检索结果-内蒙古大学图书馆

中国全科医学 2025年第10期28卷 1281-1288页

作者：赵琳琳罗琪胡清华陈小垒杜娟邵爽首都医科大学全科医学与继续教育学院北京市100069

衰弱已从强调以躯体衰弱为主的单一维度,发展为涵盖躯体衰弱、心理衰弱、社会衰弱等的多维度概念。围绕社区老年人开展多维衰弱的研究是解决目前居家养老服务碎片化难题,提升老年人全面健康的重要途径。本文通过梳理多维衰弱概念的演进... 详细信息

衰弱已从强调以躯体衰弱为主的单一维度,发展为涵盖躯体衰弱、心理衰弱、社会衰弱等的多维度概念。围绕社区老年人开展多维衰弱的研究是解决目前居家养老服务碎片化难题,提升老年人全面健康的重要途径。本文通过梳理多维衰弱概念的演进历程,分类阐述可应用于社区老年人的多维衰弱评估工具,分析社区老年人多维衰弱的影响因素以及衰弱各维度间的相互作用,评估社区老年人多维衰弱对健康结局的预测价值。现有证据表明,多维衰弱是生理、心理、社会等多种因素共同作用的结果,评估社区老年人多维衰弱可预测残疾、疾病风险、死亡等多种健康结局,且衰弱不同维度间相互关联、相互影响,但目前尚无社区老年人多维衰弱的统一评价工具,其潜在发生发展机制也未明确,后续研究可基于大型前瞻性队列研究探究多维衰弱的发生发展轨迹,以便于制定干预策略,为逆转或延缓社区老年人的衰弱进程提供有效参考依据。

关键词：衰弱老年人评估工具社区人群多维衰弱影响因素分析综述

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家庭医生团队开展慢性病医防融合服务现状及阻碍的定性研究

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中国全科医学 2025年第13期28卷 1661-1667页

作者：赵琳琳罗琪胡清华陈小垒杜娟邵爽首都医科大学全科医学与继续教育学院北京市100069

背景医防融合是践行健康中国战略的重要举措,应以家庭医生团队为载体、以慢性病管理为切入点强化基层医防融合。目的了解北京市城区家庭医生团队开展慢性病医防融合服务现状及在推进过程中面临的阻碍,以期为推动基层医防融合的可持续发... 详细信息

背景医防融合是践行健康中国战略的重要举措,应以家庭医生团队为载体、以慢性病管理为切入点强化基层医防融合。目的了解北京市城区家庭医生团队开展慢性病医防融合服务现状及在推进过程中面临的阻碍,以期为推动基层医防融合的可持续发展提供依据。方法于2023年12月—2024年2月,采用目的抽样法,在北京市城区12家基层医疗卫生机构抽取从事慢性病医防融合工作的家庭医生团队成员及机构管理者共20名,围绕慢性病医防融合服务内容、分工、资源配置、现存问题等开展半结构化访谈,采用主题分析法对访谈资料进行分析与归纳。结果定性研究共提炼出4个主题,14个子主题。在服务运行模式方面,尽管北京市城区基层医疗卫生机构面向社区全人群探索多种服务方式促进慢性病医防融合的实施,但当前服务主体仍为全科医生和社区护士,且延续慢性病管理服务内核,服务内容有待革新,诊前-诊中-诊后的服务流程有待推广。在服务运行环境方面,存在家庭医生团队成员不足、工作量大、考核评价重“量”轻“质”、“信息孤岛”、顶层设计欠缺、缺乏专项筹资机制等问题。同时,“医防割裂”现象明显,表现为医防管理体系“两条线”、医防服务主体“两脱节”、医防工作区域分散等。结论基层医防融合服务资源配置不足,服务运行模式尚待优化,需加强人才培养,强化医保支撑,加快区域内信息互通,完善考核评价机制。同时,还需加强顶层设计,明确服务路径,落实社区职能,形成卫生行政部门、社区、医院及患者多方参与的可复制、可推广的慢性病医防融合服务模式。

