检索结果-内蒙古大学图书馆

中国全科医学 2025年第4期28卷 510-515页

作者：付强任作雷林志强龚剑峰王长征王婷胡雅兰谭举方长江大学附属荆州医院儿科湖北省荆州市434020 长江大学附属荆州医院病案统计科湖北省荆州市434020 长江大学附属荆州医院公共卫生科湖北省荆州市434020 长江大学附属荆州医院放射科湖北省荆州市434020 长江大学附属荆州医院检验科湖北省荆州市434020

背景儿童新型冠状病毒感染(COVID-19)影像学与成人有一定差异,主要表现为胸膜下磨玻璃影、斑片状高密度影、实变影等,合并纵隔气肿者并不多见。大量气肿形成可严重影响呼吸及循环功能,导致明显喘憋、低氧血症,需积极处理。目的分析并总... 详细信息

背景儿童新型冠状病毒感染(COVID-19)影像学与成人有一定差异,主要表现为胸膜下磨玻璃影、斑片状高密度影、实变影等,合并纵隔气肿者并不多见。大量气肿形成可严重影响呼吸及循环功能,导致明显喘憋、低氧血症,需积极处理。目的分析并总结儿童COVID-19并发纵隔气肿的影像学及临床特征。方法回顾分析2022-12-01—2023-01-30在长江大学附属荆州医院儿科住院的8例COVID-19并发纵隔气肿的患儿年龄、性别、影像学、临床特点及诊疗情况。结果8例患儿年龄3岁7个月~12岁,男女比3∶5,高分辨率CT(HRCT)均显示双肺感染合并纵隔气肿。气肿多同时累及颈部及胸壁。肺部表现多种多样:胸膜下磨玻璃影、实变、树芽征、支气管血管束增粗、支气管壁增厚及网格征等,未见大片实变及“白肺”。1例患儿合并少量胸腔积液。临床表现除有发热、咳嗽外,均有明显气促,肺部听诊干湿啰音可不显著。4例合并肺炎支原体感染、1例合并卡他布兰汉菌感染。合并肺炎支原体感染者应用阿奇霉素,合并卡他布兰汉菌感染者给予头孢噻肟治疗。8例患儿均给予氧疗。1例患儿白细胞总数及超敏C反应蛋白明显升高,明显气急,低氧血症,常规治疗无好转,给予有创呼吸机治疗3d后好转撤机。5例应用静脉丙种球蛋白(IVIG),3例使用糖皮质激素。1周后复查胸部CT,纵隔气肿均完全吸收,肺部病灶明显好转。结论COVID-19并发纵隔气肿者多为学龄前期或学龄期儿童,婴幼儿少见。可同时合并颈部及胸壁积气。肺部病变可累及间质或实质、双肺均受累,表现形式多样。起病多有明显气急,积极氧疗。白细胞计数明显升高,同时超敏C反应蛋白明显升高者,要密切关注呼吸情况,积极使用IVIG,适时适量应用糖皮质激素,必要时采用呼吸机人工辅助通气。

关键词：新型冠状病毒感染纵隔气肿临床特征体层摄影术,螺旋计算机儿童

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脑卒中患者运动功能预后预测模型的范围综述及护理启示

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中华护理杂志 2025年第3期60卷 364-372页

作者：况嘉茜陈淳张倩长江大学附属荆州医院康复科湖北省荆州市434020

目的对脑卒中患者功能预后预测模型进行范围综述,为临床护理实践及研究提供借鉴和启示。方法检索PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库及中国生物医学文献数据库中与运动功能... 详细信息

