检索结果-内蒙古大学图书馆

中华微生物学和免疫学杂志 2025年第2期45卷 175-180页

作者：孟娜许文娟青岛大学附属医院呼吸与危重症医学科青岛266000

NOD样受体家族胱天蛋白酶激活和募集结构域蛋白3(NOD-like receptor family with a caspase activation and recruitment domain containing 3,NLRC3)作为NOD样受体中的负向调控分子,在免疫应答的抗原识别提呈阶段、淋巴细胞增殖活化阶... 详细信息

NOD样受体家族胱天蛋白酶激活和募集结构域蛋白3(NOD-like receptor family with a caspase activation and recruitment domain containing 3,NLRC3)作为NOD样受体中的负向调控分子,在免疫应答的抗原识别提呈阶段、淋巴细胞增殖活化阶段以及免疫效应阶段通过p38信号分子、NF-κB-活化T细胞核因子5复合物(NF-κB-nuclear factor of activated T cells 5 complex,NF-κB-NFAT5)和丝裂原活化蛋白激酶/细胞外调节蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase/extracellular regulated protein kinase,MEK/ERK)信号通路等多种机制发挥抑制作用,在诸多免疫相关疾病,包括感染性疾病、自身免疫性疾病和肿瘤等疾病进程中具有重要调控作用。本文综述了NLRC3分子在不同免疫应答阶段和免疫相关疾病中的作用及机制。

关键词： NOD样受体 NLRC3 免疫应答免疫相关疾病

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膈肌联合肋间肌超声对脓毒症机械通气患者脱机评估的价值

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上海交通大学学报(医学版) 2025年第2期45卷 186-193页

作者：沈浩亮袁恺豪余磊阳娜娜王逸平赵宏胜郭凤梅孙晨靓南通大学附属医院重症医学科南通226001 四川省成都市第五人民医院重症医学科成都611130 东南大学附属中大医院重症医学科南京210009

目的·探索膈肌与肋间肌超声联合评估相较于传统膈肌超声对预测脓毒症机械通气患者脱机结局的价值。方法·选取2022年10月—2023年12月入住南通大学附属医院重症医学科接受机械通气的脓毒症患者为研究对象。在患者脓毒症病情改... 详细信息

目的·探索膈肌与肋间肌超声联合评估相较于传统膈肌超声对预测脓毒症机械通气患者脱机结局的价值。方法·选取2022年10月—2023年12月入住南通大学附属医院重症医学科接受机械通气的脓毒症患者为研究对象。在患者脓毒症病情改善并通过自主呼吸试验(spontaneous breathing trial,SBT)后的围脱机期间,对患者进行膈肌与肋间肌的超声评估,分别测量膈肌移动度(diaphragm excursion,DE)、膈肌增厚率(thickening fraction of diaphragm,TFD)、肋间肌增厚率(thickening fraction of intercostal muscle,TFic)。根据脱机结果将患者分为脱机成功组(n=114例)和脱机失败组(n=24例)。采用受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析膈肌超声、肋间肌超声单独和联合预测呼吸机脱机结果的价值。结果·SBT期间脱机失败组的TFic和TFic/TFD比值均明显高于脱机成功组(均P<0.05)。SBT期间DE、TFD、TFic预测脓毒症机械通气患者脱机失败的ROC曲线下面积分别为0.689(0.591~0.776)、0.657(0.557~0.747)和0.769(0.676~0.846),而联合指标TFic/TFD比值和TFic&TFD_mix的ROC曲线下面积分别为0.867(0.786~0.925)和0.860(0.778~0.920)。其中TFic/TFD以>0.95为截值,其预测脱机失败的灵敏度为86.7%,特异度为75.3%;TFic&TFD_mix以>0.13为截值,其预测脱机失败的灵敏度为86.6%,特异度为80.9%。肋间肌超声检查法在测量可靠性方面,其观察者内部测量一致性组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)为0.890(0.788~0.951),观察者外部测量一致性ICC为0.876(0.718~0.949),可靠性等级均为良好(P<0.001)。结论·膈肌联合肋间肌超声评估能更全面地反映患者的整体呼吸肌的情况,在预测脓毒症机械通气患者的脱机结局方面,较单独运用膈肌超声具有更高的指导价值。

