检索结果-内蒙古大学图书馆

中华流行病学杂志 2013年第6期34卷 560-565页

作者：赵小元张美仙程红闫银坤吴丽君沈玥米杰首都儿科研究所流行病学研究室北京100020 北京协和医学院研究生院

目的前瞻性分析肥胖相关基因多态性对儿童期肥胖发生及持续状态的影响.方法基于北京市儿童青少年代谢综合征（BCAMS）研究,对部分仍在校者进行6年后随访,测量身高和体重,以随访到的780名儿童青少年为研究对象.采用盐析法从外周血白细... 详细信息

目的前瞻性分析肥胖相关基因多态性对儿童期肥胖发生及持续状态的影响.方法基于北京市儿童青少年代谢综合征（BCAMS）研究,对部分仍在校者进行6年后随访,测量身高和体重,以随访到的780名儿童青少年为研究对象.采用盐析法从外周血白细胞中提取DNA.通过查阅文献和专家研讨,确定6个基因的7个多态性位点（SNP）,其中FTO rs9939609分型使用ABI-5700实时定量PCR仪,其他6个SNP位点（FTO rs6499640、FAIM2 rs7138803、NPCIrs1805081、MC4R rs 17782313、BDNF rs6265、GNPDA2 rs10938397）的分型使用ABI PrismsTM-7900实时荧光定量PCR仪.采用中国肥胖问题工作组推荐的BMI分类标准判定超重和肥胖.计量资料组间比较采用独立样本t检验,分类资料组间比较采用x2检验.采用多因素logistic回归分析肥胖相关基因多态性对儿童期肥胖发生风险和持续状态的影响.结果随访6年肥胖累积发病率为8.5％,基线肥胖的儿童青少年有65.1％随访6年后仍持续肥胖.FTO rs9939609基因型TT、TA和AA组肥胖发病率依次升高（趋势检验x2=8.030,P＜0.05）；控制随访时点年龄、性别和城乡居住地后,携带FTO rs9939609A等位基因者相对于无该等位基因者发生肥胖的OR值及95％CI为2.42（1.31 ～ 4.47）.与基线非肥胖且不携带rs9939609A等位基因组比较,携带rs9939609A等位基因组、基线肥胖组、基线肥胖同时携带rs9939609 A危险等位基因组随访时点罹患肥胖的风险分别为OR=2.07 （95％ CI：0.95 ～ 4.47）、OR=22.01 （95％CI：13.27 ～ 36.49）和OR=45.95 （95％CI：24.00～87.94）.其他SNP与肥胖的关联无统计学意义（P＞0.05）.综合分析多个SNP的共同效应发现,遗传危险得分每增加1个单位,肥胖的发病风险增加16.42倍（95％CI：3.59～75.10,P＜0.001）.结论 FTO rs9939609对儿童期新发肥胖及肥胖的持续状态都具有一定影响.多个肥胖相关基因的综合效应对肥胖发病的影响不可忽视.

关键词：肥胖基因单核苷酸多态性随访儿童期

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高血压儿童心血管结构和功能早期改变的病例对照研究

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中华流行病学杂志 2015年第4期36卷 332-336页

作者：刘琴董虹孛孟玲慧程红闫银坤刘军廷米杰首都儿科研究所流行病学研究室北京100020 北京协和医学院研究生院

目的比较原发性高血压及血压正常儿童的心血管结构和功能情况，分析原发性高血压儿童心血管结构及功能的早期改变及其影响因素。方法对经过非同日3个时点电子血压计筛查的213名6—18岁原发性高血压儿童（病例组）检测心脏结构和血管功... 详细信息

目的比较原发性高血压及血压正常儿童的心血管结构和功能情况，分析原发性高血压儿童心血管结构及功能的早期改变及其影响因素。方法对经过非同日3个时点电子血压计筛查的213名6—18岁原发性高血压儿童（病例组）检测心脏结构和血管功能，并采用性别、年龄成组匹配，以197名血压正常儿童为对照组进行病例对照分析。结果（1）病例组左心室舒张末期内径（LVEDd）、收缩末期内径（LVESd）、左心室质量（LVM）、左心室质量指数（LVMI）均高于对照组（均P〈0．05），但两组间颈动脉内膜中层厚度（cIMT）、相对室壁厚度（RWT）、踝-臂脉搏波传导速度（baPWV）的差异无统计学意义（均P〉0．05）。（2）不同年龄及肥胖程度儿童中，病例组LVEDd、LVESd、LVM、LVMI均高于对照组（均P〈0．05），但两组间cIMT、RWT的差异无统计学意义（均P〉0．05）；而baPWV在低年龄儿童中，病例组检测值低于对照组（P〈0．05）。（3）多元线性回归发现，高血压是LVMI的主要影响因素，而RWT的主要影响因素是年龄和BMI。结论无临床症状的低龄高血压儿童已发生左心室罩构．但尚未发现血管结构和功能的改变。

