检索结果-内蒙古大学图书馆

中国组织工程研究 2025年第26期29卷 5572-5578页

作者：田勇周庆罗传权胡红梅麻长林杨蕾韦林铜仁市人民医院重症医学科贵州省铜仁市554300

背景:大黄素具有抗炎、抗病毒及抗氧化应激等多种药理活性,对脓毒症心肌损伤有一定的保护作用,但作用机制尚不清楚。目的:探讨大黄素是否可通过促进自噬来改善脓毒症小鼠心肌损伤。方法:将32只雄性昆明小鼠分为假手术组4只、假手术+大... 详细信息

背景:大黄素具有抗炎、抗病毒及抗氧化应激等多种药理活性,对脓毒症心肌损伤有一定的保护作用,但作用机制尚不清楚。目的:探讨大黄素是否可通过促进自噬来改善脓毒症小鼠心肌损伤。方法:将32只雄性昆明小鼠分为假手术组4只、假手术+大黄素组4只、模型组8只、模型+大黄素组8只、大黄素+3-甲基腺嘌呤组8只。采用盲肠结扎穿孔术构建脓毒症小鼠心肌损伤模型,在造模前1 h腹腔注射3-甲基腺嘌呤(10 mg/kg),在造模前30 min腹腔注射大黄素(20 mg/kg),其余各组在相同的时间点注射等量生理盐水。所有小鼠在术后24 h留取血液及心肌样本。ELISA检测血清中心肌损伤标志物脑钠肽、心肌肌钙蛋白I水平,Western blot检测心肌组织中LC3B、Beclin-1及p62的蛋白表达,苏木精-伊红染色观察心肌组织的病理变化,超声评估小鼠心脏功能。结果与结论:①与假手术组相比,假手术+大黄素组血清脑钠肽、心肌肌钙蛋白I水平和心肌自噬蛋白LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、p62蛋白表达均无统计学差异(P>0.05);②与假手术+大黄素组相比,模型组血清脑钠肽、心肌肌钙蛋白I水平均显著升高(P<0.05);与模型组相比,模型+大黄素组血清脑钠肽、心肌肌钙蛋白I水平均降低(P<0.05);③与模型组相比,模型+大黄素组心肌组织中LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、Beclin-1蛋白表达升高且p62蛋白表达降低(P<0.05);与模型+大黄素组相比,大黄素+3-甲基腺嘌呤组LC3Ⅱ/LC3Ⅰ和Beclin-1蛋白表达降低且p62蛋白表达升高(P<0.05);④假手术组心肌纤维正常,模型组心肌纤维紊乱伴大量炎症细胞浸润,模型+大黄素组心肌纤维稍紊乱,可见部分空泡状改变,大黄素+3-甲基腺嘌呤组心肌纤维排列紊乱,可见较多的炎症细胞浸润;⑤与假手术组相比,模型组左室短轴缩短率、左室射血分数均降低(P<0.05);与模型组相比,模型+大黄素组左室短轴缩短率、左室射血分数均升高(P<0.05);与模型+大黄素组相比,大黄素+3-甲基腺嘌呤组左室射血分数降低(P<0.05),左室短轴缩短率降低但无统计学意义(P>0.05);⑥以上结果表明,大黄素预处理可通过促进自噬改善脓毒症小鼠的心肌损伤和心肌功能障碍。

关键词：大黄素脓毒症脓毒症心肌损伤心功能自噬炎症反应保护作用工程化组织构建

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C反应蛋白/白蛋白比值与重症肺炎患者病情严重程度的关系及其对28 d死亡风险的预测价值

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解放军医学杂志 2025年第3期50卷 309-317页

作者：付玉茹孙振康刘成李东风阜阳市人民医院重症医学科安徽阜阳236000

目的探讨C反应蛋白/白蛋白比值(CAR)与重症肺炎患者病情严重程度的关系及其对28 d死亡风险的预测价值。方法选择2020年1月-2022年1月阜阳市人民医院收治的152例重症肺炎患者作为研究对象进行回顾性分析。收集患者年龄、性别等临床资料... 详细信息

