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2015—2022年杭州市某三级综合医院死亡病例特征分析

中国医院统计 2024年第2期31卷 102-107页

作者：戴晶媛肖昀沈琼琏周敬张喆杭州市临平区第一人民医院病案统计室浙江杭州311199 杭州市临平区第一人民医院质量管理科浙江杭州311199

目的分析某三级综合医院2015—2022年死亡病例,为合理配置医疗资源,提高医疗服务质量提供依据。方法利用中国疾病预防控制中心死因登记报告信息系统提取杭州市某三级医院2015年1月1日至2022年12月31日死亡病例资料,应用Minitab 18软件... 详细信息

目的分析某三级综合医院2015—2022年死亡病例,为合理配置医疗资源,提高医疗服务质量提供依据。方法利用中国疾病预防控制中心死因登记报告信息系统提取杭州市某三级医院2015年1月1日至2022年12月31日死亡病例资料,应用Minitab 18软件绘制帕累托图分析患者死因疾病谱的主要因素及死因构成顺位,运用Excel 2016和SPSS 21.0软件进行数据整理分析,采用统计描述、χ2检验进行回顾性分析。结果该院2015—2022年死亡病例共1938例,其中住院287例和非住院1651例。男女性别比为2.22∶1,不同性别在死亡病例的年龄、婚姻状况、文化程度和居住地分布中均存在差异,差异有统计学意义(P<0.05)。通过帕累托图结果分析,死因顺位前4位为循环系统疾病(633例,32.66%)、损伤和中毒(547例,28.22%)、肿瘤(286例,14.76%)和呼吸系统疾病(203例,10.47%),累计构成比为86.12%。死亡患者的主要疾病分布为心源性猝死、急性心肌梗死、脑出血、重度颅脑损伤、多发伤、胸部损伤、肺癌、肝癌和肺部感染。结论医院应提高院前急救和院内急救的水平,加强循环系统疾病、损伤和中毒、肿瘤和呼吸系统疾病的救治工作,合理配置医疗资源。

关键词：死亡病例顺位死因分析性别

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基于某院2378份住院病案首页的编码质量分析

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中国病案 2024年第4期25卷 1-4页

作者：王斌姬世兴张敏昆明市第一人民医院质控部(病案统计室) 云南省昆明市650011

目的通过分析某院住院病案首页的编码质量了解编码现状,为提高疾病与手术操作编码质量提供参考。方法随机抽取某院2021年5月1日-2021年12月31日出院病案,由1名编码质控员对全院22个临床科室已编码病案进行住院病案首页质控,每月随机抽取... 详细信息

目的通过分析某院住院病案首页的编码质量了解编码现状,为提高疾病与手术操作编码质量提供参考。方法随机抽取某院2021年5月1日-2021年12月31日出院病案,由1名编码质控员对全院22个临床科室已编码病案进行住院病案首页质控,每月随机抽取约300份住院病案首页,一共抽取并质控了2378份住院病案首页。根据国家卫生健康委发布的《住院病案首页数据填写质量规范(暂行)》《住院病案首页数据质量管理与控制指标(2016版)》判断诊断与手术及操作选择正确与否;根据国际疾病分类(ICD-10)第一卷和第三卷、手术操作分类(ICD-9-CM-3)(2011版)中的编码原则判断编码正确与否,再根据质控结果生成的疾病编码评价表分析某院编码员的编码情况。结果质控的2378份住院病案首页中,无缺陷的1892份,有缺陷的486份,缺陷率为20.44%。在缺陷的486份病历中,主要诊断编码缺陷100份,其他诊断编码缺陷355份,主要手术及操作编码缺陷40份,其他手术及操作编码缺陷65份,分别占总缺陷份数的20.58%、73.05%、8.23%、13.37%。对有缺陷的486份病案进行仔细查阅,其中疾病诊断编码中缺陷最多的是多编码,占比28.13%,手术及操作后中编码缺陷最多的是遗漏编码,占比35.24%。结论出院诊断和手术及操作编码中,编码出现缺陷情况较多的问题是多编、编码中忽略病因、编码未细化以及漏编码等问题。

关键词：住院病案首页疾病编码缺陷编码员

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某省三甲医院住院病案首页填报质量的影响因素及对策

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中国卫生标准管理 2024年第16期15卷 1-6页

作者：沈志昊吴费凯洪为胜湖州市第一人民医院/湖州师范学院附属第一医院病案统计室浙江湖州313000 湖州市第一人民医院/湖州师范学院附属第一医院医疗质量管理部浙江湖州313000

