检索结果-内蒙古大学图书馆

同时伴双侧丘脑旁正中及双侧中脑旁正中梗死的基底动脉尖综合征1例报道并文献复习

中华神经医学杂志 2025年第3期24卷 283-285页

作者：张玲玲马松华周宏智马丹王竞立南通市第二人民医院神经内科南通226002 南通大学附属医院神经内科南通226001

丘脑的血供具有多源性特征,其梗死病灶多表现为单侧受累,双侧同时受累者临床罕见。既往研究表明,双侧丘脑梗死仅占全部缺血性卒中的0.6%[1,2]。中脑的血管解剖可分为4个区,包括旁正中区、前外侧区、外侧区及背(后)侧区,其中旁正中区发... 详细信息

丘脑的血供具有多源性特征,其梗死病灶多表现为单侧受累,双侧同时受累者临床罕见。既往研究表明,双侧丘脑梗死仅占全部缺血性卒中的0.6%[1,2]。中脑的血管解剖可分为4个区,包括旁正中区、前外侧区、外侧区及背(后)侧区,其中旁正中区发生的缺血性卒中即为中脑旁正中梗死。双侧中脑旁正中梗死,自1912年被首次报道后,国内外目前少量报道。而合并双侧丘脑旁正中及双侧中脑旁正中梗死的病例临床更加少见。南通市第二人民医院神经内科于2024年5月收治1例同时伴双侧丘脑旁正中及双侧中脑旁正中梗死的基底动脉尖综合征患者,笔者现将该患者的病史及影像资料整理报道如下,以期为临床诊治提供参考。

关键词：丘脑旁正中梗死中脑旁正中梗死基底动脉尖综合征房颤

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两种血清指标与老年大动脉粥样硬化性急性脑梗死患者短期预后的关系

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中华老年心脑血管病杂志 2025年第2期27卷 206-210页

作者：张辉陈亚伦孙新超宋彦王民珩高媛媛南阳市第二人民医院神经内科 473000 西部战区总医院神经内科

目的探讨老年大动脉粥样硬化(large artery atherosclerotic,LAA)性急性脑梗死(acute ischemic stroke,AIS)患者血清程序性细胞死亡因子4(programmed cell death 4,PDCD4)、解整合素-金属蛋白酶10(a disingtergrin and metalloprotease 10,ADAM10)水平与短期预后的关系。方法回顾性选取2022年4月至2024年4月南阳市第二人民医院诊治的LAA性AIS患者122例作为观察组,根据神经功能和预后分为轻度组29例、中度组68例、重度组25例,预后良好组72例和预后不良组50例。同期选取健康体检者125例作为对照组。采用酶联免疫吸附测定法检测血清PDCD4、ADAM10水平,采用多因素logistic回归分析血清PDCD4、ADAM10水平与LAA性AIS患者短期预后的关系,采用ROC曲线分析血清PDCD4、ADAM10对LAA性AIS患者短期预后的预测价值。结果观察组血清PDCD4、ADAM10水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。重度组和中度组血清PDCD4、ADAM10水平显著高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05);重度组血清PDCD4、ADAM10水平显著高于中度组(P<0.05)。预后不良组重度神经缺损、高血压、Hcy水平显著高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.01)。PDCD4、ADAM10与LAA性AIS患者短期预后不良有关(OR=2.759,95%CI:1.479~5.146,P=0.001;OR=2.818,95%CI:1.559~5.093,P=0.001)。PDCD4、ADAM10单独和联合预测短期预后不良的AUC分别为0.840、0.864、0.935,联合预测的AUC显著优于单独预测(Z=2.687、2.008,P<0.05)。结论发生短期预后不良的LAA性AIS患者血清PDCD4、ADAM10水平较高,二者联合预测短期预后不良的效能较佳。

关键词：动脉粥样硬化脑梗死预后回归分析预测

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神经梅毒患者临床特征及影响日常生活能力因素分析

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中国神经精神疾病杂志 2025年第3期51卷 135-141页

