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利妥昔单抗治疗天疱疮的研究进展

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中国皮肤性病学杂志 2025年

作者：刘佳琪邹雅茹郁博青岛大学附属医院皮肤科

利妥昔单抗是一种以B淋巴细胞表面的CD20抗原为靶点的单克隆抗体，通过耗竭B细胞降低自身抗体水平达到治疗天疱疮的目的。通过阅读文献，本文总结出有关此药物的治疗机制、临床应用以及对未来的展望，以利于天疱疮的治疗。

关键词：利妥昔单抗天疱疮机制治疗研究现状

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以皮肤角质囊肿为首发症状的系统性轻链型淀粉样变性合并多发性骨髓瘤1例

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中华病理学杂志 2024年第11期53卷 1150-1152页

作者：陈全莉王彦陈宏泉王猛邵世宏付伟伟青岛大学附属医院病理科青岛266700 青岛大学附属医院皮肤科青岛266700 青岛大学附属医院心内科青岛266700

系统性轻链型淀粉样变性是一种浆细胞疾病,淀粉样蛋白异常沉积于细胞外基质,造成沉积部位组织和器官损伤,可累及肾脏、心脏、肝脏、皮肤软组织、神经和肺等器官。本病预后不良,早诊早治至关重要,但因其临床表现多样,早期极易漏诊、误诊... 详细信息

系统性轻链型淀粉样变性是一种浆细胞疾病,淀粉样蛋白异常沉积于细胞外基质,造成沉积部位组织和器官损伤,可累及肾脏、心脏、肝脏、皮肤软组织、神经和肺等器官。本病预后不良,早诊早治至关重要,但因其临床表现多样,早期极易漏诊、误诊。本文报道1例以皮肤角质囊肿为首发症状的系统性轻链型淀粉样变性,并进行文献复习,以期提高临床、病理医师对此病的认识。

关键词：病理医师系统性轻链型淀粉样变性角质囊肿多发性骨髓瘤早诊早治预后不良皮肤软组织细胞外基质

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免疫检查点抑制剂相关银屑病临床病例回顾性分析

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药物不良反应杂志 2024年第12期26卷 743-748页

作者：王慧云宋姗爱梁淑雅肖忠伟梁瑜张传涛刘宁刘自民侯和磊青岛大学附属医院肿瘤科青岛266005 青岛大学附属医院皮肤科青岛266005 青岛大学附属医院药学部青岛266005

目的分析免疫检查点抑制剂(ICI)所致免疫相关银屑病的临床特征。方法2019年11月至2023年10月在青岛大学附属医院肿瘤科接受ICI治疗后新发银屑病或银屑病恶化的患者纳入本研究。收集患者的性别,年龄,肿瘤类型和分期,使用ICI的种类、用法... 详细信息

目的分析免疫检查点抑制剂(ICI)所致免疫相关银屑病的临床特征。方法2019年11月至2023年10月在青岛大学附属医院肿瘤科接受ICI治疗后新发银屑病或银屑病恶化的患者纳入本研究。收集患者的性别,年龄,肿瘤类型和分期,使用ICI的种类、用法用量,并用药物,是否有银屑病病史,银屑病新发或恶化时间、临床表现、干预措施及转归,进行描述性统计分析。结果纳入本研究的患者共13例,男性10例,女性3例,中位年龄66岁。原发疾病包括肺癌(7例)、胃癌(5例)和胆管癌(1例)。12例肿瘤分期为Ⅳ期,1例为Ⅲ期。10例使用程序性细胞死亡1受体(PD-1)抑制剂,2例使用程序性细胞死亡配体1抑制剂,1例使用PD-1/细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4组合抗体。13例患者均同时并用其他抗肿瘤药物。既往有银屑病病史者10例,新发银屑病者3例。使用ICI至银屑病新发或恶化的中位时间为54 d。10例为斑块状银屑病,3例为点滴状银屑病;分级为轻、中、重者分别为5、5、3例。11例暂停ICI治疗,2例未停用ICI。经糖皮质激素等干预后,13例患者的皮肤损伤均好转;3例重新启用ICI。结论ICI相关银屑病多发生于使用ICI后2个月内,临床类型为斑块状和点滴状,多为轻、中度,停用ICI和/或予糖皮质激素等治疗后预后良好。部分患者可重启ICI治疗。