目的探讨C反应蛋白/白蛋白比值(CAR)与重症肺炎患者病情严重程度的关系及其对28 d死亡风险的预测价值。方法选择2020年1月-2022年1月阜阳市人民医院收治的152例重症肺炎患者作为研究对象进行回顾性分析。收集患者年龄、性别等临床资料,依据病情严重程度分为非危重症组(n=51)、危重症组(n=63)与极危重症组(n=38)。采用Pearson相关性分析CAR与病情严重程度[以急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分判定]的相关性,多因素logistic回归分析筛选病情严重程度的独立影响因素。依据患者治疗28 d后的存活状况分为存活组(n=107)与死亡组(n=45)。按CAR从低到高等分为五分位数组(Q_1-Q_5),采用多因素logistic回归分析探讨CAR与重症肺炎患者28 d死亡风险的相关性,并采用限制性立方样条(RCS)模型分析CAR与死亡风险的剂量-反应关系。采用受试者操作特征(ROC)曲线分析CAR及相关指标对患者死亡风险的预测价值。结果 CAR与APACHEⅡ评分呈明显正相关(r=0.716,P<0.05)。中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血乳酸(Lac)、CAR高是重症肺炎患者病情严重程度的独立危险因素(P<0.05)。校正混杂因素后,随着CAR的升高,患者死亡风险增高(P<0.05)。对筛选的混杂因素进行亚组分析发现,在不同的APACHEⅡ评分、GCS评分、SOFA评分、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、红细胞分布宽度(RDW)、降钙素原(PCT)、Lac间,CAR与重症肺炎患者28 d死亡风险的相关性稳定存在,且与NLR、Lac亚组间存在交互作用(P<0.05)。RCS模型显示,CAR与不同性别重症肺炎患者28 d死亡风险均不存在非线性剂量-反应关系。ROC曲线分析显示,CAR、Lac、NLR对重症肺炎患者28 d死亡风险的预测价值较好,三者联合的预测效能明显高于单一指标。结论重症肺炎患者CAR与病情进展及预后结局之间存在密切联系,可作为评估病情严重程度的新指标,有助于预测患者的死亡风险。

关键词： C反应蛋白/白蛋白比值重症肺炎死亡风险预测价值

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外周-室温体温梯度对脓毒症患者28 d内死亡的预测价值：一项单中心前瞻性观察性临床研究

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解放军医学杂志 2025年

作者：李露兰刘易林刘勇陈少武胡鸿彬曾振华南方医科大学南方医院重症医学科粤北人民医院重症医学科南方医科大学深圳医院重症医学科云浮市人民医院重症医学科

目的　探讨体温梯度对脓毒症患者病死率的预测价值及其与液体入量的相关性。方法　采用前瞻性观察方法，纳入南方医科大学南方医院重症医学科2019年11月—2021年11月收治的154例脓毒症及脓毒性休克患者作为研究对象，根据28 d内是否存... 详细信息

目的　探讨体温梯度对脓毒症患者病死率的预测价值及其与液体入量的相关性。方法　采用前瞻性观察方法，纳入南方医科大学南方医院重症医学科2019年11月—2021年11月收治的154例脓毒症及脓毒性休克患者作为研究对象，根据28 d内是否存活分为存活组与非存活组。在入重症监护室(简称入科)即刻及入科6 h监测和计算中心-外周体温梯度(CTTG)、外周-室温体温梯度(TRTG)，采用ROC曲线探讨体温梯度对死亡的预测价值，采用多因素Cox回归分析探讨脓毒症患者28 d内死亡的危险因素，进一步通过生存分析进行验证，并采用相关分析探讨体温梯度与液体入量、去甲肾上腺素剂量的相关性。结果　154例患者中，存活组118例，非存活组36例。ROC曲线和多因素Cox回归显示，入科6 h的TRTG≤5.35 ℃是28 d内死亡的危险因素。入科6 h后，与TRTG(>5.35 ℃)相比，低TRTG(≤5.35 ℃)患者的28 d内死亡风险增加了2.742倍(P=0.004，95%CI 1.536～9.116)。入科即刻及入科6 h的CTTG、TRTG均与液体入量、去甲肾上腺素剂量无关(P>0.05)。结论　脓毒症患者入科6 h的TRTG≤5.35 ℃是28 d内死亡的危险因素，但不同时间点体温梯度的改善均与患者液体入量不相关。

关键词：脓毒症体温梯度液体复苏皮肤温度

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中华危重病急救医学 2025年第2期37卷 128-132页

作者：郭会莉林庆华朱瑞瑞齐连振邢台市人民医院重症医学科河北邢台054001 邢台医学高等专科学校第二附属医院重症医学科河北邢台054000

目的分析呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的病原菌分布及其与β-葡聚糖受体1抗体(Dectin-1)/脾酪氨酸激酶(Syk)信号通路的关联,为制定更有效的治疗策略和预防措施提供科学依据。方法采用前瞻性研究方法,纳入2021年1月至2023年3月邢台市人民... 详细信息

