检索结果-内蒙古大学图书馆

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2025年第5期60卷 511-519页

作者：赵玉桐马瑞霞任海玲冯宁宇张宁王乐李永春申学良贺娇银川市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科医院银川750004

目的构建一种基于集成卷积神经网络的中耳胆脂瘤计算机辅助诊断模型,以提高诊断精度和效率。方法收集2020年1月至2021年12月就诊于银川市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科医院患者的8000帧颞骨CT影像,其中包括5000帧经病理诊断为中耳胆脂... 详细信息

目的构建一种基于集成卷积神经网络的中耳胆脂瘤计算机辅助诊断模型,以提高诊断精度和效率。方法收集2020年1月至2021年12月就诊于银川市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科医院患者的8000帧颞骨CT影像,其中包括5000帧经病理诊断为中耳胆脂瘤的影像和3000帧正常影像,采用五折交叉验证法将数据集划分为训练集和测试集。采用迁移学习方法初始化模型参数,分别对AlexNet、GoogleNet和ResNet网络进行预训练,提取影像的深层特征。使用Softmax分类算法对特征进行分类,得到三个独立的分类器,并通过集成学习方法,采用加权投票法获得最终诊断结果。对模型进行评估,将集成分类器与单一分类器进行对比,评估其准确度、精确度、灵敏度、特异度及诊断时间,并与低、中和高年资医师组进行对比,全面评估模型的诊断效能。结果基于集成卷积神经网络的中耳胆脂瘤计算机辅助诊断模型的识别准确率为88.8%(178/200),精确度为92.9%(112/120),灵敏度为89.8%(108/120),特异度为88.1%(70/80)。在单个患者的颞骨CT影像诊断中,平均诊断时间缩短至2~3秒。与低年资、中年资和高年资医师组的诊断结果相比,模型表现出明显的优势(差异具有统计学意义,P值均<0.05),能够有效辅助临床医生进行快速且准确的中耳胆脂瘤诊断。结论基于集成卷积神经网络的中耳胆脂瘤诊断模型,具有较高的识别精度和快速的诊断速度,能够显著提高临床诊断效率,特别是在早期筛查和辅助诊断中具有重要应用价值。

关键词：胆脂瘤,中耳体层摄影术,X线计算机神经网络(计算机) 诊断,计算机辅助

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住院患者急性疼痛智能管理平台的构建与应用

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中国护理管理 2024年第2期24卷 256-260页

作者：杨丽娜孔怡儒游书秋银川市第一人民医院护理部银川市750001 银川市第一人民医院泌尿外科银川市750001 银川市第一人民医院新生儿科银川市750001

目的:基于临床照护分类系统构建住院患者急性疼痛智能管理平台,并评价应用效果,为提高住院患者疼痛管理质量提供借鉴。方法:以临床照护分类系统2.5中文版知识库和编码库为基础,开发包括评估工具智能推荐、评分高值预警、护理任务排程、... 详细信息

目的:基于临床照护分类系统构建住院患者急性疼痛智能管理平台,并评价应用效果,为提高住院患者疼痛管理质量提供借鉴。方法:以临床照护分类系统2.5中文版知识库和编码库为基础,开发包括评估工具智能推荐、评分高值预警、护理任务排程、疼痛程度自动触发个体化护理诊断及护理措施等功能的住院患者急性疼痛智能管理平台,于2022年4月试运行,比较平台使用前后住院患者疼痛管理质量指标及满意度。结果:使用平台后,住院患者的首次疼痛评估覆盖率、疼痛动态评估率、疼痛处置及时率均高于使用平台前(P<0.05),护士对信息系统使用满意度、患者对疼痛护理满意度均高于平台运行前(P<0.05)。结论:基于临床照护分类系统的住院患者急性疼痛智能管理平台的使用提升了住院患者急性疼痛管理效果,提高了患者满意度,同时提高了护士工作效率,具有临床推广使用价值。