关键词：医防融合慢性病家庭医生服务社区卫生服务定性研究

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我国基于临床缓解率替代终点上市抗癌新药的现状及特征研究

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中国全科医学 2025年

作者：朱婷钟锦佳吴昊黄亚芳首都医科大学全科医学与继续教育学院

背景癌症为我国主要死因，占疾病死亡23.1%。为满足严重威胁生命的疾病或亟须患者，国家药品监督管理局（NMPA）允许使用临床缓解率作为替代终点支持新药附条件批准。目的分析我国基于临床缓解率替代终点上市抗癌新药的现状及特征。方... 详细信息

背景癌症为我国主要死因，占疾病死亡23.1%。为满足严重威胁生命的疾病或亟须患者，国家药品监督管理局（NMPA）允许使用临床缓解率作为替代终点支持新药附条件批准。目的分析我国基于临床缓解率替代终点上市抗癌新药的现状及特征。方法系统采集NMPA 2017—2023年批准的抗癌新药，以基于临床缓解率替代终点上市抗癌新药及适应证为研究对象。分析其首次获批类型（常规批准、附条件批准）、后续转为常规批准所用疗效终点类型、临床治疗线、用于初始药物批准和上市后确认的试验设计、药物机制分类、癌症类型等。并分析比较不同NMPA批准类型间抗癌新药临床缓解率的差异。结果 2017—2023年，针对晚期或转移性癌症，NMPA基于临床缓解率替代终点批准了68种抗癌新药的95个适应证，其中21个（22.1%）为常规批准，74个（77.9%）为附条件批准。74个附条件批准中，13个（17.6%）转为常规批准。95个适应证临床缓解率中位数为59.0%(35.8%,75.8%)，其中47个（49.5%）适应证的临床缓解率高于60%,16个（16.8%）适应证的临床缓解率低于30%[有15个（93.8%）为二线或更高线治疗]。附条件批准抗癌新药与常规批准抗癌新药临床缓解率比较，差异无统计学意义（P=0.076）。结论我国抗癌新药基于临床缓解率通过的附条件批准上市的标准严格，其与常规批准无明显差异。绝大多数的抗癌新药临床缓解率高于国际建议标准。

关键词：抗癌药适应证临床缓解率完全缓解率附条件批准

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中国老年人体重指数和死亡的相关性：一项队列研究

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中国全科医学 2025年

作者：石小天王珊杨华昱杨一帆李旭马清首都医科大学附属北京友谊医院老年医学科首都医科大学全科医学与继续教育学院

背景肥胖是重要的公共卫生问题，肥胖和超重是多种慢性疾病的危险因素，然而，近年来提出的“肥胖悖论”引起广泛关注，BMI和老年人死亡的关系尚不清楚。目的分析中国老年人BMI对死亡风险的影响。方法收集2015年4—12月于首都医科大... 详细信息

背景肥胖是重要的公共卫生问题，肥胖和超重是多种慢性疾病的危险因素，然而，近年来提出的“肥胖悖论”引起广泛关注，BMI和老年人死亡的关系尚不清楚。目的分析中国老年人BMI对死亡风险的影响。方法收集2015年4—12月于首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健中心行健康体检≥60岁老年人的一般资料、实验室检查、随访资料等，2024年3—4月完成随访，采用终点事件随访，随访截止时间为2024年4月30日。随访主要终点事件为全因死亡，次要终点事件为心血管事件相关死亡。采用多因素Cox比例风险回归模型分析老年人BMI与死亡风险的关联。结果共纳入599例老年人，男477例（79.6%），平均年龄（77±8）岁；根据BMI分为低体重组18例（3.0%），正常组221例（36.9%），超重组273例（45.6%），肥胖组87例（14.5%），中位随访时间为8.81年，截止至随访结束，共有158例（26.4%）死亡。限制性立方样条图显示，BMI和死亡风险呈U型曲线。多因素Cox比例风险回归分析结果显示，调整年龄、性别、基础疾病等变量后，与体重正常相比，体重过低老年人的全因死亡风险升高（HR=2.76,95%CI=1.37～5.55），此外，低BMI是老年人心血管事件死亡的独立危险因素（HR=5.55,95%CI=1.83～16.78），未观察到超重及肥胖对死亡的影响（P>0.05）。结论 BMI和死亡的关系呈U型曲线，低体重是老年人全因死亡及心血管事件死亡的独立危险因素，未发现超重/肥胖增加老年人的死亡风险，应该重视老年人的体重管理。

