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重症血液净化血管通路的建立与应用中国专家共识(2023)

中华医学杂志 2023年第17期103卷 1280-1295页

作者：中国重症血液净化协作组杨荣利赵举洪小杨陈伟明陈秀凯高恺韩世权李昌斌刘国梁刘松桥陆国平邱占军苏晓蕾田仁斌王义吴国志邢志群张宏民赵喆不详大连理工大学附属大连市中心医院重症医学科大连116089 首都医科大学附属安贞医院心脏危重病中心北京100029 解放军总医院第七医学中心儿童医学部重症医学科北京100010 复旦大学附属儿科医院重症医学科匹兹堡大学医学院心肺与血管研究所北京协和医院重症医学科山东第一医科大学附属省立医院重症医学三科上海市第十人民医院肾内科中南大学附属中大医院重症医学科山东中医药大学附属医院呼吸与危重症医学科遵义医学院附属医院心外科西安儿童医院重症医学科

重症患者在血液净化血管通路的建立与应用中存在其自身特点,为指导这一特殊人群的血液净化临床工作,中国重症血液净化协作组组织专家制定了重症患者血液净化血管通路建立与应用中国专家共识。协作组通过组织专家系统查阅文献资料并结合... 详细信息

重症患者在血液净化血管通路的建立与应用中存在其自身特点,为指导这一特殊人群的血液净化临床工作,中国重症血液净化协作组组织专家制定了重症患者血液净化血管通路建立与应用中国专家共识。协作组通过组织专家系统查阅文献资料并结合专家临床经验,列出重症患者血液净化过程中的血管通路问题,设计专家函询表,应用德尔菲专家函询法和专家会议法对各个条目进行修改、完善,最终在六个方面47个条目达成共识,为临床医护人员实施重症血液净化提供有价值的参考。

关键词：血液透析滤过重症血液净化血管通路专家共识

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不同PEEP水平用于老年腹腔高压机械通气的SpO2、MAP分析

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健康指南 2024年第12期 152-154页

作者：戢德宇文涛宋志深圳大学总医院重症医学科深圳大学总医院重症医学科深圳大学总医院重症医学科

目的:分析不同呼气末正压通气(positive end-expiratory pressure,PEEP)水平下老年腹腔高压(intra-abdominal hypertension,IAH)机械通气患者血氧饱和度(peripheral oxygen saturation,SpO2)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)等指标水平变化.方法:本研究采取回顾性分析,共纳入40例老年IAH机械通气患者作为研究对象,在对症治疗的基础上,给予机械通气,期间PEEP水平从0开始递增,每天增加2 cmH2O,最高不超过16 cmH2O.观察和对比不同PEEP水平老年IAH机械通气患者SpO2、腹内压(intra-abdominal pressure,IAP)、心率(Heart Rate,HR)、搏动指数(Pulse Index,PI)、MAP、肾动脉收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)、肾脏血流阻力指数(Resistance index,RI)、肾动脉舒张末期流速(End diastolic velocity,EDV)水平变化.结果:PEEP水平从0增加到16 cmH2O,老年IAH机械通气患者SpO2、IAP、PI、MAP、PSV、RI、EDV水平逐渐升高(P<0.05),且HR无显著变化(P>0.05).结论:当PEEP水平从0增加至16 cmH2O时,老年IAH机械通气患者的SpO2、MAP等各项指标得到显著改善,且不会影响其心率,其中12 cmH2O是较为合适的PEEP水平

关键词： PEEP 老年腹腔高压机械通气 SpO2 MAP

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miR-34a/SIRT1在重症监护病房获得性衰弱中的作用及其机制

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解放军医学杂志 2024年第7期49卷 796-803页

作者：林正霄徐朝霞陈娟胡健祝国芸朱忠立冯健李福祥西南交通大学医学院四川成都611756 西部战区总医院重症医学科四川成都610083 西部战区总医院急诊医学科四川成都610083

目的探讨miR-34a/SIRT1在重症监护病房获得性衰弱(ICU-AW)中的作用及其机制。方法(1)诱导C2C12小鼠骨骼肌细胞分化成肌管,并分为ICU-AW模型组[ICU-AW组,用脂多糖(LPS)干预12 h]与正常对照组(等量无菌水干预12 h)。采用Western blotting... 详细信息

