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中华急诊医学杂志 2023年第3期32卷 423-426页

作者：胡振杰肖文涛张静高传玉范太兵孟树萍李晓慧阜外华中心血管病医院(河南省人民医院心脏中心)心脏重症医学科&冠心病重症监护室郑州451464 阜外华中心血管病医院冠心病科郑州451464 阜外华中心血管病医院儿童心脏中心重症监护室郑州451464 阜外华中心血管病医院心血管外科重症监护室郑州451464 阜外华中心血管病医院综合重症监护室郑州451464

在突发自然灾害时,地理环境恶劣,地面救援远远不能满足患者急迫的救治需求,此时航空救援(air ambulance)可能是唯一可行的、快捷高效的救援方式,同时为患者争取更多的救治时间和更大的生存希望,已成为紧急医疗服务(emergency medical se... 详细信息

在突发自然灾害时,地理环境恶劣,地面救援远远不能满足患者急迫的救治需求,此时航空救援(air ambulance)可能是唯一可行的、快捷高效的救援方式,同时为患者争取更多的救治时间和更大的生存希望,已成为紧急医疗服务(emergency medical services,EMS)中不可或缺的组成部分[1-2]。近些年,我国的航空医疗救援系统虽有所发展,但仍处于起步阶段,尤其在携带机械循环辅助(mechanical circulatory support,MCS)装置进行重症患者转运方面[1,3-4]。

关键词：机械循环辅助救治时间航空救援突发自然灾害重症患者航空转运救援方式可行性及效果

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多学科团队管理模式对左心室辅助装置植入患者的影响

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四川解剖学杂志 2024年第6期32卷 122-124页

作者：张国伟程兆云孟树萍陈志高王燕平吴娜阜外华中心血管病医院成人心血管外科重症监护室郑州450018

目的:探讨多学科团队管理模式对左心室辅助装置(LVAD)植入患者的影响.方法:选取2022年3月至2023年6月本院收治的56例LVAD植入患者作为研究对象.根据干预方案,将其分为观察组(n=28,采取多学科团队管理模式护理干预)和对照组(n=28,采取常... 详细信息

目的:探讨多学科团队管理模式对左心室辅助装置(LVAD)植入患者的影响.方法:选取2022年3月至2023年6月本院收治的56例LVAD植入患者作为研究对象.根据干预方案,将其分为观察组(n=28,采取多学科团队管理模式护理干预)和对照组(n=28,采取常规护理干预).干预3个月后,比较两组患者康复训练依从性、自我效能和并发症发生率.结果:干预3个月后,观察组患者康复训练总依从度和心脏康复锻炼自我效能量表(CESEI)评分均高于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:多学科团队管理模式应用于LVAD植入患者,能提高患者康复训练依从性,降低并发症发生率,增强自我效能.

关键词：多学科团队左心室辅助装置并发症康复训练依从性

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基于时机理论的关怀护理在心脏移植患者中的应用

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河南医学研究 2025年第5期34卷 953-956页

作者：张国伟程兆云孟树萍陈志高王燕平吴娜阜外华中心血管病医院成人心血管外科重症监护室河南郑州450018

目的探讨基于时机理论的关怀护理在心脏移植患者中的应用效果。方法回顾性分析,采集2018年1月至2023年12月阜外华中心血管病医院17例接受常规护理管理的心脏移植患者资料,纳入对照组;采集同期17例在常规护理管理基础上接受基于时机理论... 详细信息

目的探讨基于时机理论的关怀护理在心脏移植患者中的应用效果。方法回顾性分析,采集2018年1月至2023年12月阜外华中心血管病医院17例接受常规护理管理的心脏移植患者资料,纳入对照组;采集同期17例在常规护理管理基础上接受基于时机理论的关怀护理的同病患者资料,纳入观察组,两组完成3个月护理。护理前、护理3个月时负性情绪[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估]、健康行为[采用健康促进生活片方式量表-Ⅱ(HPLP-Ⅱ)评估]、睡眠质量[采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估]。结果护理3个月时,两组SAS、SDS评分均较护理前降低,且与对照组比较,观察组评分SAS、SDS评分更低(P<0.05);两组HPLP-Ⅱ各维度评分均较护理前提高,且与对照组比较,观察组HPLP-Ⅱ各维度评分更高(P<0.05);两组PSQI评分均较护理前降低,且与对照组比较,观察组评分更低(P<0.05)。结论基于时机理论的关怀护理可以缓解心脏移植患者负性情绪,促进健康相关行为的养成,恢复睡眠质量。

