、淋巴细胞计数、血清免疫球蛋白水平及淋巴细胞亚群分析,比较各组sPD-1及各项免疫指标变化,并进行相关分析。健康对照组和非脓毒症组仅取入组当日血标本。结果本研究共纳入研究对象90例,年龄(58.36±17.46)岁,男性58例,女性32例。其中脓毒症29例,脓毒症休克31例,非脓毒症15例,另招募志愿者15名作为健康对照组。脓毒症和脓毒症休克组患者28 d病死率为28.3%。患者入ICU第1天,sPD-1水平(pg/mL)脓毒症休克组和脓毒症组显著高于非脓毒症组和健康对照组[512.64(216.85,1039.41)vs.261.90(191.96,421.99)vs.191.56(151.26,232.66)vs.200.51(162.14,241.26),均P<0.05],脓毒症休克组sPD-1高于脓毒症组,且一周内持续处于高水平(均P<0.05)。脓毒症和脓毒症休克组淋巴细胞计数第1天显著低于健康对照组和非脓毒症组(均P<0.05),且脓毒症休克组淋巴细胞计数减低持续至第7天(均P<0.05)。淋巴细胞百分比和总T淋巴细胞,脓毒症和脓毒症休克组显著低于健康对照组和非脓毒症组(均P<0.05),而总B淋巴细胞差异无统计学意义(均P>0.05)。脓毒症休克组第7天CD8+T淋巴细胞仍显著低于脓毒症组[(18.36±2.23)%vs.(28.28±2.97)%,P<0.05]。血清免疫球蛋白IgG、IgM水平,脓毒症和脓毒症休克组显著低于健康对照组和非脓毒症组(均P<0.05),第7天恢复。ROC曲线分析评估sPD-1对预后不良的预测价值,结果显示第7天的sPD-1对脓毒症及脓毒症休克患者28 d预后有预测价值,最佳截断值为286.52 pg/mL,其敏感度为100.00%,特异度为56.25%。结论脓毒症和脓毒症休克患者早期即出现免疫抑制,脓毒症休克患者免疫抑制时间长,早期以体液免疫抑制为主,后期以细胞免疫抑制为主。

关键词：可溶性程序性细胞死亡蛋白1 淋巴细胞亚群脓毒症脓毒症休克

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肺牵张指数指导急性呼吸窘迫综合征最佳呼气末正压滴定的临床研究

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中华危重病急救医学 2024年第2期36卷 142-146页

作者：胡凯尹彩霞熊旋谢宇李卜军周立新长江航运总医院重症医学科湖北武汉430010 佛山市第一人民医院重症医学科广东佛山528000

目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者机械通气治疗时采用肺牵张指数(SI)滴定呼气末正压(PEEP)的临床实用性。方法采用平行随机对照试验,选取2022年8月至2023年2月长江航运总医院重症医学科接诊的需要机械通气的中、重度ARDS患者,并随... 详细信息

目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者机械通气治疗时采用肺牵张指数(SI)滴定呼气末正压(PEEP)的临床实用性。方法采用平行随机对照试验,选取2022年8月至2023年2月长江航运总医院重症医学科接诊的需要机械通气的中、重度ARDS患者,并随机分为SI指导PEEP滴定组(SI组)和压力-容积曲线(P-V曲线)吸气支低位拐点(LIP)指导PEEP滴定组(LIP组)。所有患者入科后均采用仰卧位通气,并将床头抬高30°,积极治疗原发病,俯卧位通气12 h/d,采用控制性肺膨胀法进行肺复张等肺保护性通气策略,在此基础上,SI组以SI滴定机械通气参数;LIP组以P-V曲线吸气支LIP+2 cmH2O(1 cmH2O≈0.098 kPa)滴定机械通气参数。于复张前及治疗1、3、5 d监测氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))以及肺动态顺应性(Cdyn)、气道峰压(Pip)等呼吸力学指标。对比两组患者治疗效果。结果最终SI组41例,LIP组40例,两组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料比较差异均无统计学意义。SI组机械通气时间(d:9.47±3.36比14.68±5.52)、重症监护病房(ICU)住院时间(d:22.27±4.68比27.57±9.52)均较LIP组明显缩短(均P<0.05)。SI组28 d病死率虽较LIP组降低,但差异无统计学意义〔19.5%(8/41)比35.0%(14/40),P>0.05〕。两组在复张前PaO_(2)/FiO_(2)及呼吸力学指标差异均无统计学意义。在治疗5 d时,SI组PaO_(2)/FiO_(2)较LIP组明显改善〔mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa):225.57±47.85比198.32±31.59,P<0.05〕,Cdyn较LIP组明显升高(mL/cmH2O:47.39±6.71比35.88±5.35,P<0.01),Pip较LIP组明显降低(mmHg:35.85±5.77比43.87±6.68,P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示,两组28 d累积生存率差异无统计学意义(Log-Rank:χ^(2)=2.348,P=0.125)。结论应用SI滴定PEEP治疗ARDS患者可能改善预后。