关键词：急性疼痛住院患者临床照护分类系统智能平台

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颈部肿瘤手术涉及颈动脉的治疗体会

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第7期37卷 570-574页

作者：王梓年李静喆何玉奇于涛张仲良康祺龚飞夏阳许珊珊兰州市第一人民医院肿瘤外科兰州730050 兰州市第一人民医院心血管外科

目的:探讨颈部肿瘤手术中对于颈动脉病变的手术处理方式。方法:回顾性分析兰州市第一人民医院肿瘤外科2010年3月-2020年5月治疗的5例颈部肿瘤手术中颈动脉处理的临床资料。分别采用颈动脉切除并结扎,肿瘤受累动脉切除并血管重建,肿瘤剥... 详细信息

目的:探讨颈部肿瘤手术中对于颈动脉病变的手术处理方式。方法:回顾性分析兰州市第一人民医院肿瘤外科2010年3月-2020年5月治疗的5例颈部肿瘤手术中颈动脉处理的临床资料。分别采用颈动脉切除并结扎,肿瘤受累动脉切除并血管重建,肿瘤剥离及颈动脉破裂口修补的手术方式。结果:5例患者均手术成功。其中颈动脉结扎1例患者术后出现间歇头晕、对侧肢体肌力下降。其余患者无神经系统并发症。颈部低度恶性肌纤维母细胞肉瘤1例患者术后8个月出现肺转移。甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移1例患者术后24个月出现肺转移。结论:目前临床处理病变颈动脉的手术方式有颈动脉切除并结扎,单纯肿瘤剥离,肿瘤受侵动脉切除并血管重建以及介入治疗。每种手术方式都有各自的优缺点,具体选择何种治疗方法取决于患者的具体病情、医师临床经验及设备条件。

关键词：颈部肿瘤颈动脉外科手术

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miR-199b-3p与CRIM1在胃癌细胞中的靶向关系及其功能

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中国普通外科杂志 2024年第10期33卷 1679-1687页

作者：王秦西张炯车康明甘肃省天水市第一人民医院肿瘤外科甘肃天水741000

背景与目的:研究发现,miR-199b-3p在胃癌组织中表达下调,而半胱氨酸丰富跨膜BMP调节因子1(CRIM1)在胃癌组织中表达上调。目前miR-199b-3p在胃癌细胞生物学行为中的作用机制尚未明确,其与CRIM1之间是否有关联也不清楚。因此,本研究探讨是... 详细信息

背景与目的:研究发现,miR-199b-3p在胃癌组织中表达下调,而半胱氨酸丰富跨膜BMP调节因子1(CRIM1)在胃癌组织中表达上调。目前miR-199b-3p在胃癌细胞生物学行为中的作用机制尚未明确,其与CRIM1之间是否有关联也不清楚。因此,本研究探讨是否miR-199b-3p与CRIM1存在相互作用以及对胃癌细胞功能的影响。方法:采用qRT-PCR与免疫组化方法检测胃癌组织与癌旁组织中miR-199b-3p和CRIM1的表达。以胃癌MGC803细胞为研究对象,观察过表达miR-199b-3p(miR-199b-3p模拟物)与敲低CRIM1(si-CRIM1)后,细胞增殖能力、侵袭/迁移能力以及凋亡率的变化;应用生物信息学方法预测和双荧光素酶报告基因实验分析miR-199b-3p和CRIM1的靶向关系,并用Western blot方法验证。结果:qRT-PCR结果显示,与癌旁组织比较,胃癌组织中miR-199b-3p表达水平降低,而CRIM1增加(均P<0.05);免疫组化实验结果显示,CRIM1在癌组织中呈阳性表达,在癌旁组织呈阴性表达。过表达miR-199b-3p或敲低CRIM1后,MGC803细胞的增殖与侵袭/迁移能力降低,凋亡率增加(均P<0.05)。生物信息学方法预测和双荧光素酶报告基因实验显示miR-199b-3p与CRIM1存在靶向关系;Western blot实验结果表明,转染miR-199b-3p模拟物后,CRIM1表达降低(P<0.05)。结论:CRIM1是miR-199b-3p的靶基因,miR-199b-3p能够通过靶向调控CRIM1的活性进而抑制胃癌细胞的增殖、侵袭、迁移,并促进胃癌细胞凋亡,miR-199b-3p/CRIM1通路可作为胃癌治疗的潜在靶点进一步研究。

