检索结果-内蒙古大学图书馆

临床心血管病杂志 2021年第12期37卷 1079-1084页

作者：肖文涛张静高传玉郭素萍刘煜昊赵子牛齐大屯叶发民张优阜外华中心血管病医院河南省人民医院心脏中心心脏重症医学科冠心病重症监护室郑州451464 阜外华中心血管病医院冠心病病区阜外华中心血管病医院结构性心脏病病区阜外华中心血管病医院心脏外科河南省心血管流行病学研究中心

目的:分析急性心肌梗死(AMI)并发室间隔穿孔(VSR)患者院内死亡的相关因素。方法:回顾性分析我院冠心病监护病房(CCU)2018年1月—2020年12月收治的92例AMI并VSR患者的临床资料,根据是否发生院内死亡,将患者分为院内死亡组(45例)和院内存... 详细信息

目的:分析急性心肌梗死(AMI)并发室间隔穿孔(VSR)患者院内死亡的相关因素。方法:回顾性分析我院冠心病监护病房(CCU)2018年1月—2020年12月收治的92例AMI并VSR患者的临床资料,根据是否发生院内死亡,将患者分为院内死亡组(45例)和院内存活组(47例),分析患者院内死亡的相关因素。结果:AMI并发VSR患者院内病死率为48.9%。院内存活组与院内死亡组患者入住CCU时Killip心功能Ⅲ~Ⅳ级、B型利钠肽(BNP)水平、平均动脉压(MAP)、血乳酸、白细胞、C反应蛋白(CRP)、序贯器官衰竭评分(SOFA评分)、住院期间合并消化道出血患者比例、手术治疗患者比例及住院时长均差异有统计学意义(均P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,患者入住CCU时SOFA评分(OR=1.501,95%CI:1.211~1.862,P<0.01)及住院期间手术治疗(OR=0.035,95%C1:0.007~0.168,P<0.01)是患者院内死亡的独立相关因素。结论:手术(介入封堵术及外科修补术)是治疗AMI并发VSR患者的有效手段,而患者入住CCU第1天的SOFA评分可能与患者院内死亡相关。

关键词：心肌梗死室间隔穿孔病死率

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早期肠内营养达标对静脉-动脉体外膜肺氧合患者预后价值的探讨

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中华急诊医学杂志 2024年第11期33卷 1546-1551页

作者：杨阳许桢孙经杨婷婷焦翠张晶晶胡振杰李建朝河南省人民医院(郑州大学人民医院)临床营养科郑州450003 阜外华中心血管病医院营养科郑州451464 阜外华中心血管病医院冠心病重症监护室郑州451464 阜外华中心血管病医院体外循环科郑州451464

目的探讨早期肠内营养(enteral nutrition,EN)达标对静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)患者预后的影响。方法回顾性分析2022年2月至2023年3月在河南省人民医院冠心病重症监护室(CCU)接受48h以上VA-ECMO治疗的61例患者资料。依据ECMO治疗第... 详细信息

目的探讨早期肠内营养(enteral nutrition,EN)达标对静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)患者预后的影响。方法回顾性分析2022年2月至2023年3月在河南省人民医院冠心病重症监护室(CCU)接受48h以上VA-ECMO治疗的61例患者资料。依据ECMO治疗第7天EN摄入量是否达到目标能量[25 kcal/(kg·d)]的70%,分为达标组(34例)和未达标组(27例)。分析比较两组患者一般情况、疾病信息、并发症发生和预后的差异;多因素Cox比例风险模型评估各因素对临床预后的影响;采用Kaplan-Meier法绘制两组患者的生存曲线,通过绘制ROC曲线计算最佳EN摄入量与目标能量比值的预测值。结果患者住院期间的病死率为49.18%(30/61),其中达标组为32.35%(11/34),未达标组为70.37%(19/27)。Cox回归显示VA-ECMO辅助期间并发缺血缺氧性脑病(HR=0.341,95%CI:0.119~0.975),撤机失败(HR=0.269,95%CI:0.111~0.651),及VA-ECMO第7天EN达标(HR=10.891,95%CI:1.178~100.718)是患者住院期间死亡的影响因素。VA-ECMO第7天EN达标百分比与出院病死率的ROC曲线显示,其曲线下面积为0.755,截断值为0.73。结论VA-ECMO患者合并缺血缺氧性脑病、撤机失败及EN达标情况是决定预后的主要因素。EN摄入量达目标的73%以上者出院时病死率最低,应增加对VA-ECMO患者能量摄入的关注,降低患者的死亡风险。