目的探讨miR-34a/SIRT1在重症监护病房获得性衰弱(ICU-AW)中的作用及其机制。方法(1)诱导C2C12小鼠骨骼肌细胞分化成肌管,并分为ICU-AW模型组[ICU-AW组,用脂多糖(LPS)干预12 h]与正常对照组(等量无菌水干预12 h)。采用Western blotting检测两组肌肉环指蛋白1(MuRF-1)、萎缩相关基因1(Atrogin-1)蛋白、沉默调节蛋白1(SIRT1)表达水平,RT-qPCR检测两组微小核糖核酸-34a(miR-34a)及MuRF-1、Atrogin-1、SIRT1 mRNA的表达水平,并在光镜下观察两组小鼠C2C12骨骼肌细胞生长及分化情况。(2)将ICU-AW细胞分为对照组(siRNA的转染剂干预)、Scra siRNA组(转染剂和非特异性siRNA干预)、miR-34a siRNA组(miR-34a siRNA转染剂和特异性siRNA干预)、Vehicle组(SIRT1激动剂的溶剂二甲基亚砜干预)及SRT1720组(SIRT1激动剂SRT1720干预)。采用Western blotting检测各组SIRT1、Atrogin-1、MuRF-1蛋白表达水平,RT-qPCR检测各组miR-34a及MuRF-1、Atrogin-1、SIRT1 mRNA表达水平。(3)将ICU-AW细胞分为对照组(miR-34a siRNA的转染剂干预)、miR-34a siRNA组(转染剂和特异性siRNA干预)、miR-34a siRNA+Vehicle组(转染剂、特异性siRNA和二甲基亚砜干预)及miR-34a siRNA+EX-527组(转染剂、特异性siRNA和SIRT1抑制剂EX-527干预),采用Western blotting检测并比较各组Atrogin-1、MuRF-1蛋白表达水平,RT-qPCR检测并比较各组Atrogin-1、MuRF-1 mRNA表达水平。结果光镜下可见第4天C2C12小鼠骨骼肌细胞肌管分化形成,与正常对照组比较,ICU-AW组肌管明显萎缩。RT-qPCR及Western blotting检测结果显示,与正常对照组比较,ICU-AW组Atrogin-1、MuRF-1 mRNA及蛋白相对表达水平明显升高(P<0.05),miR-34a相对表达水平明显升高(P<0.001),SIRT1 mRNA及蛋白相对表达水平明显降低(P<0.01)。RT-qPCR检测结果显示,与对照组(转染剂干预)比较,miR-34a siRNA组的miR-34a及Atrogin-1、MuRF-1 mRNA和蛋白相对表达水平明显降低(P<0.01或P<0.001),SIRT1 mRNA和蛋白相对表达水平明显升高(P<0.01);与Vehicle组比较,SRT1720组SIRT1 mRNA和蛋白相对表达水平明显升高(P<0.05),而Atrogin-1、Mu RF-1 mRNA和蛋白相对表达水平明显降低(P<0.05)。与miR-34a siRNA组比较,Scra siRNA组miR-34a及Atrogin-1、MuRF-1 mRNA和蛋白相对表达水平明显升高(P<0.05、P<0.01或P<0.001),而SIRT1 mRNA和蛋白相对表达水平明显降低(P<0.01)。RT-qPCR及Western blotting检测结果显示,与miR-34a siRNA+Vehicle组比较,miR-34a siRNA+EX-527组Atrogin-1、MuRF-1 mRNA及蛋白表达水平明显升高(P<0.05)。结论ICU-AW状态下miR-34a过度激活,通过抑制SIRT1的表达导致骨骼肌萎缩,可能在ICU-AW发病过程中起重要作用。

关键词：重症监护病房获得性衰弱骨骼肌萎缩 miR-34a 沉默调节蛋白1 萎缩相关基因1 肌肉环指蛋白1

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胰腺坏死组织感染合并腹腔出血的诊治

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中国普通外科杂志 2024年第9期33卷 1392-1397页

作者：高堃童智慧李维勤中国人民解放军东部战区总医院重症医学科重症胰腺炎治疗中心江苏南京210002

腹腔出血是胰腺坏死组织感染(IPN)最严重的并发症之一。常见的出血原因包括动脉源性、静脉源性、凝血功能异常相关性及医源性。IPN合并腹腔出血的首选治疗方法是数字减影血管造影(DSA)和经导管动脉栓塞。对于反复DSA阴性、保守治疗无效... 详细信息