作者：谢彩蝶徐寿成张宁王蔚何珊珊郑亚彬南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)综合内科南京210003 镇江市第一人民医院神经内科南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)神经内科

目的分析神经梅毒(neurosyphilis,NS)患者的临床资料,探讨影响其日常生活活动能力(activity of daily living,ADL)的因素。方法对90例NS患者的临床资料进行回顾性分析,使用巴塞尔指数(Barthel index,BI)评估患者入院时ADL,将患者分为无... 详细信息

目的分析神经梅毒(neurosyphilis,NS)患者的临床资料,探讨影响其日常生活活动能力(activity of daily living,ADL)的因素。方法对90例NS患者的临床资料进行回顾性分析,使用巴塞尔指数(Barthel index,BI)评估患者入院时ADL,将患者分为无需依赖组、轻度依赖组和中重度依赖组,通过比较分析和多因素线性回归分析,探讨ADL的影响因素。采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估临床指标对出院时ADL恢复不良(BI评分≤60分)患者的预测效能。结果90例NS患者,年龄(54.17±12.45)岁,男性70例(77.78%)。临床表现中精神行为异常(44.44%)最为常见,其次为肢体感觉或运动障碍(25.56%)、构音障碍(16.67%)。根据BI评分分组,无需依赖组41例(45.6%),轻度依赖组31例(34.4%),中重度依赖组18例(20.0%)。3组比较,中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)逐渐增高[2.80(1.97,4.73)vs.3.80(2.28,4.89)vs.5.37(3.76,7.20)],中重度依赖组分别高于无需依赖组及轻度依赖组(P<0.05);脑脊液蛋白浓度逐渐增多[427(341,644)mg/L vs.553(425,830)mg/L vs.933(641,1706.5)mg/L],两两比较均有统计学差异(P<0.05)。多因素线性回归分析显示,NLR(β=-0.242,P=0.018)和脑脊液蛋白浓度(β=-0.461,P<0.001)与入院时的ADL呈负相关。脑脊液蛋白浓度预测出院时ADL恢复不良患者的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.806(95%CI:0.708~0.883,P<0.001),最佳截断值为620 mg/L,敏感性和特异性分别为86.7%和69.4%。结论NS患者主要临床表现为精神行为异常,NLR、脑脊液蛋白浓度增高与ADL降低相关联,早期积极干预炎症反应及脑脊液蛋白异常可能为改善患者预后提供新思路。

关键词：神经梅毒精神行为异常日常生活能力巴塞尔指数脑脊液炎症回归分析

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幕下中枢神经系统表面铁沉积症1型7例临床特征及预后分析

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中华医学杂志 2025年第5期105卷 385-388页

作者：曾译萱陈淑芬陈科良黄钰媛冯一苇董丽华李萌萌郭钰赵檬汤伟军车薛华崔梅董强郁金泰复旦大学附属华山医院神经内科上海200040 山东省日照市人民医院神经内科日照276800 吉林大学第一医院神经内科长春130000 复旦大学附属华山医院放射科上海200040 复旦大学附属华山医院麻醉科上海200040 深圳大学第一附属医院深圳市第二人民医院神经内科深圳518035

回顾性纳入2019年3月至2023年3月复旦大学附属华山医院记忆门诊收治的7例中枢神经系统表面铁沉积症1型(iSS-1)患者, 分析其临床特征及治疗过程, 并随访12个月。7例患者男2例, 女5例, 年龄56(49~60)岁。完成了认知评估的4例患者均存在不... 详细信息

回顾性纳入2019年3月至2023年3月复旦大学附属华山医院记忆门诊收治的7例中枢神经系统表面铁沉积症1型(iSS-1)患者, 分析其临床特征及治疗过程, 并随访12个月。7例患者男2例, 女5例, 年龄56(49~60)岁。完成了认知评估的4例患者均存在不同程度的认知障碍, 2例患者存在严重的执行功能受损。采用全脊髓水成像技术筛查iSS-1患者病因, 4例患者存在明确硬膜缺损。对3例存在硬膜缺损的患者开创性地采用了自体血补片治疗, 治疗后3个月内3例患者的体位性头痛、头部昏沉感症状均得到明显缓解;12个月随访时所有患者主观表述听力障碍、步态障碍、共济失调以及认知障碍等症状未再加重, 同时1例患者的认知评分有明显提升。自体血补片治疗的有效性及安全性仍需扩大样本的RCT研究来明确。