关键词：抗肿瘤药免疫检查点抑制剂银屑病免疫相关不良反应

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度普利尤单抗治疗Netherton综合征一例并文献复习

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中国麻风皮肤病杂志 2024年第1期40卷 9-14页

作者：臧莹任伟琦王梓赫王君青岛大学附属医院皮肤科山东青岛266000

患者,男,5岁。全身皮肤干燥、脱屑,痒4年。患者出生20天后自前额、手、小腿开始出现干燥、脱屑,逐渐蔓延至股部、腹部。2岁后全身皮肤开始弥漫潮红、脱屑加重并伴剧烈瘙痒。躯干、四肢覆大量鳞屑,局部浸润、肥厚,关节伸侧皮肤显著苔藓... 详细信息

患者,男,5岁。全身皮肤干燥、脱屑,痒4年。患者出生20天后自前额、手、小腿开始出现干燥、脱屑,逐渐蔓延至股部、腹部。2岁后全身皮肤开始弥漫潮红、脱屑加重并伴剧烈瘙痒。躯干、四肢覆大量鳞屑,局部浸润、肥厚,关节伸侧皮肤显著苔藓化。皮肤镜下眉毛呈竹节状改变。血常规示嗜酸性粒细胞1.05×109/L。免疫球蛋白E>1130.00 IU/mL。诊断:Netherton综合征。目前有15篇文献报道应用度普利尤单抗治疗NS的临床效果,本例患者应用度普利尤单抗治疗4个月,患者瘙痒情况明显改善,全身脱屑短暂缓解,本文对既往文献及本例患者治疗进行了回顾性分析。

关键词： Netherton综合征竹节状发度普利尤单抗

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原发双侧卵巢11q异常的高级别B细胞淋巴瘤1例

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中华病理学杂志 2025年第3期54卷 290-293页

作者：李永星邢帅颜学申王便刘子涵王笑付伟伟青岛大学附属医院病理科青岛266000 青岛大学附属医院血液科青岛266000 青岛大学附属医院影像科青岛266000

11q异常的高级别B细胞淋巴瘤(high-grade B-cell lymphoma with 11q aberrations,HGBL-11q)在第5版WHO造血和淋巴组织肿瘤分类中被归类在高级别成熟B细胞肿瘤,其组织形态和免疫组织化学表型与Burkitt淋巴瘤或高级别B细胞淋巴瘤相似,不伴... 详细信息

11q异常的高级别B细胞淋巴瘤(high-grade B-cell lymphoma with 11q aberrations,HGBL-11q)在第5版WHO造血和淋巴组织肿瘤分类中被归类在高级别成熟B细胞肿瘤,其组织形态和免疫组织化学表型与Burkitt淋巴瘤或高级别B细胞淋巴瘤相似,不伴MYC基因重排,而是表现为11q23.2-q23.3扩增和11q24.1-qter缺失,少部分病例只有11q24.1-qter缺失或11q23.2-q23.3扩增伴11q24.1-qter杂合性缺失。文献报道过的HGBL-11q的病例较少。本例为14岁女性,双侧卵巢肿瘤细胞弥漫性分布,中等大小,细胞不规则,核质比增大,细胞核呈粗颗粒状,核分裂象易见,可见大量吞噬细胞核碎片的巨噬细胞。肿瘤细胞表达成熟的生发中心B细胞源性免疫表型,CD20、CD10、bcl-6阳性,C-MYC呈弱阳性表达(阳性率20%);高增殖活性,Ki-67阳性指数近100%。EB病毒编码的RNA阴性;荧光原位杂交检测显示MYC重排阴性、11q24.3基因缺失。

