检索结果-内蒙古大学图书馆

健康之路 2016年第4期 279-279页

作者：杨俊申光富谢召峰余蕊杜培毕婧唐培石志红西安交通大学医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科西安710061 陕西省安康市中心医院呼吸内科安康725000

目的:分析2例血液系统恶性胸腔积液误诊为结核性胸膜炎病例的临床表现、胸水常规生化病理特点及诊治经过等,提高对良恶性胸腔积液的诊断及鉴别能力。方法:回顾性分析自2012年01月~2014年12月入住我国西北部结核病高发区某基层三甲医院2... 详细信息

目的:分析2例血液系统恶性胸腔积液误诊为结核性胸膜炎病例的临床表现、胸水常规生化病理特点及诊治经过等,提高对良恶性胸腔积液的诊断及鉴别能力。方法:回顾性分析自2012年01月~2014年12月入住我国西北部结核病高发区某基层三甲医院2例血液系统恶性肿瘤的临床资料,在治疗期间曾被误诊为结核性胸膜炎,结合相关文献进行分析。结果:2例血液系统恶性胸腔积液患者早期均误诊为结核性胸膜炎,最终1例确诊为单形性Cd56阳性的肠道T细胞淋巴瘤,1例确诊为急性淋巴细胞白血病(l2型)。结论:胸腔积液为呼吸内科常见病,病因复杂,在缺乏有特异性检查指标的前提下早期明确诊疗较为困难。只有多种手段联合检测,结合临床才能及时、准确地作出诊断,内科胸腔镜在此作用突出。

关键词：误诊恶性胸腔积液结核性胸膜炎内科胸腔镜

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浙江省急诊科开展体外膜肺氧合技术情况的调查研究

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中国急救医学 2021年第12期41卷 1045-1050页

作者：张斌金文扬刘宏王弋吴德军贺鹤群曹伟中林华陈玉熹黄明伟嵇朝晖丁国娟张茂调查协作组浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科浙江大学急救医学研究所浙江省急危重症临床医学研究中心浙江省严重创伤与烧伤诊治重点实验室浙江杭州310009 台州医院急诊科浙江台州317000 丽水市人民医院急诊医学科浙江丽水323000 杭州市第一人民医院急诊科浙江杭州310006 衢州市人民医院急诊科浙江衢州324000 宁波市第一医院急诊科浙江宁波315010 嘉兴市第一医院急诊科浙江嘉兴314000 舟山医院急诊科浙江舟江316021 温州市中心医院急救科浙江温州325000 金华市中心医院磐安分院急诊重症医学中心浙江金华322300 绍兴市人民医院急诊科浙江绍兴312000 湖州市第一人民医院急诊科浙江湖州313000 不详

目的调查浙江省县区级及以上的综合性医院急诊科开展体外膜肺氧合(ECMO)技术的情况。方法采用横断面调查性研究,由浙江省急诊医学质量控制中心发起,组织专家制定调查表,纳入浙江省县区级第一人民医院及以上的综合性公立医院,调查内容包... 详细信息

目的调查浙江省县区级及以上的综合性医院急诊科开展体外膜肺氧合(ECMO)技术的情况。方法采用横断面调查性研究,由浙江省急诊医学质量控制中心发起,组织专家制定调查表,纳入浙江省县区级第一人民医院及以上的综合性公立医院,调查内容包含医院的概况、ECMO配置情况、全院及急诊科ECMO开展情况,以及在开展ECMO时遇到的困难及对质控、培训的态度和要求。通过省、地市、县区三级急诊质控网络落实调查表的发放与回收、核对。结果(1)最终纳入全省11个地市的114家医院,占目标医院总数的94.2%;54家医院(47.4%)开展ECMO,其中34家(29.8%)能独立开展;25家医院的急诊科(21.9%)开展ECMO,其中17家(14.9%)能独立开展。(2)2019年全省急诊科开展128例ECMO(占全省总数669例的19.1%),其中省级医院为53例(占41.4%),其次为台州市(30例,23.4%)、嘉兴市(12例,9.4%)。静脉-静脉体外膜肺氧合(V-V ECMO)26例(20.3%),静脉-动脉体外膜肺氧合(V-A ECMO)102例(79.7%),含体外心肺复苏(ECPR)65例(50.8%),V-A ECMO及ECPR的比例高于全省(79.7%vs.68.5%,P=0.011;50.8%vs.19.1%,P<0.05)。(3)急诊科开展ECMO的成功撤机率为51.6%,患者存活率为38.3%,与2020年世界总体的ECMO标化撤机率(51.5%,P=1.000)、患者存活率(39.4%,P=0.898)差异无统计学意义(P>0.05)。(4)93.8%和95.5%的调查对象认为ECMO对医院、学科发展和危重患者救治的作用大或很大;83.9%和83.0%的医院对ECMO的培训、质控有需求。结论ECMO技术在浙江省县区级及以上医院的急诊科有一定的开展,但地区间的差异较大;ECMO在急诊主要用于循环支持和心肺复苏(CPR);需要进一步加强急诊ECMO的培训与质控。