关键词：胃肿瘤微RNAs CRIM1 细胞增殖肿瘤侵润

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直肠瘘或膀胱瘘致盆部顽固疼痛的治疗方法及疗效

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中华肿瘤杂志 2024年第3期46卷 263-268页

作者：张咏梅王刚成刘英俊王有财张国强张燕高重庆王聪张志杨珺晋莉王燕萍牛竹林银川市第一人民医院妇科、宁夏医科大学第二临床医学院银川750001 郑州大学第一附属医院腹盆部肿瘤外科郑州450052 河南省肿瘤医院、郑州大学附属肿瘤医院普外科郑州450008

目的探讨宫颈癌、直肠癌综合治疗(放疗、手术、化疗及其他治疗)后出现直肠瘘、膀胱瘘导致盆部顽固疼痛的治疗方法及疗效。方法回顾性分析2016年6月至2022年6月银川市第一人民医院和郑州大学附属肿瘤医院收治盆腔疼痛患者的临床病理资料... 详细信息

目的探讨宫颈癌、直肠癌综合治疗(放疗、手术、化疗及其他治疗)后出现直肠瘘、膀胱瘘导致盆部顽固疼痛的治疗方法及疗效。方法回顾性分析2016年6月至2022年6月银川市第一人民医院和郑州大学附属肿瘤医院收治盆腔疼痛患者的临床病理资料,探讨患者综合治疗后出现盆部顽固疼痛的原因,观察临床治疗后相应的疗效。结果32例肿瘤患者综合治疗后出现盆部顽固性疼痛,其中宫颈癌22例,直肠癌10例。全组患者术前疼痛评分为(7.88±1.31)分。32例患者中,直肠阴道瘘或回肠阴道瘘16例,膀胱阴道瘘9例,直肠会阴瘘5例,膀胱阴道直肠瘘2例。32例患者初期给予药物止痛治疗,并根据溃破脏器行相应的近端肠管及肾盂造瘘,截留肠内容物及尿液,疼痛未明显缓解,以上方式治疗1周疼痛评分为(8.13±1.13)分,与术前相比,差异无统计学意义(P=0.417)。后期根据肿瘤是否复发、脏器是否有保留价值、手术是否受益、生存时间与提高生活质量权衡等综合评判,行病变脏器切除或修补,手术方式包括瘘口的修补、局部清创+近端肠液截留冲洗、乙状结肠远端闭合+近端造瘘术、后盆腔脏器切除、前盆腔脏器切除和全盆腔脏器切除术,术后1周患者疼痛完全缓解或消失,疼痛评分为(1.72±1.37)分,与术前、初期手术之治疗前比较差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论姑息性肾盂造瘘及近端肠管造瘘不能有效缓解盆底顽固性疼痛,缓解疼痛的根本方法为彻底阻断肠液、尿液的感染。

关键词：宫颈肿瘤直肠肿瘤直肠阴道瘘膀胱阴道瘘疼痛手术治疗放疗损伤

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复发性中耳胆脂瘤的修正手术方案及疗效观察

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中华耳科学杂志 2023年第6期21卷 836-841页

作者：冯宁宇包丽静马龙申学良银川市第一人民医院(耳鼻咽喉头颈外科医院) 银川750000 银川市第一人民医院放射科银川750000 宁夏吴忠市人民医院耳鼻咽喉头颈外科吴忠751100

目的针对需要接受修正手术的中耳胆脂瘤复发患者,评价分析听骨链分期重建方案的临床疗效。方法回顾2023年1月—2024年1月于银川市第一人民医院接受修正手术的中耳胆脂瘤复发的患者127例,根据手术方案将研究对象分为3组,即根治性乳突切... 详细信息