关键词：心脏移植时机理论关怀护理负性情绪健康行为

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冠状动脉旁路移植术后患者早期心理社会适应现状及影响因素

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河南医学研究 2025年第4期34卷 610-614页

作者：臧玉洁吴娜高星星李明黄晓芳王铁成李建勋阜外华中心血管病医院成人心脏外科重症监护室河南郑州450000

目的了解冠状动脉旁路移植术(CABG)后患者早期心理社会适应现状并分析其影响因素,为促进患者术后心理社会适应提供参考依据。方法采取便利抽样法,选取2022年1月至2023年3月在阜外华中心血管病医院接受CABG,并于术后来院复诊的188例患者... 详细信息

目的了解冠状动脉旁路移植术(CABG)后患者早期心理社会适应现状并分析其影响因素,为促进患者术后心理社会适应提供参考依据。方法采取便利抽样法,选取2022年1月至2023年3月在阜外华中心血管病医院接受CABG,并于术后来院复诊的188例患者为研究对象。采用一般资料调查表、疾病心理社会适应问卷、医学应对方式问卷、领悟社会支持量表进行问卷调查。结果188例患者中,疾病心理社会适应总分为(63.10±15.08)分。其中,33例(17.55%)患者心理社会适应良好,62例(32.98%)患者心理社会适应中等,93例(49.47%)患者心理社会适应较差。多重线性回归分析结果显示,领悟社会支持、面对的医学应对方式、屈服的医学应对方式及自觉睡眠状况是CABG后患者早期心理社会适应的影响因素,可解释总变异的58.1%。结论CABG后患者早期心理社会适应水平较差,应制定针对性的干预措施帮助患者提高心理社会适应水平,从而帮助患者顺利回归社会。

关键词：冠状动脉旁路移植术心理社会适应医学应对方式社会支持

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通过心肺运动试验初步探索左心室辅助装置对终末期心力衰竭患者术后早期活动耐量的影响

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实用器官移植电子杂志 2024年第1期12卷 8-12页

作者：陈志高胡俊龙王保才孙俊杰轩继中张晓雪孟树萍赵亮杨雷一林松程兆云阜外华中心血管病医院成人心外一病区河南郑州450000 阜外华中心血管病医院成人心外科重症监护室河南郑州450000 阜外华中心血管病医院麻醉科河南郑州450000 阜外华中心血管病医院体外循环科河南郑州450000 阜外华中心血管病医院康复中心河南郑州450000

目的通过心肺运动试验(cardiopulmonary exercise test,CPET)对终末期心力衰竭患者左心室辅助(left ventricular assist device,LVAD)术后运动能力恢复的情况进行初步探索。方法回顾性分析2021年10月至2022年10月,于阜外华中心血管医院... 详细信息

目的通过心肺运动试验(cardiopulmonary exercise test,CPET)对终末期心力衰竭患者左心室辅助(left ventricular assist device,LVAD)术后运动能力恢复的情况进行初步探索。方法回顾性分析2021年10月至2022年10月,于阜外华中心血管医院接受LVAD植入术的11例终末期心力衰竭患者,这部分患者术后早期进行心肺运动试验检查并收集相关参数进行分析。结果2021年10月至2022年10月完成的11例LVAD患者中,男性为9例占比81.8%,平均年龄为42岁;病因方面主要为扩张型心肌病7例和心肌致密化不全2例,占比81.8%;4例患者为IABP过渡至LVAD,占比36.4%。术前超声心动图提示这部分患者左心功能较差[左心室射血分数(21.4±4.2)%,左室舒张末径(80.6±10.4)mm],但右心功能处于正常范围[右室前后径(24.8±4.9)mm,三尖瓣环收缩期位移(18.2±4.7)mm]。SWAN-GANZ导管提示肺动脉压力偏高[肺动脉收缩压(41.5±8.7)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]。临床结局方面:1例患者出现围手术期死亡,10例患者存活良好。术后活动耐量方面:术后30 d时活动耐量较差,但术后3个月时活动耐量均有明显改善,其中峰值摄氧量显著提高[(12.9±2.8)ml/(kg·min)比(15.8±1.3)ml/(kg·min),P=0.05],二氧化碳通气有效性斜率显著下降[(42.6±6.3)ml/(kg·min)比(31.7±6.6)ml/(kg·min),P=0.001]。结论LVAD是治疗终末期心力衰竭的有效手段,能够显著改善心衰患者的活动耐量。

关键词：心肺运动试验左心室辅助装置活动耐量

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早期肠内营养治疗对ICU心脏术后患者预后的影响研究

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医药论坛杂志 2023年第16期44卷 48-51页

作者：李伟阜外华中心血管病医院河南省人民医院心脏中心成人心血管外科重症监护室郑州451450

目的探讨对重症监护室心脏术后患者实施早期肠内营养(early enteral nutrition, EEN)治疗的临床效果。方法本次研究对象为阜外华中心血管病医院心血管外科ICU 2019年2月—2022年2月收治的100例心脏术后患者,依据营养治疗开始时间分组... 详细信息