腹腔出血是胰腺坏死组织感染(IPN)最严重的并发症之一。常见的出血原因包括动脉源性、静脉源性、凝血功能异常相关性及医源性。IPN合并腹腔出血的首选治疗方法是数字减影血管造影(DSA)和经导管动脉栓塞。对于反复DSA阴性、保守治疗无效或急性出血、生命体征极不平稳的患者,需要急诊手术。手术应遵循损伤控制原则。如何预防IPN患者出血是未来工作的重中之重。本文结合笔者所在团队诊疗经验以及相关研究报道,就IPN合并腹腔出血的诊治与同行交流探讨。

关键词：胰腺炎急性坏死性病灶感染出血血管造影术数字减影损伤控制

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基于机械振动辅助排痰的呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病2型呼吸衰竭动脉血气及临床疗效的影响

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中国呼吸与危重监护杂志 2024年第8期23卷 558-562页

作者：秦少文李龙中部战区总医院呼吸与危重症医学科湖北武汉430070

目的探讨基于机械振动辅助排痰的呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)2型呼吸衰竭患者动脉血气的影响及临床疗效观察。方法选取2019年11月—2023年2月在我院住院治疗的慢阻肺合并2型呼吸衰竭的105例患者作为研究对象。按照入院先后... 详细信息

目的探讨基于机械振动辅助排痰的呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)2型呼吸衰竭患者动脉血气的影响及临床疗效观察。方法选取2019年11月—2023年2月在我院住院治疗的慢阻肺合并2型呼吸衰竭的105例患者作为研究对象。按照入院先后顺序随机编号并划分为试验组和对照组,3例患者因自身原因退出研究队列,最终纳入试验组和对照组各51例。对照组患者给予常规治疗及肺部功能锻炼,试验组联合实施机械振动辅助排痰的呼吸训练。分别于治疗前、治疗后2周测定两组患者肺功能、血气分析指标,评价两组患者临床疗效及不良事件发生率。结果治疗后试验组PEF、FVC、FEV_(1)及FEV_(1)/FVC等肺功能指标,PaO_(2)、PaCO_(2)等血气分析指标及每日排痰量较治疗前及对照组均显著改善(P<0.05);试验组患者临床总有效率显著高于对照组(P<0.05),不良事件发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于机械振动辅助排痰的呼吸训练有助于改善合并2型呼吸衰竭的慢阻肺患者肺功能及血气水平,对于促进患者康复及预后具有一定临床价值。

关键词：机械振动辅助排痰呼吸训练慢性阻塞性肺疾病 2型呼吸衰竭

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参附注射液对脓毒症患者血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ和胃泌素17的影响:单中心随机对照实验

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中华急诊医学杂志 2024年第9期33卷 1281-1285页

作者：张苏明张尧尧王博 Salwa M.Imran 刘艳存柴艳芬天津医科大学总医院急诊医学科天津300052 徐州医科大学附属医院重症医学科徐州221000

目的探讨参附注射液对脓毒症患者血清胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)Ⅰ,PGⅡ和胃泌素17(gastrin 17,G17)的影响。方法本研究为单中心随机对照临床试验,选取2021年6至2022年12月收治于徐州医科大学附属医院重症医学科的脓毒症合并急性胃肠损... 详细信息

目的探讨参附注射液对脓毒症患者血清胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)Ⅰ,PGⅡ和胃泌素17(gastrin 17,G17)的影响。方法本研究为单中心随机对照临床试验,选取2021年6至2022年12月收治于徐州医科大学附属医院重症医学科的脓毒症合并急性胃肠损伤(acute gastrointestinal injury,AGI)患者,按照随机数字表将患者分为参附组和对照组。所有患者均根据指南给予脓毒症常规治疗,包括治疗原发病、液体复苏和对症治疗等,参附组在常规治疗同时加用参附注射液治疗,记录并比较两组患者治疗前以及治疗第3天和第7天的胃肠损伤指标(PGⅠ、PGⅡ、G17和AGI分级)、机械通气时间和住ICU时间。结果本研究纳入89例脓毒症合并AGI患者,分为参附组44例,对照组45例。治疗前,两组患者血清PGⅠ、PGⅡ和G17比较差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗第3天,参附组血清PGⅠ低于对照组[(156.46±62.90)µg/L vs.(183.03±45.44)µg/L,P<0.05],血清PGⅡ和G17水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗第7天,参附组血清PGⅠ、PGⅡ、G17低于对照组[(107.97±23.18)µg/L vs.(154.78±33.11)µg/L;(10.73±5.62)µg/L vs.(13.83±6.30)µg/L;(7.31±3.20)pmol/L vs.(9.29±3.92)pmol/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。与对照组比较,参附组AGI分级明显降低,机械通气时间和ICU住院时间均明显减少,均差异有统计学意义(均P<0.05)。结论参附注射液可以改善脓毒症AGI患者的血清胃功能,降低AGI分级,减少机械通气时间和ICU住院时间。