目的对脑卒中患者功能预后预测模型进行范围综述,为临床护理实践及研究提供借鉴和启示。方法检索PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库及中国生物医学文献数据库中与运动功能预后主题相关的文献,检索时限为建库至2024年4月1日。由2名研究者独立筛选文献及提取数据,并对文献进行质量评价及内容总结分析。结果纳入19篇脑卒中患者功能预后预测模型构建研究。共57个预测模型,其受试者工作特征曲线下面积为0.730~0.974。其中3个模型进行了外部验证。年龄、性别、美国国立卫生研究院脑卒中量表评分、脑卒中病史为脑卒中患者功能预后预测模型中的主要预测因子。结论脑卒中患者运动功能预后预测模型研究仍处于初步发展阶段,模型预测能力较好,但偏倚风险较高。未来研究应对模型的开发及验证做进一步的规范,开发预测性能良好、使用简便的预测模型,为医护人员提供高质量的临床决策依据。

关键词：脑卒中功能预后预测模型范围综述护理

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烟曲霉ERG3基因在米诺环素与唑类药物协同抗烟曲霉中的机制

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菌物学报 2025年第1期44卷 96-105页

作者：周晔张恒龚霄孙毅高露娟长江大学附属荆州医院皮肤科湖北省病原真菌感染诊疗临床医学研究中心复旦大学中山医院(厦门)皮肤科复旦大学附属中山医院皮肤科

米诺环素(MIN)是一种四环素类的抗生素，可以用于治疗多种感染性疾病，与唑类联合具有抗烟曲霉的作用。麦角甾醇是真菌细胞膜的重要组成成分，ERG3基因是编码麦角甾醇合成途径后期阶段的关键酶(甾醇Δ5,6-去饱和酶)。本文通过敲除烟曲霉... 详细信息

米诺环素(MIN)是一种四环素类的抗生素，可以用于治疗多种感染性疾病，与唑类联合具有抗烟曲霉的作用。麦角甾醇是真菌细胞膜的重要组成成分，ERG3基因是编码麦角甾醇合成途径后期阶段的关键酶(甾醇Δ5,6-去饱和酶)。本文通过敲除烟曲霉ERG3基因，获得ΔERG3敲除株。体外药敏实验标准M38A2法检测ΔERG3与野生株WT(ΔKU80,pyrG+)在MIN与唑类[泊沙康唑(POS)、伊曲康唑(ITR)、伏立康唑(VOR)]联合抗烟曲霉中的敏感性变化，结果显示MIN与POS联合时，POS对WT的最低抑菌浓度(MIC)值为0.031 25μg/mL，分级抑菌浓度指数(FICI)值为0.187 5,MIN与POS存在协同作用；POS对敲除株ΔERG3的MIC值为1μg/mL,FICI值为2,MIN与POS无协同作用。纸片法结果提示联合组(MIN+POS)或单药组(POS)中ΔERG3的抑菌圈与WT产生的抑菌圈直径相比明显变小，差异有统计学意义(P<0.05)。以上结果提示ERG3基因敲除后，解除了MIN与POS的协同作用。进一步分析发现：野生株WT在POS和MIN联合处理组中产生的麦角甾醇与POS单药处理组相比无显著差异性，而敲除株ΔERG3在POS和MIN联合处理组中产生的麦角甾醇与POS单药处理组相比明显减少，差异具有统计学意义(P<0.05)。另外，研究表明，联合组(MIN+POS)或单药组(POS)中烟曲霉敲除株ΔERG3产生的活性氧与WT相比明显减少。因此，ERG3参与MIN与唑类药物协同抗烟曲霉的作用通路，为MIN协同唑类抗真菌的机制提供了新的理论基础。

关键词：烟曲霉 ERG3基因米诺环素泊沙康唑

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外泌体非编码RNA在食管癌中的研究进展

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癌症进展 2025年第5期23卷 520-527,532页

作者：刘锐唐曦长江大学附属荆州医院肿瘤科湖北荆州434000

食管癌(EC)是一种发病率及病死率均较高的消化系统恶性肿瘤,其恶性程度高,预后差,半数以上的患者确诊时已发生远处转移。外泌体是一种纳米级的细胞外囊泡,可以携带各种生物活性物质,是一种具有生物学功能的细胞间通信工具,可以从多个途... 详细信息

