检索结果-内蒙古大学图书馆

浅谈我院医用耗材临时采购管理现状及改进措施——以陆军军医大学第一附属医院为例

生物医学工程与临床 2024年第3期28卷 420-425页

作者：马成群王子洪周鸣川郭海涛陆军军医大学第一附属医院医学工程科重庆400038 陆军军医大学教务处重庆400038

通过对我院耗材临时采购管理情况进行分析,探讨我院医用耗材临时采购工作中存在的问题并寻找对策。应用系统分析法、归纳法,从完善信息化管理系统、培养专业人才队伍、疾病诊断相关分组(DRG)付费与耗材精细化管理、执行属地化采购、借... 详细信息

通过对我院耗材临时采购管理情况进行分析,探讨我院医用耗材临时采购工作中存在的问题并寻找对策。应用系统分析法、归纳法,从完善信息化管理系统、培养专业人才队伍、疾病诊断相关分组(DRG)付费与耗材精细化管理、执行属地化采购、借助真实世界数据进行耗材评价与科学采购五个方面提出了建议。属地化上线采购率从16.86%提高到59.54%,由预算不足导致计划取消次数由18次降低至7次,由审核把关不严导致计划取消次数由19次降低至9次,均得到了有效改善。为提升我院耗材临时采购管理质量和水平提供了可参照的办法,希望能促进我院耗材临时采购工作的不断发展,同时对其他同行工作者在耗材临时采购管理方面提供参考价值。

关键词：临时采购信息化科学论证精细化管理

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慢性肾脏病患者肠道真菌多样性及构成改变

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陆军军医大学学报 2025年第2期47卷 168-176页

作者：谢会超肖卫东韩奔孙力华陈弈辉陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院普通外科重庆陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院营养科重庆

目的研究慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)患者和健康对照者肠道真菌多样性和组成的差异。方法收集在陆军军医大学第二附属医院肾内科就诊的8名CKD患者;并招募与其年龄、性别相匹配的5名健康对照者。采集CKD患者(n=8)和健康... 详细信息

目的研究慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)患者和健康对照者肠道真菌多样性和组成的差异。方法收集在陆军军医大学第二附属医院肾内科就诊的8名CKD患者;并招募与其年龄、性别相匹配的5名健康对照者。采集CKD患者(n=8)和健康对照者(n=5)的新鲜粪便样本,利用ITS DNA测序技术确定肠道真菌组成,进而利用生物信息学手段比较2组间真菌菌群多样性、结构和功能的特征差异。结果 CKD组和健康对照组在年龄、性别构成和BMI等方面均无统计学差异。2组肠道真菌的Alpha多样性评估结果表明,Simpson指数和Shannon指数存在统计学差异(P<0.01),Beta多样性存在统计学差异(P<0.01)。CKD患者中Candida (假丝酵母属)相对丰度显著增加(P<0.01),而Cladosporium (枝孢霉属)和Penicillium (青霉属)相对丰度显著下降(P<0.05)。线性判别分析(LEfSe)表明,CKD患者个体中Candida显著富集,而Cladosporium和Penicillium的存在量则明显少于健康对照组。结论 CKD患者的肠道真菌组成与健康人群不同,呈现特定的变化。肠道真菌菌群失调可能促进CKD的进展。调节肠道真菌、恢复肠道微生物稳态可能成为CKD治疗的一种新策略。

关键词：慢性肾脏病肠道真菌 ITS DNA 肠道微生物稳态

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β-葡聚糖通过促进胰高血糖素样肽-1分泌减轻肠缺血再灌注损伤

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陆军军医大学学报 2025年第2期47卷 112-121页

作者：王维韩奔孙力华谢会超曾雄肖卫东王建陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院营养科重庆陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院普通外科重庆