关键词：中枢神经系统表面铁沉积症磁共振成像磁共振脊髓水成像神经心理评估

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血压变异性和系统性免疫炎症指数与脑小血管病患者发生颅内动脉负性重塑的相关性研究

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中国全科医学 2025年第14期28卷 1751-1757页

作者：李冰奚志王洋修佳琦郭前成于晨晨孙斯雨杨霄鹏郑州大学第二附属医院神经内科河南省郑州市450000 郑州大学第二附属医院神经外科河南省郑州市450000

背景颅内动脉负性重塑是指颅内大血管的狭窄性改变,是血管壁加速动脉粥样硬化转化的一个潜在指标,如果不及时干预可导致脑卒中、心肌梗死等严重的心脑血管疾病。而关于颅内动脉负性重塑的影响因素研究尚少开展。目的探索血压变异性(BPV... 详细信息

背景颅内动脉负性重塑是指颅内大血管的狭窄性改变,是血管壁加速动脉粥样硬化转化的一个潜在指标,如果不及时干预可导致脑卒中、心肌梗死等严重的心脑血管疾病。而关于颅内动脉负性重塑的影响因素研究尚少开展。目的探索血压变异性(BPV)、系统性免疫炎症指数(SII)与脑小血管病(CSVD)患者发生颅内动脉负性重塑的关系,并建立预测模型。方法选取2022年9月—2024年3月郑州大学第二附属医院收治的CSVD患者110例,根据影像学检查计算其脑动脉重塑(BAR)评分,并将患者分为颅内动脉负性重塑组(BAR评分<-1倍标准差,17例)和颅内动脉非负性重塑组(BAR评分≥-1倍标准差,93例)。收集患者临床基本资料并进行动态血压监测。对可能导致CSVD患者发生颅内动脉负性重塑的因素进行多因素Logistic回归分析。以受试者工作特征(ROC)曲线评估指标CSVD患者发生颅内动脉负性重塑的预测价值,建立列线图预测模型并评估临床价值。结果颅内动脉负性重塑组与颅内动脉非负性重塑组患者高血压史、SII、24 h收缩压标准差(24 hSSD)、24 h收缩压变异系数(24 hSCV)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并高血压史(OR=23.192,95%CI=1.029~522.644,P=0.048)、SII升高(OR=1.005,95%CI=1.000~1.010,P=0.041)、24 hSSD升高(OR=3.510,95%CI=1.155~10.671,P=0.027)是CSVD患者发生颅内动脉负性重塑的危险因素。SII、24 hSSD预测CSVD患者发生颅内动脉负性重塑的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.797(95%CI=0.670~0.924,P<0.001)、0.933(95%CI=0.885~0.980,P<0.001)。基于SII、24 hSSD建立CSVD患者发生颅内动脉负性重塑的列线图预测模型。对其进行内部验证,理想曲线与预测曲线相近。结论SII、24 hSSD升高是CSVD患者发生颅内动脉负性重塑的危险因素,并对颅内动脉负性重塑的发生有一定的预测作用,通过降低SII、24 hSSD对预防颅内动脉负性重塑发生有一定的临床价值。

关键词：脑小血管病颅内动脉负性重塑血压变异性系统性免疫炎症指数列线图

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老年急性进展性脑梗死患者血清磷脂酶A2、S100钙结合蛋白B水平与颈动脉斑块的联系