关键词：参附注射液脓毒症急性胃肠损伤血清胃功能

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肺部超声评分与累积液体平衡相关性及二者对腹腔感染患者拔管结局的预测价值

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中华急诊医学杂志 2023年第2期32卷 247-252页

作者：顾彩虹任华建管增淦李小民徐州医科大学附属连云港医院重症医学科连云港222000 东部战区总医院普外科研究所南京210008 徐州市中心医院重症医学科徐州221009

目的探讨自主呼吸试验(spontaneous breathing trial,SBT)末即拔管前肺部超声评分(lung ultrasound score,LUS)与拔管前48 h累积液体平衡相关性及二者对腹腔感染(intro-abdominal infection,IAI)机械通气患者拔管结局的预测价值。方法... 详细信息

目的探讨自主呼吸试验(spontaneous breathing trial,SBT)末即拔管前肺部超声评分(lung ultrasound score,LUS)与拔管前48 h累积液体平衡相关性及二者对腹腔感染(intro-abdominal infection,IAI)机械通气患者拔管结局的预测价值。方法采用回顾性研究,通过收集三家医院2017年10月1日至2018年9月30日IAI机械通气大于48 h的患者。收集记录常规人口统计学变量及临床特征。根据拔管后能否维持自主呼吸48 h分为拔管成功组和拔管失败组。比较两组患者SBT末(拔管前)LUS及48 h累积液体平衡不同,采用双变量相关分析LUS与48 h累积液体平衡以及二者与浅快呼吸指数(shallow fast breathing index,RSBI)及氨基末端B型利尿肽前体(precursor protein of BNP,pro-BNP)的相关性。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析两者对拔管失败的预测价值。结果共有207例患者进入研究。两组患者拔管前LUS[12(10,14)分vs.16(14,17)分]、累积液体平衡[-318(-1116,200)mL vs.1140(685,1614)mL]、RSBI[60(55,66)(次/min)/L vs.70(65,78)(次/min)/L]、pro-BNP[250(122,1292)pg/mL vs.1156(285,4346)pg/mL]、腹内压(intro-abdominal pressure,IAP)>15 mmHg[32.8%vs.46.6%],ICU住院时间[8(6,12)d vs.11(8,14)d]差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归显示COPD病史、RSBI、SBT末LUS及拔管前48 h累积液体平衡是拔管失败独立危险因素。相关分析显示LUS与48 h累积液体平衡中度相关(r=0.41,P<0.001),与RSBI弱相关(r=0.381,P<0.001),与pro-BNP呈弱相关(r=0.220,P<0.001),48 h累积液体平衡与RSBI呈弱相关(r=0.31,P<0.001),与pro-BNP无明显相关性。SBT末LUS及拔管前48 h累积液体平衡对拔管失败有预测价值[AUC分别为0.87(95%CI:0.82~0.91),0.89(95%CI:0.85~0.94),P均<0.001]。结论腹腔感染机械通气患者SBT末(拔管前)LUS与48 h累计液体平衡呈中度相关,SBT末(拔管前)LUS及累积48 h液体平衡对拔管失败有一定的预测价值。

关键词：肺部超声评分累积液体平衡腹腔感染拔管

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应激诱导蛋白Sestrin2对脂多糖诱发树突状细胞坏死性凋亡的影响

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中华危重病急救医学 2024年第3期36卷 237-243页

作者：吴梦瑶姚人骐段昱王陆郑丽玉贺鹏翼董宁吴瑶姚咏明解放军总医院医学创新研究部北京100853 解放军总医院第一医学中心普通外科北京100853 解放军总医院第一医学中心重症医学科北京100853

目的探讨应激诱导蛋白Sestrin2(SESN2)对脂多糖(LPS)联合泛天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶(caspase)抑制剂zVAD诱导小鼠树突状细胞(DC)坏死性凋亡的影响。方法将培养至第3~10代小鼠骨髓来源树突状细胞系DC2.4给予LPS刺激0、6、12、24 h,... 详细信息