食管癌(EC)是一种发病率及病死率均较高的消化系统恶性肿瘤,其恶性程度高,预后差,半数以上的患者确诊时已发生远处转移。外泌体是一种纳米级的细胞外囊泡,可以携带各种生物活性物质,是一种具有生物学功能的细胞间通信工具,可以从多个途径影响肿瘤微环境并进一步介导肿瘤的发生发展。越来越多的研究表明,外泌体携带的非编码RNA(ncRNA)可参与调控EC细胞的迁移、侵袭、上皮-间充质转化(EMT)、血管生成及免疫抑制等过程。本文对外泌体ncRNA在EC中的作用及相关机制进行综述,为后续研究提供新的思路和方法。

关键词：食管癌外泌体非编码RNA

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丙泊酚通过调控p38丝裂原活化蛋白激酶信号通路减轻大鼠术后疼痛的机制研究

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实用临床医药杂志 2025年第1期29卷 18-22页

作者：张畅万衍汪威廉长江大学附属荆州医院麻醉科湖北荆州434020

目的探讨丙泊酚通过调控p38丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路减轻大鼠术后疼痛的机制。方法通过血管夹短暂性钳夹方式构建术后神经病理性疼痛模型,采用随机数字表法将36只SD大鼠分为对照组(未治疗)、手术组(接受PELD治疗)、手术+丙... 详细信息

目的探讨丙泊酚通过调控p38丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路减轻大鼠术后疼痛的机制。方法通过血管夹短暂性钳夹方式构建术后神经病理性疼痛模型,采用随机数字表法将36只SD大鼠分为对照组(未治疗)、手术组(接受PELD治疗)、手术+丙泊酚治疗组[接受PELD治疗,并通过大鼠侧尾静脉注射丙泊酚1.5 mg/(kg·min)]、手术+丙泊酚+p38MAPK激动剂Diprovocim组[接受PELD治疗,于大鼠侧尾静脉注射1.5 mg/(kg·min)丙泊酚和5 nmol/L p38MAPK激动剂Diprovocim]。连续给药14 d后,采用Von-Frey测试探头测试大鼠机械痛觉阈值,采用Hargreaves实验检测热痛觉阈值;通过免疫荧光试验检测脊髓背角胶质细胞活化情况;采用蛋白免疫印迹试验(Western blotting)检测磷酸化p38(p-p38)、磷酸化MAPK(p-MAPK)及下游白细胞介素-1β(IL-1β)、P53、CHOP蛋白表达水平。结果手术组大鼠在探针刺激下,术后12 h出现神经病理性疼痛,术后10 d疼痛达到峰值,之后疼痛逐渐缓解;手术+丙泊酚治疗组大鼠术后12 h出现神经病理性疼痛,24 h疼痛程度下降,术后14 d疼痛逐渐缓解;手术+丙泊酚+p38MAPK激动剂Diprovocim组术后12 h出现神经病理性疼痛,24 h疼痛阈值未显著下降,术后10 d疼痛达到峰值,之后症状逐渐缓解。与对照组比较,手术组P53蛋白、脊髓后角组织中p-p38与p-MAPK水平、下游IL-1β与CHOP蛋白表达水平以及术侧胶质细胞活化程度升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与手术组比较,手术+丙泊酚治疗组p-p38、p-MAPK水平,下游IL-1β、P53、CHOP蛋白表达水平,以及胶质细胞活化程度下降,差异有统计学意义(P<0.05);与手术+丙泊酚治疗组比较,手术+丙泊酚+p38MAPK激动剂Diprovocim组p-p38、p-MAPK水平,以及IL-1β、P53、CHOP蛋白表达水平下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚可以通过p38MAPK信号通路减轻大鼠术后疼痛。

关键词：丙泊酚术后神经病理性疼痛 p38丝裂原活化蛋白激酶信号通路细胞活化

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子宫颈细胞学未明确诊断意义的不典型鳞状细胞患者病理特征及转归分析