目的探讨β-葡聚糖(β-glucan, BG)通过调控胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)分泌对肠缺血再灌注(intestinal ischemia reperfusion, II/R)损伤作用及机制。方法将18只6~8周雄性C57BL/6小鼠按随机数字表法分为3组(n=6):假手术组、II/R组、II/R+BG组,假手术组和II/R组正常饮食,II/R+BG组造模前2周饮用水中含0.1 mg/mL BG,建模后,HE染色用于观察肠道形态变化,RT-qPCR评估与肠道屏障损伤相关的分子(Occludin、ZO-1和Claudin-1)。将12只6~8周龄雄性C57BL/6小鼠按随机数字表法分为2组(n=6):Water组、BG组,Water组正常饮食,BG组饮用水含中0.1 mg/mL BG。分别用ELISA、免疫荧光法以及RT-PCR检测与GLP-1表达相关的分子(Gcg、Pcsk1/2、GIP和Foxa2),探究0.1mg/mL BG治疗对正常小鼠血清和肠组织中GLP-1水平的影响。将另外12只6~8周龄雄性C57BL/6小鼠按随机数字表法分为2组(n=6):II/R组造模前腹腔注射生理盐水,连续3 d,每12 h注射1次,II/R+利拉鲁肽(liraglutide, LLT)组造模前腹腔注射0.2μg/g LLT,连续3 d,每12 h注射1次,建模后,HE染色用于观察肠道形态变化,RT-qPCR和Western印迹用于评估与肠道屏障损伤相关的分子(Occludin、ZO-1和Claudin-1)。12只6~8周龄雄性C57BL/6小鼠饮水中加入BG预处理2周,按随机数字表法分为2组(n=6):II/R+BG组、II/R+BG+Ex9-39(GLP-1R拮抗剂)组(建模前1 h腹膜注射2μg/g Ex9-39),造模后采用上述方法评估肠屏障损伤情况。结果与假手术组相比,II/R组诱导Occludin、ZO-1和Claudin-1的mRNA水平显著降低,Chiu’s评分升高(P<0.05)。而II/R+BG组3种分子的mRNA水平明显高于II/R组,Chiu’s评分低于II/R组(P<0.05)。与Water组相比,BG组显著增强了正常小鼠血清和肠道中GLP-1的分泌,并改善了GLP-1相关分子的mRNA表达(P<0.05)。GLP-1类似物LLT的干预可以减轻II/R损伤,降低Chiu’s评分,与II/R组相比有统计学差异(P<0.05)。与II/R+BG组相比,II/R+BG+Ex9-39(GLP-1R拮抗剂)组逆转了BG预处理对II/R损伤的保护作用,在Occludin、ZO-1和Claudin-1的表达以及Chiu’s评分方面存在统计学差异(P<0.05)。结论 BG可以通过促进肠道GLP-1分泌减轻II/R后肠黏膜形态和功能损伤。

关键词：肠缺血再灌注损伤 β-葡聚糖 GLP-1 肠屏障

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柔性牵拉策略在完全单孔腹腔镜远端胃癌根治术中的应用价值

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中华消化外科杂志 2025年第1期24卷 120-126页

作者：江恩来郑道峰于昆李治熹李云波杜广胜肖卫东陆军军医大学第二附属医院普通外科重庆400037

目的探讨柔性牵拉策略在完全单孔腹腔镜远端胃癌根治术(PSILDG)中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2021年11月至2024年3月陆军军医大学第二附属医院收治的12例行PSILDG患者的临床病理资料;男8例,女4例;年龄为(53±14... 详细信息

目的探讨柔性牵拉策略在完全单孔腹腔镜远端胃癌根治术(PSILDG)中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2021年11月至2024年3月陆军军医大学第二附属医院收治的12例行PSILDG患者的临床病理资料;男8例,女4例;年龄为(53±14)岁。观察指标:(1)术中情况。(2)术后情况。(3)随访情况。正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示。计数资料以绝对数表示。结果(1)术中情况。12例患者均顺利采用柔性牵拉策略完成PSILDG,手术时间为(260±31)min,术中出血量为103.3(37.5,150.0)mL,手术切口长度为(3.9±0.6)cm;术中无特殊情况或并发症发生。(2)术后情况。术后组织病理学检查结果显示:12例患者中,腺癌10例、印戒细胞癌1例、高级别上皮内瘤变1例;肿瘤近端切缘距离为2.8(2.0,3.4)cm,远端切缘距离为5.9(5.0,7.5)cm,肿瘤长径为(2.3±1.0)cm,淋巴结清扫数目为(34±10)枚。12例患者术后第1 d视觉模拟评分均为1.0分,术后拔除胃管时间为1.25(1.00,1.75)d,术后首次进食流质食物时间为2.00(1.00,2.00)d,术后首次下床活动时间为1.67(1.00,2.00)d,术后首次肛门排气时间为2.40(2.00,3.00)d,术后首次肛门排便时间为3.50(2.00,5.00)d,术后住院时间为(7.10±1.40)d,术后腹壁切口满意度评分为(20.6±2.7)分。无患者发生术后并发症。(3)随访情况。12例患者均完成术后30 d随访,随访期间无并发症发生,无二次手术。结论柔性牵拉策略应用于PSILDG安全、可行。