关键词：肺牵张指数压力-容积曲线急性呼吸窘迫综合征 Kaplan-Meier曲线

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不同核心体温的劳力性中暑患者凝血功能变化特征:一项多中心回顾性研究

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解放军医学杂志 2024年第12期49卷 1372-1378页

作者：林青伟宋景春宋青高燕李海玲张伟张玉想李庆华全军热射病防治专家组解放军联勤保障部队第908医院重症医学科江西南昌330002 解放军总医院海南医院重症医学科海南三亚572013 解放军北部战区总医院急诊科辽宁沈阳110003 海军第971医院重症医学科山东青岛266071 解放军联勤保障部队第900医院急诊科福建福州350001 解放军总医院第八医学中心重症医学科北京100091 解放军联勤保障部队第990医院重症医学科河南驻马店463000 不详

目的探讨不同核心体温(Tc)的劳力性中暑(EHI)患者凝血功能的变化特征。方法回顾性分析2021年3月-2022年11月24家军队医院急诊或重症医学科收治的346例EHI患者的临床资料,根据入院时的Tc分为Tc0.9μg/ml时,诊断热射病的敏感度和特异度分... 详细信息

目的探讨不同核心体温(Tc)的劳力性中暑(EHI)患者凝血功能的变化特征。方法回顾性分析2021年3月-2022年11月24家军队医院急诊或重症医学科收治的346例EHI患者的临床资料,根据入院时的Tc分为Tc<39℃组(n=223)、39℃≤Tc<40℃组(n=60)、40℃≤Tc<41℃组(n=35)、41℃≤Tc<42℃组(n=17)和Tc≥42℃组(n=11)。根据是否发生热射病,将346例EHI患者分为热射病组(n=63)与非热射病组(n=283)。收集各组EHI患者的基础资料,血常规、凝血功能及肝肾功能等实验室检查结果,比较不同Tc组基础资料及实验室指标的差异。采用多因素logistic回归分析筛选EHI患者发生热射病的独立危险因素。采用受试者操作特征(ROC)曲线评估凝血酶原时间(PT)、D-二聚体、血小板计数对EHI患者发生热射病的诊断价值。结果Tc超过39℃时,EHI患者的D-二聚体水平升高,且随Tc升高而进一步升高(P<0.05)Tc超过40℃时,EHI患者的血小板计数和纤维蛋白原水平降低,PT延长(P<0.05);Tc超过41℃时,EHI患者的活化部分凝血活酶时间(APTT)明显延长,血小板计数和纤维蛋白原水平降低(P<0.05)。多因素logistics回归分析显示,PT(OR=1.120,95%CI 1.015~1.236)、D-二聚体(OR=1.322,95%CI 1.129~1.549)、血小板计数(OR=0.991,95%CI 0.985~0.997)是热射病发生的独立危险因素(P<0.05)。D-二聚体诊断热射病的ROC曲线下面积(AUC)为0.796(95%CI 0.732~0.860,P<0.001),当D-二聚体>0.9μg/ml时,诊断热射病的敏感度和特异度分别为69%和80%。PT诊断热射病的AUC为0.708(95%CI 0.628~0.788,P<0.001),当PT>16.4 s时,诊断热射病的敏感度和特异度分别为42%和97%。血小板计数诊断热射病的AUC为0.72(95%CI 0.642~0.807,P<0.001),当血小板计数<140×10^(9)/L时,诊断热射病的敏感度和特异度分别为52%和94%。结论EH患者的Tc升高幅度与凝血功能障碍严重程度呈正相关,PT延长、D-二聚体水平升高及血小板计数减少是EHI患者发生劳力性热射病的独立危险因素。