目的研究三甲医院住院病案首页填报质量的影响因素及对策。方法选取某省三甲医院2022年2月—2023年10月共3976份住院病案作为研究对象,同时根据3976份住院病案调查对应249名住院医师具体个人信息,并以此进行影响因素分析。结果参与本研... 详细信息

目的研究三甲医院住院病案首页填报质量的影响因素及对策。方法选取某省三甲医院2022年2月—2023年10月共3976份住院病案作为研究对象,同时根据3976份住院病案调查对应249名住院医师具体个人信息,并以此进行影响因素分析。结果参与本研究住院医师中男性群体占比较高,达到61.85%;医师主要来源于临床职工,达到54.62%;医师学历中硕士占比较高,达到53.41%;工作时间也多数在1年以上。在进行住院医师住院病历首页填写培训中,整体还有较大改善空间,同时住院医师自主学习主动性也有待提升。住院医师对病案首页信息填写质量认知水平整体较低,有待提升。多因素logistic回归分析结果显示,住院医师工作时间、住院医师规范化操作培训、病案首页信息填写培训、首页抽查质控均为影响住院病案首页信息填写质量的主要因素(P<0.05)。结论住院医师工作时间、住院医师规范化操作培训、病案首页信息填写培训、首页抽查质控均为影响住院病案首页信息填写质量的主要因素,通过及时根据影响因素采取相应改善措施,可高效促使住院病案首页填写信息的质量显著改善,促进后续病案信息管理质量不断提升。

关键词：住院病案首页填报质量影响因素对策首页抽查质控工作时间

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腹腔镜髂耻韧带悬吊术与腹腔镜骶骨韧带固定术治疗中盆腔器官脱垂疗效比较

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湖北医药学院学报 2025年第1期44卷 35-41页

作者：王真真周媛田静沈雪湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院妇产科湖北襄阳441000 湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院病案统计科湖北襄阳441000

目的:探讨腹腔镜髂耻韧带悬吊术(LP)与腹腔镜骶骨韧带固定术(LSC)治疗女性中盆腔器官脱垂的短期疗效及安全性。方法:回顾性分析2022年10月至2023年10月在襄阳市第一人民医院收治的62例中盆腔器官脱垂(POP-Q)评分≥Ⅱ度患者的临床资料,... 详细信息

目的:探讨腹腔镜髂耻韧带悬吊术(LP)与腹腔镜骶骨韧带固定术(LSC)治疗女性中盆腔器官脱垂的短期疗效及安全性。方法:回顾性分析2022年10月至2023年10月在襄阳市第一人民医院收治的62例中盆腔器官脱垂(POP-Q)评分≥Ⅱ度患者的临床资料,按照手术方式将其分为实验组(LP,n=32)和对照组(LSC,n=30),通过比较术前及术后6个月POP-Q中Aa、Ba、C、Ap、Bp点的位置以及阴道总长度(TVL)、盆底功能障碍性疾病症状问卷-20(PFDI-20)和盆底功能影响问卷简表-7(PFIQ-7)来评价客观治愈率和主观生活质量,并观察手术并发症情况。结果:实验组的手术时间、术中出血量、住院天数、留置尿管时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);与术前相比,两组术后6个月Aa、Ba、C、Ap、Bp指示点的测量值均得到改善,差异具有统计学意义(P<0.01),而TVL差异均无统计学意义;两组术后6个月生活质量评分PFDI-20及PFIQ-7较术前相比,差异均有统计学意义(P<0.05),组间比较差异无统计学意义。结论:腹腔镜髂耻韧带悬吊术是治疗中盆腔器官脱垂的新术式,具有手术时间短,术中出血及住院天数少,留置尿管时间及术后并发症少的优点,为临床医生提供了一种更安全、可靠、有效的手术选择。

关键词：盆腔器官脱垂腹腔镜髂耻韧带悬吊术盆腔器官脱垂定量分度法

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DRG支付背景下病案首页诊疗信息改进效果分析

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中国卫生产业 2023年第24期20卷 16-19页

作者：张圆雷军胡乙萍侯明华郴州市第一人民医院病案统计室湖南郴州410013 郴州市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科湖南郴州410013

目的通过比较疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRG)付费前后一年病案首页诊疗信息质量,探讨采取干预措施成效,为提升病案首页质量提供经验。方法随机抽取郴州市第一人民医院DRG实施前一年(2019年6月—2020年5月)仅采取常规... 详细信息