关键词：胃肿瘤局部进展期胃癌根治术单孔腹腔镜柔性牵拉治疗

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经腹、经阴道超声介入穿刺硬化治疗卵巢巧克力囊肿术中疼痛影响因素分析

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陆军军医大学学报 2025年第2期47卷 186-192页

作者：李元华田红菊杨倩王钦熊希谢荣凯陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院妇产科重庆

目的探讨超声介入穿刺硬化治疗卵巢巧克力囊肿(ovarian endometriotic cysts,OEC)术中疼痛影响因素。方法采用回顾性队列研究,选取2021年9月至2023年9月在陆军军医大学第二附属医院妇产科接受超声介入穿刺硬化治疗OEC的209例患者为研... 详细信息

目的探讨超声介入穿刺硬化治疗卵巢巧克力囊肿(ovarian endometriotic cysts,OEC)术中疼痛影响因素。方法采用回顾性队列研究,选取2021年9月至2023年9月在陆军军医大学第二附属医院妇产科接受超声介入穿刺硬化治疗OEC的209例患者为研究对象,收集患者的人口统计学资料、既往病史、手术资料等。按照手术路径分为经腹手术组(n=57)和经阴道手术组(n=152),在进针、冲洗、置换、硬化和退针5个手术时刻分别进行疼痛评分,分析比较不同手术路径下各手术时刻的疼痛评分情况,对患者疼痛评分最高的进针和置换时刻进行分组,根据疼痛评分将患者分为无/轻度疼痛组(疼痛评分≤3分)和中/重度疼痛组(疼痛评分≥4分),并进行中/重度疼痛发生率的相关因素分析。结果不同手术路径(经腹/经阴道)的超声介入穿刺硬化治疗OEC对术中疼痛的影响无统计学差异。在进针时,体质量指数(BMI)>23.9 kg/m2的患者较BMI≤23.9 kg/m2的患者术中中/重度疼痛发生率高,既往痛经史的患者较无痛经史的患者术中中/重度疼痛发生率高(P<0.05);在置换时,BMI和既往痛经史与术中中/重度疼痛发生率无相关性。年龄、孕产史、生产方式、初潮时间、经量、盆腔手术史、合并腺肌病史、囊肿大小、手术时长、手术路径对术中置换和进针时疼痛的影响无统计学差异。结论超声介入穿刺硬化治疗OEC不同手术路径对术中各时刻疼痛无影响,从人文关怀考虑可优先选择经腹穿刺,在进针和置换时刻,对超重和既往痛经史的患者应重点关注,并制定恰当的疼痛干预措施。

关键词：超声介入卵巢巧克力囊肿疼痛影响因素

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人工韧带在军队前交叉韧带损伤中应用的专家共识

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海军军医大学学报 2025年第1期46卷 8-16页

作者：《人工韧带在军队前交叉韧带损伤中应用的专家共识》制订小组徐卫东黄轩彭阳不详海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院关节骨病外科上海200433 海军军医大学第一附属医院陆军军医大学第一附属医院

人工韧带作为前交叉韧带(ACL)重建术中移植物的选择,始终是ACL损伤研究领域的热点和焦点问题。军队人员ACL损伤的发病率明显高于普通人群,人工韧带理论上能够弥补生物型移植物来源有限、存在供区并发症等不足,更符合军队伤病员术后快速... 详细信息

