[目的]分析乳腺影像报告与数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)4~5类女性中乳腺癌发病风险因素,构建乳腺癌风险预测模型。[方法]收集2019年6月至2023年3月山西省晋城市泽州县妇幼保健院和长治医学院附属和平医...
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[目的]分析乳腺影像报告与数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)4~5类女性中乳腺癌发病风险因素,构建乳腺癌风险预测模型。[方法]收集2019年6月至2023年3月山西省晋城市泽州县妇幼保健院和长治医学院附属和平医院337例BI-RADS 4~5类35岁以上女性临床及影像资料,经单因素分析后以P<0.05的变量结合最优子集法进行变量筛选,以赤池信息准则(akaike information criterion,AIC)最低的组合构建Logistic回归模型并进行Bootstrap内部验证,采用C指数、Calibration校准曲线、决策曲线(decision curve analysis,DCA)评估预测模型的临床有效性。[结果]体质指数(body mass index,BMI)、生产次数>2次,患有乳腺良性疾病史、致密型乳腺、肿块不规则为乳腺癌的危险因素。Logit(P)=-6.618+0.24BMI+0.606乳腺良性疾病史+0.306致密型乳腺+1.059×生育次数(>2次)+1.814肿块不规则。该模型的C指数为0.811(95%CI:0.731~0.891),H-L拟合优度检验P=0.205(P>0.05),结合校准曲线证明此模型的区分度和校准度良好。[结论]成功构建乳腺癌高危人群风险评估模型,且具有良好的预测价值,有利于识别乳腺癌患者,具备临床参考价值。
目的基于公共安全医学防控的理念,描述北方和南方成年居民高血压的患病现状,分析影响因素的差异,进行地区差异性分析,为南北方制定有针对性的公共卫生防治策略提供科学依据。方法选取中国健康与营养调查(China health and nutrition sur...
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目的基于公共安全医学防控的理念,描述北方和南方成年居民高血压的患病现状,分析影响因素的差异,进行地区差异性分析,为南北方制定有针对性的公共卫生防治策略提供科学依据。方法选取中国健康与营养调查(China health and nutrition survey,CHNS)数据,共有6313名成年居民纳入研究。采用logistic回归,分析城乡居民高血压患病的影响因素。结果6313名居民的高血压患病率为24.2%,北方与南方的差异具有统计学意义(25.9%比23.0%,χ^(2)=7.142,P=0.008)。logistic回归分析结果显示:南北方居民高血压患病的共同影响因素为年龄、性别、BMI。在年龄层面,相对于18~岁年龄组,北方居民45~岁年龄组OR=3.414,60~岁年龄组OR=10.429;南方居民45~岁年龄组OR=3.936,60~岁年龄组OR=11.453。在性别方面,相对于女性,北方男性居民OR=0.559,南方男性居民OR=1.548。在BMI方面,相对于正常体重,北方超重和肥胖居民的OR值分别为2.211、6.065,南方居民OR值分别为2.065、3.491。而北方的影响因素还有吸烟状况、每日酒精摄入量:吸烟者OR=1.432,每日酒精摄入量为15 g组和45g组的OR值为1.485、2.493;南方的影响因素还包括文化程度、中心性肥胖、饮酒频率:高中及中专、大专及以上文化程度的OR分别为0.737、0.599,中心性肥胖居民OR=1.805,几乎每天饮酒居民OR=1.436。结论南北方居民高血压患病的影响因素不尽相同,应结合南北方不同的患病影响因素特点制定针对性的公共安全防控策略。
目的 分析帕金森病(PD)患者自主神经功能障碍在快速眼动睡眠行为障碍(RBD)和日常生活能力之间的纵向中介作用及其随时间的变化趋势。方法 本研究纳入帕金森进展标志物计划(PPMI)数据库410例PD患者资料,分别采用快速眼动睡眠行为障碍筛查量表(RBDSQ)、自主神经症状量表(SCOPA-AUT)和帕金森病统一评价量表第二部分(UPDRS II)评估RBD、自主神经功能障碍和日常生活能力。以RBD为自变量,自主神经功能障碍为中介变量,日常生活能力为因变量构建潜变量增长曲线中介模型。采用全息极大似然估计进行参数估计,偏差校正的非参数百分位Bootstrap法进行中介效应检验,Chi-Square(df)、非规范拟合指数(Tucker Lewis index,TLI)、比较拟合指数(comparative fit index,CFI)指标来评价模型的拟合度。结果 相关分析显示,RBD、自主神经功能障碍、日常生活能力六次随访两两之间均呈正相关(P<0.01)。潜变量增长曲线中介模型结果显示,快速眼动睡眠障碍的截距→日常生活能力的截距的总效应显著(β=0.427,95%CI:0.310~0.534),快速眼动睡眠障碍的截距→自主神经功能障碍的截距→日常生活能力的截距的间接效应显著(β=0.231,95%CI:0.158~0.324),快速眼动睡眠障碍的截距→日常生活能力得分的截距的直接效应显著(β=0.196,95%CI:0.045~0.331)。快速眼动睡眠障碍的斜率→自主神经功能障碍的斜率→日常生活能力的斜率的间接效应显著(β=0.272,95%CI:0.112~0.509),但快速眼动睡眠障碍的斜率→日常生活能力的斜率的总效应不显著(β=0.030,95%CI:-0.189~0.270),快速眼动睡眠障碍的斜率→日常生活能力的斜率的直接效应不显著(β=-0.242,95%CI:-0.515~0.016)。结论 PD患者自主神经功能障碍在RBD和日常生活能力之间的纵向中介效应显著,RBD的症状通过自主神经功能障碍症状的加重从而影响患者的日常生活能力。因此,在PD早期可对自主神经功能采取有效的预防和干预措施,提高PD患者日常生活能力水平。
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