目的筛选急性Stanford A型主动脉夹层(acute Stanford type A aortic dissection,ATAAD)患者术后发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的风险因素,构建预测模型并进行验证。方法选取2023年1月—2023年12月期间在阜外华中心血管病医...
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目的筛选急性Stanford A型主动脉夹层(acute Stanford type A aortic dissection,ATAAD)患者术后发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的风险因素,构建预测模型并进行验证。方法选取2023年1月—2023年12月期间在阜外华中心血管病医院诊治的280例ATAAD患者作为研究对象,按照有无发现AKI分为AKI组(132例)和非AKI组(148例),比较两组临床指标,并采用二元logistic回归分析发生AKI的危险因素,通过危险因素构建发生AKI的综合预测模型。结果相较于非AKI组,AKI组器官灌注不良比例、心脏压塞比例、围术期输血比例更高,术前血清肌酐(serum creatinine,Scr)水平、术前尿素氮水平更高,体外循环时间、深低温停循环时间、住院时间更长(P<0.05),AKI组与非AKI组其余因素比较,无统计学意义(P>0.05)。以组别为因变量,以单因素分析中P<0.05的因素为自变量,经二元logistic回归分析,器官灌注不良、术前Scr水平高、术前尿素氮水平高、心脏压塞、住院时间长、围术期输血是发生AKI的危险因素(P<0.05)。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析显示,器官灌注不良、术前Scr、术前尿素氮、心脏压塞、住院时间、围术期输血预测ATAAD术后患者发生AKI的AUC值分别为0.651、0.797、0.777、0.740、0.624、0.717。以发生AKI的危险因素构建AKI的综合预测模型,联合=1.31×器官灌注不良-0.055×术前Scr-0.661×术前尿素氮+2.745×心脏压塞+0.149×住院时间+2.455×围术期输血。Hosmer-Lemeshow拟合度检验显示,模型拟合优度较好。ROC分析显示,综合预测模型预测发生AKI的ROC曲线的AUC为0.966,约登指数为0.809,敏感度、特异度分别为85.6%、85.3%,95%CI为(0.948~0.984)。结论器官灌注不良、术前Scr水平高、术前尿素氮水平高、心脏压塞、住院时间长、围术期输血是发生AKI的危险因素,通过上述指标构建的综合预测模型对ATAAD患者术后发生AKI具有较高的预测价值。
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