关键词：体外膜肺氧合(ECMO) 应用急诊科调查浙江省

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中国高致病性禽流感A／H5N1病毒感染患者的临床与预后

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中华结核和呼吸杂志 2009年第5期32卷 335-341页

作者：李佳徐钰陈余清葛阳章隆辉徐晓玲吴同生陈愉生王静刘建南魏立平邱晨钟小宁黄美杏辛建保罗如平赵明顺李再清胡成平赵伟王虹张伟郭路生王秋月周龙女梁宗安马俊清刘跃建蒋远明谢万升盛吉芳高占成北京大学人民医院呼吸和危重症医学科 100044 北京大学人民医院急诊科 100044 安徽省蚌埠市第一人民医院安徽省阜阳市第二人民医院安徽省黄山市人民医院安徽省立医院安徽省铜陵市人民医院福建省立医院福建省三明市第一医院福建省漳州市医院广州医科大学第三附属医院深圳市人民医院广西医科大学第一附属医院广西壮族自治区中医学院附属瑞康医院华中科技大学同济医学院附属协和医院湖南省儿童医院湖南省江华瑶族自治县疾病预防控制中心湖南省邵阳市中心医院中南大学湘雅医院南京市第二医院江苏省人民医院江西省南昌大学附属第一医院江西省遂川县人民医院中国医科大学附属第一医院上海交通大学医学院附属第九人民医院四川大学华西医院四川省简阳市人民医院四川省人民医院四川省遂宁市人民医院新疆维吾尔自治区吉木萨尔县人民医院浙江大学第一附属医院

目的研究我国卫生部公布的28例高致病性禽流感A／H5N1病毒感染（简称人禽流感）病例的临床特点，评估其临床与预后的相关性。方法回顾总结我国2005年11月至2008年5月临床及实验室确诊的28例人禽流感病例的临床资料，应用EPIDATA 3．02... 详细信息

目的研究我国卫生部公布的28例高致病性禽流感A／H5N1病毒感染（简称人禽流感）病例的临床特点，评估其临床与预后的相关性。方法回顾总结我国2005年11月至2008年5月临床及实验室确诊的28例人禽流感病例的临床资料，应用EPIDATA 3．02建立数据库，并应用SPSS 13．0软件进行统计分析，计量资料采用独立样本非参数检验，计数资料应用χ^2（fisher）检验。结果我国28例人禽流感病例中，男13例，女15例，治愈10例，死亡18例。发病中位年龄为29岁（6～62岁），发热为本病最突出的临床表现（100％）。治愈患者首次血常规检测白细胞为（4．0±1．9）×10^9／L，淋巴细胞为（1．09±0．49）×10^9／L，血小板为（116±39）×10^9／L；死亡患者分别为（5．1±2．9）×10^9／L、（0．98±0．44）×10^9／L及（101±40）×10^9／L，两组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。治愈与死亡患者天冬氨酸转氨酶分别为（173±246）U／L和（272±263）U／L，乳酸脱氢酶（LDH）分别为（1016±568）U／L和（1512±1052）U／L，肌酸激酶分别为（1099±1590）U／L和（2534±4281）U／L，肌酸激酶同工酶分别为（28±30）U／L和（125±197）U／L。死亡患者发病初期LDH水平大于正常值上限8倍以上者6例。疾病极期均出现双侧肺部病变。22例发展为急性呼吸窘迫综合征，其中治愈患者中5例，死亡患者中17例；急性肾损伤9例，均死亡。奥司他韦抗病毒治疗的10例中，6例康复，4例死亡，康复和死亡患者开始使用奥司他韦的时间分别为（6．5±3．0）d和（11．8±3．3）d。28例患者均不同程度接受了抗生素和糖皮质激素治疗，开始应用糖皮质激素的时间和疗程治愈患者与死亡患者无差异。结论（1）发病初期LDH升高大于正常上限8倍以上者预后不良；（2）合并急性呼吸窘迫综合征及急性肾损伤者预后差；（3）发病早期应用有效抗病毒治疗可改善预后。