目的探讨应激诱导蛋白Sestrin2(SESN2)对脂多糖(LPS)联合泛天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶(caspase)抑制剂zVAD诱导小鼠树突状细胞(DC)坏死性凋亡的影响。方法将培养至第3~10代小鼠骨髓来源树突状细胞系DC2.4给予LPS刺激0、6、12、24 h,并按照刺激时间点进行分组,采用蛋白质免疫印迹试验(Western blotting)检测各组细胞SESN2蛋白表达水平。将过表达空载慢病毒(NC)、SESN2基因过表达RNA序列慢病毒(SESN2 LV-RNA)、小干扰空载慢病毒(NS)以及SESN2基因小干扰RNA序列慢病毒(SESN2 siRNA)分别转染至DC2.4细胞中,转染后72 h,于倒置荧光显微镜下观察细胞荧光表达改变。各转染组细胞给予LPS刺激24 h,同时设立空白对照组给予磷酸盐缓冲液(PBS)并培养24 h,采用Western blotting检测SESN2蛋白表达水平;给予LPS+zVAD刺激24 h,同时设立空白对照组给予PBS并培养24 h,采用Western blotting检测混合谱系激酶结构域样蛋白(MLKL)、磷酸化MLKL(p-MLKL)蛋白表达水平,使用激光共聚焦显微镜观察p-MLKL变化及阳性细胞数量,采用流式细胞术和Hoechst染色检测坏死性凋亡细胞比例。结果与LPS刺激0 h组相比,LPS刺激24 h组细胞SESN2蛋白表达明显升高,故将24 h作为后续实验LPS刺激时间点。成功转染慢病毒后培养24 h,SESN2 siRNA+LPS+zVAD组细胞MLKL磷酸化水平明显高于NS+LPS+zVAD组;SESN2 LV-RNA+LPS+zVAD组细胞MLKL磷酸化水平明显低于NC+LPS+zVAD组;且NS+LPS+zVAD组和NC+LPS+zVAD组MLKL磷酸化水平分别高于NS+PBS组、NC+PBS组。激光共聚焦显微镜下显示,各组细胞p-MLKL蛋白荧光表达数量及荧光强度变化趋势与上述结果一致。流式细胞术和Hoechst染色检测结果均显示,SESN2 siRNA+LPS+zVAD组坏死性凋亡细胞比例明显高于NS+LPS+zVAD组〔流式细胞术:(30.800±1.153)%比(20.800±1.114)%,Hoechst染色:(75.267±0.451)%比(46.267±3.371)%,均P<0.05〕,提示敲减SESN2表达可以进一步加剧细胞坏死性凋亡发生;SESN2 LV-RNA+LPS+zVAD组坏死性凋亡细胞比例明显低于NC+LPS+zVAD组〔流式细胞术:(7.160±0.669)%比(19.240±2.322)%,Hoechst染色:(32.433±3.113)%比(48.567±4.128)%,均P<0.05〕,提示过表达SESN2可以逆转上述改变。结论SESN2对于脓毒症状态下DC坏死性凋亡具有明显抑制效应,干预SESN2有助于调节脓毒症时DC介导免疫反应进程。

关键词：应激诱导蛋白Sestrin2 坏死性凋亡脓毒症树突状细胞免疫反应

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我国支气管哮喘未控制患者治疗依从性不佳的影响因素分析

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中华结核和呼吸杂志 2023年第2期46卷 121-127页

作者：王文雅林江涛唐华平霍建民顾玉海刘荣玉陈萍袁雅冬杨晓红许建英孙德俊李娜嘉姜淑娟陈一强王长征杨岚刘晓菊杨冬张伟陈卓昌林其昌刘春涛周建英周新胡成平蒋萍周玮张捷蔡绍曦邱晨黄茂黄奕江刘辉国中日友好医院国家呼吸医学中心呼吸与危重症医学科北京100029 青岛市立医院呼吸与危重症医学科青岛266071 哈尔滨医科大学附属第二医院呼吸内科哈尔滨150086 青海省人民医院呼吸内科西宁810007 安徽医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科合肥230022 北部战区总医院呼吸内科沈阳110016 河北医科大学第二医院呼吸与危重症医学科石家庄050030 新疆维吾尔自治区人民医院呼吸与危重症医学科乌鲁木齐830001 白求恩医院呼吸与危重症医学科太原030032 内蒙古人民医院呼吸与危重症医学科呼和浩特737399 大庆油田总医院呼吸内科大庆163001 山东省立医院呼吸与危重症医学科济南250021 广西医科大学第一附属医院呼吸内科南宁537406 陆军军医大学新桥医院呼吸内科重庆400037 西安交通大学第一附属医院呼吸与危重症医学科西安710061 兰州大学第一医院老年呼吸科兰州730013 上海复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科上海200032 南昌大学第一附属医院呼吸与危重症医学科南昌330006 河南省人民医院呼吸内科郑州463599 福建医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科厦门350004 四川大学华西医院呼吸与危重症医学科成都610044 浙江大学医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科杭州310009 上海交通大学附属第一人民医院呼吸内科上海200080 中南大学湘雅医院呼吸与危重症医学科长沙410008 天津市第一中心医院呼吸与危重症医学科天津300190 宁夏医科大学总医院呼吸与危重症医学科银川750003 吉林大学第二医院呼吸与危重症医学科长春130061 南方科技大学南方医院呼吸与危重症医学科广州410008 暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院呼吸与危重症医学科深圳518020 南京医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科南京211103 海南省人民医院呼吸与危重症医学科海口570311 华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸与危重症医学科武汉430030