关键词：阳性指数杂合性缺失荧光原位杂交免疫表型 B细胞淋巴瘤免疫组织化学核质比巨噬细胞

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大疱性类天疱疮患者继发感染危险因素研究进展

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中华皮肤科杂志 2024年第8期57卷 770-772页

作者：任伟琦邹雅茹潘敏青岛大学附属医院皮肤性病科青岛266003

继发感染是导致大疱性类天疱疮患者死亡的主要原因。早期识别大疱性类天疱疮继发感染的危险因素,可改善患者预后。本文综述大疱性类天疱疮继发感染的风险与患者临床特征、实验室指标、药物治疗以及住院时间之间的相关性,以期为临床评估... 详细信息

继发感染是导致大疱性类天疱疮患者死亡的主要原因。早期识别大疱性类天疱疮继发感染的危险因素,可改善患者预后。本文综述大疱性类天疱疮继发感染的风险与患者临床特征、实验室指标、药物治疗以及住院时间之间的相关性,以期为临床评估及指导治疗提供参考。

关键词：类天疱疮大疱性感染危险因素治疗住院时间临床特征

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MRI在膝关节痛风结节与腱鞘巨细胞瘤鉴别诊断中的应用价值

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中华放射学杂志 2025年第3期59卷 321-327页

作者：边海成田娜宋春霖李西瑞杨晓楠柴荣鑫徐文坚崔久法郝大鹏青岛大学附属医院放射科青岛266003 青岛大学附属医院内分泌科青岛266003

目的探讨MRI征象在膝关节痛风结节与腱鞘巨细胞瘤鉴别诊断中的价值。方法该研究为病例对照研究,回顾性分析2018年9月至2024年9月青岛大学附属医院膝关节痛风结节和腱鞘巨细胞瘤患者的临床和MRI资料,分别为23、22例。分析T 1WI、脂肪抑制... 详细信息

目的探讨MRI征象在膝关节痛风结节与腱鞘巨细胞瘤鉴别诊断中的价值。方法该研究为病例对照研究,回顾性分析2018年9月至2024年9月青岛大学附属医院膝关节痛风结节和腱鞘巨细胞瘤患者的临床和MRI资料,分别为23、22例。分析T 1WI、脂肪抑制T 2WI和质子密度加权成像,记录MRI特征包括病变信号及其均质性、病变边界、病变最大径、病变部位(滑膜腔内外)、病变是否位于韧带/肌腱走行区、是否累及韧带/肌腱实质、邻近骨质侵蚀、骨髓水肿、滑膜增生、关节积液及关节周围软组织是否肿胀。采用独立样本t检验、χ^(2)检验或Fisher确切概率法比较两者MRI征象的差异。计算差异有统计学意义的特征鉴别两种疾病的效能,采用多因素logistic回归分析确定独立预测因素。结果膝关节痛风结节与腱鞘巨细胞瘤患者间在病变最大径、病变部位(滑膜腔内外)、病变是否位于韧带/肌腱走行区、是否累及韧带/肌腱实质、邻近骨质侵蚀、骨髓水肿及关节周围软组织肿胀的差异有统计学意义(P均<0.05),其他征象差异无统计学意义(P均>0.05)。病变部位(滑膜腔内外)和韧带/肌腱实质受累鉴别两种疾病的灵敏度、特异度最高,分别为0.78、0.95和0.78、1.00。多因素logistic回归分析显示,病变部位(滑膜腔内外)是区分膝关节痛风结节与腱鞘巨细胞瘤的独立预测因素(OR=31.48,95%CI 1.58~625.69,P=0.024)。结论病变部位(滑膜腔内外)和韧带/肌腱实质受累有助于区分膝关节痛风结节与腱鞘巨细胞瘤,病变部位(滑膜腔内外)是两者独立预测因素。

关键词：痛风腱鞘巨细胞瘤磁共振成像膝关节

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硬脑膜动静脉瘘常规磁共振成像特征分析

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中华神经科杂志 2025年第5期58卷 513-519页