关键词：原发性高血压儿童心室结构左心室质量颈动脉内膜中层厚度血管硬化

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儿童肥胖遗传易感性研究现状

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中华预防医学杂志 2014年第9期48卷 836-841页

作者：张美仙米杰首都儿科研究所流行病学研究室、北京协和医学院研究生院 100020

近30年来，儿童超重和肥胖率增长速度惊人。2010年，美国和欧洲儿童青少年超重合并肥胖率分别为30％-40％和20％～30％-。2011-2012年，美国儿童青少年肥胖率达17％-。在中国，2010年学龄儿童超重合并肥胖率男生和女生分别为18．5％和10... 详细信息

近30年来，儿童超重和肥胖率增长速度惊人。2010年，美国和欧洲儿童青少年超重合并肥胖率分别为30％-40％和20％～30％-。2011-2012年，美国儿童青少年肥胖率达17％-。在中国，2010年学龄儿童超重合并肥胖率男生和女生分别为18．5％和10．6％。儿童肥胖的危害较大，一方面超过50％的超重或肥胖儿童将持续发展为超重或肥胖的成年人；另一方面，相对于非超重儿童而言，其较早发生糖尿病和心血管疾病，后者又导致早期死亡和机体残疾。导致儿童肥胖率持续快速增长的原因主要与遗传和环境因素有关。儿童处于生长发育过程中，能量摄入、行为方式等随成长过程而变化，基因变异和环境因素相互作用的机制非常复杂，目前尚不十分清楚。因此，了解儿童肥胖遗传易感性研究的现状，总结既往研究的特点，可为今后深入研究儿童肥胖的病因指明方向。

关键词：遗传易感性儿童肥胖超重儿童环境因素肥胖率心血管疾病学龄儿童持续发展

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中国3～17岁儿童性别、年龄别和身高别血压参照标准

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中华高血压杂志 2017年第5期25卷 428-435页

作者：范晖闫银坤米杰首都儿科研究所流行病学研究室北京100020 北京协和医学院研究生院

目的对2010年发布的中国儿童性别和年龄别血压标准(2010年标准)进行更新,制定性别、年龄别和身高别的儿童血压参照标准(更新标准)。方法参照人群同2010年标准,共纳入儿童106 123人。血压测量采用水银血压计,以Korotkoff音第1音为收缩压,... 详细信息

目的对2010年发布的中国儿童性别和年龄别血压标准(2010年标准)进行更新,制定性别、年龄别和身高别的儿童血压参照标准(更新标准)。方法参照人群同2010年标准,共纳入儿童106 123人。血压测量采用水银血压计,以Korotkoff音第1音为收缩压,第5音为舒张压。采用位置、形状和范围的广义相加模型(GAMLSS),计算不同性别、年龄别及身高别对应的第50、90、95和99百分位(P_(50)、P_(90)、P_(95)和P_(99))血压值。采用一组独立的儿童血压现况调查数据(n=43 476,6~17岁,男性占51.2%)验证新旧标准的一致性。结果更新标准的血压切点值(P_(50)、P_(90)、P_(95)和P_(99))随年龄及身高增加而增加。与2010年标准相比,更新标准明显降低了身高P_5对应收缩压-P95值,其中男童降低3~7、女童降低0~6mm Hg;更新标准明显抬高了身高P_(95)对应收缩压-P_(95)值,其中,男童升高2~6、女童升高0~4mm Hg;更新标准只降低了3~13岁男女身高P_5对应舒张压-P_(95)值;更新标准身高P_(95)对应舒张压-P_(95)值与2010年标准无明显差异。2010年标准诊断的高血压儿童中,用更新标准确诊为高血压的比例为90.1%。结论更新标准同时考虑了性别、年龄和身高因素,可更准确评估儿童血压水平。

关键词：高血压参照标准中国儿童青少年

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人类肥胖遗传易感性的研究进展

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中华预防医学杂志 2014年第7期48卷 640-643页

作者：张关仙米杰首都儿科研究所流行病学研究室北京协和医学院研究生院 100020

肥胖是一种常见的能量代谢性疾病,即机体能量的摄入大于消耗,导致机体内脂肪组织总量的过度积累及异位分布.肥胖的发生是遗传和环境相互作用的结果.在肥胖率不断攀升的近几十年,环境因素的巨大变化或许比人类遗传背景的改变更突出,在高... 详细信息