关键词：膈肌超声肋间肌超声脓毒症机械通气脱机评估

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2型糖尿病患者血尿酸、总胆红素、单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值与颈动脉内膜中层厚度相关性的研究

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中国糖尿病杂志 2025年第2期33卷 114-118页

作者：赵海燕蔡长霞赵文玲青海大学附属医院内分泌与代谢病科西宁810000 青海大学附属医院重症医学科西宁810000 青海大学附属医院中西医结合科西宁810000

目的探讨T2DM患者血尿酸(SUA)、总胆红素(TBil)、单核细胞/HDL-C比值(MHR)与颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的相关性。方法选取2020年5月至2023年6月我院收治的T2DM患者212例,分为CIMT≥0.9 mm的增厚(Thic,n=98)组与CIMT<0.9 mm的单纯T2... 详细信息

目的探讨T2DM患者血尿酸(SUA)、总胆红素(TBil)、单核细胞/HDL-C比值(MHR)与颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的相关性。方法选取2020年5月至2023年6月我院收治的T2DM患者212例,分为CIMT≥0.9 mm的增厚(Thic,n=98)组与CIMT<0.9 mm的单纯T2DM(T2DM,n=114)组,比较两组一般资料与临床资料。Logistic回归分析CIMT增厚的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析SUA、TBil、MHR诊断CIMT的效能。结果 Thic组年龄、DM病程、SBP、DBP、FPG、HbA_(1)c、HOMA-IR、TG、LDL-C、血肌酐、血尿酸(SUA)、单核细胞计数(M)、MHR高于T2DM组(P<0.05),FIns、TBil低于T2DM组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,CIMT与年龄、DM病程、SBP、DBP、FPG、HbA_(1)c、HOMA-IR、LDL-C、SUA、M、MHR呈正相关(P<0.05),与FIns、TBil呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、DM病程、SBP、HbA_(1)c、SUA、TBil、MHR是CIMT增厚的影响因素。ROC曲线分析显示,SUA、TBil、MHR单独及联合预测CIMT增厚的曲线下面积分别为0.684、0.674、0.741、0.846。结论 SUA、TBil、MHR是T2DM患者CIMT增厚的独立危险因素,三者联合检测对T2DM患者CIMT增厚具有良好的预测价值。

关键词：糖尿病血尿酸总胆红素炎症单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值颈动脉内膜中层厚度

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成人脓毒症患者医学营养治疗指南(2025版)

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中华医学杂志 2025年第7期105卷 510-528页

作者：中华医学会肠外肠内营养学分会陈尔真成杰邓云新刘艾然刘畅刘勇超刘昭远孟玫彭劲民邱春芳施咏梅吴国豪夏君燕晓雯张慧峰张利鹏张志贇曾平钟鸣不详上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科、上海市重症医学质控中心上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院医学教育处上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科东南大学附属中大医院重症医学科四川大学华西医院重症医学科同济大学附属第十人民医院重症医学科中国临床实践指南联盟北京协和医院重症医学科中山大学附属第一医院重症医学科上海交通大学医学院附属瑞金医院营养科复旦大学附属中山医院营养科宁波诺丁汉大学GRADE中心青岛大学附属医院重症医学科河南省人民医院重症医学科内蒙古医科大学附属医院重症医学科上海交通大学医学院附属仁济医院重症医学科北京医院老年医学重点实验室

医学营养治疗影响脓毒症患者的预后,但是临床实施过程存在争议。为进一步规范脓毒症患者医学营养治疗,中华医学会肠外肠内营养学分会(CSPEN)组织国内50余位重症医学、临床营养学、循证医学和统计学专家,按照推荐意见分级评价、制定与评... 详细信息