目的针对需要接受修正手术的中耳胆脂瘤复发患者,评价分析听骨链分期重建方案的临床疗效。方法回顾2023年1月—2024年1月于银川市第一人民医院接受修正手术的中耳胆脂瘤复发的患者127例,根据手术方案将研究对象分为3组,即根治性乳突切除术组(RM)46例,同期听骨链重建手术组(1s-ORS)52例,分期听骨链重建手术组(2s-ORS)29例。对比术后中远期气-骨导差(air-bone gap,ABG)、EOS-16生活质量评价量表,术后并发症发生率,分析中远期术后疗效。结果复发性中耳胆脂瘤修正术后总体干耳率90.55%,胆脂瘤再复发为1.58%。1s-ORS组和2s-ORS组术后6、12、24个月组间ABG对比均无统计学差异(P>0.05)。术后36月1s-ORS组ABG为(30.51±10.51)dB HL,2s-ORS组ABG为(25.84±9.62)dB HL,组间对比存在统计学差异(P<0.01)。1sORS组术后EOS-16评分低于RM组,但差异无统计学意义(P>0.05),2s-ORS组术后EOS-16评分低于RM组,且存在统计学差异(P<0.05),1s-ORS组和2s-ORS组间术后EOS-16评分并差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于中耳胆脂瘤术后复发或不干耳的患者,修正手术可以显著提高患者生活质量。接受分期听骨链重建手术的患者,其远期听力学表现可能更好。

关键词：胆脂瘤修正手术听骨链重建手术

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基于VGG的慢性鼻窦炎分类模型研究

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第7期38卷 624-630页

作者：张宁马瑞霞任海玲申学良贺娇赵玉桐杨凤霞刘铭王乐章峪侨曾芷灵银川市第一人民医院(耳鼻咽喉头颈外科医院) 银川750004 宁夏医科大学第二临床学院

目的搭建基于VGG的慢性鼻窦炎计算机辅助诊断模型,并评价其效能。方法①收集5000帧已确诊的鼻窦CT图像,将其分为正常组1000帧图像(其中,正常的上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦影像图像各250帧)及异常组4000帧图像(其中,上颌窦炎、额窦炎、筛... 详细信息

目的搭建基于VGG的慢性鼻窦炎计算机辅助诊断模型,并评价其效能。方法①收集5000帧已确诊的鼻窦CT图像,将其分为正常组1000帧图像(其中,正常的上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦影像图像各250帧)及异常组4000帧图像(其中,上颌窦炎、额窦炎、筛窦炎、蝶窦炎影像图像各1000帧),对图像进行大小归一化及分割预处理;②训练模型并对其进行仿真实验,分别得到正常组,蝶窦炎组,额窦炎组,筛窦炎组以及上颌窦炎组5个分类模型,从准确度、精确度、灵敏度、特异度、判读时间及ROC曲线下面积(AUC)6个维度,客观评价模型的分类效能;③随机选取200帧图像,通过模型与低年资医师组、中年资医师组、高年资医师组分别阅片构成对比试验,结合临床通过以上评价指标客观评价模型的效能。结果①仿真实验:整个模型的识别准确度为83.94%,精确度为89.52%,灵敏度为83.94%,特异度为95.99%,平均每帧图像判读时间为0.20 s;蝶窦炎的AUC为0.865(95%CI 0.849~0.881),额窦炎的AUC为0.924(0.911~0.936),筛窦炎的AUC为0.895(0.880~0.909),上颌窦炎的AUC为0.974(0.967~0.982)。②对比实验:在识别准确度上,模型为84.52%,低年资医师组为78.5%、中年资医师组为80.5%,高年资医师组为83.5%;在识别精确度上,模型为85.67%,低年资医师组为79.72%,中年资医师组为82.67%,高年资医师组为83.66%;在识别灵敏度上,模型为84.52%,低年资医师组为78.50%,中年资医师组为80.50%,高年资医师组为83.50%;在识别特异度上,模型为96.58%,低年资医师组为94.63%,中年资医师组为95.13%,高年资医师组为95.88%;在耗时上,模型平均每帧图像为0.20 s,低年资医师组平均每帧图像为2.35 s,中年资医师组平均每帧图像为1.98 s,高年资医师组平均每帧图像为2.19 s。结论本研究强调了基于深度学习的慢性鼻窦炎人工智能诊断模型分类诊断慢性鼻窦炎的可能性;基于深度学习的慢性鼻窦炎人工智能诊断模型分类性能好,具有较高的诊断效能。