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实用医学杂志 2025年第2期41卷 244-249页

作者：贾燕燕孙翊嘉赵迪宋彦南阳市中心医院神经内科河南南阳473000 南阳市第二人民医院神经内科河南南阳473000

目的探讨老年急性进展性脑梗死患者血清磷脂酶A2(PLA2)、S100钙结合蛋白B(S100B)和颈动脉斑块的关系。方法将2021年1月至2022年6月收治的120例老年急性进展性脑梗死患者纳入观察组,同期将115例非进展性脑梗死患者为非进展组,100例健康... 详细信息

目的探讨老年急性进展性脑梗死患者血清磷脂酶A2(PLA2)、S100钙结合蛋白B(S100B)和颈动脉斑块的关系。方法将2021年1月至2022年6月收治的120例老年急性进展性脑梗死患者纳入观察组,同期将115例非进展性脑梗死患者为非进展组,100例健康人员为健康组。将观察组分为无斑块组34例、斑块稳定组45例和斑块不稳定组41例。分析血清PLA2、S100B水平与颈动脉斑块的关系。ROC分析二者对颈动脉斑块的预测价值。随访1年,以复发和死亡为终点事件分析生存率。结果斑块稳定组、斑块不稳定组血清PLA2、S100B高于无斑块组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清PLA2、S100B与颈动脉斑块呈正相关。ROC显示二者联合预测的价值更高(P<0.05)。结论血清PLA2、S100B在老年急性进展性脑梗死患者水平升高,与颈动脉斑块关系密切。

关键词：老年急性进展性脑梗死磷脂酶A2 S100钙结合蛋白B 颈动脉斑块

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血清镁离子水平与急性大血管闭塞性卒中患者机械取栓后无效再通的相关性分析

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中华医学杂志 2025年第11期105卷 834-838页

作者：欧志杰仲崇科王一轻陈菊萍肖国栋曹勇军翟国杰南京中医药大学常熟附属医院神经内科常熟215500 苏州大学苏州医学院公共卫生学院苏州215123 苏州市第九人民医院神经内科苏州215200 苏州大学附属第二医院神经内科苏州215004

回顾性收集2016年7月至2023年12月期间,在常熟市中医院、苏州市第九人民医院和苏州大学附属第二医院接受机械取栓术的急性大血管闭塞性卒中患者312例。依据90 d改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为有效再通组(mRS0.84 mmol/L)三档,评估... 详细信息

回顾性收集2016年7月至2023年12月期间,在常熟市中医院、苏州市第九人民医院和苏州大学附属第二医院接受机械取栓术的急性大血管闭塞性卒中患者312例。依据90 d改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为有效再通组(mRS<3分)和无效再通组(mRS≥3分)。将血清镁离子水平按三分位分为T1(Mg^(2+)≤0.75 mmol/L)、T2(0.75 mmol/L0.84 mmol/L)三档,评估血清镁离子水平与无效再通的关系。采用多因素logistic回归模型对无效再通的相关因素进行分析。低血清镁离子水平(Mg^(2+)≤0.75 mmol/L)(OR=1.94,95%CI:1.03~3.64)、既往卒中史(OR=2.22,95%CI:1.04~4.75)、术前高血糖(OR=1.16,95%CI:1.05~1.29)和较低的Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)(OR=0.38,95%CI:0.20~0.72)是机械取栓术后无效再通的相关因素。T1组mRS≥3分的占比最高[65.1%(71/109)],T3组最低[51.0%(49/96)]。血清镁离子水平与患者的功能预后密切相关。

关键词：镁大血管闭塞性卒中机械取栓预后无效再通

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应用国产RECO取栓支架治疗急性缺血性卒中效果的多中心回顾性研究

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中国脑血管病杂志 2025年第3期22卷 168-177页

作者：尹俊洋宗启言吴达吕朋华丁鸭锁刘艳邵祥忠丁桂兵程言博曹洁彭亚江苏省常州市第一人民医院神经外科 213000 宜兴市人民医院神经外科苏北人民医院介入科泰州市人民医院神经外科靖江市人民医院神经内科海安市人民医院神经内科南京医科大学第二附属医院神经内科徐州医科大学附属医院神经内科