关键词：禽流感流感病毒A型治疗预后

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小建中汤的中和思想初探

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光明中医 2022年第14期37卷 2504-2507页

作者：周民锋李金骁胡曼张海明罗丹于兆民梁凤霞陈瑞华中科技大学同济医学院附属协和医院中西医结合科湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院中西医结合肿瘤科湖北武汉430024 华中科技大学同济医学院附属武汉市中西医结合医院呼吸与危重症医学科湖北武汉430028 湖北省中西医结合医院肿瘤科湖北武汉430034 湖北中医药大学针灸骨伤学院湖北武汉430068

“中和”是中医理论的核心内容,小建中汤作为“建中法”代表方剂,辛甘化阳与酸甘化阴同用,重建中气、调和气血阴阳、温中补虚、和里缓急,核心思想是调节阴阳平衡以达“中和”,从而达到治疗疾病的目的。从《伤寒杂病论》中用于虚寒腹痛... 详细信息

“中和”是中医理论的核心内容,小建中汤作为“建中法”代表方剂,辛甘化阳与酸甘化阴同用,重建中气、调和气血阴阳、温中补虚、和里缓急,核心思想是调节阴阳平衡以达“中和”,从而达到治疗疾病的目的。从《伤寒杂病论》中用于虚寒腹痛、虚人外感、虚劳、黄疸、妇人腹痛开始,后经临床验证和拓展,小建中汤中的“和中”达“中和”思想也可运用于治疗上下内外不调和的艾滋病、失眠、急性胃炎腹痛、顽固性便秘、糖尿病、抑郁症等杂病。

关键词：中和思想和中建中法小建中汤阴阳

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中西医结合诊治新型冠状病毒肺炎的几点思考

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上海中医药杂志 2020年第5期54卷 54-57页

作者：罗丹张海明于兆民梁波梁凤霞陈瑞武汉市中西医结合医院呼吸与危重症医学科湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院中西医结合肿瘤科湖北武汉430015 湖北省中西医结合医院肿瘤血液科湖北武汉430016 华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科湖北武汉430022 湖北中医药大学针灸骨伤学院湖北武汉430060 华中科技大学同济医学院附属协和医院中医科湖北武汉430022

结合病案1则,探讨中西医结合诊疗新型冠状病毒肺炎的几个共性问题。认为本病患者除呼吸道表现外,消化道症状同样较为突出。早期诊断及治疗评价将肺部CT检查和病毒核酸检查综合分析;中期着重毒痰瘀,用药防肝损;晚期应肺肠同治;恢复期多... 详细信息

结合病案1则,探讨中西医结合诊疗新型冠状病毒肺炎的几个共性问题。认为本病患者除呼吸道表现外,消化道症状同样较为突出。早期诊断及治疗评价将肺部CT检查和病毒核酸检查综合分析;中期着重毒痰瘀,用药防肝损;晚期应肺肠同治;恢复期多健脾益肺,活血化瘀。

关键词：新型冠状病毒肺炎新型冠状病毒中西医结合疗法病案临床体会

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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者夜间持续气道正压通气治疗压力及其影响因素

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国际呼吸杂志 2024年第9期

作者：蒋雪龙韩美荣杨行妹吴帅石娟吾云张庆龙马士林孙勇何忠明韩芳新疆维吾尔自治区人民医院克拉玛依医院(克拉玛依市中心医院)呼吸与危重症医学科克拉玛依新疆医科大学第三临床医学院乌鲁木齐新疆医科大学公共卫生学院乌鲁木齐新疆医科大学第一附属医院健康管理中心乌鲁木齐北京大学人民医院睡眠医学科北京

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者夜间持续气道正压通气(CPAP)治疗压力及其影响因素。方法本研究为横断面研究。采用目的抽样的方法纳入2021年4月至2023年12月在克拉玛依市中心医院行夜间呼吸监测和CPAP治疗的164例OS... 详细信息