人工韧带作为前交叉韧带(ACL)重建术中移植物的选择,始终是ACL损伤研究领域的热点和焦点问题。军队人员ACL损伤的发病率明显高于普通人群,人工韧带理论上能够弥补生物型移植物来源有限、存在供区并发症等不足,更符合军队伤病员术后快速康复和重返训练的需求,已在军队ACL重建术中得到了广泛应用。但人工韧带的理化特性决定了其手术适应证选择和骨隧道定位等操作具有更高的要求,同时已发表的相关临床研究在其疗效方面也存在分歧和争议,因而经过近20年的发展和推广,至今仍未能完全替代生物型移植物。为了进一步规范和推进人工韧带在军队ACL重建术中的应用,由中国人民解放军医学科学技术委员会骨科专业委员会运动医学关节镜分会牵头,组织相关专家进行临床证据梳理和科学研讨,在手术适应证、操作技术和术后处置等方面达成了本共识(共11个条目),指出人工韧带可单独或联合自体肌腱用于军队人员ACL的初次手术和翻修手术,对超重和需要加速康复的病例具有潜在优势,在手术技术上应注意遵循保留残束、等长定位和皮质骨螺钉固定等要点。

关键词：军事人员前交叉韧带损伤前交叉韧带重建人工韧带韧带先进增强系统专家共识

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角膜溃疡患者互联网+精准症状管理方案的构建及应用研究

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中华护理杂志 2025年第6期60卷 688-695页

作者：雷丹卞薇王宗华苏君万君丽王露陆军军医大学第一附属医院眼科重庆市400038 陆军军医大学护理系

目的构建角膜溃疡患者互联网+精准症状管理方案,并评价其应用效果。方法组建干预小组,构建角膜溃疡患者互联网+精准症状管理方案,选取2023年7月-12月在重庆市某三级甲等医院住院的120例角膜溃疡患者作为研究对象,按照随机数字表将患者... 详细信息

目的构建角膜溃疡患者互联网+精准症状管理方案,并评价其应用效果。方法组建干预小组,构建角膜溃疡患者互联网+精准症状管理方案,选取2023年7月-12月在重庆市某三级甲等医院住院的120例角膜溃疡患者作为研究对象,按照随机数字表将患者分为试验组(n=60)和对照组(n=60)。试验组实施角膜溃疡患者互联网+精准症状管理方案,对照组实施常规护理。在住院期间每天1次及出院后每周2次进行症状评估,在入院当天和出院后4周进行视力、生活质量和自我效能的评估。结果共112例患者完成了该研究,其中试验组54例,对照组58例。住院期间以及出院后4周内,试验组报告的症状阈值事件低于对照组(P=0.031,P=0.027),且试验组在出院后第4周的视力、生活质量和自我效能均优于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论基于互联网+的精准症状管理方案可缓解患者的症状体验,改善患者的视力情况,提高患者的生活质量和自我效能。

关键词：角膜溃疡互联网+ 症状管理护理

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新型抗肿瘤药物对肺动脉高压的差异化作用研究进展

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中国药房 2025年第6期36卷 758-763页

作者：张从金李卫平钱火连钱青王强陆军军医大学第二附属医院药剂科重庆400037

肺动脉高压(PH)是一种严重而罕见的慢性心肺疾病,现有的血管扩张疗法只能改善症状,不能靶向或从根本上逆转疾病,且长期预后不佳。近年来研究发现,部分新型抗肿瘤药物(NADs)能够减轻PH症状,如伊马替尼、吉非替尼、索拉非尼、奥拉帕利、... 详细信息

肺动脉高压(PH)是一种严重而罕见的慢性心肺疾病,现有的血管扩张疗法只能改善症状,不能靶向或从根本上逆转疾病,且长期预后不佳。近年来研究发现,部分新型抗肿瘤药物(NADs)能够减轻PH症状,如伊马替尼、吉非替尼、索拉非尼、奥拉帕利、哌柏西利、依维莫司、利妥昔单抗等;但又有部分NADs会诱发PH或使PH症状加重,如达沙替尼、洛拉替尼、卡非佐米、贝伐珠单抗、曲妥珠单抗、纳武利尤单抗等;而拉帕替尼、芦可替尼、硼替佐米等对PH的作用存在争议。临床在使用NADs治疗PH时应进行个体化用药,并注意密切监测。

