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中国药房 2025年第3期36卷 346-350页

作者：郭娟皮强中戴晓天陆军军医大学第一附属医院呼吸与危重症医学科重庆400038

目的探讨糖皮质激素过敏患者的临床特征,并为合并支气管哮喘的患者提供治疗及预防策略。方法回顾性分析2002年5月1日至2022年4月30日陆军军医大学第一附属医院(以下简称“我院”)全院收治的250例可疑糖皮质激素过敏患者的临床资料,并... 详细信息

目的探讨糖皮质激素过敏患者的临床特征,并为合并支气管哮喘的患者提供治疗及预防策略。方法回顾性分析2002年5月1日至2022年4月30日陆军军医大学第一附属医院(以下简称“我院”)全院收治的250例可疑糖皮质激素过敏患者的临床资料,并进行典型案例分析。结果 250例可疑糖皮质激素过敏患者中,女性患者140例(56.00%),男性患者110例(44.00%)。入院科室以内科为主(118例,47.20%)。170例患者(68.00%)对地塞米松过敏,37例(14.80%)对泼尼松过敏。238例患者(95.20%)对1种糖皮质激素过敏,12例(4.80%)对2种糖皮质激素过敏。明确记录糖皮质激素使用途径者10例,其中静脉使用6例,口服4例。250例患者中,仅有32例明确记录了糖皮质激素过敏的临床表现,临床表现多见皮疹(12例)、皮肤瘙痒(8例),有6例患者同时伴有皮疹及皮肤瘙痒。糖皮质激素过敏的治疗以停药及对症治疗为主;对于合并支气管哮喘的患者,在其后续治疗中基本需要更换其他糖皮质激素以控制病情。我院可疑糖皮质激素过敏住院发生率为0.019%;可疑糖皮质激素过敏合并支气管哮喘发生率为0.201%。此外,我院1例支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者发生糖皮质激素过敏案例,经综合分析考虑糖皮质激素(甲泼尼龙片、醋酸地塞米松片)过敏,且抗组胺治疗有效。结论糖皮质激素过敏临床罕见,其临床表现多以皮疹、皮肤瘙痒等轻度反应为主。支气管哮喘患者如发生糖皮质激素过敏,其治疗包括更换其他糖皮质激素、改变糖皮质激素使用途径、对症治疗、应用免疫抑制剂辅助或替代治疗等。

关键词：糖皮质激素过敏反应支气管哮喘地塞米松临床特征

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转移性脊柱肿瘤患者治疗决策旅程地图的研究

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护理学杂志 2025年第3期40卷 40-45页

作者：李雪秦林灿童博姗唐棠罗春梅陆军军医大学第二附属医院妇产科重庆400037 陆军军医大学护理系陆军军医大学第一附属医院呼吸与危重症医学科陆军军医大学第二附属医院骨科

目的基于旅程地图识别转移性脊柱肿瘤患者治疗决策的多维需求,为满足该群体的决策需求提供借鉴。方法运用描述性质性研究方法,选取17例转移性脊柱肿瘤患者进行半结构式深度访谈,采用内容分析法进行资料分析并绘制患者旅程地图。结果 ... 详细信息

目的基于旅程地图识别转移性脊柱肿瘤患者治疗决策的多维需求,为满足该群体的决策需求提供借鉴。方法运用描述性质性研究方法,选取17例转移性脊柱肿瘤患者进行半结构式深度访谈,采用内容分析法进行资料分析并绘制患者旅程地图。结果按诊疗时间轴,从任务、触点、情绪和痛点4个维度将转移性脊柱肿瘤患者的治疗决策需求归纳为健康意识薄弱、就诊选择困难、治疗方案理解困难、信息获取与甄别面临困难、治疗反应困扰等32条主题,其中就诊筛查期11条、治疗决策期11条、治疗期10条。结论转移性脊柱肿瘤患者治疗决策旅程复杂,其就诊选择、治疗决策、症状管理需求凸显。建议规范网络健康信息及开发医疗评价平台,构建以护士主导、家庭参与的网络交互式治疗决策辅助工具,应用电子患者报告结局系统实施智慧症状管理,以满足患者围治疗决策期的健康需求。