目的探讨对重症监护室心脏术后患者实施早期肠内营养(early enteral nutrition, EEN)治疗的临床效果。方法本次研究对象为阜外华中心血管病医院心血管外科ICU 2019年2月—2022年2月收治的100例心脏术后患者,依据营养治疗开始时间分组,其中对照组(n=52)于术后24~72 h内开展肠内营养(enteral nutrition, EN)治疗,观察组(n=48)于术后24 h内开展,比较两组临床疗效。结果两组治疗前营养指标、急性生理学与慢性健康状况II(APACHEII)评分与序贯器官功能衰竭评估(SOFA)及炎症因子比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组白蛋白(Alb)、Pa及血红蛋白(Hb)水平明显高于同组治疗前且观察组明显高于对照组(P<0.001),APACHEII、SOFA评分、白细胞介素-6(IL-6)、B型脑钠肽(BNP)水平及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平则明显低于同组治疗前且观察组明显低于对照组(P<0.001)。结论对ICU心脏术后患者实施EEN治疗可对其营养状况予以及时改善,并调节机体炎症状态,促进康复并改善预后,有推广价值。

关键词：早期肠内营养治疗 ICU心脏术预后营养指标炎症状态

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心脏瓣膜置换术后急性呼吸窘迫综合征发生的高危因素分析

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中国实用医刊 2022年第15期49卷 13-17页

作者：乔亚娟刘剑扬吴娜贾方园阜外华中心血管病医院大血管外科郑州450000 阜外华中心血管病医院成人心外重症监护室郑州450000

目的探讨心脏瓣膜置换术后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生的高危因素。方法选取2018年11月至2021年12月于阜外华中心血管病医院行心脏瓣膜置换术的患者300例,从患者入院到术后转出重症监护室期间进行同步跟踪随访。根据随访期间是否发生A... 详细信息

目的探讨心脏瓣膜置换术后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生的高危因素。方法选取2018年11月至2021年12月于阜外华中心血管病医院行心脏瓣膜置换术的患者300例,从患者入院到术后转出重症监护室期间进行同步跟踪随访。根据随访期间是否发生ARDS将患者分为对照组280例和病例组20例。搜集两组患者的性别、年龄、体质指数、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、心脏手术史、脑血管疾病、左心室射血分数(LVEF)、心功能分级Ⅲ~Ⅳ级、手术时间、手术方式、主动脉阻断时间、体外循环(CPB)时间等基线资料,分析心脏瓣膜置换术后患者发生ARDS的高危因素。结果单因素分析结果显示,年龄、心脏手术史、CPB时间是心脏瓣膜置换术后患者发生ARDS的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、心脏手术史、CPB时间是心脏瓣膜置换术后患者ARDS发生的独立危险因素(OR=8.496、19.500、6.980,P均<0.05)。结论年龄、心脏手术史及CPB时间是心脏瓣膜置换术后患者ARDS发生的独立高危因素。

关键词：心脏瓣膜置换术后心脏手术急性呼吸窘迫综合征心血管病医院心功能分级基线资料脑血管疾病 ARDS

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急性心肌梗死并发室间隔穿孔患者院内死亡的相关因素分析

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临床心血管病杂志 2021年第12期37卷 1079-1084页

作者：肖文涛张静高传玉郭素萍刘煜昊赵子牛齐大屯叶发民张优阜外华中心血管病医院河南省人民医院心脏中心心脏重症医学科冠心病重症监护室郑州451464 阜外华中心血管病医院冠心病病区阜外华中心血管病医院结构性心脏病病区阜外华中心血管病医院心脏外科河南省心血管流行病学研究中心

目的:分析急性心肌梗死(AMI)并发室间隔穿孔(VSR)患者院内死亡的相关因素。方法:回顾性分析我院冠心病监护病房(CCU)2018年1月—2020年12月收治的92例AMI并VSR患者的临床资料,根据是否发生院内死亡,将患者分为院内死亡组(45例)和院内存... 详细信息

目的:分析急性心肌梗死(AMI)并发室间隔穿孔(VSR)患者院内死亡的相关因素。方法:回顾性分析我院冠心病监护病房(CCU)2018年1月—2020年12月收治的92例AMI并VSR患者的临床资料,根据是否发生院内死亡,将患者分为院内死亡组(45例)和院内存活组(47例),分析患者院内死亡的相关因素。结果:AMI并发VSR患者院内病死率为48.9%。院内存活组与院内死亡组患者入住CCU时Killip心功能Ⅲ~Ⅳ级、B型利钠肽(BNP)水平、平均动脉压(MAP)、血乳酸、白细胞、C反应蛋白(CRP)、序贯器官衰竭评分(SOFA评分)、住院期间合并消化道出血患者比例、手术治疗患者比例及住院时长均差异有统计学意义(均P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,患者入住CCU时SOFA评分(OR=1.501,95%CI:1.211~1.862,P<0.01)及住院期间手术治疗(OR=0.035,95%C1:0.007~0.168,P<0.01)是患者院内死亡的独立相关因素。结论:手术(介入封堵术及外科修补术)是治疗AMI并发VSR患者的有效手段,而患者入住CCU第1天的SOFA评分可能与患者院内死亡相关。