关键词：新型抗肿瘤药物肺动脉高压伊马替尼纳武利尤单抗

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从影像学半暗带到生物学半暗带看急性缺血性脑卒中治疗理念的变更

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中华神经医学杂志 2025年第3期24卷 217-223页

作者：王丽岚杨清武陆军军医大学第二附属医院神经内科重庆400037

血管内治疗是急性缺血性脑卒中目前最具针对性的治疗手段,其可使闭塞的血管再通、恢复缺血半暗带灌注、缩小梗死灶范围。目前临床上主要是通过影像学检查评估缺血半暗带,但其难以充分反映脑组织细胞的病理生理学改变,且缺乏统一的标准,... 详细信息

血管内治疗是急性缺血性脑卒中目前最具针对性的治疗手段,其可使闭塞的血管再通、恢复缺血半暗带灌注、缩小梗死灶范围。目前临床上主要是通过影像学检查评估缺血半暗带,但其难以充分反映脑组织细胞的病理生理学改变,且缺乏统一的标准,迫切需要更为准确的缺血半暗带评估方法。本文概述当前影像学检查评估缺血半暗带所面临的困境及生物学标志物评估缺血半暗带的研究现状,提出急性缺血性脑卒中的治疗应同时聚焦影像学所示可挽救脑组织体积和生物学标志物变化,以准确评估缺血半暗带,最大程度改善临床预后。

关键词：急性缺血性脑卒中缺血半暗带时间窗组织窗

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多囊肾病患者肠道真菌特征性改变及其与临床指标的相关性研究

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陆军军医大学学报 2025年第8期47卷 836-846页

作者：侯占杰戈宇松唐波雷媛媛唐黎蒋洪飞简金呈程金波杨仕明陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院消化内科重庆陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院肾内科重庆

目的研究多囊肾病(polycystic kidney disease,PKD)患者肠道真菌菌群多样性、组成结构及其与临床指标的相关性。方法纳入2023年2月至2024年2月就诊于陆军军医大学第二附属医院的PKD患者44例、非多囊肾病慢性肾病(non-polycystic kidne... 详细信息

目的研究多囊肾病(polycystic kidney disease,PKD)患者肠道真菌菌群多样性、组成结构及其与临床指标的相关性。方法纳入2023年2月至2024年2月就诊于陆军军医大学第二附属医院的PKD患者44例、非多囊肾病慢性肾病(non-polycystic kidney disease chronic kidney disease,NPCKD)患者44例和健康对照者(health controls,HC)22例,基于ITS1 DNA测序技术分析受试者粪便样本肠道真菌组成,应用生物信息学方法比较各组间真菌的多样性和结构差异,并运用Pearson相关分析探讨肠道真菌与临床指标的相关性。结果 3组基线资料(性别、年龄、体质量指数等)差异无统计学意义,血清学指标(血肌酐、尿素氮、尿酸、估算肾小球滤过率等)存在统计学差异(P<0.01)。Alpha多样性分析显示,PKD组与HC组差异无统计学意义,与NPCKD组相比差异有统计学意义(P<0.01)。Beta多样性分析表明,3组间比较及两两比较均有统计学差异(P=0.001)。菌群结构分析发现,PKD组Candida(假丝酵母菌属)丰度显著高于其他2组(P<0.01),而Aspergillus(曲霉菌属)、Cladosporium(枝孢菌属)丰度显著低于HC组(P<0.05)。线性判别分析(LEFSe)表明PKD组中Candida显著富集,Aspergillus、Cladosporium显著减少。相关性分析显示,PKD组Cladosporium丰度与肾囊肿直径、免疫轻链Kappa/Lamda呈负相关(P<0.05),而Candida丰度与肝/肾囊肿直径呈正相关(P<0.01)。结论 PKD患者肠道真菌菌群多样性和组成结构存在特征性改变,Cladosporium和Candida与PKD患者的临床指标密切相关。

关键词：多囊肾疾病慢性肾脏病真菌 ITS1 DNA

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