关键词：脊柱肿瘤治疗决策旅程地图症状管理健康需求质性研究

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1例热紫链霉菌肺炎诊治过程及文献复习

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中国药房 2025年第8期36卷 981-985页

作者：刘攀戴晓天刘婷婷江灏梁岚陆军军医大学第一附属医院呼吸与危重症医学科重庆400038 陆军军医大学第一附属医院药剂科重庆400038

目的报道1例热紫链霉菌肺炎的诊治过程,结合链霉菌肺炎文献为该类感染的诊疗提供参考。方法对陆军军医大学第一附属医院收治的1例热紫链霉菌肺炎诊治经过进行个案报道,并对链霉菌肺炎相关报道进行文献汇总分析。结果该例热紫链霉菌肺炎... 详细信息

目的报道1例热紫链霉菌肺炎的诊治过程,结合链霉菌肺炎文献为该类感染的诊疗提供参考。方法对陆军军医大学第一附属医院收治的1例热紫链霉菌肺炎诊治经过进行个案报道,并对链霉菌肺炎相关报道进行文献汇总分析。结果该例热紫链霉菌肺炎患者左肺实变、团片影,通过基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱鉴定无法确诊,最终经16SrRNA基因扩增测序确定致病原为热紫链霉菌;予阿莫西林胶囊(1g,口服,tid)治疗6个月后病灶基本吸收。链霉菌肺炎文献分析显示,纳入13例链霉菌肺炎患者(含本文患者),年龄18~77岁,男性较多(8例),多患有基础疾病。在临床症状方面,所有入组病例均有咳嗽表现,部分病例伴有不同程度的呼吸困难;在影像学方面,链霉菌肺炎病灶好发部位无特征性,CT影像多见肺实变、双肺多发结节;全部病例依据16SrRNA基因扩增确诊;治疗药物包括四环素类、β内酰胺类药物联合酶抑制剂、头孢曲松、氨基糖苷类、大环内酯类及碳青霉烯类药物等,治疗周期均较长(6个月);随访提示预后良好,仅有1例患者死亡。结论链霉菌肺炎首选16SrRNA基因扩增测序分析进行确诊;治疗药物可选四环素类、β内酰胺类药物联合酶抑制剂、头孢曲松、氨基糖苷类、大环内酯类及碳青霉烯类药物等,需长期服用,预后良好。

关键词：链霉菌肺炎热紫链霉菌 16SrRNA 肺部感染

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胸腔积液常规细胞学检查辅助诊断原发性胸膜黑色素瘤1例报告

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海军军医大学学报 2025年第2期46卷 276-278页

作者：安平平郭杰潘雪宋姗姗周利华张善芳陈燕中国人民解放军陆军第九五四医院检验科山南856000 海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院实验诊断科上海200433 上海市宝山区中西医结合医院呼吸与危重症医学科上海200433

1病例资料患者男,42岁,因“右侧胸壁闷痛症状持续半年、加重2周”于2024年1月8日收入海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院治疗。患者1周前于当地医院行胸部CT检查发现右胸膜占位性病变,疑似恶性肿瘤(间皮瘤可能性大)。患者既往体健... 详细信息

1病例资料患者男,42岁,因“右侧胸壁闷痛症状持续半年、加重2周”于2024年1月8日收入海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院治疗。患者1周前于当地医院行胸部CT检查发现右胸膜占位性病变,疑似恶性肿瘤(间皮瘤可能性大)。患者既往体健,否认外伤史及其他慢性病史,否认家族性遗传病及传染病史,否认粉尘、有毒化学物品及放射性物质接触史。入院体格检查:正常面容,神志清楚,全身皮肤黏膜无黄染、瘙痒,无皮疹、皮下出血,无皮下结节、瘢痕,无皮肤巨痣、黑痣突然增大等,全身浅表淋巴结无肿大;双侧胸廓未见明显异常,右侧胸廓叩诊浊音,左侧叩诊未闻及明显异常;心、肺、腹及四肢关节未见明显异常。