医学营养治疗影响脓毒症患者的预后,但是临床实施过程存在争议。为进一步规范脓毒症患者医学营养治疗,中华医学会肠外肠内营养学分会(CSPEN)组织国内50余位重症医学、临床营养学、循证医学和统计学专家,按照推荐意见分级评价、制定与评估(GRADE)系统的标准和流程,通过系统性检索与证据梳理,并结合临床专家的实践经验制订本指南。指南针对脓毒症患者医学营养治疗中的营养风险筛查、早期医学营养治疗(肠内营养、肠外营养、能量供给、最佳目标蛋白质供给)、肠内营养治疗的输注方式、中医与肠道功能、营养补充剂(维生素、谷氨酰胺、ω‑3脂肪酸、硒)、益生菌、质子泵抑制剂的使用等方面作出了相应的推荐意见,最终形成14个问题、14条推荐意见,以期完善脓毒症患者医学营养治疗流程。

关键词：脓毒症重症医学医学营养治疗营养风险筛查蛋白质供给能量供给

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基于临床实践能力提升的可视化远程查房与质控管理专家共识

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中华内科杂志 2025年第2期64卷 101-109页

作者：尹万红王小亭周然刘大为康焰汤耀卿马晓春李建国胡振杰张海涛何伟刘丽霞陈文劲朱然武钧张宏民张丽娜柴文昭朱世宏许汪斌孙荣青于湘友宋天娇朱英任宏艾山木张青方巍尚秀玲吕立文蔡书翰丁欣张恒冯光张利鹏胡波张东武卫东沈锋杨晓军曾振国黄齐兵曾学英邹同娟彭米林姚玉龙陈铭铭廉慧王景梅李勇屈峰叶刚杨荣利陈秀凯李素玮王菊香晁彦公重症超声研究组四川大学华西医院重症医学科成都610041 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730 上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科上海200025 中国医科大学附属第一医院重症医学科沈阳110002 武汉大学中南医院重症医学科武汉430000 河北医科大学第四医院重症医学科石家庄050011 上海市东方医院重症医学科上海200120 首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科北京100176 首都医科大学宣武医院神经外科重症监护室北京100053 中南大学湘雅医院重症医学科长沙410119 解放军总医院第七医学中心重症医学科北京100010 昆明医科大学第一附属医院重症医学科昆明650032 郑州大学第一附属医院重症医学科郑州450052 新疆医科大学第一附属医院重症医学科乌鲁木齐830063 清华大学第一附属医院重症医学科北京100016 杭州市第一人民医院重症医学科杭州310006 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科上海200120 重庆市急救医疗中心重症医学科重庆401320 青岛大学附属医院重症医学科青岛266000 福建省立医院重症医学科福州350001 广西壮族自治区人民医院急诊科南宁530021 中国医科大学附属第一医院神经外科重症监护室沈阳110002 河南省人民医院重症医学科郑州450003 内蒙古医科大学附属医院重症医学科呼和浩特010030 吉林大学第一医院重症医学科长春130021 山西白求恩医院重症医学科太原030032 贵州医科大学附属医院重症医学科贵阳550004 宁夏医科大学总医院重症医学科银川750004 南昌大学第一附属医院重症医学科南昌330038 山东大学齐鲁医院急诊神经外科重症监护室济南250012 上海交通大学医学院附属仁济医院重症医学科上海200001 邯郸市中心医院重症医学科邯郸056001 沧州市中心医院重症医学科沧州061012 济宁市第一人民医院重症医学科济宁272002 首都医科大学附属北京潞河医院重症医学科北京101100 大连理工大学附属中心医院重症医学科大连116023 厦门大学附属第一医院重症医学科厦门361021 大连医科大学附属第一医院重症医学科大连116021 厦门大学附属心血管病医院重症医学科厦门361008 不详