目的评估国产RECO取栓支架在真实世界治疗急性缺血性卒中(AIS)的有效性及安全性。方法回顾性连续纳入江苏省8家卒中中心2019年1月至2021年6月使用国产RECO取栓支架治疗的颅内血管闭塞所致AIS患者。收集患者的基线及临床资料,包括年龄、... 详细信息

目的评估国产RECO取栓支架在真实世界治疗急性缺血性卒中(AIS)的有效性及安全性。方法回顾性连续纳入江苏省8家卒中中心2019年1月至2021年6月使用国产RECO取栓支架治疗的颅内血管闭塞所致AIS患者。收集患者的基线及临床资料,包括年龄、性别、基线改良Rankin量表(mRS)评分、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、急性卒中Org 10172治疗试验(TOAST)分型、责任闭塞血管及其所在位置(前循环、后循环)、是否为醒后卒中、既往史(高血压病、糖尿病、高脂血症、心房颤动、冠心病、外周动脉疾病)、吸烟、饮酒。收集患者手术相关指标,包括发病至入院时间、入院至动脉穿刺时间、动脉穿刺至血管再通时间、发病至血管再通时间、术前是否静脉溶栓、是否全身麻醉、术中是否结合抽吸取栓、取栓次数、是否首次再通[1次支架取栓即实现改良脑梗死溶栓(mTICI)分级3级]、术中是否采取补救治疗[包括应用其他支架取栓、动脉内尿激酶溶栓、动脉内应用替罗非班、急诊血管成形术(单纯支架置入术、单纯球囊扩张、球囊扩张+支架置入术)]、术中是否使用球囊导引导管及出院时NIHSS评分。有效性指标包括术后即刻血管成功再通(mTICI分级≥2b级)、术后即刻血管完全再通(mTICI分级3级)和术后90 d预后良好(mRS评分≤2分)。安全性指标包括术后24 h内症状性颅内出血(sICH)、与器械相关的术中并发症(血栓逃逸、医源性夹层、手术部位出血)和术后90 d内全因死亡。根据责任闭塞血管所在位置将所有患者分为前循环闭塞组和后循环闭塞组,对患者治疗的有效性及安全性情况进行分析。结果共纳入应用国产RECO取栓支架行机械取栓治疗的颅内血管闭塞所致AIS患者366例,平均(69±11)岁,80岁及以上患者54例(14.8%),男221例(60.4%),前循环闭塞组296例,后循环闭塞组70例。(1)337例(92.1%)患者术后即刻血管成功再通,282例(77.0%)患者术后即刻血管完全再通,平均取栓(1.9±1.0)次,141例(38.5%)患者实现了首次再通;9例(2.5%)患者术中使用了其他支架,65例(17.8%)患者行急诊血管成形术,术后24 h内sICH发生率为10.9%(40/366),术后90 d预后良好率为53.6%(196/366),术后90 d内全因死亡患者比例为23.0%(84/366),器械相关术中并发症发生率为3.6%(13/366);中位动脉穿刺至血管再通时间为75(52,110)min,中位发病至血管再通时间为370(280,488)min。(2)前、后循环闭塞组患者术后90 d预后良好率分别为55.1%(163/296)和47.1%(33/70),术后即刻血管成功再通率分别为93.2%(276/296)和87.1%(61/70),术后即刻血管完全再通率分别为79.1%(234/296)和68.6%(48/70),术后24 h内sICH发生率分别为12.2%(36/296)和5.7%(4/70),器械相关术中并发症发生率分别为3.7%(11/296)和2.9%(2/70),术后90 d内全因死亡患者比例分别为21.6%(64/296)和28.6%(20/70),组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论应用国产RECO取栓支架治疗颅内血管闭塞所致AIS可有效、安全实现血管再通。本研究结果尚需前瞻性对照研究进一步验证。

关键词：缺血性卒中多中心研究 RECO支架有效性安全性

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血清Hcy、SDF-1对AIS溶栓后神经功能恶化的预测价值

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中国现代医生 2025年第2期63卷 46-49,53页