关键词：胸膜肿瘤黑色素瘤常规细胞学检查胸腔积液

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原发性肺冲击伤相关信号通路研究进展

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海军军医大学学报 2025年第3期46卷 406-410页

作者：赵松韵刁朝玥白冲海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院呼吸与危重症医学科上海200433 中国人民解放军南部战区海军第二医院内一科三亚572000 中国人民解放军海军第九七一医院内分泌科青岛266000

原发性肺冲击伤是爆炸产生冲击波直接作用于肺脏导致的急性肺损伤,严重者可发展为急性呼吸窘迫综合征,是导致作业人员死亡的重要原因之一。原发性肺冲击伤的病理生理特征相对明确,病理上主要表现为肺泡-毛细血管损伤和随之而来的肺出血... 详细信息

原发性肺冲击伤是爆炸产生冲击波直接作用于肺脏导致的急性肺损伤,严重者可发展为急性呼吸窘迫综合征,是导致作业人员死亡的重要原因之一。原发性肺冲击伤的病理生理特征相对明确,病理上主要表现为肺泡-毛细血管损伤和随之而来的肺出血、肺水肿,伴随氧化应激、细胞凋亡、炎症反应等生理过程,但分子机制有待进一步研究。本文就近年来原发性肺冲击伤中PI3K/Akt、NF-κB、MAPK等信号通路的研究进展进行综述。

关键词：冲击伤肺损伤信号通路磷酸肌醇3-激酶类核因子κB 丝裂原活化蛋白激酶

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465例儿童肺炎支原体肺炎的流行病学及临床特征分析:一项单中心回顾性研究

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中华肺部疾病杂志(电子版) 2025年第1期18卷 55-61页

作者：吕奎林陈虹重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科重庆400016 陆军军医大学第二附属医院儿科重庆400037

目的分析儿童肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)的流行病学变迁及重症化临床特征,探讨2023年后肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)感染高发趋势的潜在影响因素,为优化诊疗策略提供参考。方法回顾性纳入我院2018年... 详细信息

目的分析儿童肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)的流行病学变迁及重症化临床特征,探讨2023年后肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)感染高发趋势的潜在影响因素,为优化诊疗策略提供参考。方法回顾性纳入我院2018年1月至2024年5月MPP住院患儿临床资料,分析人口统计学、流行病学、临床特征、及轻、重症肺炎的影像学、实验室指标、治疗差异。结果2023年后MP⁃IgM检测阳性率显著升高,2023年10.61%,2024年1~5月18.12%,住院MPP占比达11.16%~13.73%。观察组患儿年龄中位数6岁,发热260例(86.38%)、高热144例(47.84%)、退热药使用254例(84.39%)高于对照组年龄中位数3岁、102例(62.20%)、40例(24.39%)、88例(53.65%)(P<0.05)。影像学显示,观察组多肺叶受累2~3肺叶144例(47.84%)、高密度病灶200例(66.45%)、肺实变86例(28.57%)较对照组16例(9.76%)、41例(25.00%)、10例(6.01%)常见(P<0.005)。观察组CRP(14.62±18.45)mg/L、PCT(0.16±0.38)ng/ml、激素使用214例(71.10%)、四环素类药物应用70例(23.26%)较对照组(9.82±13.38)mg/L、(0.10±0.14)ng/ml,63例(38.41%)、30例(18.30%)高。两组住院天数无差异,观察组胸片复查119例(39.05%)、炎症吸收延迟97例(32.23%)较对照组34例(20.73%)、25例(15.24%)增加(P<0.001)。结论2023年后儿童MP感染呈重症化趋势,重症MPP以年长儿、高热、多肺叶受累及炎症标志物升高为特征。早期肺部影像学联合MP核酸及耐药基因检测对重症MPP鉴别有意义,四环素类药物及激素的合理使用需结合耐药监测及个体化分析。

关键词：肺炎支原体肺炎儿童临床特征

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Sufu突变通过调控Gli1促进肺腺癌恶性进展

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陆军军医大学学报 2024年第10期46卷 1142-1149页

作者：刘继宏罗虎衣杏林周向东陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院呼吸与危重症医学科重庆400038

