检索结果-内蒙古大学图书馆

解放军医学杂志 2021年第6期46卷 587-592页

作者：杨彩彩郭清华窦京涛王先令吕朝晖谷伟军程愈杨国庆杜锦巴建明母义明解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853 榆林市第一医院内分泌科陕西榆林719000

目的分析外周1-去氨基-8-D-精氨酸血管加压素(DDAVP)刺激试验鉴别诊断库欣病与异位促肾上腺皮质激素(ACTH)综合征(EAS)的最佳截断点,探讨外周DDAVP刺激试验在ACTH依赖性库欣综合征鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析2016年1月-2019年12... 详细信息

目的分析外周1-去氨基-8-D-精氨酸血管加压素(DDAVP)刺激试验鉴别诊断库欣病与异位促肾上腺皮质激素(ACTH)综合征(EAS)的最佳截断点,探讨外周DDAVP刺激试验在ACTH依赖性库欣综合征鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析2016年1月-2019年12月在解放军总医院第一医学中心内分泌科确诊的ACTH依赖性库欣综合征的102例患者的临床资料,其中库欣病组93例,EAS组9例。通过受试者工作特征(ROC)曲线,以刺激后血ACTH水平为检测变量,以是否为库欣病为状态变量,寻找诊断库欣病的最佳截断值。以不同切点探讨外周DDAVP刺激试验鉴别库欣病与EAS的敏感度及特异度。结果与库欣病组比较,EAS组病程较短,基础血皮质醇及血ACTH较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线中以外周DDAVP刺激后血ACTH升高≥33.6%为切点鉴别诊断库欣病与EAS的敏感度、特异度分别为98.9%及55.6%,为最佳截断值。随着刺激后血ACTH的升高,诊断库欣病的敏感度下降,若同时以刺激后血皮质醇升高幅度≥20.0%为切点,诊断库欣病的敏感度下降,特异度未见升高,故血ACTH较血皮质醇特异度更高。若以外周DDAVP刺激后血ACTH升高≥33.6%,以及经典大剂量地塞米松抑制试验(HDDST)血皮质醇抑制率(或尿游离皮质醇抑制率)≥50.0%为切点,鉴别ACTH依赖性库欣综合征的敏感度和特异度分别为73.3%和87.5%。结论以外周DDAVP刺激后血ACTH升高≥33.6%为切点,诊断库欣病的敏感度最高,可作为库欣病的筛查试验,提高库欣病的检出率。

关键词： DDAVP刺激试验库欣病促肾上腺皮质激素异位ACTH综合征 ACTH依赖性库欣综合征

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氯吡格雷致胰岛素自身免疫综合征一例

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中华内科杂志 2021年第1期60卷 55-57页

作者：杨彩彩谷伟军吕朝晖程愈贾爱华窦京涛巴建明母义明解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853 陕西省榆林市第一医院内分泌科 719000

患者老年男性,因“发作性出汗、心悸22d”就诊,否认严重肝、肾功能不全病史,否认外源性胰岛素用药史,否认胰腺占位及手术史,有氯吡格雷服药史。多次查随机血浆葡萄糖1000 mIU/L,胰岛素自身抗体(IAA)(+)。人类白细胞抗原分型:DRB1*0403与... 详细信息

患者老年男性,因“发作性出汗、心悸22d”就诊,否认严重肝、肾功能不全病史,否认外源性胰岛素用药史,否认胰腺占位及手术史,有氯吡格雷服药史。多次查随机血浆葡萄糖<2.8 mmol/L,血清胰岛素>1000 mIU/L,胰岛素自身抗体(IAA)(+)。人类白细胞抗原分型:DRB1*0403与0701,DQB1*0302与0202。停用氯吡格雷,调节饮食结构,口服阿卡波糖后低血糖症状逐渐缓解,出院5个月后复查血清胰岛素及C-肽明显下降,IAA转阴,遂停用阿卡波糖,减少进餐次数,发作性出汗及心悸未再发生。

关键词：低血糖症胰岛素自身免疫综合征氯吡格雷

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体质指数正常的人群腰围与代谢风险的关系

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中华糖尿病杂志 2018年第3期10卷 198-202页

作者：鱼馨文贾爱华明洁张文成李乔岳郝盼蕊刘纯姬秋和空军军医大学西京医院内分泌代谢科西安710032 陕西省榆林市第一医院内分泌科

目的分析不同体质指数（BMI）分层和各型多囊卵巢综合征（PCOS）患者的内分泌和代谢特征，为PCOS的诊断和治疗提供个体化临床综合管理新思路。方法选取2012年12月至2016年12月于南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科就诊的388例PCOS患者... 详细信息