关键词：肥胖症老年人 BMI 肥胖悖论死亡风险 Cox回归

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基于血常规炎性指标构建衰弱/衰弱前期发生风险列线图模型研究

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中国全科医学 2025年第5期28卷 587-593页

作者：石小天王珊杨华昱杨一帆李旭窦国泽马清首都医科大学附属北京友谊医院老年医学科北京市100050 首都医科大学全科医学与继续教育学院北京市100069

背景衰弱是一种常见的老年综合征,与不良临床结局密切相关。目前评估主要依赖各种量表,缺乏统一的金标准。慢性炎症作为衰弱的病理生理机制之一,血常规炎性指标简单易获得,关于血常规炎性指标和衰弱之间的相关研究较少。目的探讨体检老... 详细信息

背景衰弱是一种常见的老年综合征,与不良临床结局密切相关。目前评估主要依赖各种量表,缺乏统一的金标准。慢性炎症作为衰弱的病理生理机制之一,血常规炎性指标简单易获得,关于血常规炎性指标和衰弱之间的相关研究较少。目的探讨体检老年人血常规炎性指标和衰弱的相关性,分析衰弱的影响因素并构建衰弱发生风险的预测模型。方法选取2020年8月—2022年9月于首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健中心行健康体检的老年人。收集研究对象的一般资料、体检实验室检查数据,并采用FRAIL量表评估衰弱。采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨衰弱的影响因素并建立列线图预测模型,采用Bootstrap进行模型内部验证。使用受试者工作特征(ROC)曲线、Hosmer-Lemeshow校准曲线和临床决策曲线分析(DCA)评价预测模型的区分度、校准度及预测模型的临床有效性。结果共纳入554例老年人,其中衰弱/衰弱前期213例(38.4%)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄校正的查尔森合并症指数(ACCI)(OR=1.42,95%CI=1.21~1.66)、简易营养筛查量表(MNA-SF)评分(OR=0.71,95%CI=0.61~0.83)、血红蛋白与红细胞体积分布宽度比值(HRR)(OR=0.44,95%CI=0.23~0.86)及多重用药(OR=0.54,95%CI=0.36~0.81)是老年人衰弱/衰弱前期的独立影响因素(P<0.05)。基于多因素Logistic回归分析中的影响因素构建衰弱预测模型,该模型预测老年人衰弱/衰弱前期的ROC曲线下面积(AUC)为0.719(95%CI=0.675~0.764),Bootstrap重抽样法进行内部验证后,列线图模型拟合度较好;Hosmer-Lemeshow校准曲线拟合度较好(P>0.05);DCA显示当患者的阈值概率为0.15~0.95时,使用列线图模型预测衰弱发生风险更有益。结论共病、多重用药、营养不良及HRR是老年人衰弱/衰弱前期的影响因素,构建的预测模型具有良好的区分度、一致性与临床实用性,可为衰弱/衰弱前期早期筛查提供指导。

关键词：衰弱炎性指标危险因素列线图预测模型 Logistic回归

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瘙痒患者报告结局工具测量属性的系统评价

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中华全科医学 2025年第4期23卷 680-684,712页

作者：焦姝婷赵亚利首都医科大学全科医学与继续教育学院北京100069

目的系统评价瘙痒相关患者报告结局工具(PROMs)的质量,为合理选择相关工具提供参考。方法检索PubMed、Embase、web of science、中国知网、万方、维普及中国生物医学文献服务数据库,获取国内外公开发表的瘙痒PROMs研究,由2名研究者分别... 详细信息

目的系统评价瘙痒相关患者报告结局工具(PROMs)的质量,为合理选择相关工具提供参考。方法检索PubMed、Embase、web of science、中国知网、万方、维普及中国生物医学文献服务数据库,获取国内外公开发表的瘙痒PROMs研究,由2名研究者分别使用基于共识选择健康测量工具的标准(COSMIN)对纳入研究展开方法学质量和测量学属性评价。结果共纳入27项研究,涉及24个瘙痒PROMs。对13个PROMs给出推荐等级,在多维度瘙痒评估工具中,SIIS(英语)、ICQ(英语)为A类推荐,FIIQ(中文)、EIQ(繁体中文)、BIQ(中文)、瘙痒评估量表(中文)为B类推荐,12-PSS(中文)为C类推荐;瘙痒相关生活质量工具中,TweenItchyQoL(英语)为A类推荐,UP-Dial(中文11项)、SRISS(英语)、ItchyQoL(中文)为B类推荐,UP-Dial(中文14项)、KIQoL(英语)为C类推荐。结论SIIS(英语)、ICQ(英语)、TweenItchyQoL(英语)需汉化后应用。ItchyQoL(中文)测量属性评价相对全面,可暂时作为中文推荐工具使用。