作者：吴晓冬展金峰崔久法董诚刘学军周锐志刘松青岛大学附属医院器官移植中心青岛266000 青岛大学附属医院放射科青岛266000

目的探讨常规磁共振成像(MRI)影像学表现对于诊断硬脑膜动静脉瘘(DAVF)的价值。方法回顾性收集2018年9月至2023年6月就诊于青岛大学附属医院、经数字减影血管造影(DSA)确诊的DAVF患者53例,所有患者均在治疗前行常规MRI平扫及增强扫描... 详细信息

目的探讨常规磁共振成像(MRI)影像学表现对于诊断硬脑膜动静脉瘘(DAVF)的价值。方法回顾性收集2018年9月至2023年6月就诊于青岛大学附属医院、经数字减影血管造影(DSA)确诊的DAVF患者53例,所有患者均在治疗前行常规MRI平扫及增强扫描,其中30例同时行磁共振血管造影(MRA)检查。回顾病历资料并记录患者基本信息、临床症状及影像学标志物(脑表面静脉扩张、脑实质出血、蛛网膜下腔出血、血管源性水肿、静脉性梗死、髓静脉扩张、脑实质强化、脑白质病)。根据DSA表现进行Cognard分型。结果 77%(41/53)的患者可以见到脑表面静脉扩张,其中95%(39/41)表现为局限于一侧半球甚至一个脑叶的局部脑表面静脉扩张,常规T_(2)WI可以显示者占64%(34/53)。在30例同时进行MRA检查的患者中,仅50%(15/30)在T_(2)WI和MRA均可显示脑表面静脉扩张,另有23%(7/30)的患者仅MRA可以显示脑表面扩张静脉。38%(20/53)的患者可以见到孤立性血管源性水肿的表现,其中70%(14/20)可以在T_(2)WI上看到脑表面静脉扩张。26%(14/53)的患者合并颅内出血,其中11例脑表面静脉扩张征阳性。脑实质强化主要见于幕下结构(11%,6/53),其中5/6可见脑表面或脊髓表面静脉扩张。静脉性梗死(4%,2/53)、髓静脉扩张(4%,2/53)多见于Cognard分型级别较高的DAVF,脑白质病表现(4%,2/53)常见于Cognard分型级别较低的DAVF。结论脑表面静脉扩张是常规MRI诊断DAVF的直接征象,但多数表现隐匿,熟悉常见间接征象对于早期诊断DAVF有重要意义。

关键词：动静脉瘘脑膜磁共振成像磁共振血管造影术诊断鉴别

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GLIM标准诊断的营养不良与溃疡性结肠炎住院患者疾病活动度及不良临床结局的关系

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中华临床营养杂志 2024年第2期32卷 98-104页

作者：刘仁娟田字彬荆雪郭英杰刘爱玲李翰卿王丹丹丁雪丽青岛大学附属医院消化内科青岛266003 青岛大学附属医院营养科青岛266003

目的探讨以全球营养领导层诊断营养不良标准(global leadership initiative on malnutrition,GLIM)诊断的营养不良与溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)住院患者疾病活动度及不良临床结局的关系。方法前瞻性纳入青岛大学附属医院2019... 详细信息