目的分析不同体质指数（BMI）分层和各型多囊卵巢综合征（PCOS）患者的内分泌和代谢特征，为PCOS的诊断和治疗提供个体化临床综合管理新思路。方法选取2012年12月至2016年12月于南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科就诊的388例PCOS患者为研究组，另选取同期年龄、BMI匹配的无高雄激素表现、月经规律的女性66名作为对照组。再根据BMI将研究组分为肥胖亚组（BMI≥25 kg/m2）252例和非肥胖亚组（BMI〈25 kg/m2）136例。根据鹿特丹诊断标准中规定的4个表型临床表现将研究组分为OH亚组[稀发排卵和/或无排卵（O）＋高雄激素表现（H）]48例、OP亚组[O＋卵巢多囊样改变（P）]102例、HP亚组49例及OHP亚组189例。另根据有无H将研究组分为HA亚组286例和无H亚组（Non-HA）102例。采用t检验、单因素方差分析等比较各组临床内分泌及代谢相关参数。结果（1）肥胖亚组内分泌及代谢指标与非肥胖亚组比较，差异均有统计学意义（均P〈0.05）；OH、HP、OHP亚组空腹血清胰岛素（FINS）均高于对照组[（20±13）、（21±13）、（22±15）比（15±10）mU/L，P〈0.05]，OHP亚组高于OP亚组[（22±15）比（17±12）mU/L，P〈0.05]；OHP亚组稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）高于对照组（5.2±3.9比3.4±2.4，P〈0.05）。（2）OH、HP及OHP三亚组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于对照组，HP亚组低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）高于对照组和OP亚组（均P〈0.05）。（3）HA亚组BMI[（28±6）kg/m2]、FINS[（22±14）mU/L]、餐后2 h血清胰岛素[（153±111）mU/L]、HOMA-IR（5±4）高于Non-HA亚组[（26±6）kg/m2、（17±12）mU/L、（121±88）mU/L、4±3]，而HDL-C[（1.1±0.3）mmol/L]及性激素结合球蛋白（SHBG）[（22±13）nmol/L]低于Non-HA亚组[（1.2±0.3）mmol/L、（41±23）nmol/L]，差异均有统计学意义（t=-2.805~3.891，均P〈0.05）。（4）Spearman相关分析显示，SHBG与空腹血糖、FINS、HOMA-IR、血尿酸、甘油三酯（TG）、LDL-C呈负相关（r=-0.233^-0.147，均P〈0.05），与HDL-C呈正相关（r=0.384，P〈0.001）；游离雄激素指数（FAI）与FINS、HOMA-IR、血尿酸、TG呈正相关（r=0.143~0.231，P〈0.05），与HDL-C呈负相关（r=-0.160，P=0.012）。结论高雄激素血症及肥胖可加重PCOS患者内分泌和代谢紊乱风险，不同临床表型的PCOS患者存在不同的内分泌代谢特征。

关键词：糖尿病 2型高血压人体质量指数腰围代谢综合征

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2型糖尿病40例胰岛素泵强化治疗观察

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陕西医学杂志 2008年第5期37卷 586-588页

作者：张秀梅刘俊娥何旭牛建生陕西省榆林市第二医院内分泌科榆林719000

目的:观察短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者的胰岛β细胞功能影响。方法:初诊2型糖尿病患者40例,给予为期15d的胰岛素泵强化治疗,比较治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清总胆固醇(Tch)、低密... 详细信息

目的:观察短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者的胰岛β细胞功能影响。方法:初诊2型糖尿病患者40例,给予为期15d的胰岛素泵强化治疗,比较治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清总胆固醇(Tch)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、胰岛素分泌指数(I30/G30)、胰岛素曲线下面积(AUC)、胰岛素抵抗指数(HomaIR)及胰岛素分泌指数(Homaβ)的变化。结果:经15d胰岛素泵强化治疗,患者空腹及餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯均较治疗前明显降低,高密度脂蛋白胆固醇有明显升高,I30/G30、胰岛素曲线下面积及Homaβ明显升高,HomaIR明显下降。结论:初诊2型糖尿病短期应用胰岛素泵治疗可显著改善胰岛β细胞功能,有效改善糖脂代谢异常。