目的通过比较疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRG)付费前后一年病案首页诊疗信息质量,探讨采取干预措施成效,为提升病案首页质量提供经验。方法随机抽取郴州市第一人民医院DRG实施前一年(2019年6月—2020年5月)仅采取常规培训的92位医师和14位编码员完成编码的2300份患者病案作为对照组,DRG实施后一年(2021年6月—2022年5月)经过对临床医师强化培训、提高编码员的专业能力、加强三级质控体系管理、建立奖惩制度措施后92位医师和14位编码员完成编码的2300份患者病案作为研究组。检查医师填写和编码员编码的病案首页疾病和手术及操作情况。结果干预后,医师填写的主要诊断正确率、主要手术及操作正确率等和编码员编码的主要诊断编码正确率、主要手术及操作编码正确率等均较干预前提高,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论通过对临床医师强化培训、提高编码员的专业能力、加强三级质控体系管理、建立奖惩制度措施,可以有效提高医师填写的病案首页诊疗信息质量和编码员的编码准确率。

关键词：病案首页诊疗信息病案首页质量改进措施

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新冠疫情常态化防控时期病案“零接触”复印模式

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江苏卫生事业管理 2022年第1期33卷 60-63页

作者：桂成常州市第一人民医院病案统计室江苏常州213003

病案复印工作是医院对外服务的重要窗口,是塑造医院良好形象的表现形式之一。本文从整体流程、接口设计和安全管理三个方面,提出病案“零接触”复印模式的设计思路,旨在新冠疫情防控常态化下,降低人与人接触可能产生的风险,优化病案复... 详细信息

病案复印工作是医院对外服务的重要窗口,是塑造医院良好形象的表现形式之一。本文从整体流程、接口设计和安全管理三个方面,提出病案“零接触”复印模式的设计思路,旨在新冠疫情防控常态化下,降低人与人接触可能产生的风险,优化病案复印流程,提高病案复印工作的服务质量和工作效率,节省申请人往返医院及排队等候时间,提升患者满意度。

关键词：病案复印自助服务零接触

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品管圈在降低住院病案首页ICD编码错误中的应用

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江苏卫生事业管理 2022年第3期33卷 331-333页

作者：吴香玲陶源桂成曹冬梅杨敏常州市第一人民医院病案统计室常州市第一人民医院医务处江苏常州213000

目的:借助品管圈管理工具来探索降低住院病案首页ICD编码错误率的有效方法,提高病案首页数据质量及编码员的业务水平。方法:成立品管圈活动小组,严格按照品管圈活动十大步骤实施,计算实施四项对策前后住院病案首页ICD编码的错误率和目... 详细信息

目的:借助品管圈管理工具来探索降低住院病案首页ICD编码错误率的有效方法,提高病案首页数据质量及编码员的业务水平。方法:成立品管圈活动小组,严格按照品管圈活动十大步骤实施,计算实施四项对策前后住院病案首页ICD编码的错误率和目标达成率,评价此次活动的有形成果和无形成果。结果:通过开展品管圈活动,住院病案首页ICD编码错误率由改善前44.44%降低至18.55%(χ^(2)=136.03,P<0.001),差异有统计学意义。目标达成率为116.09%,进步率为58.25%。小组组员在品管圈活动手法运用、成绩获得感、编码质量意识、团队凝聚力、解决问题能力等方面取得明显进步。结论:通过应用品管圈,能够有效降低病案首页ICD编码错误率,全面提升病案人员的管理水平和业务水平,该活动值得进一步推广。

关键词：品管圈 ICD-10 错误率

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腹膜透析患者血红蛋白变异性与全因死亡及心血管疾病死亡风险的相关性

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中华肾脏病杂志 2024年第8期40卷 611-618页

作者：黄淑婷艾军霍志濠朱露龚妮容钟晓红孔耀中刘德慧窦献蕊张广清南方医科大学南方医院肾内科广州510515 南方医科大学护理学院广州510515 广州中医药大学第一附属医院肾病科广州510405 佛山市第一人民医院肾内科佛山528000 赣州市人民医院肾内科赣州341000 南方医科大学顺德医院肾内科佛山528308 南方医科大学南方医院医院办公室广州510515

目的探讨腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者血红蛋白变异性(hemoglobin variability,Hbvar)与全因死亡及心血管疾病死亡风险的关系,以期为降低PD人群死亡风险提供依据。方法该研究为多中心、回顾性队列研究,收集2008年7月1日至2019... 详细信息