肥胖是一种常见的能量代谢性疾病,即机体能量的摄入大于消耗,导致机体内脂肪组织总量的过度积累及异位分布.肥胖的发生是遗传和环境相互作用的结果.在肥胖率不断攀升的近几十年,环境因素的巨大变化或许比人类遗传背景的改变更突出,在高脂、高糖、高能量食品摄入持续增加的同时,人们日常的工作和生活习惯持续地趋向于能量消耗降低和静态活动时间增加的方式,机体在长期能量摄入大于消耗的作用下,导致肥胖发生和肥胖程度的加重.但是,遗传因素决定个体对环境变化的易感性,是肥胖产生的内在基础,即环境改变最终通过影响基因表达调控而发挥作用.家系和双生子研究表明,在肥胖发生中遗传因素占40％～70％.所以,探讨遗传易感性如何调节能量代谢和身体脂肪,对于认识肥胖发生的分子基础及病理生理机制有重要意义.

关键词：遗传易感性肥胖率人类基因表达调控病理生理机制环境因素遗传因素代谢性疾病

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听诊法血压重复测量在儿童青少年高血压调查中的应用

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中华高血压杂志 2015年第6期23卷 566-570页

作者：孟玲慧董虹孛闫银坤刘军廷陈芳芳侯冬青米杰首都儿科研究所流行病学研究室北京100020 北京协和医学院研究生院

目的研究听诊法进行儿童青少年血压调查时测量次数对高血压的筛查及诊断的影响和作用。方法利用2010年北京市儿童青少年血压调查数据,根据调查时连续3次血压测量结果,分析血压测量次数对测量2次间的差值、不同程度和不同类型高血压检... 详细信息

目的研究听诊法进行儿童青少年血压调查时测量次数对高血压的筛查及诊断的影响和作用。方法利用2010年北京市儿童青少年血压调查数据,根据调查时连续3次血压测量结果,分析血压测量次数对测量2次间的差值、不同程度和不同类型高血压检出率的影响。研究中采用台式水银血压计测量坐位右上臂血压,依据中国儿童青少年血压参照标准进行高血压诊断。结果总计6694名3~17岁儿童青少年参加了调查,无论收缩压或舒张压,第1次测量结果高于第2及第3次（P〈0.05）,第2和第3次测量结果趋于接近（P〉0.05）;75.9%的收缩压以及77.3%的舒张压测量2次间最大变化幅度发生于第1和第3次之间。对收缩压和舒张压,第1次与第2次测量差值均数分别为4.0和4.4mm Hg,第2次和第3次间为1.8和1.6mm Hg。从第1、2及3次血压测量中男生高血压的检出率分别为19.9%,18.5%和17.0%,女生分别为18.3%,17.5%和16.4%;测量3次中,男生重度高血压检出率依次为20.2%,8.9%和8.1%,女生依次为20.0%,7.6%和7.0%;测量3次中,单纯收缩期高血压检出率,男生依次为13.4%,8.9%和8.2%,女生依次为12.8%,7.8%和7.1%,均呈逐渐下降趋势（趋势P值〈0.05）。与首次血压诊断结果相比,采用后2次血压测量值检出的血压分级不变组主要由正常血压（88.1%）和正常高值血压（9.8%）儿童构成,血压分级升高组主要由正常血压（82.3%）和正常高值血压（17.7%）儿童构成,血压分级降低组主要由正常高值血压（89.3%）和高血压（10.7%）儿童构成。结论儿童高血压筛查中连续3次测量是必要的,第2与第3次血压测量值趋于接近,以后2次测量的均值作为血压的测量值有其合理性。

关键词：血压测量高血压儿童青少年

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中国3～17岁儿童血压简化标准的研制

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中华高血压杂志 2017年第5期25卷 436-440页

作者：范晖闫银坤米杰首都儿科研究所流行病学研究室北京100020 北京协和医学院研究生院

目的对中国3~17岁儿童的性别、年龄别及身高别的血压参照标准(金标准)进行简化以建立使用方便的简化标准。方法依据金标准分别采用表格法和公式法制定2种简化标准。首先基于一个横断面研究,评价两种简化标准与金标准诊断儿童高血压的一... 详细信息