重症是各种疾病和损伤发展至死亡前的共同阶段,患者病情信息量大而致病机制复杂多样,救治过程涉及内容广且对医生专业性、多学科团队协作要求高,救治时效需求亦更强,但这同我国目前重症专业医务人员及医疗现况不匹配。而作为能够通过电... 详细信息

重症是各种疾病和损伤发展至死亡前的共同阶段,患者病情信息量大而致病机制复杂多样,救治过程涉及内容广且对医生专业性、多学科团队协作要求高,救治时效需求亦更强,但这同我国目前重症专业医务人员及医疗现况不匹配。而作为能够通过电子信息等方式,缩短各地区医护人员距离及疾病诊疗差距的远程医疗,能有效解决当前现状。因此急需制定标准化、高质量的可视化远程查房体系,为此,组织专家检索国内外关于重症患者远程查房的文献及结合临床经验后形成本共识,以进一步提升各地区重症救治水平。

关键词：可视化远程查房重症医学共识

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中等长度静脉导管不同尖端位置应用效果的Meta分析

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中华护理杂志 2025年第08期60卷 990-997页

作者：盛婉婷王蕊赵玉晓戚鹏菲高祀龙冯娟吕伯瀚牛群王刚青岛大学附属医院重症医学科青岛大学附属医院核医学科青岛大学附属医院急诊科青岛大学附属医院肝胆胰外科

目的评价中等长度静脉导管不同尖端位置的应用效果，为导管尖端定位提供循证依据。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、CINAHL、中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库中有关中等... 详细信息

目的评价中等长度静脉导管不同尖端位置的应用效果，为导管尖端定位提供循证依据。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、CINAHL、中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库中有关中等长度静脉导管不同尖端位置应用效果的研究，检索时限均为建库至2024年7月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价文献质量，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果纳入9篇文献，共2 302例住院患者。纳入文献质量均为B级。Meta分析结果：与腋静脉相比，中等长度静脉导管尖端位于锁骨下静脉时，导管相关总并发症发生率、静脉炎、渗血、渗液、导管堵塞、导管脱出及导管相关性血栓发生率均较低，差异具有统计学意义（P<0.05）；中等长度静脉导管尖端位于锁骨下静脉时导管留置时间长于腋静脉，差异具有统计学意义（P=0.007）。描述性分析结果：与腋静脉相比，中等长度静脉导管尖端位于锁骨下静脉时因并发症拔管率较低（P<0.05）。结论与腋静脉相比，中等长度静脉导管尖端位于锁骨下静脉时，导管相关并发症发生率、因并发症拔管率较低，导管留置时间较长。未来仍需大样本、高质量的研究进一步验证中等长度静脉导管不同尖端位置的应用效果。

关键词：中等长度静脉导管导管尖端并发症 Meta分析循证护理学

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长链非编码RNA在机械通气相关性肺损伤中的研究进展

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中华危重病急救医学 2025年第2期37卷 188-192页

作者：付支江周垒垒张先明贵州医科大学附属医院呼吸与危重症医学科贵州贵阳550004

机械通气被广泛用于呼吸衰竭患者的呼吸支持治疗,尽管对呼吸机参数或治疗方式进行了优化,但机械通气仍可对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者及非ARDS患者的肺组织造成急慢性损伤,即机械通气相关性肺损伤(VILI)。VILI在损伤机制上可分为气... 详细信息