目的分析呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的病原菌分布及其与β-葡聚糖受体1抗体(Dectin-1)/脾酪氨酸激酶(Syk)信号通路的关联,为制定更有效的治疗策略和预防措施提供科学依据。方法采用前瞻性研究方法,纳入2021年1月至2023年3月邢台市人民医院重症医学科收治的160例VAP患者。采集患者呼吸道分泌物进行假丝酵母菌定植分析,然后利用全自动微生物鉴定仪对呼吸道分泌物的细菌进行鉴定;采用荧光免疫聚合酶链反应检测外周血单个核细胞中Dectin-1、Syk的表达水平;综合影像学、临床、微生物学标准进行临床肺部感染评分(CPIS)。比较是否定植假丝酵母菌两组患者的基础资料、病原菌分布、Dectin-1和Syk的表达水平以及CPIS评分。采用Spearman检验分析Dectin-1、Syk表达水平与VAP患者呼吸道假丝酵母菌定植和CPIS评分的相关性。结果160例VAP患者中有97例假丝酵母菌定植(定植组),63例无假丝酵母菌定植(无定植组)。定植组与无定植组性别(男性:57.73%比41.27%,P=0.042)、年龄(岁:57.98±12.46比62.09±10.61,P=0.029)比较差异存在统计学意义,但两组间机械通气时间、基础疾病及原发病比较差异无统计学意义。病原菌分布显示,定植组金黄色葡萄球菌感染率显著高于无定植组(24.74%比7.94%,P<0.05),两组其他革兰阳性菌和革兰阴性菌感染率比较差异均无统计学意义。定植组患者CPIS评分明显高于无定植组(分:8.73±0.43比7.31±0.39,P<0.01),外周血单个核细胞中Dectin-1、Syk表达水平明显高于无定植组(Dectin-1/U6:0.86±0.22比0.47±0.16,Syk/U6:0.77±0.18比0.42±0.11,均P<0.01)。VAP患者外周血单个核细胞中Dectin-1、Syk表达水平与呼吸道假丝酵母菌定植均呈显著正相关关系(r值分别为0.754、0.631,均P<0.05),与CPIS评分均呈显著正相关关系(r值分别为0.594、0.618,均P<0.05)。结论呼吸道假丝酵母菌定植VAP患者金黄色葡萄球菌占比较高,且Dectin-1/Syk信号通路与呼吸道假丝酵母菌定植、CPIS评分呈显著正相关关系。

关键词：呼吸机相关性肺炎病原菌分布 Dectin-1/Syk信号通路相关性

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脓毒症患者合并ICU获得性肌无力的研究进展

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中华危重病急救医学 2025年第1期37卷 87-91页

作者：陈惠瑶李杏崧周立新强新华佛山市第一人民医院重症医学科广东佛山528000

随着重症医学急救技术的发展,脓毒症救治成功率显著提升,改善脓毒症幸存者的远期生存质量也越发受到关注。ICU获得性肌无力(ICU-AW)是指患者在重症监护病房(ICU)住院期间出现的全身性、对称性肌肉衰弱,且无法用患者自身疾病解释的一组... 详细信息

随着重症医学急救技术的发展,脓毒症救治成功率显著提升,改善脓毒症幸存者的远期生存质量也越发受到关注。ICU获得性肌无力(ICU-AW)是指患者在重症监护病房(ICU)住院期间出现的全身性、对称性肌肉衰弱,且无法用患者自身疾病解释的一组综合征,常累及膈肌、骨骼肌,以致脱机困难、并发医院内感染等。脓毒症患者ICU-AW的发病率高达50%以上,是影响脓毒症患者预后的重要因素。脓毒症患者ICU-AW的发生与多种因素相关,可归纳为两大类,包括脓毒症相关性炎症反应、脓毒症相关性脑病(SAE)等疾病自身因素,以及物理制动、营养支持不足等诊疗相关因素。当前的ICU-AW风险评估工具以主观性评估量表为主,临床应用中存在一定的局限性;客观评估工具主要包括预测模型和影像评估,仍处于研究阶段。"ABCDEF集束化策略"是预防ICU-AW的重要举措,其中早期康复是核心元素。本文从ICU-AW的高危因素、风险评估及早期康复3个方面回顾相关文献,并针对早期康复的时机、内容、方式及安全性评估进行重点介绍,旨在提高一线临床人员对ICU-AW的认识,加强对脓毒症合并ICU-AW的防范,使脓毒症患者预后得到更大程度的改善,生存质量得到进一步提升。