目的探讨以全球营养领导层诊断营养不良标准(global leadership initiative on malnutrition,GLIM)诊断的营养不良与溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)住院患者疾病活动度及不良临床结局的关系。方法前瞻性纳入青岛大学附属医院2019年9月至2023年3月的115例UC住院患者,应用GLIM及欧洲临床与代谢营养学会(European society for clinical nutrition and metabolism,ESPEN)2015标准进行营养不良诊断,分析两种诊断标准的一致性。根据GLIM将UC住院患者分为营养不良组和非营养不良组,进一步研究GLIM诊断的营养不良与疾病活动度及不良临床结局的关系,采用二元Logistic回归,探讨UC住院患者不良临床结局的影响因素。结果GLIM与ESPEN 2015标准具有较好的相关性和高度一致性(AUC=0.875,P<0.001;K=0.809,P<0.001)。根据GLIM标准,UC住院患者营养不良的患病率为32.17%(37例),与非营养不良组相比,营养不良组UC住院患者改良Mayo评分及C反应蛋白更高(P均<0.05)、重度疾病活动期患者比例更高(P=0.005)。营养不良组UC患者住院天数更长(P<0.001)、住院费用更高(P<0.001),12周及54周药物升级/转化治疗、再入院及手术患者比例更高(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,高Mayo评分(OR=3.606,P=0.016)、高改良Mayo评分(OR=1.346,P=0.009)及营养不良(OR=1.430,P=0.012)是UC住院患者12周不良临床结局的独立危险因素;高Mayo评分(OR=6.491,P=0.011)及营养不良(OR=6.693,P=0.033)是UC住院患者54周不良临床结局的独立危险因素。结论GLIM与ESPEN 2015标准诊断UC住院患者营养不良具有高度一致性;合并营养不良的UC住院患者病情更重;营养不良可预测UC住院患者不良临床结局,是影响UC住院患者不良临床结局的独立危险因素。

关键词：全球营养领导层诊断营养不良标准溃疡性结肠炎营养不良疾病严重程度临床结局

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超声与双能计算机断层扫描评估痛风性膝关节炎的一致性及差异分析

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中华超声影像学杂志 2024年第7期33卷 597-602页

作者：闫萌萌杜梅霞肖丽珊李昱臣李晓莉赵诚宁春平青岛大学附属医院腹部超声科青岛266000 青岛大学附属医院放射科青岛266000

目的评估超声与双能计算机断层扫描(DECT)对痛风性关节炎(GA)诊断的一致性并分析差异原因。方法回顾性分析2022年2月至2023年10月在青岛大学附属医院痛风专病门诊确诊的147例痛风患者150个膝关节的超声与DECT图像,根据膝关节解剖分为关... 详细信息

目的评估超声与双能计算机断层扫描(DECT)对痛风性关节炎(GA)诊断的一致性并分析差异原因。方法回顾性分析2022年2月至2023年10月在青岛大学附属医院痛风专病门诊确诊的147例痛风患者150个膝关节的超声与DECT图像,根据膝关节解剖分为关节腔内及关节前方、后方、内侧和外侧共五个区域,对尿酸盐晶体(MSU)沉积部位进行细致定位。采用Kappa一致性检验评估膝关节不同区域两种检查结果的一致性,并进一步采用McNemar卡方检验进行DECT与超声结果的差异性分析。结果双轨征(82.1%,92/112)是GA患者最常见的膝关节腔内超声征象,腘肌腱及周围是关节腔外MSU较常见沉积部位(超声:51.6%,66/128;DECT:54.7%,70/128)。超声测及92个显示"双轨征"的膝关节及49个显示聚集体的膝关节中,均仅9个膝关节在DECT图像中发现对应位置的MSU沉积。在评估MSU沉积上,综合考虑聚集体、痛风石、双轨征三种阳性征象,超声总体阳性率高于DECT(87.3%比72.3%,P=0.001),且两种检查一致性较差(Kappa=0.153)。在不同区域:超声与DECT在内侧(Kappa=0.697)及外侧(Kappa=0.718)表现为高度一致性,差异无统计学意义(P>0.05);关节腔内(Kappa=0.289)及关节前侧(Kappa=0.303)一致性一般,诊断差异有统计学意义(P<0.05)。仅评估痛风石征象时,在关节内侧、外侧,超声与DECT表现为高度一致性(Kappa=0.685、0.748),差异无统计学意义(P>0.05);而两种检查在关节腔内一致性较低(Kappa=0.147),差异有统计学意义(P<0.001)。结论超声与DECT对GA均具有良好的诊断能力,但在不同解剖部位一致性不同,临床需要根据解剖位置具体评估。DECT对评估关节腔内MSU沉积有优势,超声对于早期、散在的MSU沉积更敏感。

关键词：超声检查痛风膝关节断层扫描

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