关键词：心肌梗死室间隔穿孔病死率

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174例急性心肌梗死后心脏破裂患者的临床特点分析

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内科急危重症杂志 2023年第6期29卷 459-464页

作者：张晶晶张静高传玉叶发民郭素萍赵子牛刘煜昊阜外华中心血管病医院河南省人民医院心脏中心冠心病重症监护室河南郑州451464 阜外华中心血管病医院冠心病病区河南郑州451464 阜外华中心血管病医院心脏外科河南郑州451464 阜外华中心血管病医院结构性心脏病病区河南郑州451464

目的:分析急性心肌梗死(AMI)后心脏破裂(CR)患者院内死亡的危险因素。方法:回顾性收集174例AMI后CR[包括游离壁破裂(FWR)和室间隔穿孔(VSR)]患者的临床资料,将其分为死亡组(108例)和存活组(66例),比较2组基线资料特征,采用Logistic回归... 详细信息

目的:分析急性心肌梗死(AMI)后心脏破裂(CR)患者院内死亡的危险因素。方法:回顾性收集174例AMI后CR[包括游离壁破裂(FWR)和室间隔穿孔(VSR)]患者的临床资料,将其分为死亡组(108例)和存活组(66例),比较2组基线资料特征,采用Logistic回归分析导致院内死亡的危险因素,同时比较不同破裂部位手术及死亡情况。结果:死亡组前壁心肌梗死及手术患者比例低于存活组(P=0.041或P<0.001),SOFA评分高于存活组(P<0.001)。VSR组的前壁心肌梗死、前降支及右冠状动脉、连续性肾脏替代治疗(CRRT)、主动脉内球囊反搏(IABP)、手术比例及存活率高于FWR组;呼吸机辅助、回旋支低于FWR组(P均<0.05)。死亡组白细胞计数、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、乳酸水平高于存活组,采用呼吸机辅助、CRRT及静脉-动脉体外膜肺(VA-ECMO)治疗的患者数多于存活组,而IABP支持时间低于存活组(P均<0.05)。Logistic回归分析提示白细胞计数升高及高SOFA评分是院内死亡的独立危险因素(OR=1.142、1.572,95%CI:1.058~1.234、1.204~2.052,P均=0.001),而手术是院内死亡的独立保护因素(OR=0.008,95%CI:0.001~0.091,P<0.001)。VSR接受手术的比例高于FWR组(P<0.001),且存活率更高(P=0.001)。结论:白细胞计数及SOFA评分可能与患者院内死亡相关,手术治疗可改善VSR患者预后,VSR存活率高于FWR。

关键词：急性心肌梗死心脏破裂危险因素

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探讨早期俯卧位通气对主动脉夹层术后低氧血症患者氧合状况的改善效果及其对血流动力学稳定性的影响

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内蒙古医学杂志 2022年第7期54卷 802-804,807页

作者：吴娜王萌臧玉洁阜外华中心血管病医院心脏外科重症监护室郑州450000

目的探讨早期俯卧位通气对主动脉夹层术后低氧血症患者氧合状况的改善效果及其对血流动力学稳定性的影响。方法选取本科室2021年1~10月期间收治的89例主动脉夹层术后低氧血症患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组44例和观察组45... 详细信息

目的探讨早期俯卧位通气对主动脉夹层术后低氧血症患者氧合状况的改善效果及其对血流动力学稳定性的影响。方法选取本科室2021年1~10月期间收治的89例主动脉夹层术后低氧血症患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组44例和观察组45例,干预16 h后,对照组行仰卧位通气,观察组给予早期俯卧位通气,对比两组患者干预前后的氧合状况[动脉血氧分压(PaO_(2))、经皮氧饱和度(SpO_(2))、氧合指数(OI)],血流动力学稳定性[平均动脉压(MAP)、心率(HR)],炎性反应水平[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]。结果两组患者治疗后,PaO_(2)、SpO_(2)、OI水平较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05);MAP较治疗前上升,HR较治疗前降低,组间差异无统计学意义(P>0.05);TNF-α、IL-6水平较治疗前下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论早期俯卧位通气能有效改善低氧血症患者的氧合状况,保持血流动力学稳定,降低炎症反应,促进患者康复。

关键词：俯卧位通气主动脉夹层术低氧血症氧合状况血流动力学稳定性

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