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医师在线 2025年第4期15卷 42-46页

作者：傅昱娴张水蓉长江大学附属荆州医院妇二科湖北荆州434021

目的通过子宫颈细胞学分析未明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASC-US)患者的病理特征及转归情况。方法收集2021年1月~2022年6月在我院门诊进行子宫颈癌机会性筛查且液基薄层细胞学检查(TCT)结果为ASC-US的患者的临床资料,对其临床特征及... 详细信息

目的通过子宫颈细胞学分析未明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASC-US)患者的病理特征及转归情况。方法收集2021年1月~2022年6月在我院门诊进行子宫颈癌机会性筛查且液基薄层细胞学检查(TCT)结果为ASC-US的患者的临床资料,对其临床特征及转归情况进行回顾性分析。结果306例ASC-US患者中,高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)分型检测阳性且行子宫颈组织病理学检查171例,其中,慢性子宫颈炎95例、低级别鳞状上皮内病变(LSIL)46例、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)29例、鳞状细胞癌(SCC)1例。细胞学检查结果显示,ASC-US患者中HR-HPV感染率最高的前六位型别分别是HPV52、58、16、18、51、66型。组织学为LSIL的患者,HR-HPV感染率最高的前三位型别依次是HPV52、58、16型;组织学为HSIL的患者,HR-HPV感染率最高的前三位型别则是HPV58、52、16型。ASC-US患者中,HR-HPV感染阳性171例(55.88%),阴性135例(44.12%),且55岁以上年龄段患者的HR-HPV阳性率最高,为32例(69.57%)。HR-HPV单一感染与多重感染患者的组织病理学结果比较,差异具有统计学意义(P<0.05);HR-HPV多重感染中,HPV16/18型合并其他类型感染与非HPV 16/18型感染比较,差异无统计学意义(P>0.05)。期待治疗6~24个月后,≤LSIL组可追溯预后患者77例。以TCT及HR-HPV转阴为预后阴性,其余为预后阳性,结果显示,HR-HPV单一感染与多重感染的预后差异无统计学意义,多重感染中HPV16/18型合并其他类型感染与非HPV 16/18型感染的预后差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论ASC-US患者中,特定类型的HR-HPV(HPV58、52、16型)与子宫颈病变的严重程度密切相关。55岁以上患者HR-HPV感染率最高,HR-HPV单一感染与多重感染在组织病理学中存在差异,但预后无明显差异。

关键词：子宫颈细胞学未明确诊断意义的不典型鳞状细胞病理特征转归

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动静脉内瘘重建术和经皮球囊扩张术治疗自体动静脉内瘘狭窄效果及术后内瘘低血流量影响因素分析

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临床误诊误治 2025年第7期38卷 50-54页

作者：陈芽魏嵬李冰城万茂林张波李春林刘四斌竺瑾怡苏子良吴文泽荆州市中心医院(长江大学附属荆州医院)放射科湖北荆州434020 荆州市中心医院(长江大学附属荆州医院)超声科湖北荆州434020

目的分析动静脉内瘘重建术和经皮球囊扩张术治疗自体动静脉内瘘(AVF)狭窄的效果及术后内瘘低血流量的影响因素。方法选取2020年1月至2023年1月接受治疗的AVF狭窄患者251例,根据治疗方法分为对照组121例和观察组130例。对照组行动静脉内... 详细信息

目的分析动静脉内瘘重建术和经皮球囊扩张术治疗自体动静脉内瘘(AVF)狭窄的效果及术后内瘘低血流量的影响因素。方法选取2020年1月至2023年1月接受治疗的AVF狭窄患者251例,根据治疗方法分为对照组121例和观察组130例。对照组行动静脉内瘘重建术治疗,观察组行经皮球囊扩张术治疗。比较2组临床疗效及术后并发症发生情况。根据患者术后内瘘血流量情况进行分组,其中22例纳入低血流量组,229例纳入正常血流量组,采用多因素logistic回归分析AVF狭窄患者术后内瘘低血流量的影响因素。结果术后1个月,观察组有效率91.54%(119/130)高于对照组80.99%(98/121,P<0.05)。2组术后并发症发生情况比较无统计学差异(P>0.05)。2组术后3、6、12个月的内瘘通畅率和术后内瘘低血流量发生率比较均无明显差异(P>0.05)。经多因素lo⁃gistic回归分析发现,内瘘使用时间与合并糖尿病为AVF狭窄患者术后内瘘低血流量的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论经皮球囊扩张术治疗AVF狭窄的效果较好,对改善患者预后、提高生活质量有重要意义。内瘘使用时间和合并糖尿病是AVF狭窄患者术后内瘘低血流量的危险因素,应注意患者内瘘使用时间以及是否合并糖尿病,以便于术前充分准备,提高手术成功率。