目的对中国3~17岁儿童的性别、年龄别及身高别的血压参照标准(金标准)进行简化以建立使用方便的简化标准。方法依据金标准分别采用表格法和公式法制定2种简化标准。首先基于一个横断面研究,评价两种简化标准与金标准诊断儿童高血压的一致性及筛查效果;其次基于一个队列研究(1987年对年龄6~18岁的儿童开展基线调查,并在2011年进行了随访;儿童期及成年期均测量血压,且成年期对高血压靶器官进行检测评估),评价两种简化标准诊断的儿童期"高血压"对成年后高血压和心脏以及动脉血管的亚临床损害的预测价值。结果在6~17岁的儿童中以筛查儿童高血压的效度判定,公式法简化标准的灵敏度、特异度、阳性预测值和一致率均优于表格法简化标准(90.0%比87.6%,95.7%比93.6%,81.7%比74.5%,94.7%比92.6%),两简化标准的阴性预测值接近(97.8%比97.3%);公式法与表格法诊断的高血压儿童,成年期发生高血压、左心室质量指数(LVMI)偏高、颈股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)偏高,颈动脉内膜中层厚度(CIMT)偏高和任一上述亚临床靶器官损害的风险比分别为2.68比2.98,1.38比1.47,1.36比1.28,1.51比1.41,1.30比1.26,两种简化标准的预测能力接近。结论公式法简化标准可用于中国6~17岁儿童高血压的快速筛查。

关键词：血压标准筛查效度预测儿童青少年

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中国儿童青少年血脂异常流行现状Meta分析

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中华流行病学杂志 2015年第1期36卷 71-77页

作者：丁文清董虹孛米杰首都儿科研究所流行病学研究室北京100020 北京协和医学院研究生院宁夏医科大学公共卫生学院

目的通过Meta分析了解中国儿童青少年血脂异常患病情况.方法系统检索1974-2014年中国全文数据总库（CNKI）、万方数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）中有关中国儿童血脂异常调查的横断面研究中文文献,检索1946-2014年PubMed数据... 详细信息

目的通过Meta分析了解中国儿童青少年血脂异常患病情况.方法系统检索1974-2014年中国全文数据总库（CNKI）、万方数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）中有关中国儿童血脂异常调查的横断面研究中文文献,检索1946-2014年PubMed数据库中研究现场为中国的外文文献.通过STROBE声明进行文献质量评价,利用Stata 11.0软件估计血脂异常的Meta合并患病率,并对三间分布及时间变化趋势执行亚组分析,采用敏感性分析评价文献质量和不同诊断标准对结果的影响.结果共纳入24篇文献,总样本量为129 426人,中国儿童青少年合并血脂异常总患病率为25.3％（95％CI：12.7％～37.8％）.高TC、高LDL-C、高TG、低HDL-C、高脂血症等血脂异常患病率分别为4.1％（95％a：3.4％～4.9％）、5.3％（95％CI：3.9％～6.7％）、8.5％（95％CI：6.3％～ 10.7％）、6.8％（95％CI：3.7％～9.9％）、4.8％（95％CI：0.6％～9.1％）.男童高TG患病率（5.6％）高于女童（3.4％）,高TC、高LDL-C、低HDL-C、高脂血症及血脂异常总患病率男童均低于女童,差异均有统计学意义（P＜0.05）.7～18岁儿童青少年血脂异常总患病率（31.6％）高于2～6岁儿童（9.0％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.高TG、高TC及低HDL-C患病率在不同年龄段、地区、时期差异均无统计学意义.结论中国儿童青少年血脂异常患病率较高,应适时进行血脂筛查,及早发现异常并实施干预.

关键词：血脂异常患病率 Meta分析

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2004-2013年北京市学龄儿童肥胖及相关代谢异常的流行趋势

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中华流行病学杂志 2014年第4期35卷 370-375页

作者：闫银坤侯冬青段佳丽赵小元孙颖黄贵民苏忠剑程红孟玲慧陈芳芳张美仙王文鹏杨平单馨影米杰首都儿科研究所流行病学研究室北京100020 北京协和医学院研究生院北京市疾病预防控制中心学校卫生科

目的分析近10年北京市儿童青少年肥胖及相关代谢异常流行趋势.方法研究对象来源于2004-2013年3次现况调查,年龄7～17岁.2004年和2013年调查为一般人群,2007年调查为肥胖人群.3个人群均进行身高、体重测量及对肥胖儿童健康评估,项目包... 详细信息