机械通气被广泛用于呼吸衰竭患者的呼吸支持治疗,尽管对呼吸机参数或治疗方式进行了优化,但机械通气仍可对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者及非ARDS患者的肺组织造成急慢性损伤,即机械通气相关性肺损伤(VILI)。VILI在损伤机制上可分为气压伤、容量伤、肺不张伤、生物伤,其中生物伤即炎症,在VILI的发病机制中发挥重要作用。目前已有多项研究探究了VILI中炎症作用机制,但其机制复杂,目前尚不完全清楚,且目前临床上除了保护性肺通气策略外,对VILI也缺乏针对性的防治策略。长链非编码RNA(lncRNA)是一组长于200个核苷酸的非编码RNA,通过调节基因活跃及抑制状态、协助启动转录过程、影响前体mRNA的剪接修饰、影响翻译过程及表达生物功能肽等机制,进一步调控细胞增殖、凋亡、炎症反应和免疫调节等生理病理过程,在多种疾病的进程中发挥重要作用。有研究发现,与对照动物、细胞模型相比,在VILI动物模型、细胞拉伸模型中存在差异表达的lncRNA,且通过实验验证部分lncRNA参与了VILI的发生发展,其通过调节炎症因子的表达、巨噬细胞类型转化、中性粒细胞活化、细胞凋亡等调节VILI的进程,在VILI的发病机制中发挥关键作用。基于VILI对机械通气危重症患者的不利影响、lncRNA参与生物调节的重要机制以及对探索更为完善的VILI防治策略的迫切需求,本文总结了目前研究中已发现的lncRNA参与VILI发生发展的机制,并探讨其作为VILI的诊断和治疗靶点的可能,以期为临床制定VILI的防治方案提供参考。

关键词：机械通气相关性肺损伤长链非编码RNA 炎症信号通路

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血管外肺水指数和血管通透性指数在高原ARDS患者中预后作用研究

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2025年第1期 088-093页

作者：徐智季成菊青海大学附属医院重症医学科青海西宁810000

探讨EVLWI及PVPI对高原ARDS患者的预后价值。方法回顾性分析2019年11月至2021年02月青海大学附属医院重症医学科收治的高原ARDS且均行PICCO监测治疗的38例患者的临床资料。根据28天病死情况分为生存组和死亡组。记录住院期间EVLWI和PVP... 详细信息

探讨EVLWI及PVPI对高原ARDS患者的预后价值。方法回顾性分析2019年11月至2021年02月青海大学附属医院重症医学科收治的高原ARDS且均行PICCO监测治疗的38例患者的临床资料。根据28天病死情况分为生存组和死亡组。记录住院期间EVLWI和PVPI等数据,通过采用两样本t检验,评价两组间是否具有差异性。借助受试者工作特征曲线(ROC 曲线),来剖析血管外肺水指数(EVLWI)以及肺血管通透性指数(PVPI)对疾病预后的预测意义,并计算AUC,计算预后截断值。结果最终筛选入组共38人,其中存活组20人,死亡组18人。在开始治疗前,两组性别、年龄、APACHEII、SOFA评分、乳酸、氧合指数、血管外肺水指数(EVLWI)以及肺血管通透性指数(PVPI)等各项数据的组间差异并无统计学意义(P>0.05),这表明各研究组之间具备可比性。经过 48 或 72 小时的治疗后,存活组的EVLWI与PVPI水平相较于死亡组更低,而氧合指数则高于死亡组(P<0.05,两组对比存在统计学差异)。通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析可知,针对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的评定,EVLWI以及PVPI具备较高的实用价值。当进一步就患者入院时的 EVLWI、PVPI和氧合指数展开比较,可观察到,随着EVLWI及PVPI不断升高,患者氧合指数逐渐下降,死亡率增高。结论血管外肺水指数(EVLWI)与肺血管通透性指数(PVPI)联合应用,对预测高原地区急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的预后,展现出较高的临床实用价值。然而,本次研究存在样本规模有限的问题。后续有必要扩充样本数量,并综合临床其他监测指标,开展更为深入细致的研究。

关键词：血管外肺水指数血管通透性指数高原ARDS 预后

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中国全科医学 2025年第12期28卷 1500-1505页

作者：王德祥原佳雯陆沁云杭宇豪鲁俊程璐南京中医药大学附属医院重症医学科江苏省南京市210029

背景根据中医藏象学说中“肺与大肠相表里”理论,前期研究发现自拟中药清肺化瘀通腑方对脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(ARDS)具有积极治疗作用,但目前关于清肺化瘀通腑方治疗时机对脓毒症相关ARDS患者临床疗效及预后影响的研究较少。目... 详细信息

