目的探讨改良经阴道子宫切除术联合阴道前后壁修补术治疗中老年肥胖患者盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)的临床效果。方法选取2015年1月—2018年12月收治的83例行手术治疗的中老年肥胖中重度POP,根据手术治疗方式的不同,分为...
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目的探讨改良经阴道子宫切除术联合阴道前后壁修补术治疗中老年肥胖患者盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)的临床效果。方法选取2015年1月—2018年12月收治的83例行手术治疗的中老年肥胖中重度POP,根据手术治疗方式的不同,分为观察组(n=41)与对照组(n=42)。观察组采用改良经阴道子宫切除术联合阴道前后壁修补术,对照组采用传统经阴道子宫切除术联合阴道前后壁修补术。比较手术修补效果,记录围术期相关指标(手术时间、术中出血量、尿管留置时间、住院时间及术后病率),比较术后1个月POP-Q分度情况,观察术后3、6、12个月的病情复发情况,记录并发症发生情况。结果两组均按预定术式完成,手术修补成功率100%。两组尿管留置时间、住院时间及术后病率比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组手术时间缩短,术中出血量减少,差异有统计学意义(P<0.01)。两组术后1个月POP-Q分度比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后3个月均无病情复发;术后6个月,观察组未发现病情复发,对照组病情复发1例(POP-Q分度Ⅱ度);术后12个月,观察组、对照组病情复发各2例,POP-Q分度均为Ⅱ度。两组病情复发总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术中无并发症发生。观察组术后2例、对照组术后3例发生会阴切口未一期愈合,经局部换药和(或)口服抗生素,于术后10~15 d完全愈合。结论改良经阴道子宫切除术联合阴道前后壁修补术治疗中老年肥胖中重度POP具有手术时间短、术中出血量少、创伤小等优势,且操作简单、易推广,适用于广大基层医院。
目的检测子宫肌瘤患者血清和组织中hsa-miR-15b-5p和hsa-miR-21-5p水平,并分析其与组织中雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)蛋白之间的相关性,进而探讨子宫肌瘤发生发展的作用机制。方法选取2019年8月~2020年12月于陆军军医大学士官学校附属医院妇科就诊的60例子宫肌瘤患者作为研究对象,另取同期因子宫脱垂行切除术的60例患者作为对照,通过免疫组化SP法和Westerblot法检测所有患者肌瘤组织和正常肌层组织中ER和PR蛋白的相对表达;术前采所有患者的空腹外周静脉血,通过qRT-PCR法分别检测患者血清和组织中hsa-miR-15b-5p和hsa-miR-21-5p mRNA的相对表达水平,并分析组织中hsa-miR-15b-5p和hsa-miR-21-5p水平与ER,PR蛋白表达的相关性。结果免疫组化结果显示,ER蛋白在子宫肌瘤组和正常子宫肌层组的阳性表达率分别为73.3%(44/60)和38.3%(23/60)(χ^(2)=14.903,P=0.002),PR蛋白在子宫肌瘤组和正常子宫肌层组阳性表达率分别为65.0%(39/60)和31.7%(19/60)(χ^(2)=13.348,P=0.005),差异均有统计学意义。Westernblot结果显示,子宫肌瘤组ER水平(0.98±0.21)较正常子宫肌层组(0.62±0.15)显著升高(t=22.147,P<0.001),子宫肌瘤组PR水平(0.80±0.14)较正常子宫肌层组(0.38±0.08)亦显著升高(t=38.265,P<0.001),差异均有统计学意义。qRT-PCR结果表明,与正常子宫肌层组相比,hsa-miR-15b-5p(1.98±0.12 vs 1.02±0.11)和hsa-miR-21-5p(2.21±0.15 vs 0.93±0.18)mRNA在子宫肌瘤患者血清中表达水平均显著增加(t=46.080,63.944,均P<0.001),在肌瘤组织中两者表达水平较正常肌层组织亦显著升高(t=39.852,52.046,均P<0.001),差异均有统计学意义。Pearson法分析发现,组织中hsa-miR-15b-5p和hsa-miR-21-5p表达水平与ER和PR蛋白表达水平呈明显正相关(r=0.744~0.902,均P<0.001)。结论hsa-miR-15b-5p和hsa-miR-21-5p在子宫肌瘤患者血清和组织中表达水平均显著升高,子宫肌瘤组织中ER和PR蛋白亦呈高表达,并且hsa-miR-15b-5p和hsa-miR-21-5p水平与ER和PR表达水平呈明显正相关,可能协同诱导子宫肌瘤发生发展。
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