关键词：脓毒症 ICU获得性肌无力风险因素模型预测重症康复

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混合农药啶虫脒和哒螨灵急性中毒1例

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中华劳动卫生职业病杂志 2025年第1期43卷 75-77页

作者：张潭军张继友惠州市第六人民医院重症医学科惠州516211

啶虫脒和哒螨灵的混合农药,因其具有高效、对环境安全等特点近年来在农业上广泛应用。本文报道了1例啶虫脒哒螨灵混合农药中毒案例,患者因自服该农药出现了呕吐、气促、腹部不适以及全身发绀、心率减慢、休克等严重中毒表现,入院后予阿... 详细信息

啶虫脒和哒螨灵的混合农药,因其具有高效、对环境安全等特点近年来在农业上广泛应用。本文报道了1例啶虫脒哒螨灵混合农药中毒案例,患者因自服该农药出现了呕吐、气促、腹部不适以及全身发绀、心率减慢、休克等严重中毒表现,入院后予阿托品提高心率、气管插管辅助呼吸、去甲肾上腺素维持血压等对症抢救,另予洗胃、导泄、血液灌流以及连续性血液净化治疗等清除毒物治疗后患者得到救治成功,痊愈出院。

关键词：农药中毒啶虫脒哒螨灵急性中毒血液净化

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系统评价多粘菌素B致成人重症感染患者发生急性肾损伤的危险因素

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中国医院药学杂志 2025年第6期 688-694+700页

作者：谭瑞娟马红芳张晓燕王立丹陈赫军张媛媛孟佳野雪静杜梅衡水市人民医院药学部衡水市人民医院重症医学科

目的：系统评价多粘菌素B致成人重症感染患者发生急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）的危险因素。方法：检索国内外专业学术期刊在2000年1月至2024年2月公开收录的多粘菌素B致成人患者发生AKI的临床研究，提取有效数据后采用RevMan ... 详细信息

目的：系统评价多粘菌素B致成人重症感染患者发生急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）的危险因素。方法：检索国内外专业学术期刊在2000年1月至2024年2月公开收录的多粘菌素B致成人患者发生AKI的临床研究，提取有效数据后采用RevMan 5.3软件进行统计学评价。结果：共纳入15篇文献，2 215例患者。经统计学检验显示，多粘菌素B致AKI的危险因素包括年龄（OR=1.02,95%CI:1.01～1.03）、入住ICU(OR=2.17,95%CI:1.49～3.15)、恶性肿瘤（OR=4.97,95%CI:1.69～14.67）、低蛋白血症（OR=4.69,95%CI:1.95～11.29）、万古霉素（OR=1.93,95%CI:1.52～2.44）、血管活性药物（OR=2.06,95%CI:1.59～2.67）、髓袢利尿剂（OR=1.30,95%CI:1.01～1.67）、多粘菌素B日剂量（OR=1.59,95%CI:1.27～2.00）。结论：老年人、入住ICU、恶性肿瘤、低蛋白血症、联用万古霉素、血管活性药物、髓袢利尿剂和日剂量（>150 mg）的患者容易发生急性肾损伤。

关键词：多粘菌素B 急性肾损伤肾毒性重症感染患者 Meta分析

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多轨道全科循证-情志健康教育对COPD稳定期患者自我管理行为和疾病自我感受负担的影响

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中国基层医药 2025年第2期32卷 296-300页

作者：叶丽衢州市人民医院呼吸与危重症医学科衢州324000

目的探讨多轨道全科循证-情志健康教育对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者自我管理行为和疾病自我感受负担的影响。方法回顾性分析衢州市人民医院于2023年1—12月收治的60例COPD稳定期患者的临床资料, 依据干预方法不同分为研究组(n=30... 详细信息