目的评估我国支气管哮喘(简称哮喘)未控制患者治疗依从性不佳的影响因素。方法2017年4月至2018年4月,以《全国移动哮喘评估与管理项目》中纳入的我国28个省市32家三甲医院未达到哮喘控制且治疗依从性差的全部哮喘患者作为研究对象,共纳... 详细信息

目的评估我国支气管哮喘(简称哮喘)未控制患者治疗依从性不佳的影响因素。方法2017年4月至2018年4月,以《全国移动哮喘评估与管理项目》中纳入的我国28个省市32家三甲医院未达到哮喘控制且治疗依从性差的全部哮喘患者作为研究对象,共纳入研究对象923例,其中男性388例,女性535例,通过对项目入组时患者的初访基线资料进行分析,采用组间比较和χ2检验的方法了解我国哮喘患者治疗依从性不佳的影响因素。结果年龄59~68岁、病程20年以上、文化水平低、外地随访、合并阻塞性通气功能障碍、对疾病认知水平低的哮喘患者,药物依从性评分量表(MARS-A)评分更低,即治疗依从性更差,P值分别为0.026(t=1.20)、0.004(t=3.97)、0.001(t=4.92)、0.003(t=3.98)、0.032(t=1.22)、0.001(t=4.99)。对于哮喘疾病相关问题回答全部正确的患者243例(26.33%),MARS-A评分明显高于回答不完全正确的哮喘患者[(36.23±5.85)分比(31.77±5.74)分,P=0.001]。结论哮喘患者治疗依从性受个体因素及外界环境等多种因素影响,临床医师应结合患者的特点选择个体化管理方式,同时加强患者宣教,提高疾病认知水平。

关键词：哮喘病人依从哮喘控制生活质量

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急性呼吸窘迫综合征合并腹腔高压患者行俯卧位通气治疗的效果分析

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医学研究与战创伤救治 2024年第12期37卷 1273-1277页

作者：赵淑娜钱苏皖陈英杰张敬柱柯路童智慧刘玉秀李维勤南京医科大学金陵临床医学院(东部战区总医院)重症医学科南京210002 南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)重症医学科南京210002 成都中医药大学附属医院重症医学科成都610072

目的旨在分析急性呼吸窘迫综合征(ARDS)合并腹腔高压患者行俯卧位通气(PP)治疗的效果。方法回顾性分析2021年1月至2022年1月入住东部战区总医院重症医学科和成都中医药大学附属医院的13例诊断为ARDS且伴有腹腔高压的患者。分析患者的人... 详细信息

目的旨在分析急性呼吸窘迫综合征(ARDS)合并腹腔高压患者行俯卧位通气(PP)治疗的效果。方法回顾性分析2021年1月至2022年1月入住东部战区总医院重症医学科和成都中医药大学附属医院的13例诊断为ARDS且伴有腹腔高压的患者。分析患者的人口统计学特征和临床结局。比较俯卧位前1 h(T0)、PP最后1 h(T1)和恢复仰卧位后4 h(T2)治疗期间的血液动力学参数和呼吸机参数。结果13例患者共接受了19次PP治疗。与T0相比,T1及T2时刻的PaO2/FiO2明显升高(P<0.05),T1时刻的MAP明显增加(P<0.05),T2时刻的PEEP、FiO2和平台压明显降低(P<0.05)。中位ICU住院天数为25(14,56)d,中位机械通气天数为20(11,49)d。与PP相关的不良事件为压疮(38.5%)。结论PP治疗应用于合并腹腔高压的ARDS患者中有效且安全。

关键词：急性呼吸窘迫综合征俯卧位腹腔高压腹腔内压重症监护室

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