关键词：早期肠内营养营养达标 VA-ECMO 危重症患者预后

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发热诱发无基础心脏疾病患者反复心室颤动一例

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中国循环杂志 2021年第5期36卷 501-502页

作者：马继芳张静郭素萍张巧玲付海霞阜外华中心血管病医院心内科河南省郑州市450003 阜外华中心血管病医院冠心病重症监护室河南省郑州市450003

1临床资料患者女性,32岁,既往体健,无晕厥病史,以意识丧失1 d入院,患者1 d前受凉后出现咽喉部疼痛,体温达39℃,在诊所应用头孢曲松、左氧氟沙星、利巴韦林、罗红霉素等药物治疗,输注过程中曾出现心悸,后在家做饭时再发心悸不适,持续数... 详细信息

1临床资料患者女性,32岁,既往体健,无晕厥病史,以意识丧失1 d入院,患者1 d前受凉后出现咽喉部疼痛,体温达39℃,在诊所应用头孢曲松、左氧氟沙星、利巴韦林、罗红霉素等药物治疗,输注过程中曾出现心悸,后在家做饭时再发心悸不适,持续数秒出现意识丧失,5 min后自行缓解,无大小便失禁。

关键词：发热心室颤动心脏疾病

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基于定量血流分数评估不同低密度脂蛋白胆固醇水平对冠状动脉临界病变的影响

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中国循环杂志 2024年第1期39卷 54-60页

作者：崔启张传奇袁晓鹏王潇吕纳强李爽郭鹏召张静高传玉党爱民郑州大学阜外华中心血管病医院心内科郑州451464 郑州大学阜外华中心血管病医院急诊科郑州451464 郑州大学阜外华中心血管病医院特需医疗中心郑州451464 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京100037 郑州大学阜外华中心血管病医院心脏重症监护室郑州451464 郑州大学阜外华中心血管病医院冠心病一病区郑州451464

目的:基于定量血流分数(QFR)评估探讨不同低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平对冠状动脉临界病变的影响以及导致冠状动脉临界病变进展的相关危险因素。方法:连续收集2020年1月至2021年2月于阜外华中心血管病医院行冠状动脉造影检查提示存在... 详细信息

目的:基于定量血流分数(QFR)评估探讨不同低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平对冠状动脉临界病变的影响以及导致冠状动脉临界病变进展的相关危险因素。方法:连续收集2020年1月至2021年2月于阜外华中心血管病医院行冠状动脉造影检查提示存在临界病变,并至少于11个月后行冠状动脉造影复查的219例患者,行离线QFR分析。根据随访时LDL-C水平将患者分为LDL-C达标组(LDL-C<1.8 mmol/L,148例患者191支血管)与LDL-C不达标组(LDL-C≥1.8 mmol/L,71例患者98支血管),比较两组间冠状动脉血管QFR和解剖相关指标如最小管腔直径、最小管腔面积、最大直径狭窄百分比、最大面积狭窄百分比等的不同,进一步分析导致冠状动脉血管QFR改变的影响因素。结果:LDL-C达标组患者的血管QFR值与基线相比差异无统计学意义(P>0.05),LDL-C未达标组患者QFR值较基线下降(P<0.05)。LDL-C达标组患者最大直径狭窄百分比和最大面积狭窄百分比更低,最小管腔直径和最小管腔面积更高(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析发现体重指数>28 kg/m2、随访时LDL-C≥1.8 mmol/L、既往曾发生过心肌梗死是导致血管QFR下降的独立危险因素(P均<0.05)。结论:LDL-C达标组较LDL-C未达标组患者冠状动脉血管QFR、最小管腔直径和最小管腔面积更高,最大直径狭窄百分比和最大面积狭窄百分比更低。

关键词：低密度脂蛋白胆固醇定量血流分数冠状动脉临界病变冠状动脉粥样硬化性心脏病

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定量血流分数对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者冠状动脉临界病变功能性狭窄的诊断价值