目的探讨腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者血红蛋白变异性(hemoglobin variability,Hbvar)与全因死亡及心血管疾病死亡风险的关系,以期为降低PD人群死亡风险提供依据。方法该研究为多中心、回顾性队列研究,收集2008年7月1日至2019年12月31日在南方医科大学南方医院、南方医科大学顺德医院、佛山市第一人民医院及赣州市人民医院规律PD患者的临床资料。以PD前基线及PD后第1年内血红蛋白计算Hbvar,根据第1年Hbvar三分位数将患者分为低变异性组、中变异性组和高变异性组,比较3组基线临床资料的差异。随访终点为患者死亡、转血液透析、转肾移植、转其他中心、失访或截至2021年12月31日。采用Cox回归分析模型分析第1年Hbvar与全因死亡及心血管疾病死亡的相关性,并使用FineGray竞争风险回归模型评估竞争事件对死亡风险的影响。结果该研究纳入1562例PD患者,年龄(47.6±13.8)岁,男性821例(52.6%),基线血红蛋白为81(69,94)g/L,PD第1年Hbvar为26.6(16.7,40.3)g/L。低变异性组(<20.0 g/L)、中变异性组(20.0~35.5 g/L)、高变异性组(≥35.5 g/L)患者年龄、体重指数、血清白蛋白、血红蛋白、血清肌酐、血清钙、血清磷、全段甲状旁腺素及肾素血管紧张素系统抑制剂使用比例的差异均有统计学意义(均P<0.05)。随访时间为33(19,51)个月,患者死亡208例(13.3%),其中心血管疾病死亡111例(53.4%)。多因素Cox回归分析结果显示,第1年高Hbvar是PD患者全因死亡(HR=0.98,95%CI 0.97~0.99,P=0.018)和心血管疾病死亡(HR=0.98,95%CI 0.97~0.99,P=0.041)风险低的独立影响因素。以低变异性组为参照,高变异性组全因死亡(HR=0.56,95%CI 0.37~0.82,P=0.003)及心血管疾病死亡(HR=0.54,95%CI 0.31~0.95,P=0.032)风险最低。竞争风险回归模型分析结果显示,第1年Hbvar与全因死亡(HR=0.98,95%CI 0.97~0.99,P=0.041)和心血管疾病死亡(HR=0.98,95%CI 0.97~0.99,P=0.039)风险仍呈负相关。结论对于基线贫血严重PD患者,第1年高Hbvar与低全因死亡及心血管疾病死亡风险相关。

关键词：腹膜透析血红蛋白类死亡率血红蛋白变异性

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从阑尾炎手术患者住院费用的构成分析探讨医保DRGs新付费模式的推行

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东方药膳 2022年第13期 257-258页

作者：陈丹丹南通市第一人民医院病案统计室江苏南通 226300

目的从阑尾炎手术患者住院费用的构成分析探讨医保DRGs新付费模式的推行.方法选取2021年01月-2022年06月本院300例阑尾炎患者,借助医院病案信息管理系统,回顾性分析患者资料,了解住院费用构成,探索医保DRGs新付费模式实施策略.结果 30... 详细信息

目的从阑尾炎手术患者住院费用的构成分析探讨医保DRGs新付费模式的推行.方法选取2021年01月-2022年06月本院300例阑尾炎患者,借助医院病案信息管理系统,回顾性分析患者资料,了解住院费用构成,探索医保DRGs新付费模式实施策略.结果 300例患者的平均住院费用为(8794.38±541.46)元;住院费用构成影响因素包括有无合并症/并发症、年龄、住院天数和是否接受手术(P＜0.05);300例患者共组合成DRGs8个,各个组合的住院费用标准均不相同.结论阑尾炎患者分组相对合理,临床可以参考住院费用标准,推行医保DRGs新付费模式,选取适宜方案,取得预期效果.

关键词：阑尾炎住院费用 DRGs

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直肠脱垂手术编码分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第8期 78-81页

作者：武岩张红刚刘伟伟徐州医科大学附属连云港医院·连云港市第一人民医院医务部病案统计室江苏连云港222000

治疗直肠脱垂的常见手术较多,临床手术名称与手术分类名称存在较大差异,编码员对相关手术术式缺乏深入认识,过分依赖电子编码库和错用“扩大法”编码常常导致直肠脱垂手术编码错误。编码员需不断加强临床医学知识,理解各种手术术式并掌... 详细信息

治疗直肠脱垂的常见手术较多,临床手术名称与手术分类名称存在较大差异,编码员对相关手术术式缺乏深入认识,过分依赖电子编码库和错用“扩大法”编码常常导致直肠脱垂手术编码错误。编码员需不断加强临床医学知识,理解各种手术术式并掌握相应编码规则,仔细阅读病案,积极与临床医师沟通,以期提高编码准确率。科室内也要重视综合管理,降低干扰正常工作的因素,制定出每天工作量底线等,并且多项措施结合,实现工作效率的提升。而且医院也要重视新技术的引进,更高效地完成信息统计查询、网络系统维护等相关工作,减少失误的发生。

关键词：直肠脱垂术式手术编码技术

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