关键词：瘙痒患者报告结局工具系统评价健康测量工具的标准

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医学院校成人学历教育学生生涯适应力现状调查--以首都医科大学为例

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医学教育管理 2021年第6期7卷 690-694页

作者：高立雅首都医科大学全科医学与继续教育学院北京100069

目的探索医学院校成人学历教育大学生生涯适应力的现状及影响因素。方法采用大学生生涯适应力量表(college students’career adaptability questionnaire,CSCAQ)对1133名医学院校成人学历教育大学生进行调查。结果医学院校成人学历教... 详细信息

目的探索医学院校成人学历教育大学生生涯适应力的现状及影响因素。方法采用大学生生涯适应力量表(college students’career adaptability questionnaire,CSCAQ)对1133名医学院校成人学历教育大学生进行调查。结果医学院校成人学历教育大学生生涯适应力处于中等水平;其中,男生的生涯适应力显著高于女生(t=5.01,P<0.05);不同年级学生生涯适应力总分存在显著差异(F=3.51,P<0.05),即大一学生得分和大二学生得分显著高于大三;不同专业的学生在生涯控制上存在统计学差异(F=3.48,P<0.05),即药学专业分别高于医学检验和临床医学;不同工作单位学生生涯适应力在总分和各维度均无差异(P>0.05)。结论为医学院校成人学历教育大学生建立科学合适的生涯教育辅导体系,有针对性地开展生涯教育活动。

关键词：生涯适应力医学院校成人学历教育大学生

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北京市失能老人上门医疗服务质量评价指标体系权重赋值研究:基于博弈论

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中华全科医师杂志 2025年第3期24卷 279-287页

作者：张天程白雯冯郑文李卉陈小垒邵爽杜娟北京市丰台区大红门社区卫生服务中心北京100075 首都医科大学全科医学与继续教育学院北京100069

目的对北京市失能老人上门医疗服务质量评价指标体系进行权重赋值,了解影响北京市失能老人上门医疗服务质量指标的重要性排序。方法于2021年9至10月通过专家咨询获取该课题组前期初步构建的北京市失能老人上门医疗服务质量评价指标体系... 详细信息

目的对北京市失能老人上门医疗服务质量评价指标体系进行权重赋值,了解影响北京市失能老人上门医疗服务质量指标的重要性排序。方法于2021年9至10月通过专家咨询获取该课题组前期初步构建的北京市失能老人上门医疗服务质量评价指标体系各级指标的重要性评分,然后基于博弈论,综合主、客观赋权法对该体系中的指标进行权重赋值(最终结果为组合优化权重),其中主观赋权采用比例分配法,客观赋权采用熵权法。结果(1)主观权重赋值结果:一级指标,服务条件、服务过程、服务结果的主观权重系数分别为0.3322、0.3389、0.3289。(2)客观权重赋值结果:一级指标,服务条件、服务过程、服务结果的客观权重系数分别为0.5310、0.3349、0.1341。(3)组合优化权重赋值结果:一级指标,服务条件、服务过程、服务结果的组合优化权重系数分别为0.5291、0.3349、0.1359。二级指标中组合优化权重系数排在前3位的分别为“1.3患者家庭评价(0.1984)”“1.4应急配置(0.1984)”“2.2操作过程(0.1708)”。三级指标中组合优化权重系数排在前5位的分别为“1.4.1应急预案(0.1247)”“2.2.6人文关怀(0.0750)”“1.4.2急救用品(0.0738)”“1.3.4潜在资源的评价(0.0665)”“1.2.1出诊交通工具(0.0527)”。结论该研究成功为北京市失能老人上门医疗服务质量评价指标体系进行了权重赋值,目前服务条件和服务过程对于服务质量的影响更大。