目的观察Sufu在肺腺癌中的突变情况以及Sufu突变后对Gli1转录调控的变化,探讨Sufu对肺腺癌进展的作用。方法通过cBioPortal网站获取Sufu在肺癌中的突变情况;构建4个Sufu单碱基突变载体;在肺腺癌细胞株(A549和H1975)中分别对Sufu进行过... 详细信息

目的观察Sufu在肺腺癌中的突变情况以及Sufu突变后对Gli1转录调控的变化,探讨Sufu对肺腺癌进展的作用。方法通过cBioPortal网站获取Sufu在肺癌中的突变情况;构建4个Sufu单碱基突变载体;在肺腺癌细胞株(A549和H1975)中分别对Sufu进行过表达和敲除;通过细胞划痕实验检测Sufu对肺腺癌细胞迁移能力的影响;通过RT-qPCR、细胞免疫荧光和双荧光素酶报告基因实验观测Sufu突变后对Gli1转录水平的影响。结果cBioPortal网站数据显示:Sufu在肺腺癌中突变率分别为11.76%(肺鳞癌:2/17)、0.96%(肺腺癌:6/625)、1.01%(小细胞肺癌:4/396)和0.69%(非小细胞肺癌:77/11227);Sufu发生突变后,肺癌患者中位生存期显著降低[54.34(未突变组)vs 38.00(突变组)个月,HR=1.943,P<0.05];A549细胞对Sufu敲除敏感,能显著上调Gli1的转录水平(P<0.05);在A549和H1975中,过表达Sufu能抑制细胞迁移(P<0.05);Sufu突变后,Gli1细胞定位未发生明显改变;Sufu-T411M突变能上调Gli1的转录水平(P<0.05)。结论Sufu对肺腺癌转移有抑制作用,Sufu具有成为肺腺癌转移治疗靶点的潜力。

关键词：肺腺癌 Hedgehog信号通路 Sufu Gli1

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29例IgG4相关疾病临床特征分析

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第三军医大学学报 2021年第20期43卷 2255-2259页

作者：郭海琴祝冰晶陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院呼吸与危重症医学科重庆400038

目的分析IgG4相关疾病临床特征,探讨血清IgG4升高对辅助诊断IgG4相关疾病的临床意义。方法收集2010年1月至2020年11月就诊于我院诊断IgG4相关疾病患者,对其临床表现、受累器官、实验室检查、组织病理、治疗情况等进行回顾性分析。结果... 详细信息

目的分析IgG4相关疾病临床特征,探讨血清IgG4升高对辅助诊断IgG4相关疾病的临床意义。方法收集2010年1月至2020年11月就诊于我院诊断IgG4相关疾病患者,对其临床表现、受累器官、实验室检查、组织病理、治疗情况等进行回顾性分析。结果①29例临床诊断IgG4相关疾病,其中男∶女=1.64∶1;②颌下腺肿大、多发淋巴结肿大是IgG4相关疾病最常见的症状表现,肺、肝、泪腺/眼睑、胸膜、心包膜、胰腺、皮肤、胆道、腮腺、肾脏、乳腺等多器官均可受累;③29例患者血清IgG4介于57.3~2000.0 mg/dL,约93.1%IgG4-RD血清IgG4升高,IgG升高比例为53.8%;④29例患者中10例予糖皮质激素和/或免疫抑制剂治疗后病灶缩小,IgG4降低,预后得到改善。结论IgG4-RD好发于中老年男性,可累及多器官,首发症状及临床表现多样;血清IgG4是IgG4-RD诊断的重要指标,但需排除血管炎、肿瘤性疾病、感染性疾病、Castleman病及其他结缔组织病。

关键词： IgG4相关性疾病血清IgG4 临床特征

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基于SHP2靶向治疗非小细胞肺癌的研究进展

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中华医学杂志 2024年第18期104卷 1636-1640页

作者：温晴谢李词罗虎周向东陆军军医大学第一附属医院呼吸与危重症医学科重庆400038

含Src同源2结构域蛋白酪氨酸磷酸酶(SHP2)是一种非受体型蛋白酪氨酸磷酸酶,异常表达的SHP2参与了包括非小细胞肺癌(NSCLC)在内的多种恶性肿瘤的发生、发展和耐药。对SHP2的深入研究有助于揭示当前肺癌对多种药物产生耐药的机制,为挖掘... 详细信息