目的探讨多轨道全科循证-情志健康教育对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者自我管理行为和疾病自我感受负担的影响。方法回顾性分析衢州市人民医院于2023年1—12月收治的60例COPD稳定期患者的临床资料, 依据干预方法不同分为研究组(n=30)与对照组(n=30)。对照组采用常规健康教育;研究组在对照组基础上采用多轨道全科循证-情志健康教育。两组干预4周。比较两组干预前后自我管理行为、疾病自我感受负担、肺功能和生活质量变化及满意度情况。结果干预后, 研究组患者ESCA量表评分[(134.59±19.47)分]高于对照组的(112.37±18.86)分(t=-4.49, P < 0.001);研究组患者干预后情感负担[(7.95±2.45)分]、照护负担[(8.29±1.96)分]、治疗负担[(6.87±1.45)分]和家庭/经济负担[(13.76±2.85)分]均低于对照组的(13.27±2.78)分、(11.62±2.35)分、(9.98±1.76)分和(18.43±2.67)分(t=7.86、5.96、7.47、6.55, 均P < 0.001)。研究组患者干预后用力肺活量(FVC)[(2.34±0.27)L]、每分钟最大通气量(MVV)[(50.97±3.26)L/min]和一秒率(FEV1/FVC)[(77.45±4.17)%]均高于对照组的(1.95±0.31)L、(46.72±4.08)L/min和(69.82±4.34)%(t=-5.17、-4.46、-6.94, 均P < 0.001)。研究组患者干预后肺功能症状评分[(6.27±0.76)分]、活动评分[(3.25±0.56)分]和总分[(9.52±1.86)分]均高于对照组的(7.58±0.87)分、(4.78±0.71)分和(12.36±2.18)分(t=6.21、9.27、5.43, 均P < 0.001)。研究组患者总满意率[96.67%(29/30)]高于对照组[73.33%(22/30)](χ^(2)=4.71, P < 0.05)。结论 COPD稳定期患者采用多轨道全科循证-情志健康教育可改善患者自我管理行为, 减轻患者疾病自我感受负担, 改善患者肺功能和生活质量, 提高患者满意度。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性循证医学健康教育肺活量生活质量病人满意度

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基于临床实践能力提升的可视化远程查房与质控管理专家共识

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中华内科杂志 2025年第2期64卷 101-109页

作者：尹万红王小亭周然刘大为康焰汤耀卿马晓春李建国胡振杰张海涛何伟刘丽霞陈文劲朱然武钧张宏民张丽娜柴文昭朱世宏许汪斌孙荣青于湘友宋天娇朱英任宏艾山木张青方巍尚秀玲吕立文蔡书翰丁欣张恒冯光张利鹏胡波张东武卫东沈锋杨晓军曾振国黄齐兵曾学英邹同娟彭米林姚玉龙陈铭铭廉慧王景梅李勇屈峰叶刚杨荣利陈秀凯李素玮王菊香晁彦公重症超声研究组四川大学华西医院重症医学科成都610041 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730 上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科上海200025 中国医科大学附属第一医院重症医学科沈阳110002 武汉大学中南医院重症医学科武汉430000 河北医科大学第四医院重症医学科石家庄050011 上海市东方医院重症医学科上海200120 首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科北京100176 首都医科大学宣武医院神经外科重症监护室北京100053 中南大学湘雅医院重症医学科长沙410119 解放军总医院第七医学中心重症医学科北京100010 昆明医科大学第一附属医院重症医学科昆明650032 郑州大学第一附属医院重症医学科郑州450052 新疆医科大学第一附属医院重症医学科乌鲁木齐830063 清华大学第一附属医院重症医学科北京100016 杭州市第一人民医院重症医学科杭州310006 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科上海200120 重庆市急救医疗中心重症医学科重庆401320 青岛大学附属医院重症医学科青岛266000 福建省立医院重症医学科福州350001 广西壮族自治区人民医院急诊科南宁530021 中国医科大学附属第一医院神经外科重症监护室沈阳110002 河南省人民医院重症医学科郑州450003 内蒙古医科大学附属医院重症医学科呼和浩特010030 吉林大学第一医院重症医学科长春130021 山西白求恩医院重症医学科太原030032 贵州医科大学附属医院重症医学科贵阳550004 宁夏医科大学总医院重症医学科银川750004 南昌大学第一附属医院重症医学科南昌330038 山东大学齐鲁医院急诊神经外科重症监护室济南250012 上海交通大学医学院附属仁济医院重症医学科上海200001 邯郸市中心医院重症医学科邯郸056001 沧州市中心医院重症医学科沧州061012 济宁市第一人民医院重症医学科济宁272002 首都医科大学附属北京潞河医院重症医学科北京101100 大连理工大学附属中心医院重症医学科大连116023 厦门大学附属第一医院重症医学科厦门361021 大连医科大学附属第一医院重症医学科大连116021 厦门大学附属心血管病医院重症医学科厦门361008 不详