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者夜间持续气道正压通气(CPAP)治疗压力及其影响因素。方法本研究为横断面研究。采用目的抽样的方法纳入2021年4月至2023年12月在克拉玛依市中心医院行夜间呼吸监测和CPAP治疗的164例OSAHS患者。根据民族不同分为汉族组(132例)和维吾尔族组(32例)。所有患者行睡眠监测和血氧监测记录呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度(LSaO2)、夜间平均氧饱和度(MSaO2)、氧减指数(ODI)、血氧饱和度低于90%的时间占总记录时间百分比(SIT90)。所有患者行夜间CPAP压力滴定, 记录CPAP治疗压力数据, 包括最大压力、中位压力、CPAP治疗90%时间内的平均压力滴定值(P90)、CPAP治疗95%时间内的平均压力滴定值(P95)。比较2组患者一般资料、睡眠呼吸监测和夜间CPAP治疗压力数据。比较不同性别OSAHS患者一般资料、睡眠呼吸监测和夜间CPAP治疗压力数据。采用多元线性回归分析OSAHS患者CPAP治疗最大压力、P90的相关影响因素。结果汉族组中男91例, 女41例, 年龄(58.90±9.01)岁;维吾尔族组中男10例, 女22例, 年龄(56.38±8.57)岁。汉族组与维吾尔族组患者年龄、身体质量指数、颈围、AHI、ODI、LSaO2和MSaO2比较差异均无统计学意义(均P>0.05);性别、腹围和SIT90比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者夜间CAPA治疗中最大压力、P95和P90比较差异均无统计学意义(均P>0.05), 汉族组中位压力较维吾尔族组高[9.90(7.13, 11.28) cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)比8.90(7.30, 11.10) cmH2O], 差异有统计学意义(Z=2.21, P=0.027)。男性和女性OSAHS患者年龄、颈围、腹围、AHI、ODI、LSaO2、MSaO2、SIT90比较差异均无统计学意义(均P>0.05), 仅身体质量指数比较差异有统计学意义[(28.30±3.44) kg/m2比(30.46±6.57) kg/m2, t=2.41, P=0.018]。男性和女性OSAHS患者夜间CPAP治疗P95、P90和中位压力比较差异均无统计学意义(均P>0.05);男性OSAHS患者夜间CPAP治疗最大压力较女性OSAHS患者高[13.85(11.50, 16.50) cmH2O比12.50(10.00, 15.90) cmH2O], 差异有统计学意义(Z=2.21, P=0.027)。多元线性回归分析结果显示, 在其他变量不变的情况下, ODI、AHI是OSAHS患者夜间CPAP治疗最大压力的独立影响因素, 年龄、LSaO2是OSAHS患者夜间CPAP治疗P90的独立影响因素。结论汉族OSAHS患者夜间CPAP治疗中位压力较维吾尔族OSAHS患者高。男性OSAHS患者夜间CPAP治疗最大压力较女性OSAHS患者高。ODI、AHI是OSAHS患者夜间CPAP治疗最大压力的独立影响因素, 年龄、LSaO2是OSAHS患者CPAP治疗P90的独立影响因素。

关键词：睡眠呼吸暂停, 阻塞性无创通气多导睡眠监测压力滴定

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一项比较力扑素(Lipusu)联合顺铂与吉西他滨联合顺铂一线治疗局部晚期或转移性肺鳞癌的多中心、随机、开放标签、平行对照临床研究