关键词：劳力性中暑核心体温凝血功能 D-二聚体凝血酶原时间

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增强现实光学全肺诊疗导航引导下肺外周结节诊断、定位及治疗专家共识

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中华医学杂志 2024年第16期104卷 1371-1380页

作者：中华医学会呼吸病学分会介入学组浙江省医学会呼吸病学分会介入学组陈恩国李时悦张冀松李晓燕荆蕾徐珊徐航娣董良良徐笠不详浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸与危重症医学科杭州310016 广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科广州510120 中国人民解放军总医院第五医学中心肿瘤内科应急总医院呼吸与危重症医学科浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸与危重症医学科

肺癌是全世界第二大常见、死亡率最高的恶性肿瘤。近年来,各种支气管镜导航技术的快速发展,为早期肺癌筛查提供了有力手段,也为肺外周结节经气道的微创诊断及治疗提供了条件。增强现实光学全肺诊疗导航是在虚拟导航支气管镜(VBN)的基础... 详细信息

肺癌是全世界第二大常见、死亡率最高的恶性肿瘤。近年来,各种支气管镜导航技术的快速发展,为早期肺癌筛查提供了有力手段,也为肺外周结节经气道的微创诊断及治疗提供了条件。增强现实光学全肺诊疗导航是在虚拟导航支气管镜(VBN)的基础上,融入增强现实和光学导航技术,以辅助支气管镜检查的新技术,是临床应用最为广泛的导航技术之一。现有众多临床证据显示该技术在引导支气管镜下肺外周结节诊断、定位和治疗方面均具有良好的安全性和有效性。为规范增强现实光学全肺诊疗导航技术的临床操作,指导其在临床实践中的应用,中华医学会呼吸病学分会介入学组与浙江省医学会呼吸病学分会介入学组组织多学科专家经过多轮的研讨,牵头制订了《增强现实光学全肺诊疗导航引导下肺外周结节诊断、定位及治疗专家共识》,针对增强现实光学全肺诊疗导航技术适用的肺外周结节诊断、定位和治疗的适应证和禁忌证、设备和器械、围手术期处置、操作流程及并发症管理等方面提供了推荐意见和临床指导。

关键词：肺肺外周结节增强现实光学全肺诊疗导航支气管镜导航诊断定位治疗

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不同滤器对脓毒症相关性急性肾损伤患者疗效的影响

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中华危重病急救医学 2025年第1期37卷 48-52页

作者：周文杰赵恬马琪马希刚宁夏医科大学总医院重症医学科银川750004 榆林市星元医院重症医学科陕西榆林719000 宁夏医科大学银川750004

目的探讨在连续性肾脏替代治疗(CRRT)中使用不同滤器对脓毒症相关性急性肾损伤(SA-AKI)患者病死率、炎症介质水平及血流动力学的影响。方法采用前瞻性研究方法,选择2022年8月至2023年10月宁夏医科大学总医院重症医学科收治的首次接受CRR... 详细信息

