目的:探讨在高海拔地区采用家属陪伴下完全清醒的无止血带局部麻醉(wide-awake local anesthesia with no tourniquet,WALANT)行A1滑车松解治疗儿童扳机拇的临床效果。方法:回顾性分析自2022年1月至2023年4月就诊于川西高原壤塘县人民医...
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目的:探讨在高海拔地区采用家属陪伴下完全清醒的无止血带局部麻醉(wide-awake local anesthesia with no tourniquet,WALANT)行A1滑车松解治疗儿童扳机拇的临床效果。方法:回顾性分析自2022年1月至2023年4月就诊于川西高原壤塘县人民医院(海拔3285 m)的16例长期生活在当地的藏族扳机拇患儿临床资料,共17拇,Sugimoto分期Ⅲ期2拇、Ⅳ期15拇。所有患儿均在家属陪伴下采用WALANT技术行A1滑车松解和患拇滑车部分切除术。结果:在家属陪伴下所有患儿均顺利完成手术,术中疼痛FLACC行为评分为(0.63±0.62)分,患儿配合及止血效果满意,腱鞘松解后主动配合检查拇指屈伸功能。术中手术区域软组织轻度水肿,术野清晰出血少,不影响手术操作;术后术区皮肤无坏死,均Ⅰ期愈合,无麻醉不良反应。术后随访时间为4~7个月,平均(5.56±1.09)个月,所有患儿均恢复良好,无复发、拇指疼痛、麻木和弓弦畸形等并发症。结论:WALANT技术为儿童扳机拇的治疗提供了一种安全、有效的新方式。局部麻醉良好的止血效果能满足患儿手术需要,且有家属陪伴给予患儿足够的安全感,可在家属引导下主动屈伸活动拇指,明确松解效果,操作简单方便。
目的探讨三维可视化技术在复杂泡型肝包虫病治疗中的临床效果。方法收集阿坝藏族羌族自治州人民医院2019年1月至2022年7月收治的复杂泡型肝包虫病67例患者资料,并按照行标准肝包虫病根治术前是否行CT三维重建进行分组。研究组32例,术前利用免费软件行CT重建、模拟肝切除的三维可视化技术精准评估;对照组35例,术前进行CT二维增强扫描。比较两组患者的基线资料、围手术期相关指标、术后并发症发生情况,通过自制问卷调查术中情况与术前CT阅片满意度方面和医患沟通满意度。结果两组患者手术顺利,无围手术期死亡病例。研究组和对照组手术方式中转情况比较,差异有统计学意义(0 vs 14.29%,χ^(2)=4.940,P=0.026)。研究组的手术时间、术中出血量和术后住院时间较对照组明显减少(均P<0.05)。两组术后肺部感染、胸腔积液并发症均较多,研究组术后胆漏发生率低于对照组(0 vs 14.29%,χ^(2)=4.940,P=0.026)。研究组术中情况与术前CT阅片满意度评分为(94.22±3.39)分,显著高于对照组的(88.14±3.66)分,医患沟通满意度评分为(87.34±4.40)分,显著高于对照组的(80.71±5.02)分,差异均有统计学意义(t=-7.038、-5.726,均P<0.001)。结论三维可视化技术应用于复杂泡型肝包虫病的治疗,有利于制定更符合临床实际的手术方案,明显提高了医患沟通满意度,减少了手术时间、术中出血量和术后住院时间,满足临床需要,值得推广。
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