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中国循环杂志 2024年第1期39卷 48-53页

作者：肖亚楠肖文涛叶发民郭素萍张晶晶屈永生高传玉张静李建朝郑州大学人民医院河南省人民医院心脏中心阜外华中心血管病医院冠心病重症监护室郑州451464 郑州大学人民医院河南省人民医院心脏中心阜外华中心血管病医院冠心病一病区郑州451464 郑州大学人民医院河南省人民医院心脏中心阜外华中心血管病医院体外循环科郑州451464

目的:定量血流分数(QFR)是一项基于冠状动脉造影的无导丝功能学检查。本研究以血流储备分数(FFR)为参考标准,验证QFR对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者冠状动脉临界病变(冠状动脉狭窄程度40%~70%)功能性狭窄的诊断价值。... 详细信息

目的:定量血流分数(QFR)是一项基于冠状动脉造影的无导丝功能学检查。本研究以血流储备分数(FFR)为参考标准,验证QFR对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者冠状动脉临界病变(冠状动脉狭窄程度40%~70%)功能性狭窄的诊断价值。方法:回顾性分析2018年6月1日至2023年2月1日就诊于阜外华中心血管病医院并行冠状动脉FFR检查的168例NSTE-ACS患者。通过第二代QFR检测仪(AngioPlus,上海搏动医学影像技术有限公司)离线分析目标血管的QFR,并记录病变血管的解剖学参数,包括最小管腔直径(MLD)、直径狭窄百分比(DS%)、最小管腔面积(MLA)、面积狭窄百分比(AS%)。当FFR≤0.80时,认为冠状动脉狭窄存在功能学意义,即为冠状动脉功能性狭窄。结果:以FFR为金标准,对比剂血流模型QFR(cQFR)和固定血流模型QFR(fQFR)识别NSTE-ACS患者冠状动脉临界病变功能性狭窄的AUC分别为0.829(95%CI:0.773~0.885,P<0.001)和0.821(95%CI:0.766~0.875,P<0.001),诊断准确度、灵敏度、特异度分别为81.30%、56.00%、98.63%和76.83%、59.00%、99.04%。DeLong检验表明,在NSTE-ACS患者中,cQFR对冠状动脉临界病变功能性狭窄的诊断价值显著优于fQFR(P=0.03)。结论:以FFR为金标准,QFR尤其cQFR对NSTE-ACS患者冠状动脉临界病变功能性狭窄具有一定的诊断价值。

关键词：非ST段抬高型急性冠状动脉综合征血流储备分数定量血流分数

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三维定量冠状动脉造影对冠状动脉功能性狭窄诊断价值的研究进展

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临床心血管病杂志 2024年第1期40卷 10-15页

作者：肖亚楠叶发民肖文涛郭素萍张晶晶屈永生李建朝王文华吴艳芳刘晓晴张静高传玉郑州大学人民医院、河南省人民医院心脏中心、阜外华中心血管病医院冠心病重症监护室郑州450003 郑州大学人民医院、河南省人民医院、阜外华中心血管病医院体外循环科郑州大学人民医院、河南省人民医院、阜外华中心血管病医院冠心病一病区

准确评估冠状动脉(冠脉)病变的严重程度,对冠心病患者后续的诊疗及预后至关重要。血流储备分数作为冠脉生理学评估的金标准,可准确判断冠脉病变是否导致心肌缺血。但血流储备分数的测量依赖于压力导丝,有创、需药物负荷且花费较大。因此... 详细信息

准确评估冠状动脉(冠脉)病变的严重程度,对冠心病患者后续的诊疗及预后至关重要。血流储备分数作为冠脉生理学评估的金标准,可准确判断冠脉病变是否导致心肌缺血。但血流储备分数的测量依赖于压力导丝,有创、需药物负荷且花费较大。因此,其临床使用率十分受限。三维定量冠脉造影可通过冠脉造影的原始图像对病变冠脉进行三维重建,并计算病变血管的相关解剖学参数。近年来由三维定量冠脉造影衍生的血流储备分数在冠心病患者诊断、治疗及预后方面也展示出应用潜力。而且,三维定量冠脉造影还可协助优化介入操作。本文将就三维定量冠脉造影在冠心病中的应用研究进展进行综述。

关键词：三维定量冠状动脉造影血流储备分数冠状动脉功能性狭窄

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营养耐受性分级下肠内营养支持在CCU急性心肌梗死患者药物治疗期间的效果