关键词： VGG 医学图像慢性鼻窦炎计算机辅助诊断

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头颈部腺样囊性癌预后影响因素分析及预后预测模型构建

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肿瘤研究与临床 2024年第4期36卷 248-254页

作者：王君洁杨治花马小茶张娟师卫华折虹宁夏医科大学总医院放疗科银川750001 银川市第一人民医院肿瘤内科银川750001

目的探讨头颈部腺样囊性癌(ACCHN)患者预后的影响因素,构建预测患者预后的列线图模型。方法回顾性病例系列研究。收集2013年1月至2019年12月宁夏医科大学总医院经病理检查确诊的70例ACCHN患者临床资料。采用Kaplan-Meier法进行生存分析... 详细信息

目的探讨头颈部腺样囊性癌(ACCHN)患者预后的影响因素,构建预测患者预后的列线图模型。方法回顾性病例系列研究。收集2013年1月至2019年12月宁夏医科大学总医院经病理检查确诊的70例ACCHN患者临床资料。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,并行log-rank检验。采用Cox比例风险模型对预后影响因素进行单因素和多因素分析。基于多因素分析结果及其他相关临床因素,采用R 4.3.1软件Rms、Survival包构建预测ACCHN患者总生存(OS)、无进展生存(PFS)率的列线图模型;采用Bootstrap法进行300次重复抽样,对列线图的预测效能进行内部验证。模型的区分度用一致性指数、受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)进行评价;通过绘制校准曲线评估模型的校准度;采用临床决策曲线分析(DCA)评估列线图模型的临床获益和应用价值。结果70例ACCHN患者中,男性26例,女性44例;年龄[M(Q_(1),Q_(3))]52岁(45岁,62岁)。70例ACCHN患者3、5年OS率分别为89.1%、79.8%,3、5年PFS率分别为80.2%、64.2%。不同年龄、肿瘤原发部位ACCHN患者的5年OS率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。不同肿瘤原发部位、Ki-67阳性指数及有无淋巴结转移ACCHN患者的5年PFS率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,年龄(HR=4.867,95%CI:1.341~17.666,P=0.016)、肿瘤原发部位(HR=10.725,95%CI:1.214~94.776,P=0.033)和Ki-67阳性指数(HR=8.637,95%CI:1.266~58.903,P=0.028)是ACCHN患者OS的独立影响因素;性别(HR=0.296,95%CI:0.105~0.840,P=0.022)、肿瘤原发部位(HR=7.185,95%CI:1.541~33.949,P=0.012)、有无淋巴结转移(HR=4.220,95%CI:1.233~14.444,P=0.022)和Ki-67阳性指数(HR=2.954,95%CI:1.084~8.049,P=0.034)是ACCHN患者PFS的独立影响因素。构建预测ACCHN患者OS、PFS的列线图模型,采用Bootstrap法重复抽样300次,一致性指数分别为0.815(95%CI:0.697~0.933)和0.843(95%CI:0.747~0.939);列线图模型预测3、5年OS率的AUC分别为0.804和0.801,预测PFS的列线图模型预测3、5年PFS率的AUC分别为0.847和0.830;所有校准曲线均与理想曲线有较好的吻合度。DCA结果显示,列线图模型预测3、5年OS率和PFS率的临床净获益均较高。结论年龄、肿瘤原发部位、Ki-67阳性指数、有无淋巴结转移是ACCHN患者预后的影响因素;基于预后影响因素构建的预后预测列线图模型可能是ACCHN患者生存预测的有效工具。