关键词：血液透析球囊扩张术动静脉内瘘狭窄低血流量疗效并发症糖尿病危险因素

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多重PCR技术在检测外耳道真菌菌种中的应用研究

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中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 2025年第1期31卷 52-57页

作者：张仪彭丹孙毅毛承刚沈敏姜义道长江大学附属荆州医院荆州市中心医院耳鼻咽喉头颈外科湖北荆州434020 长江大学附属荆州医院荆州市中心医院湖北省病原真菌感染诊疗临床医学研究中心湖北荆州434020 长江大学附属荆州医院荆州市中心医院皮肤科湖北荆州434020

目的研究外耳道真菌病的真菌菌种分布,探讨多重PCR技术检测和鉴定外耳道真菌病常见真菌菌种的方法。方法取2022年3月—2023年6月就诊于荆州市中心医院耳鼻咽喉科门诊的137例外耳道真菌病患者外耳道标本,采用改良的马丁固体培养基对同一... 详细信息

目的研究外耳道真菌病的真菌菌种分布,探讨多重PCR技术检测和鉴定外耳道真菌病常见真菌菌种的方法。方法取2022年3月—2023年6月就诊于荆州市中心医院耳鼻咽喉科门诊的137例外耳道真菌病患者外耳道标本,采用改良的马丁固体培养基对同一标本的一部分进行了常规培养,培养后提取DNA,PCR扩增及测序鉴定真菌菌种。同时,该标本另一部分直接经DNA提取后,行两次多重PCR,分别使用通用真菌引物和特异性真菌引物,根据琼脂糖凝胶电泳得到的条带的长短可鉴定真菌菌种。结果通过传统方法和多重PCR技术行真菌菌种鉴定,本地区137例外耳道真菌病患者曲霉菌共128株(93.4%),其中土曲霉73株、黄曲霉24株、黑曲霉18株和烟曲霉13株;念珠菌共9株(6.6%),均为白念珠菌。传统方法需4~7 d,而多重PCR技术6~8 h即可鉴定真菌菌种,对比两组方法结果,符合率为100%。结论本地区外耳道真菌病患者最常见的真菌菌种是曲霉菌和念珠菌。除了常见菌种,多重PCR技术还可以鉴定高耐药和高致死率的耳念珠菌、近平滑念珠菌等罕见菌种。与传统方法相比,多重PCR技术检测和鉴定外耳道真菌病具有快速、准确等优点,值得临床推广。

关键词：外耳道真菌病菌种鉴定多重PCR技术快速诊断

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瑞芬太尼调节MIP-1α/CCR1信号通路对脑梗死大鼠神经炎症的影响

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中国免疫学杂志 2025年第4期41卷 893-897页

作者：肖锦亮汪威廉但家朋荆州市中心医院长江大学附属荆州医院麻醉科荆州434000

目的:探究瑞芬太尼调节CC型趋化因子巨噬细胞炎症蛋白-1α(MIP-1α)/CC型趋化因子受体1(CCR1)信号通路对脑梗死大鼠神经炎症的影响。方法:大鼠随机分为假手术组、模型组、瑞芬太尼组、MIP-1αAb组(MIP-1α中和抗体,10μg)、HY-U00350组(... 详细信息