目的分析近10年北京市儿童青少年肥胖及相关代谢异常流行趋势.方法研究对象来源于2004-2013年3次现况调查,年龄7～17岁.2004年和2013年调查为一般人群,2007年调查为肥胖人群.3个人群均进行身高、体重测量及对肥胖儿童健康评估,项目包括血压、FPG和血脂四项（TC、TG、LDL-C、HDL-C）及黑棘皮症检测.其中2次调查还加测2项肝酶学指标（ALT、AST）和肝脏B超（检查脂肪肝）.结果北京市7～17岁儿童重度肥胖的患病率分别从2004年1.86％上升至2013年的4.17％,年增长率为0.26％;肥胖人群中重度肥胖的比例从2004年的18.92％上升至2013年的25.15％.调整年龄、性别后,近10年肥胖儿童中IFG、血脂异常、高TG血症及高HDL-C血症患病率呈上升趋势（均P＜0.05）.协方差分析调整年龄和性别,重度肥胖儿童高血压、血脂异常、高TG 血症及和黑棘皮症的患病率均高于轻中度肥胖儿童（均P＜0.05）,3次调查重度肥胖儿童代谢异常个数≥2的比例高于轻中度肥胖儿童.结论 2004-2013年北京市儿童青少年肥胖及相关代谢异常呈不断上升趋势.

关键词：肥胖患病率儿童青少年流行趋势

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基因多态性对儿童肥胖和代谢异常的影响

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中华预防医学杂志 2014年第9期48卷 776-783页

作者：张美仙赵小元席波沈玥吴丽君程红侯冬青米杰首都儿科研究所流行病学研究室北京100020 山东大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室国家人口计生委科学技术研究所人类遗传资源中心北京协和医学院研究生院

目的在中国儿童中验证肥胖相关基因多态性对肥胖及代谢异常的影响。方法研究对象来源于2004年北京儿童青少年代谢综合征研究（BCAMS）的3503名6—18岁学龄儿童，包括肥胖组1229名、超重组655名和正常体重组1619名。采用盐析法从外周... 详细信息

目的在中国儿童中验证肥胖相关基因多态性对肥胖及代谢异常的影响。方法研究对象来源于2004年北京儿童青少年代谢综合征研究（BCAMS）的3503名6—18岁学龄儿童，包括肥胖组1229名、超重组655名和正常体重组1619名。采用盐析法从外周血白细胞中提取DNA。使用ABI Prisms^TM-7900实时荧光定量PCR仪对11个基因的多态性位点（FTO rs9939609、MC4R rs17782313、GNPDA2 rs10938397、FAIM2 rs7138803、BDNF rs6265、NPCI rsl805081、PCSKl rs6235、KCTDl5 rs29941、BAT2rs2844479、SECl6B rsl0913469和SH281 rs4788102）进行分型检测。采用中国肥胖问题工作组推荐的BMl分类标准判定超重和肥胖。采用多因素分析基因多态性对儿童期肥胖相关性状的影响。采用错误发现率（FDR）方法校正多重检验。结果控制年龄、性别和青春发育期的影响后，FTO rs9939609-A、MC4R rsl7782313-C、GNPDA2 rs10938397-G和FAIM2 rs7138803-A等位基因增加儿童BMI（β=0．352—0．747）、体脂百分比（β=0．568～1．113）、腰围（β=0．885～1．649）和腰围身高比（β=0．005—0．010）的水平（P〈0．01），BDNF rs6265一G等位基因增加儿童BMI（β=0．251，P=0．020）和体脂百分比（β=0．416，P=0．040）水平。校正多重检验后，除rs6265与体脂百分比的关联消失外，其余SNP与肥胖评价指标的关联仍有意义。FTO rs9939609一A、MC4R rs17782313．C、GNPDA2 rs10938397-G、FAIM2 rs7138803-A和BDNF rs6265-G等位基因增：DIIJL童肥胖风险（OR=1．386，95％CI：1．171～1．642；OR=1．367，95％CI：1．196～1．563；OR=1．242，95％C／：1．102～1．400；OR=1．154，95％CI：1．021～1．305；OR=1．156，95％a：1．03l～1．296）；其中FAIM2 rs7138803仅增加男童肥胖风险（OR=1．234，95％CI：1．043—1．460）。校正多重检验后，上述SNP与儿童肥胖的关联仍有意义。同时，GNPDA2 rs10938397-G等位基因还增加儿童胰岛素抵抗风险（OR=1．205，95％CI：1．069～1．359），但在控制BMI后关联消失。结论 FTO rs9939609-A、MC4R rs17782313-C、GNPDA2 rs10938397-G和FAIM2 rs7138803-A增加儿童肥胖评价指标（BMI、体脂百分比、腰围和腰围身高比）的水平及肥胖风险，BDNF rs6265-G等位基因增加儿童BMI水平和肥胖风险；其中GNPDA2 rs10938397-G通过影响BMI可增加儿童胰岛素抵抗的风险。

关键词：儿童肥胖症基因多态性代谢异常

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