关键词：糖尿病,非胰岛素依赖型/诊断糖尿病,非胰岛素依赖型/药物疗法胰岛素/治疗应用

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瑞立达与弥可保配伍治疗糖尿病周围神经病变42例疗效观察

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陕西医学杂志 2005年第5期34卷 604-605页

作者：祁福艳曹媛陕西省榆林市第二医院内分泌科榆林719000

目的探讨治疗2型糖尿病周围神经病变的有效方法,改善病人生活质量。方法选择2型糖尿病并发不同程度周围神经病变临床症状患者82例,随机分为两组。在常规应用口服降糖药物或胰岛素的治疗基础上,观察组加用瑞立达0.2g,弥可保500μg,各加入... 详细信息

目的探讨治疗2型糖尿病周围神经病变的有效方法,改善病人生活质量。方法选择2型糖尿病并发不同程度周围神经病变临床症状患者82例,随机分为两组。在常规应用口服降糖药物或胰岛素的治疗基础上,观察组加用瑞立达0.2g,弥可保500μg,各加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注,每日1次;对照组加用复方丹参注射液20ml加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注,每日1次。疗程为4周。结果观察组总有效率为81%,部分病人尺神经、胫神经和腓总神经传导速度恢复正常,与对照组比较均有显著性差异(P<0.05)。结论瑞立达与弥可保配伍治疗糖尿病周围神经病变是一种有效的方法。

关键词：弥可保疗效观察 2型糖尿病周围神经病变配伍腓总神经传导速度复方丹参注射液口服降糖药物静脉滴注每日1次显著性差异有效方法生活质量临床症状不同程度治疗基础常规应用总有效率观察组氧化钠对照组胰岛素

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诺和龙和达美康治疗2型糖尿病的疗效对比

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陕西医学杂志 2006年第7期35卷 871-872页

作者：姬涛王小平蔺培东陕西省榆林市第二医院内分泌科榆林719000

对象与方法1研究对象全部观察对象选自2004年3－10月在我院内分泌科病房住院的29例糖尿病患者,符合1999年WHO诊断标准。其中男17例,女12例,年龄(51±13)岁,体质指数(BMI)(24±5)(kg/m^2),随机分为诺和龙(瑞格列奈)组15例,达美康... 详细信息

对象与方法1研究对象全部观察对象选自2004年3－10月在我院内分泌科病房住院的29例糖尿病患者,符合1999年WHO诊断标准。其中男17例,女12例,年龄(51±13)岁,体质指数(BMI)(24±5)(kg/m^2),随机分为诺和龙(瑞格列奈)组15例,达美康(格列齐特)组14例。[第一段]

关键词：糖尿病非胰岛素依赖型/药物疗法诺和龙磺酰脲化合物/治疗应用

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弥可保配伍山莨菪碱治疗糖尿病并发周围神经病变27例疗效观察

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陕西医学杂志 2005年第5期34卷 625-626页

作者：曹继高陈文光刘霞陕西省榆林市中医院内分泌科榆林719000

近年来,对糖尿病并发周围神经病变的治疗,方法众多,疗效不一.我们用弥可保配伍654-2进行治疗,疗效显著,现报告如下.

关键词：周围神经病变糖尿病弥可保疗效观察治疗山茛菪碱并发配伍疗效显著

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非超声导向局部注射无水酒精治疗甲状腺良性结节30例体会

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陕西医学杂志 2003年第1期32卷 77-78页

作者：张秀梅马烨付瑛陕西省榆林市第二医院内分泌科榆林719000

我院于1999～2001年选择甲状腺单发良性结节患者在内科门诊经皮穿刺针吸细胞学检查,并进行无水酒精注射硬化治疗30例,其疗效满意,现报告如下.

关键词：甲状腺肿瘤诊断结节性甲状腺肿治疗甲状腺肿治疗无水酒精注射

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探讨外周DDAVP刺激试验联合HDDST在库欣病与异位ACTH综合征鉴别诊断中的价值

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解放军医学院学报 2021年第10期42卷 1009-1014页

作者：杨彩彩郭清华窦京涛杜锦王先令吕朝晖谷伟军程愈巴建明母义明解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853 榆林市第一医院内分泌科陕西榆林719000