目的:探究瑞芬太尼调节CC型趋化因子巨噬细胞炎症蛋白-1α(MIP-1α)/CC型趋化因子受体1(CCR1)信号通路对脑梗死大鼠神经炎症的影响。方法:大鼠随机分为假手术组、模型组、瑞芬太尼组、MIP-1αAb组(MIP-1α中和抗体,10μg)、HY-U00350组(CCR1拮抗剂,100μg),改良Longa线栓法制备大鼠脑梗死模型。神经功能评分法评估大鼠神经功能;ELISA检测血清TNF-α、IL-6和IL-1β水平;HE染色观察大鼠海马组织病理变化,TTC染色检测大鼠脑梗死面积,TUNEL染色检测大鼠脑细胞凋亡率;RT-qPCR检测MIP-1αmRNA、CCR1 mRNA表达;Western blot检测大鼠脑组织MIP-1α、CCR1蛋白表达。结果:与假手术组相比,模型组大鼠海马神经元结构严重损伤,神经功能评分、TNF-α、IL-6和IL-1β水平、凋亡率、脑梗死面积百分比、MIP-1α、CCR1基因和蛋白表达均显著升高(P<0.05);与模型组相比,瑞芬太尼组、MIP-1αAb组、HY-U00350组神经元形态损害显著减轻,神经功能评分、TNF-α、IL-6和IL-1β水平、凋亡率、脑梗死面积百分比、MIP-1α、CCR1基因和蛋白表达均显著降低(P<0.05);MIP-1αAb组与瑞芬太尼组大鼠各检测指标差异均无统计学意义(P>0.05),HY-U00350组MIP-1α基因和蛋白水平显著升高,其余指标差异也均无统计学意义(P>0.05)。结论:瑞芬太尼可降低脑梗死大鼠神经炎症,可能与抑制MIP-1α/CCR1信号通路有关。

关键词：瑞芬太尼 MIP-1α/CCR1信号通路脑梗死神经炎症

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羟考酮联合右美托咪定辅助局部麻醉在老年经皮椎体成形术中麻醉效果及安全性评价

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麻醉安全与质控 2025年第2期7卷 118-122页

作者：李秀芳张喜华郝泉水夏瑞长江大学医学部黄冈市中心医院麻醉科湖北黄冈438000 长江大学附属第一医院麻醉科湖北荆州434000

目的探讨羟考酮与右美托咪定联合局部麻醉在老年经皮椎体成形术中的安全性和有效性。方法选取黄冈市中心医院2023年1月至2024年6月单个椎体骨质疏松压缩性骨折患者120例,年龄65~80岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字... 详细信息

目的探讨羟考酮与右美托咪定联合局部麻醉在老年经皮椎体成形术中的安全性和有效性。方法选取黄冈市中心医院2023年1月至2024年6月单个椎体骨质疏松压缩性骨折患者120例,年龄65~80岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为四组:羟考酮联合右美托咪定+局部麻醉组(A组),羟考酮+局部麻醉组(B组),右美托咪定+局部麻醉组(C组),局部麻醉对照组(D组),每组患者30例。记录入室俯卧位前5 min(T_(0))、切皮时刻(T_(1))、穿刺针到达椎体时刻(T_(2))、骨水泥注入扩张时刻(T_(3))、手术结束时刻(T_(4))及出麻醉恢复室前(T_(5))的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2)),疼痛视觉模拟评分(VAS)及镇静Ramsay评分,各组不良反应,如呼吸抑制、循环波动、恶心呕吐及术中体动等。结果与D组比较,A、B、C组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)各时点HR、MAP差异有统计学意义(P<0.05);A、B、C组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)各时点VAS评分及Ramsay评分,差异有统计学意义(P<0.05)。与D组比较,A组术中躁动、心律失常、恶心呕吐等不良反应发生率(13.3%vs 46.7%),差异有统计学意义(P<0.05),A、B、C三组之间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论羟考酮复合右美托咪定有显著镇痛、镇静效果,且不良反应发生率低,具有较高临床应用价值。

关键词：羟考酮右美托咪定经皮椎体成形术

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