关键词：医疗服务上门服务质量改进博弈论权重指标体系

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智能全科医生中国专家共识

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中国全科医学 2025年第2期28卷 135-142页

作者：清华大学万科公共卫生与健康学院北京大学公共卫生学院中国医师协会全科医师分会梁万年刘民路孝琴刘珏不详清华大学万科公共卫生与健康学院中国医师协会全科医师分会北京大学公共卫生学院首都医科大学全科医学与继续教育学院

人工智能大语言模型等新技术的飞速发展给医学临床实践带来了新的变革。国内外已开始了智能全科医生系统的研究及实践探索,但尚未形成共识。在此背景下,清华大学万科公共卫生与健康学院、北京大学公共卫生学院联合中国医师协会全科医师... 详细信息

人工智能大语言模型等新技术的飞速发展给医学临床实践带来了新的变革。国内外已开始了智能全科医生系统的研究及实践探索,但尚未形成共识。在此背景下,清华大学万科公共卫生与健康学院、北京大学公共卫生学院联合中国医师协会全科医师分会及来自国内多家单位的全科医学、公共卫生、人工智能、循证医学等多学科领域的专家学者,在广泛检索国内外文献的基础上,经过多轮专家研讨,最终形成《智能全科医生中国专家共识》,从智能全科医生的定义、特点、应用、挑战与建议等方面形成17条专家共识,为促进智能科技赋能全科医生临床实践、提升基层卫生智慧化服务水平提供科学参考。

关键词：人工智能大语言模型全科医生专家共识

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家庭医生签约糖尿病患者就诊连续性与糖化血红蛋白管理情况的关联性研究

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中华全科医师杂志 2025年第1期24卷 48-54页

作者：王飞跃白瑞瑞李婷魏云路孝琴金光辉首都医科大学附属北京潞河医院全科医学科北京101149 北京市朝阳区望京社区卫生服务中心北京100102 首都医科大学全科医学与继续教育学院北京100069 首都医科大学附属北京同仁医院全科医疗科北京100176

目的分析家庭医生签约糖尿病患者就诊连续性与糖化血红蛋白(HbA1c)管理情况的关联性。方法该研究为横断面研究。2022年5—10月, 通过方便抽样在北京市城区选取3家社区卫生服务中心, 采用随机数字表法在所选取社区家庭医生签约糖尿病患... 详细信息

目的分析家庭医生签约糖尿病患者就诊连续性与糖化血红蛋白(HbA1c)管理情况的关联性。方法该研究为横断面研究。2022年5—10月, 通过方便抽样在北京市城区选取3家社区卫生服务中心, 采用随机数字表法在所选取社区家庭医生签约糖尿病患者中共抽取360例, 通过机构电子信息系统收集数据, 包括患者基本信息、2021年度家庭医生连续性比例(UPC)以及2021年度HbA1c监测与控制相关评价指标。比较不同就诊连续性患者HbA1c监测与控制情况, 采用卡方检验及logistic回归分析HbA1c管理情况(即HbA1c监测与控制情况)与就诊连续性的关联性。结果 360例患者中, 男性167例(46.4%), 年龄68.0(60.0, 74.0)岁, 糖尿病病程11.0(7.0, 17.0)年。UPC评分<30%者159例(44.1%), 30%~50%者101例(28.1%), >50%者100例(27.8%)。HbA1c监测达标率为66.4%(239/360), HbA1c控制达标率为45.8%(165/360)。UPC评分<30%、30%~50%、>50%三组的HbA1c监测达标率分别为53.5%(85/159)、73.3%(74/101)、80.0%(80/100), HbA1c控制达标率分别为37.7%(60/159)、51.5%(52/101)、53.0%(53/100), 差异均有统计学意义(χ^(2)=22.36、7.57, P<0.05)。患者UPC评分增加, 其HbA1c监测(OR=1.020, 95%CI:1.009~1.030, P<0.001)与控制(OR=1.012, 95%CI:1.003~1.021, P=0.008)达标的可能性均增加。结论家庭医生签约糖尿病患者就诊连续性与HbAlc管理情况存在关联性。

关键词：糖尿病慢性病管理基层医疗家庭医生卫生服务连续性

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