作者：陈璐菡许但旦陆旭东嘉兴市第二医院神经内科浙江嘉兴3140001

目的探讨急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、基质细胞衍生因子(stromal cell derived factor,SDF)-1水平对溶栓治疗后发生早期神经功能恶化(early neurological deterioration,EDN)的预测价值。方法选取2023年4月至2024年7月嘉兴市第二医院收治的134例AIS患者作为研究对象,根据溶栓后24 h美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分增加≥4分为EDN组(n=45)和其他患者为非EDN组(n=89)。采用酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法检测血清Hcy、SDF-1水平;采用Pearson分析相关性,采用Logistic回归分析EDN的影响因素,采用受试者操作特征曲线分析指标对EDN的预测价值。结果EDN组患者的血清Hcy、SDF-1水平及入院至穿刺时间、基线NIHSS评分高于非EDN组(P<0.05)。AIS患者的血清Hcy、SDF-1水平与入院至穿刺时间、基线NIHSS评分均呈正相关(P<0.05)。Hcy、SDF-1是AIS患者溶栓治疗后发生EDN的独立影响因素(P<0.05)。Hcy、SDF-1联合预测EDN的曲线下面积为0.963,敏感度为88.98%,特异性为94.43%,Hcy、SDF-1预测临界值分别为25.31μmol/L、159.10μg/L。结论AIS患者溶栓治疗后发生EDN的血清Hcy、SDF-1水平增加,二者联合对EDN有重要临床预测价值。

关键词：急性缺血性脑卒中同型半胱氨酸基质细胞衍生因子-1 神经功能恶化

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急性单侧前庭病患者治疗后水平半规管增益值恢复的影响因素分析

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浙江医学 2025年第5期47卷 495-500页

作者：周丽丽陈静李斐贺忠延刘铭芳朱旭贞王瑞明杭州市中医院神经内科 310007 海军军医大学第二附属医院神经内科

目的探讨急性单侧前庭病(AUVP)患者治疗后水平半规管增益值恢复的影响因素。方法回顾性收集2022年1月至2023年12月杭州市中医院收治的65例AUVP患者,将治疗后3个月视频头脉冲试验中水平半规管增益值未恢复正常(增益值<0.80)且有扫视... 详细信息

目的探讨急性单侧前庭病(AUVP)患者治疗后水平半规管增益值恢复的影响因素。方法回顾性收集2022年1月至2023年12月杭州市中医院收治的65例AUVP患者,将治疗后3个月视频头脉冲试验中水平半规管增益值未恢复正常(增益值<0.80)且有扫视者作为未恢复组(34例),水平半规管增益值恢复正常(增益值≥0.80)且扫视消失者作为恢复组(31例),比较两组患者临床资料和眩晕障碍量表(DHI)评分、伯格平衡量表(BBS)评分、日常生活能力评定量表(ADL)评分、医院焦虑抑郁量表(HADS)评分,采用单因素和多因素logistic回归分析影响治疗后水平半规管增益值恢复的因素。结果未恢复组病程长于恢复组,康复治疗的开始时间晚于恢复组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。治疗后未恢复组BBS评分、ADL评分低于恢复组,DHI评分和HADS评分高于恢复组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。单因素logistic回归分析结果显示,水平半规管增益值恢复与病程、治疗后DHI评分、治疗后BBS评分、治疗后ADL评分、治疗后HADS评分有关(均P<0.05)。多因素logistic回归分析发现,病程、治疗后BBS评分、治疗后ADL评分、治疗后HADS评分是水平半规管增益值恢复的独立影响因素(均P<0.05)。结论AUVP患者治疗后水平半规管增益值恢复与病程、治疗后DHI评分、治疗后BBS评分、治疗后ADL评分、治疗后HADS评分有关,病程越长、治疗后HADS评分越高的患者水平半规管增益值越难恢复;治疗后BBS评分、ADL评分高的患者水平半规管增益值较易恢复。

关键词：前庭神经炎急性单侧前庭病视频头脉冲试验前庭康复水平半规管增益值

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