背景促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)依赖性库欣综合征的常见病因为库欣病(Cushing’s disease,CD)和异位ACTH综合征(ectopic ACTH syndrome,EAS),岩下窦静脉分段采血(bilateral inferior petrosal sinus sampling,BIPSS)是鉴别两者的金标准,但因其有创性和技术要求高难以临床广泛开展,而大剂量地塞米松抑制试验(highdose dexamethasone suppression test,HDDST)及外周血1-去氨基-8-D-精氨酸血管加压素(desmopressin,DDAVP)刺激试验操作较为简单,可广泛开展。目的探讨外周血DDAVP刺激试验联合HDDST鉴别诊断库欣病和异位ACTH综合征的价值。方法回顾性分析2016年1月-2019年12月在解放军总医院第一医学中心内分泌科经术后病理、临床指标、BIPSS确诊的ACTH依赖性库欣综合征病例的临床资料,分析患者血ACTH-皮质醇节律、24 h尿游离皮质醇(24 h urinary free cortisol,24 h UFC)、外周DDAVP刺激试验后血ACTH及血皮质醇变化和HDDST后血、尿皮质醇变化,探讨外周DDAVP刺激试验和(或)经典HDDST不同切点鉴别诊断CD与EAS的敏感度和特异性。结果 119例ACTH依赖性库欣综合征患者中,CD 105例,男性10例,女性95例,平均年龄(38.20±12.52)岁;EAS 14例,男性8例,女性6例,平均年龄(44.86±17.17)岁。以外周DDAVP刺激试验后血ACTH升高幅度≥35%为切点,鉴别诊断CD与EAS的敏感度和特异性分别为97.9%和55.6%;以经典HDDST血和尿皮质醇抑制率均度≥50%为切点,鉴别CD与EAS的敏感度和特异性分别为62.0%和90.0%;联合外周DDAVP刺激试验血ACTH升高≥35%和HDDST试验血皮质醇(或尿游离皮质醇)抑制率≥50%为切点,鉴别ACTH依赖性库欣综合征的敏感度和特异性分别为73.3%和87.5%。结论以外周DDAVP刺激试验作为ACTH依赖性库欣综合征的定位试验,敏感度较高,但特异性较低;以HDDST作为ACTH依赖性库欣综合征的定位试验,敏感度较低,但特异性较高;两个试验联合诊断,可提高鉴别库欣病和异位ACTH综合征的诊断效能。

关键词：外周DDAVP刺激试验大剂量地塞米松抑制试验促肾上腺皮质激素依赖性库欣综合征库欣病异位ACTH综合征

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铁死亡在高糖诱导的视网膜色素上皮细胞损伤中的作用及机制

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国际眼科杂志 2023年第6期23卷 894-899页

作者：张进贾爱华高岩刘承秀梁涛青岛大学附属医院眼科山东省青岛市266000 陕西省榆林市第一医院内分泌科 719000

目的:观察铁死亡在高糖(HG)诱导的视网膜色素上皮(RPE)细胞损伤中的作用及机制,为糖尿病视网膜病变(DR)的治疗提供新思路。方法:将体外培养的ARPE-19细胞分为正常对照组(NC组)、高糖组(HG组)、高糖+铁死亡抑制剂组(Fer-1组)。采用CCK-8... 详细信息

目的:观察铁死亡在高糖(HG)诱导的视网膜色素上皮(RPE)细胞损伤中的作用及机制,为糖尿病视网膜病变(DR)的治疗提供新思路。方法:将体外培养的ARPE-19细胞分为正常对照组(NC组)、高糖组(HG组)、高糖+铁死亡抑制剂组(Fer-1组)。采用CCK-8法检测各组细胞活力;使用ELISA试剂盒检测白细胞介素6(IL-6)、IL-1β及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的表达水平;使用化验试剂盒检测丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)、谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)水平;使用铁离子检测试剂盒检测细胞铁含量;通过透射电子显微镜观察细胞线粒体变化;通过Western blotting和免疫荧光染色技术检测铁死亡相关蛋白长链脂酰CoA合成酶4(ACSL4)、GPX4以及血管内皮生长因子(VEGF)蛋白的表达。结果:与NC组相比,HG组细胞活力显著下降,细胞上清液中炎症因子表达水平升高,细胞中氧化应激指标MDA和铁含量显著升高,GSH含量和GPX4活性显著降低(均P<0.01),且线粒体皱缩,ACSL4及VEGF蛋白表达增加,GPX4蛋白表达降低(均P<0.01)。与HG组相比,Fer-1组细胞活力明显增加,细胞上清液中炎症因子表达水平下降,细胞中MDA和铁含量明显下降,GSH含量和GPX4活性显著提高(均P<0.05),且线粒体形态改善,ACSL4及VEGF蛋白表达减少,GPX4蛋白表达升高(均P<0.05)。结论:铁死亡参与高糖诱导的RPE细胞损伤,抑制铁死亡能改善细胞活性,降低炎症及氧化应激水平,减轻高糖诱导的RPE细胞损伤。

关键词：铁死亡糖尿病视网膜病变视网膜色素上皮细胞 Ferrostatin-1 炎症氧化应激

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