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中国药物滥用防治杂志 2024年第11期30卷 2047-2049,2052页

作者：陈耕叶发民阜外华中心血管病医院冠心病重症监护室河南郑州450000

目的:探究营养耐受性分级下肠内营养支持在急性心肌梗死患者药物治疗中的应用价值。方法:选取2023年1月—2024年6月我院接受治疗的CCU急性心肌梗死患者104例,运用抽签法平均分为两组。所有患者均应用双歧杆菌三联活菌胶囊治疗,参照组应... 详细信息

目的:探究营养耐受性分级下肠内营养支持在急性心肌梗死患者药物治疗中的应用价值。方法:选取2023年1月—2024年6月我院接受治疗的CCU急性心肌梗死患者104例,运用抽签法平均分为两组。所有患者均应用双歧杆菌三联活菌胶囊治疗,参照组应用常规肠内营养干预,研究组应用营养耐受性分级下肠内营养支持干预。对比两组营养不耐受情况、营养指标、炎症指标、热卡达标率。结果:研究组恶心呕吐、腹痛、腹胀、腹泻发生率低于参照组(P<0.05);研究组干预后白蛋白、前白蛋白水平高于参照组(P<0.05);研究组干预后C反应蛋白水平低于参照组,淋巴细胞水平高于参照组(P<0.05);研究组7 d达标率高于参照组(P<0.05)。结论:营养耐受性分级下肠内营养支持干预联合双歧杆菌三联活菌胶囊可有效改善CCU急性心肌梗死患者的营养状态,提高免疫状态,预防营养不耐受,干预效果显著,值得临床应用。

关键词：营养耐受性分级肠内营养支持干预双歧杆菌三联活菌胶囊 CCU急性心肌梗死

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早期血运重建及体外膜肺氧合支持治疗急性心肌梗死合并心原性休克的疗效观察及影响因素分析

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中国循环杂志 2021年第5期36卷 433-438页

作者：韩宗茂高洁高传玉张优张静朱中玉齐大屯黑飞龙 Rafiq Ahmed BHAT 郑州大学人民医院河南省人民医院阜外华中心血管病医院冠心病一病区河南省郑州市450003 郑州大学人民医院河南省人民医院阜外华中心血管病医院体外循环科河南省郑州市450003 郑州大学人民医院河南省人民医院阜外华中心血管病医院河南省心血管病流行病学中心河南省郑州市450003 郑州大学人民医院河南省人民医院阜外华中心血管病医院冠心病重症监护室河南省郑州市450003 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院体外循环科

目的:探讨早期血运重建及体外膜肺氧合(ECMO)治疗急性心肌梗死合并心原性休克患者的疗效,并分析影响其预后的因素。方法:回顾2018年1月至2019年12月郑州大学人民医院早期血运重建及ECMO救治的急性心肌梗死合并心原性休克66例患者的临床... 详细信息

目的:探讨早期血运重建及体外膜肺氧合(ECMO)治疗急性心肌梗死合并心原性休克患者的疗效,并分析影响其预后的因素。方法:回顾2018年1月至2019年12月郑州大学人民医院早期血运重建及ECMO救治的急性心肌梗死合并心原性休克66例患者的临床资料。收集并分析患者一般情况、临床特征、合并症、冠状动脉病变特点,ECMO前后血流动力学变化及应用时长、并发症及疗效,是否应用主动脉球囊反搏(IABP)及院内临床转归等。结果:66例患者平均年龄(56.6±11.7)岁,其中男性46例。患者入院均行早期血运重建:5例行冠状动脉旁路移植术(CABG);61例行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),其中44例行入院即刻早期血运重建,17例行院内延迟早期血运重建;其中42例患者为多支冠状动脉病变。所有患者均应用ECMO辅助,其中39例使用了IABP。ECMO治疗后患者平均动脉压、中心静脉压、血乳酸水平及pH值均得到显著改善(P均<0.05)。66例患者中38例成功撤机,30例存活出院,36例死亡;并发症分别为20例肾功能不全或急性肾功能衰竭、11例消化道出血、5例脑出血、1例肺出血、9例下肢血栓及3例下肢缺血。多因素Logistic回归分析显示高血压,多脏器功能衰竭,发生至少2次呼吸心脏骤停、意识丧失及恶性心律失常事件为患者院内死亡的高危因素(P<0.05),应用IABP对院内结局无显著影响。结论:早期血运重建及ECMO用于救治急性心肌梗死合并心原性休克的患者是可行的。