目的探讨在连续性肾脏替代治疗(CRRT)中使用不同滤器对脓毒症相关性急性肾损伤(SA-AKI)患者病死率、炎症介质水平及血流动力学的影响。方法采用前瞻性研究方法,选择2022年8月至2023年10月宁夏医科大学总医院重症医学科收治的首次接受CRRT治疗的SA-AKI患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组。所有患者均接受包括抗感染、容量管理优化及器官功能支持在内的常规治疗;在此基础上,观察组使用oXiris滤器进行CRRT治疗,而对照组则采用普通滤器进行CRRT治疗,首次治疗时间均≥36 h。收集并比较两组患者一般资料,同时分别收集CRRT治疗前及治疗24 h、48 h炎症指标〔超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)〕、序贯器官衰竭评分(SOFA)、平均动脉压(MAP)、血乳酸(Lac)、去甲肾上腺素剂量等相关指标,并记录患者7 d和28 d病死率。结果最终共纳入65例患者,其中观察组30例,对照组35例;两组患者年龄、性别、急性肾损伤(AKI)分期、感染来源等基线数据差异均无统计学意义。观察组患者7 d病死率显著低于对照组〔16.7%(5/30)比42.9%(15/35),P<0.05〕;观察组与对照组28 d病死率差异无统计学意义〔36.7%(11/30)比54.3%(19/35),P>0.05〕。两组患者治疗前炎症指标、SOFA评分、MAP、Lac、去甲肾上腺素剂量差异均无统计学意义;治疗24 h和48 h两组患者血流动力学均较治疗前稳定,炎症指标、SOFA评分、Lac、去甲肾上腺素剂量均较治疗前不同程度降低,MAP较治疗前显著升高,其中观察组hs-CRP、PCT、IL-6、SOFA评分、MAP、去甲肾上腺素剂量于治疗24 h即显示出统计学意义〔hs-CRP(mg/L):125.0(105.0,171.2)比280.5(213.2,313.8),PCT(μg/L):51.0(20.0,62.8)比71.0(10.8,100.0),IL-6(ng/L):1762.2(300.8,4327.5)比4447.5(630.4,5000.0),SOFA评分(分):13.0(12.0,14.0)比16.0(15.0,17.0),MAP(mmHg,1 mmHg≈0.133 kPa):79.00±12.87比65.20±11.70,去甲肾上腺素剂量(μg·kg^(-1)·min^(-1)):0.82±0.33比1.63±0.51,均P<0.05〕;而对照组PCT、MAP于治疗48 h才显示出统计学意义。与对照组比较,观察组治疗48 h hs-CRP、SOFA评分、去甲肾上腺素剂量显著降低〔hs-CRP(mg/L):87.2(74.2,126.0)比157.0(88.0,200.0),SOFA评分(分):11.0(10.0,12.0)比12.0(10.0,14.0),去甲肾上腺素剂量(μg·kg^(-1)·min^(-1)):0.51±0.37比0.81±0.58,均P<0.05〕,MAP显著升高(mmHg:82.00±8.71比77.77±7.80,P<0.05)。结论在CRRT治疗中,应用oXiris滤器可以降低SA-AKI患者的短期病死率,同时可以降低炎症介质水平并改善血流动力学,较普通滤器显示出治疗优势。

关键词：脓毒症急性肾损伤滤器血液净化

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急性呼吸窘迫综合征的分型及个体化治疗研究进展

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解放军医学杂志 2023年第5期48卷 615-620页

作者：许呢妹张爽刘志锋江门市中心医院重症医学科广东江门529000 解放军南部战区总医院重症医学科广东广州510010

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由各种肺内和肺外致病因素导致的急性弥漫性肺损伤,并可发展为急性呼吸衰竭,以呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征。目前临床上ARDS患者的“标准化”机械通气多采用小潮气量、高呼气末正压的肺保护通气策略... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由各种肺内和肺外致病因素导致的急性弥漫性肺损伤,并可发展为急性呼吸衰竭,以呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征。目前临床上ARDS患者的“标准化”机械通气多采用小潮气量、高呼气末正压的肺保护通气策略,然而其治疗效果往往不能令人满意,大多数临床研究以失败告终。由于ARDS的异质性很强,因此对其进行精准分型及个体化治疗非常重要。本文从病因学、发病时间、疾病严重程度、炎症水平、影像学特征及病理学等方面对ARDS的分型进行综述,并初步阐述新型冠状病毒感染相关ARDS的表型,总结不同表型ARDS的个体化治疗策略,以期为ARDS的个体化、精准化治疗提供依据。

关键词：急性呼吸窘迫综合征分型个体化治疗新型冠状病毒感染

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