重症是各种疾病和损伤发展至死亡前的共同阶段,患者病情信息量大而致病机制复杂多样,救治过程涉及内容广且对医生专业性、多学科团队协作要求高,救治时效需求亦更强,但这同我国目前重症专业医务人员及医疗现况不匹配。而作为能够通过电... 详细信息

重症是各种疾病和损伤发展至死亡前的共同阶段,患者病情信息量大而致病机制复杂多样,救治过程涉及内容广且对医生专业性、多学科团队协作要求高,救治时效需求亦更强,但这同我国目前重症专业医务人员及医疗现况不匹配。而作为能够通过电子信息等方式,缩短各地区医护人员距离及疾病诊疗差距的远程医疗,能有效解决当前现状。因此急需制定标准化、高质量的可视化远程查房体系,为此,组织专家检索国内外关于重症患者远程查房的文献及结合临床经验后形成本共识,以进一步提升各地区重症救治水平。

关键词：可视化远程查房重症医学共识

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经连续性肾脏替代治疗实施亚低温的效果及其改善心搏骤停患者神经功能预后的初步疗效观察

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中国心血管杂志 2025年第1期30卷 69-74页

作者：徐康敏陈启江葛子盛沈荣荣陈闯叶森陈晨松胡东军宁海县第一医院重症医学科宁波315600 余姚市人民医院麻醉科宁波315400 浙江医院急诊科杭州310030 浙江省人民医院重症医学科杭州310014 象山县第一人民医院重症医学科宁波315700 鄞州区第二医院重症医学科宁波315000

目的探讨经连续性肾脏替代治疗(CRRT)实施治疗性亚低温的效果,以及初步观察其改善心搏骤停患者神经功能预后的临床疗效。方法前瞻性、多中心、随机对照研究。连续选取2021年5月1日至2023年8月31日在宁波市内三家综合性医院包括宁海县第... 详细信息

目的探讨经连续性肾脏替代治疗(CRRT)实施治疗性亚低温的效果,以及初步观察其改善心搏骤停患者神经功能预后的临床疗效。方法前瞻性、多中心、随机对照研究。连续选取2021年5月1日至2023年8月31日在宁波市内三家综合性医院包括宁海县第一医院、象山县第一人民医院和鄞州区第二医院实施心肺复苏后恢复自主循环的心搏骤停患者共36例,其中男性28例(77.8%)。按随机数字表法分为体表低温组19例和CRRT低温组17例。两组患者在应用常规治疗的基础上,分别应用控温毯仪和CRRT机实施治疗性亚低温,目标体温设置为33℃,达标后维持33℃±0.5℃的温度至少24 h,再以0.25~0.5℃/h速率复温至37℃±0.5℃的正常体温并维持该温度。治疗前,记录患者的一般情况。治疗性亚低温实施期间,记录患者低温诱导期、低温维持期和复温期的数据资料。治疗后1和2 w时,应用格拉斯哥昏迷评分(GCS)和脑功能表现分级(CPC)评估患者的神经功能状态。结果治疗前,两组患者的性别、年龄、心搏骤停原因和时间、心肺复苏时长、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭评估(SOFA)评分等比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。治疗性亚低温实施期间,CRRT低温组患者的低温启动时机慢于体表低温组,但差异无统计学意义[(27.6±9.2)min比(23.8±9.9)min,t=-1.203,P=0.237];CRRT低温组患者的降温速率显著快于体表低温组[(3.65±1.28)℃/h比(2.04±0.22)℃/h,t=-5.419,P<0.001],且达标时长显著短于体表低温组[(1.36±0.49)h比(2.38±0.83)h,t=4.427,P<0.001],差异均有统计学意义;两组患者的亚低温维持范围和时长、复温速率和时长基本一致,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。治疗后1和2 w时,CRRT低温组患者的GCS评分显著高于体表低温组[1 w:(8.12±4.69)分比(5.11±3.81)分,t=-2.124;2 w:(10.24±5.55)分比(6.47±4.97)分,t=-2.145],且CPC评分显著低于体表低温组[1 w:(2.65±1.27)分比(3.68±1.16)分,t=2.562;2 w:(2.24±1.39)分比(3.53±1.39)分,t=2.780],差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论在心搏骤停患者恢复自主循环后,应用CRRT能较传统方法更快地诱导治疗性亚低温,且同等有效地维持低温与复温,并更为显著地改善患者的神经功能预后结局。

关键词：心搏骤停心肺复苏治疗性亚低温连续性肾脏替代治疗神经功能预后

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