含Src同源2结构域蛋白酪氨酸磷酸酶(SHP2)是一种非受体型蛋白酪氨酸磷酸酶,异常表达的SHP2参与了包括非小细胞肺癌(NSCLC)在内的多种恶性肿瘤的发生、发展和耐药。对SHP2的深入研究有助于揭示当前肺癌对多种药物产生耐药的机制,为挖掘潜在的干预靶点提供新的视角。研究证实SHP2与NSCLC的顺铂耐药、分子靶向治疗耐药、免疫检测点抑制剂耐药、放疗抵抗均密切相关。近年来,基于SHP2为靶点研发的变构抑制剂如SHP099、RMC-4630、TNO155、PF-07284892、JAB-3312等发展迅速,多项临床研究数据也初步证实上述治疗药物的有效性和安全性。然而,一些已进入临床试验阶段SHP2抑制剂效果并不如预期,还需要更多结果进一步证实,同时,SHP2抑制所引起的潜在不良反应及毒性也值得关注。SHP2已经成为克服NSCLC耐药、提升联合治疗效果的新靶点、新方向。

关键词：癌,非小细胞肺含Src同源2结构域蛋白酪氨酸磷酸酶靶向治疗

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氨基葡萄糖/DNA复合纳米材料的构建及其对Raw264.7细胞功能的影响

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陆军军医大学学报 2024年第13期46卷 1494-1501页

作者：徐宇航陈跃向青张硕辛龚道辉吴迪王关嵩钱航陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院呼吸与危重症医学科重庆400037

目的构建一种无镁离子组装的新型氨基葡萄糖/DNA复合纳米材料,验证氨基葡萄糖能否介导组装DNA纳米管(nanotube,NT),并评价其对体外Raw264.7细胞功能的影响。方法采用梯度退火法,使用Y1、Y2和Y3这3条DNA单链,以氨基葡萄糖(glucosamine,Gl... 详细信息

目的构建一种无镁离子组装的新型氨基葡萄糖/DNA复合纳米材料,验证氨基葡萄糖能否介导组装DNA纳米管(nanotube,NT),并评价其对体外Raw264.7细胞功能的影响。方法采用梯度退火法,使用Y1、Y2和Y3这3条DNA单链,以氨基葡萄糖(glucosamine,GlcN)为介质组装DNA NT,构建氨基葡萄糖/DNA复合纳米材料(NT^(GlcN))。使用原子力显微镜(atomic force microscopy,AFM)观察其纳米结构,激光动态光散射(dynamic light scattering,DLS)测量该纳米材料的尺寸。选用Raw264.7细胞系,采用CCK-8法测试氨基葡萄糖或NT^(GlcN)的细胞毒性,流式细胞术和激光共聚焦考察细胞对该纳米结构的摄取效率,RT-qPCR测定NT^(GlcN)和NTMg(镁离子介导组装的DNA纳米管)对脂多糖(lipopolysaccharides,LPS)诱导的巨噬细胞炎症因子(IL-1β、IL-6)表达水平的影响。结果氨基葡萄糖可以成功介导NT^(GlcN)的合成,稳定性较好。AFM表征结果表明,NT^(GlcN)为管状颗粒,均匀地分散在云母表面上;DLS测量表明NT^(GlcN)的直径为(15.26±3.86)nm。细胞实验显示:较之NTMg,巨噬细胞对NT^(GlcN)有更高的细胞摄取效率,NT^(GlcN)处理后细胞存活率更高(P<0.05);NT^(GlcN)处理后,LPS诱导的巨噬细胞炎症因子表达降低(P<0.05)。结论本研究构建的氨基葡萄糖/DNA复合纳米材料具有良好的稳定性、生物相容性和细胞摄取效率;能降低氨基葡萄糖的细胞毒性,并能通过降低Raw 264.7细胞炎症因子的表达来抑制细胞炎症反应。

关键词： DNA纳米结构氨基葡萄糖巨噬细胞

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