关键词：急性心肌梗死心原性休克体外膜肺氧合主动脉内球囊反搏早期血运重建预后

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院前急救应用体外膜肺氧合成功抢救心脏性猝死一例

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中华心力衰竭和心肌病杂志（中英文） 2022年第2期6卷 154-160页

作者：李慧萍杨威张静叶发民李建朝郑晓晖高传玉阜外华中心血管病医院冠心病一病区郑州450003 阜外华中心血管病医院冠心病重症监护室郑州450003 阜外华中心血管病医院体外循环科郑州450003 阜外华中心血管病医院急诊科郑州450003

急性心肌梗死(AMI)伴心源性休克(CS)是导致心脏性猝死(SCD)的主要病因之一,而体外膜肺氧合(ECMO)是治疗AMI导致的CS的有效手段。本文报道一例因AMI伴CS导致SCD于办公室置入ECMO抢救成功的病例,旨在探讨院前早期置入ECMO对发生SCD患者预... 详细信息

急性心肌梗死(AMI)伴心源性休克(CS)是导致心脏性猝死(SCD)的主要病因之一,而体外膜肺氧合(ECMO)是治疗AMI导致的CS的有效手段。本文报道一例因AMI伴CS导致SCD于办公室置入ECMO抢救成功的病例,旨在探讨院前早期置入ECMO对发生SCD患者预后的影响。

关键词：心脏性猝死急性心肌梗死心源性休克体外膜肺氧合院前急救

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游离T4/游离T3与老年急性冠状动脉综合征患者病情和院内预后的相关性分析

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中国循环杂志 2021年第5期36卷 439-443页

作者：袁晓鹏李爽吕纳强郭鹏召张传奇崔启王潇杨进刚杨跃进高传玉张静党爱民郑州大学人民医院河南省人民医院阜外华中心血管病医院冠心病重症监护室河南省郑州市450003 郑州大学人民医院河南省人民医院阜外华中心血管病医院特需一病区河南省郑州市450003 郑州大学人民医院河南省人民医院阜外华中心血管病医院冠心病一病区河南省郑州市450003 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科

目的:探讨甲状腺激素与老年急性冠状动脉综合征患者病情严重程度和住院期间死亡风险的关系。方法:选取2019年1月1日至2020年8月31日阜外华中心血管病医院冠心病重症监护室(CCU)65岁以上急性冠状动脉综合征患者505例,在人数大致相等的情... 详细信息

目的:探讨甲状腺激素与老年急性冠状动脉综合征患者病情严重程度和住院期间死亡风险的关系。方法:选取2019年1月1日至2020年8月31日阜外华中心血管病医院冠心病重症监护室(CCU)65岁以上急性冠状动脉综合征患者505例,在人数大致相等的情况下将患者根据游离T4/游离T3(FT4/FT3)四分位进行分组:组1(<4.19,n=126)、组2(4.19~4.99,n=127)、组3(5.00~6.46,n=126)、组4(>6.46,n=126)。比较各组患者的基线资料和院内死亡情况;应用ROC曲线评估FT4/FT3、GRACE评分、FT4/FT3联合GRACE评分对院内死亡的预测能力;采用Kaplan-Meier生存曲线及Cox比例风险回归分析评估FT4/FT3对院内死亡的影响。结果:组4患者入院时血压、心率、C反应蛋白、血肌酐、中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸、左心室射血分数、Killip心功能分级≥3级、GRACE评分与其他各组的差异均有统计学意义(P均<0.05)。ROC曲线显示,FT4/FT3、GRACE评分及FT4/FT3联合GRACE评分能预测老年急性冠状动脉综合征患者住院期间的死亡风险,AUC分别为0.734、0.796、0.820(P均<0.05)。Kaplan-Meier生存分析和Cox比例风险回归分析显示,在老年急性冠状动脉综合征患者中,随着FT4/FT3增高,住院期间死亡风险增加(RR=1.25,95%CI:1.07~1.46,P=0.032)。结论:FT4/FT3与老年急性冠状动脉综合征患者病情严重程度和院内预后有关。

关键词：老年急性冠状动脉综合征甲状腺激素院内死亡

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