背景根据中医藏象学说中“肺与大肠相表里”理论,前期研究发现自拟中药清肺化瘀通腑方对脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(ARDS)具有积极治疗作用,但目前关于清肺化瘀通腑方治疗时机对脓毒症相关ARDS患者临床疗效及预后影响的研究较少。目的探索中药方剂清肺化瘀通腑方治疗脓毒症相关ARDS的最佳切入时机及其对治疗效果和预后的影响。方法回顾性选择2021—2023年南京中医药大学附属医院重症医学科诊断为脓毒症相关ARDS且治疗过程中联合中药汤剂清肺化瘀通腑方治疗的208例患者。按照中药首次使用时间,确诊脓毒症相关ARDS 48 h内(包括48 h)开始服用清肺化瘀通腑方患者为早期干预组;48 h后开始服用清肺化瘀通腑方患者为晚期干预组。最终早期干预组109例,晚期干预组85例,失访患者14例。比较两组患者的临床疗效及预后。结果早期干预组28 d全因病死率为13.8%,低于晚期干预组的29.4%(P=0.001 4),且晚期干预组死亡风险为早期干预组的2.11倍(HR=2.11,95%CI=1.13~3.91,P=0.019)。早期干预组机械通气天数为12(8,23)d,少于晚期干预组的27(13,35)d(P=0.035)。两组组内比较,治疗后氧合指数均较治疗前明显改善(P<0.001),C反应蛋白、降钙素原、白细胞计数与本组治疗前比较均下降(P<0.05)。两组治疗后早期干预组氧合指数均数为(319.87±95.32),高于晚期干预组的(259.55±99.72)(P<0.001)。两组治疗后早期干预组C反应蛋白为19.39(8.16,44.47) mg/L,低于晚期干预组的38.01(17.53,86.05) mg/L(P<0.001)。两组治疗后早期干预组降钙素原为0.175(0.089,0.750) ng/mL,低于晚期干预组的0.460(0.143,1.850) ng/mL(P=0.004)。结论早期(确诊后48 h内)合理给予中药清肺化淤通腑治疗脓毒症相关ARDS可减少患者28 d全因病死率及机械通气天数,改善患者氧合指数,减轻炎性反应。

关键词：脓毒症急性呼吸窘迫综合征清肺化瘀通腑方治疗时机预后队列研究

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骨朗格汉斯组织细胞增生症八例并文献复习

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中国医学科学院学报 2025年第2期47卷 325-332页

作者：毕娅吴丹丹余方颖方圳鸿黄波遵义医科大学附属医院呼吸与危重症医学科贵州遵义563003

骨朗格汉斯组织细胞增生症是一种原因未明的以CD1a^(+)、CD207^(+)树突状细胞在组织中大量积累为特征的肿瘤属性罕见疾病,发病高峰年龄为1~4岁,发病率为(4~6)/100万,成人发病率为(1~2)/100万。由于其发病率低,临床表现多种多样,影像学... 详细信息

骨朗格汉斯组织细胞增生症是一种原因未明的以CD1a^(+)、CD207^(+)树突状细胞在组织中大量积累为特征的肿瘤属性罕见疾病,发病高峰年龄为1~4岁,发病率为(4~6)/100万,成人发病率为(1~2)/100万。由于其发病率低,临床表现多种多样,影像学表现无明显特异性,为该类肿瘤的明确诊断及早期治疗带来挑战。本文报道8例骨朗格汉斯组织细胞增生症,同时回顾近5年国内外相关文献,对骨朗格汉斯组织细胞增生症的临床特点、病理特征、诊断、治疗及预后进行总结。

关键词：骨朗格汉斯组织细胞增生症诊断治疗免疫组织化学

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