关键词：头颈部肿瘤癌,腺样囊性预后列线图

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新型胆-肠营养管的设计及应用

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中华危重病急救医学 2022年第7期34卷 762-763页

作者：曹建华王胜姚建军马金莲李海明穆占虎陈劼银川市第一人民医院肝胆外科宁夏银川750001

建立营养通路是恶性肿瘤患者实施营养治疗的前提和基础。鼻胃管、鼻肠管和经皮内镜下胃/空肠造口是临床上常用的肠内营养(EN)通路。当恶性梗阻性黄疸(MOJ)患者合并幽门或十二指肠起始段梗阻时,上述EN通路通常难以建立。为此,银川市第一... 详细信息

建立营养通路是恶性肿瘤患者实施营养治疗的前提和基础。鼻胃管、鼻肠管和经皮内镜下胃/空肠造口是临床上常用的肠内营养(EN)通路。当恶性梗阻性黄疸(MOJ)患者合并幽门或十二指肠起始段梗阻时,上述EN通路通常难以建立。为此,银川市第一人民医院肝胆外科医护人员设计了一种可经"经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)"通路放置的新型胆-肠营养管,解决了上述难题,并获得了国家实用新型专利(专利号:ZL 202020283951.5,ZL 202020288938.9)。新型胆-肠营养管有双腔管和单腔管两种类型,由管头、管体、尾环和显影环组成。双腔管管体双腔道设计实现了胆汁内引流与EN同步实施;单腔管用于胆管金属支架置入术后的营养液输注,可不受营养液类型限制。两种营养管的尾环均置于空肠上段,可减少逆行感染和意外脱管。与现有技术相比,本实用新型专利结构简单、设计合理,经PTCD通路放置安全、有效,为MOJ患者开辟了一条新的EN通路。

关键词：肠内营养肠内营养通路经皮肝穿刺胆道引流术设计应用

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盐酸氢吗啡酮PCA静脉泵入治疗难治性癌痛的疗效

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中华疼痛学杂志 2024年第3期20卷 415-419页

作者：师卫华马小茶高彩霞张娟赵永胜银川市第一人民医院肿瘤内科银川市750001

目的观察静脉泵入盐酸氢吗啡酮患者自控镇痛(PCA)治疗难治性癌痛的疗效。方法选取银川市第一人民医院肿瘤科2020年6月至2021年6月收治的难治性癌痛住院患者120例, 按随机数字表法分为口服药物组和PCA泵组, 每组60例。口服药物组患者采... 详细信息

目的观察静脉泵入盐酸氢吗啡酮患者自控镇痛(PCA)治疗难治性癌痛的疗效。方法选取银川市第一人民医院肿瘤科2020年6月至2021年6月收治的难治性癌痛住院患者120例, 按随机数字表法分为口服药物组和PCA泵组, 每组60例。口服药物组患者采用常规口服盐酸羟考酮缓释片±辅助药物镇痛治疗;PCA泵组采用盐酸氢吗啡酮PCA静脉泵入治疗。比较所有患者治疗后4、24、48、72 h疼痛数字等级评分(NRS);比较两组患者治疗前24 h与治疗开始后24 h内的爆发痛发生情况;比较治疗开始后4、72 h的镇痛效果;比较治疗开始后72 h内恶心、呕吐、过度镇静和呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果与治疗前比较, 所有患者治疗后不同观察时点NRS均降低, 且差异均有统计学意义(P均<0.05);与口服组比较, PCA泵组患者术后各观察时点NRS均较低, 差异均有统计学意义(P均<0.05);术后PCA泵组患者的恶心、呕吐、过度镇静、呼吸抑制发生率均低于口服组, 差异均有统计学意义(P均<0.05);疼痛控制率明显高于口服组, 且差异存在统计学意义(P<0.05);治疗开始后24 h爆发痛发生次数, PCA泵组患者明显少于口服药物组, 差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论盐酸氢吗啡酮PCA静脉泵入治疗难治性癌痛是一种安全有效的方法。

关键词：氢吗啡酮镇痛,病人控制输注泵癌症疼痛,难治性

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