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癌症 2022年第8期41卷 354-367页

作者：张洁潘跃银石琴张国俊姜丽岩董晓荣顾康生王慧娟张晓春杨农李玉苹熊建萍易铁男彭敏宋勇范云崔久嵬陈公琰谭薇臧爱民郭其森赵光强王子平何建行姚文秀吴小红陈凯胡晓桦胡春宏岳麓姜达王广发刘俊峰于国华李峻岭柏建岭谢文敏赵伟红吴丽虹周彩存上海市肺科医院肿瘤科&同济大学医学院肿瘤研究所中国上海200433 安徽省立医院肿瘤化疗科中国安徽合肥230001 福建省福州肺科医院肿瘤科中国福建福州350008 郑州大学第一附属医院呼吸科中国河南郑州450052 上海交通大学附属胸科医院呼吸内科中国上海200030 华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心中国湖北武汉430022 安徽医科大学附属第一医院肿瘤内科中国安徽合肥230032 河南省肿瘤医院呼吸科中国河南郑州450008 青岛大学附属医院肿瘤科中国山东青岛266000 湖南省肿瘤医院肿瘤内科中国湖南长沙410013 温州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科中国浙江温州325000 南昌大学第一附属医院肿瘤科中国江西南昌330006 襄阳市中心医院肿瘤科中国湖北襄阳441021 武汉大学人民医院肿瘤科中国湖北武汉430060 中国人民解放军东部战区总医院呼吸内科中国江苏南京210002 浙江省肿瘤医院胸部肿瘤内科中国浙江杭州310022 吉林大学白求恩第一医院肿瘤中心中国吉林长春130021 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院呼吸内科中国黑龙江哈尔滨150081 潍坊市人民医院呼吸科中国山东潍坊261000 河北大学附属医院肿瘤内科中国河北保定071030 山东省肿瘤医院内二科中国山东济南250117 昆明医科大学第三附属医院胸外科中国云南昆明650118 北京大学肿瘤医院肿瘤内科中国北京100142 广州医科大学第一附属医院胸外科中国广东广州510120 四川省肿瘤医院胸部肿瘤内科中国四川成都610041 无锡市第四人民医院肿瘤内科中国江苏无锡214062 苏州大学附属第一医院肿瘤科中国江苏苏州215006 广西医科大学第一附属医院肿瘤内科中国广西南宁530021 中南大学湘雅二医院肿瘤中心中国湖南长沙410011 青岛市市立医院肿瘤科中国山东青岛266071 河北医科大学第四医院肿瘤内科中国河北石家庄050010 北京大学第一医院呼吸内科中国北京100034 河北医科大学第四医院胸外科中国河北石家庄050010 潍坊市人民医院中国山东潍坊261000 中国医学科学院肿瘤医院中国北京100021 南京医科大学公共卫生学院统计部中国江苏南京211166 南京绿叶制药有限公司中国江苏南京210061 无锡臻和生物科技有限公司中国江苏无锡214104

背景与目的力扑素(Lipusu,LP)是第一个商业化的紫杉醇脂质体制剂,在一项小规模研究中展现出了对局部晚期肺鳞状细胞癌(lung squamous cell carcinoma,LSCC)的疗效。在此,我们进行了一项多中心、随机的Ⅲ期研究,比较顺铂联合LP与顺铂联... 详细信息

背景与目的力扑素(Lipusu,LP)是第一个商业化的紫杉醇脂质体制剂,在一项小规模研究中展现出了对局部晚期肺鳞状细胞癌(lung squamous cell carcinoma,LSCC)的疗效。在此,我们进行了一项多中心、随机的Ⅲ期研究,比较顺铂联合LP与顺铂联合吉西他滨(gemcitabine,GP)作为局部晚期或转移性LSCC-线治疗的疗效和安全性。方法入选患者年龄在18-75岁,局部进展(临床ⅢB期,不适合同步放化疗或手术)或转移性(Ⅳ期)LSCC,在服用试验药物之前,既往未接受过全身化疗,且至少有1处可测量的病变[依据实体瘤疗效评估标准(1.1版)]。主要终点为无进展生存(progression-free survival,PFS)。次要终点包括客观缓解率(objective response rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)、总生存(overall survival,OS)和安全性。为了探索血浆细胞因子对LP治疗的预测价值,在基线检查和首次疗效评估时收集LP组患者的血浆样本,然后使用45-Plex Procartapex Panel 1进行分析,用Luminex xMAP技术对45种细胞因子进行检测。初步分析评估了细胞因子水平动态变化与治疗结局之间的相关性。结果中位随访时间为15.4个月。符合方案集(per protocol set,PPS)包括237例LP组患者和253例GP组患者。在PPS中,LP组和GP组的中位PFS分别为5.2个月和5.5个月[风险比(hazard ratio,HR)=1.03,P=0.742]。LP和GP组的中位OS分别为14.6个月和12.5个月(HR=0.83,P=0.215)。LP组和GP组的ORR(41.8%vs.45.9%,P=0.412)和DCR(90.3%vs.88.1%,P=0.443)也相似。LP组中出现导致治疗中断(10.9%vs.26.4%,P <0.001)或治疗终止(14.3%vs.23.1%,P=0.011)的不良事件(adverse events,AEs)的患者比例明显更低。LP组的细胞因子水平分析表明,基线水平较低的27种细胞因子与ORR增加相关,15种细胞因子与PFS改善相关,14种细胞因子(包括TNF-α、IFN-γ、IL-6和IL-8)呈现重叠趋势。结论对于局部晚期或转移性LSCC患者,LP方案的PFS、OS、ORR和DCR与GP方案相似,但毒副反应方面表现更佳。本研究还鉴定得到一系列不同的细胞因子,这些细胞因子可能与接受LP方案的患者的临床获益相关。

关键词：化疗顺铂临床试验吉西他滨脂质体紫杉醇(Lipusu) 局部晚期肺鳞癌转移多中心血浆细胞因子

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